醋酸精氨酸对烧伤大鼠肠上皮细胞线粒体呼吸功能影响的实验研究

目的研究醋酸精氨酸强化的肠内营养对烧伤大鼠肠上皮细胞线粒体呼吸功能的影响。方法采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,72只大鼠随机分为伤前对照(C)组、普通肠内营养(B)组及醋酸精氨酸强化的肠内营养(Arg)组。B组和Arg组采用等氮等热卡的营养支持,Arg组大鼠每天予醋酸精氨酸1.0g/kg,B组予等量丙氨酸。观察各组大鼠肠黏膜血流量(IMBF)和一氧化氮(NO)含量变化,并对肠上皮细胞线粒体呼吸控制率(RCR)、磷氧比(P/O)及肠道氧摄取率(Oext)进行检测。结果烧伤后两组大鼠肠道IMBF、RCR、Oext显著降低,两组相比,Arg组大鼠肠黏膜NO含量以及RCR、Oext和IMBF明显高于B组。结论严重烧伤后肠道氧摄取率降低,肠上皮细胞线粒体呼吸功能受损,氧化磷酸化失偶联。Arg能增加肠黏膜NO合成,改善肠道血供,增加氧摄取率,减轻肠上皮细胞线粒体呼吸功能受抑程度。     

谷氨酰胺对烧伤大鼠肠上皮细胞线粒体呼吸功能的影响

目的　研究谷氨酰胺对烧伤大鼠肠上皮细胞线粒体呼吸功能的影响。方法　采用 30 %体表面积 度烧伤大鼠模型 ,随机分成伤前对照 (C)组、普通肠道营养 (EN)组及谷氨酰胺强化的肠道营养 (GL N )组。EN和 GL N组除是否给予谷氨酰胺外 ,其它条件均相同。分离肠上皮细胞线粒体 ,观察烧伤后各组线粒体呼吸控制率 (RCR)、磷氧比 (P/O)、肠黏膜血流量 (IMBF)及肠道氧摄取率 (Oext)的变化。结果　烧伤后各组线粒体 态呼吸率 (ST3)明显下降 , 态呼吸率 (ST4 )升高 ,RCR显著降低。两组相比 ,GL N组变化幅度较小 ,同时其 IMBF和 Oext也明显高于 EN组。结论　严重烧伤后肠黏膜血流量下降 ,肠道 Oext降低 ,肠上皮细胞线粒体呼吸功能受损 ,氧化磷酸化失耦联。 GL N能改善肠道血供 ,增加 Oext,减轻肠上皮细胞线粒体呼吸功能受抑程度。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤大鼠胃黏膜能量代谢的影响

[目的]研究早期肠内营养对重型颅脑损伤大鼠胃黏膜能量代谢的影响。[方法]建立大鼠重型颅脑损伤模型，随机分为早期肠内营养组（A组）、单纯损伤组（B组）和正常对照组（C组）。采用高效液相色谱法检测伤后6h、12h、24h、48h、72h胃黏膜组织及其线粒体内腺苷酸池含量的变化。[结果]B组各时相点胃黏膜组织及其线粒体内三磷酸腺苷（ATP）与总腺苷酸含量显著低于C组（P〈0．05或P〈0．01），胃黏膜组织能荷（EC）无明显变化，胃黏膜线粒体能荷水平在伤后6h、72h显著低于C组（P〈0．05或P〈0．01）。而A组胃黏膜组织及其线粒体内ATP与总腺苷酸含量较B组显著增加（P〈0.05或P〈0．01），胃黏膜线粒体能荷水平在伤后72h较B组显著增高（P〈0．05）。[结论]重型颅脑损伤可导致胃黏膜组织及其线粒体内能量代谢紊乱，早期肠内营养可能通过有效增加胃黏膜的能量贮备，来实现保护胃黏膜的作用，从而减轻急性胃黏膜损伤的程度。     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠肝脏保护作用的研究

目的探讨δ阿片受体激动剂DADLE（D-Ala2-D-Leu5-enkephali）对脓毒症大鼠肝脏的保护作用。方法SD大鼠60只,分为假手术组（SO组）、脓毒症组（SEP组）和DADLE（5mg/kg）给药处理组（DADLE组）,每组20只。采用改良盲肠结扎穿孔方法（CLP）建立大鼠脓毒症模型,SO组除不结扎刺穿盲肠外,其余操作同SEP组,DADLE组模型建立后立即按5ml/kg剂量静脉注射浓度为0.5mg/ml的DADLE。制模8h后处死大鼠,取血检测ALT和AST水平。采用Clark氧电极技术测定肝细胞线粒体呼吸功能,高效液相色谱法测定肝组织ATP、ADP、AMP含量。观察各组大鼠肝组织病理形态改变。结果与SO组比较其余两组ALT和AST明显升高,而DADLE组与SEP组比有明显降低（P〈0.05）。给予DADLE治疗的大鼠呼吸控制率（RCR）、磷/氧化（ADP/O）与SEP组比较显著升高（P〈0.05）。组织病理学提示DADLE组大鼠肝脏组织坏死灶及炎细胞浸润明显轻于SEP组。结论δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肝脏具有一定的保护作用,其机制可能与保护线粒体呼吸功能,减轻线粒体水肿,改善肝细胞能量代谢有关。     

黄芪注射液对糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体呼吸及能量代谢的影响

目的:探讨黄芪对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏功能及线粒体呼吸和能量代谢的影响。方法:选择SD大鼠24只,按随机数字表法分为DN模型组(DN组)、黄芪注射液干预组(黄芪组)和正常对照组(对照组),每组各8只。DN组及黄芪组使用链脲佐菌素制作DN大鼠模型,黄芪组加予黄芪注射液灌胃,正常组和DN组同时给予等量的生理盐水,连续喂养6周。检测空腹血糖、血尿素氮、血清肌酐、24 h尿量及尿蛋白定量,留取肾组织,高效液相色谱法检测ATP、ADP、AMP,提取线粒体,氧电极法检测线粒体3态呼吸速率(T3)、4态呼吸速率(T4)和呼吸控制率(RCR)。结果:与DN组大鼠比较,黄芪组大鼠的血糖水平、血尿素氮、血清肌酐、尿蛋白定量下降,24 h尿量增加,肾脏组织线粒体T3和RCR升高,ATP、ADP含量增加,P均<0.05。结论:黄芪可能通过改善DN大鼠肾脏线粒体呼吸功能及能量代谢,改善DN大鼠肾脏的功能。     

丹参改善烧伤大鼠肠黏膜上皮细胞线粒体功能的亚细胞水平观察

背景：严重烧伤时缺血、缺氧、再灌注造成的氧自由基损伤及感染会对肠黏膜造成损伤。 目的：从亚细胞水平观察丹参能否改善大鼠烧伤后肠黏膜上皮细胞线粒体呼吸功能及减少氧自由基的产生，从而保护肠黏膜。 设计：单一样本，随机对照动物实验。 单位：解放军第三医院烧伤科。 材料：实验于2001-12／2002-02在解放军第三医院外科研究所完成。选用清洁级SD大鼠96只，随机数字表法分为3组，正常对照组24只，烧伤模型组和丹参治疗组各36只。1mL丹参注射液含丹参生药1．5g。 方法：①烧伤模型组和丹参治疗组大鼠建立烧伤模型，造成20％总体表面积Ⅲ度烫伤。②正常对照组不致伤。③丹参治疗组造模后立即经股静脉缓慢注射丹参注射液1mL/kg，正常对照组和烧伤模型组注射等量生理盐水。④烧伤模型组、丹参治疗组分别于造模后1，2，6h各处死12只大鼠，正常对照组分别于对应时间点各处死8只。⑤采集小肠标本，检测肠黏膜上皮细胞线粒体细胞色素aa3、细胞色素C、能荷水平和超氧化物歧化酶的活力。 主要观察指标：造模后1，2，6h各组肠黏膜上皮细胞线粒体内细胞色素aa3、细胞色素C、能荷水平及超氧化物歧化酶活力的变化。 结果：实验选用96只SD大鼠，均进入结果分析。①造模后不同时间点各组肠黏膜上皮细胞线粒体内细胞色素aa3水平的测定：与正常对照组比较，烧伤模型组、丹参治疗组造模后2h内肠黏膜上皮细胞线粒体内细胞色素aa3水平均无明显变化（P均〉0．05），造模后6h均明显低于正常对照组（P均〈0．05），且丹参治疗组显著高于烧伤模型组[（3．16&;#177;0．13），（2．56&;#177;0．15）μkat／g，P〈0．05]。②造模后不同时间点各组肠黏膜上皮细胞线粒体内细胞色素C、能荷水平、超氧化物歧化酶活力的测定：与正常对照组比较，烧伤模型组在造模后1，2，6h肠黏膜上皮细胞线粒体内细胞色素C、能荷水平、超氧化物歧化酶活力均明显下降（P〈0．05或0．01）；而丹参治疗组在各时间点以上指标均显著高于烧伤模型组（P〈0．05或0．01）。 结论：丹参能显著提高烧伤大鼠肠黏膜上皮细胞线粒体细胞色素aa3、细胞色素C及能荷水平，明显减少氧自由基的产生，从而改善大鼠烧伤后肠黏膜上皮细胞线粒体的呼吸功能。     

胃大部切除术后患者早期肠内营养与延迟肠内营养的效果比较

目的探讨早期肠内营养(EEN)对胃大部切除术后患者预后的影响。方法将471例胃癌行胃大部切除术后患者按术后营养方式不同分为EEN和延迟肠内营养组(DEN),EEN组在术后24h开始给予肠内营养,DEN组在术后1～6d内给予全胃肠外营养,7d后给予肠内营养。比较2组患者术后营养状态、并发症等。结果 EEN组住院时间和肛门排气时间均少于DEN组(P均<0.05)。术后第12天,EEN组的血清白蛋白水平明显高于DEN组(P<0.05);血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平低于DEN组(P均<0.05)。EEN组并发症发生率低于DEN组(P<0.05)。结论 EEN效果优于DEN,可显著改善胃癌胃大部切除患者的预后。     

肠内免疫营养对烫伤大鼠肠黏膜损伤的保护作用

目的探讨肠内免疫营养（EIN）对烧伤后肠黏膜损伤的保护作用。方法采用30％总体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型。64只Wistar大鼠采用随机数字表法分为EIN组和标准肠内营养（EN）组，另取8只大鼠作为伤前对照。EIN组和EN组给予等热量肠内营养液。分别取伤前对照及EN组、EIN组伤后1、4、7和10d检测肠黏液分泌型免疫球蛋白A（sIgA）浓度及血浆二胺氧化酶（DAO）活性和肿瘤坏死因子-α（TNFa）含量的变化，逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测肠黏膜组织TNF-αmRNA表达。结果烫伤后EN组和EIN组肠黏液sIgA浓度、血浆DAO活性、TNF-α含量和肠黏膜组织TNFamRNA表达均比伤前显著升高（P〈0.05或P〈0．01）；EIN组肠黏液sIgA浓度、血浆DAO活性和TNF-α含量在伤后4、7和10d，肠黏膜组织TNF-αmRNA的表达于伤后1、4、7和10d均比EN组显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论与标准EN相比，EIN可明显减轻严重烫伤后肠黏膜损伤，其机制与增加肠黏液sIgA浓度、降低肠黏膜组织TNF-αmRNA的表达有关。     

脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机选择与预后的相关性分析

目的探讨脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机与预后的相关性。方法2016年12月至2017年8月我院ICU收治的55例脓毒性休克患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）组（28例）和延迟肠内营养（delay enteral nutrition,DEN）组（27例）,分别于入院后48 h内、48 h后采用全能力行肠内营养治疗。治疗1周后,比较两组患者的营养指标、临床疗效、并发症及预后情况。结果EEN组治疗后白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）及血红蛋白（HB）水平均较治疗前明显升高,且明显优于DEN组治疗后[（38.4±4.5） g/L与（34.6±3.8） g/L、（207.8±41.4） mg/L与180.6±47.6） mg/L、（119.2±18.3） g/L与（110.7±14.2） g/L;t值分别为3.39、2.26、1.99,P均〈0.05];与DEN组比较,EEN组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间、机械通气时间均明显缩短[（6.4±1.7）d与（9.8±2.4）d、（4.7±1.2）d与（7.9±2.5）d、（3.6±1.2）d与（6.4±1.8）d;t值分别为6.16、6.32、7.09,P均〈0.05];治疗后,两组SOFA评分、APACHE II评分、qSOFA评分均明显改善,而EEN组的改善程度均明显优于DEN组[（3.8±0.9）分与（5.1±1.2）分、（12.2±2.4）分与（15.1±3.7）分、（87.4±14.7）分与77.4±13.2）分;t值分别为4.53、3.46、4.31,P均〈0.05]。 结论脓毒性休克患者实施EEN可改善患者的营养状况,缓解病情的严重程度,减少并发症的发生,改善预后。     

上消化道肿瘤术后早期肠内营养的观察及护理

目的 :探讨上消化道肿瘤病人术后早期肠内营养的可行性及安全性 ,以促进病人早日康复。方法 :将收治的 5 2例食管癌及胃贲门癌病人随机分为早期肠内营养组 (EEN)3 0例及延迟肠内营养组(DEN) 2 2例 ,EEN组采用液体型全营养制剂能全力 ,经鼻肠管或空肠营养管 ,通过输液泵输入 ,DEN组则行全胃肠外营养 3d～ 5d后 ,再逐渐过渡到肠内营养。观察两种营养方式对术后恢复的影响。结果 :两组肛门排气时间、平均住院日及术后并发症对比 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :上消化道肿瘤病人术后早期采用肠内营养 ,肠功能恢复较快 ,并发症少     

早期肠内营养对大鼠胃缺血再灌注损伤的影响

目的探讨早期肠内营养对大鼠胃缺血-再灌注损伤(gastric ischemia-reperfusion injury,GI-RI)的影响及主要作用机制。方法建立大鼠GI-RI模型,将实验动物采用随机数字表法分为早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)、单纯损伤组(I)和正常对照组(C),肉眼计数胃黏膜损伤指数、光镜下行病理评分、采用比色法检测胃黏膜脂质过氧化物丙二醛(maleic dialdehvde,MDA)含量和血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力,并观察大鼠的体质量变化。结果 EEN组和I组的胃黏膜溃疡指数、病理评分、MDA含量、体质量下降值在GI-RI后明显高于对照组(P0.05),SOD活力明显低于对照组(P0.05)。EEN组和I组比较,除6h以外的各时间点,EEN组胃黏膜损伤指数、MDA含量、体质量下降值均明显低于I组(P0.05),SOD活力高于I组(P0.01)。72h病理评分EEN组低于I组(P0.05)。结论早期肠内营养能明显减轻大鼠缺血-再灌注后的胃黏膜损伤,其可能机制是通过促进机体氧化与抗氧化平衡实现的。     

危重病患者早期肠内营养应激性溃疡的预防及护理

目的 :验证早期肠内营养对重症患者应激性溃疡的预防作用 ,并总结临床护理经验。方法 :随机将入院ICU的危重患者 77例分成早期肠内营养组 (4 2例 )和延迟肠内营养组 (35例 ) ,分别监测每例患者不同时间段的胃液及粪便的隐血情况 ,并对监测结果进行统计学处理。结果 :早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为 4 / 4 2和 15 / 35 (P <0 0 0 1)。结论 :早期肠内营养对危重患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用。     

早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的效果研究

目的 探讨早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的影响.方法 选择重型颅脑损伤患者134例,随机分为2组,早期肠内营养组(EEN组)69例在入院或术后24 h内插管鼻饲进食,延迟肠内营养组(DEN组)65例在术后24 h后插管鼻饲进食.比较2组患者发生上消化道出血情况.结果 EEN组上消化道出血率明显低于DEN组.结论 重型颅脑损伤患者尽早实施胃肠内营养,可以减轻应激性溃疡的发生,预防上消化道出血.     

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.     

早期肠内营养对重症监护病房患者免疫状态影响的前瞻性研究

目的分析早期肠内营养对重症监护病房（ICU）患者免疫状态的影响。方法纳入2011年7月-2012年12月期间,温江区人民医院入住ICU的创伤和手术治疗后的患者80例,前瞻性随机分为早期肠内营养组（EEN组）和常规肠内营养组（NEN组）,EEN组在进入ICU 24 h时进行肠内营养,NEN组在48 h后开始进行肠内营养。结果完成研究终点指标采集者78例,最终EEN纳入37例,NEN纳入41例。入ICU第7天时EEN组患者淋巴细胞、CD4＋、CD8＋,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、自然杀伤细胞及前白蛋白水平等均高于NEN组（P〈0.05）;EEN组腹泻和伤口感染发生率分别为8.1%和2.7%,NEN组分别为26.8%和17.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。EEN组ICU住院时间为（7.94±3.72）d,NEN组为（10.62±3.14）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养能改善ICU患者免疫功能及营养状态,保护肠道功能,促进患者康复。     

危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理

目的 :验证早期肠内营养对重症患者应激性溃疡的预防作用 ,并对这类患者的护理注意事项进行探讨。方法 :对 77例进ICU的危重患者随机分成早期肠内营养组 (42例 )和延迟肠内营养组 (35例 ) ,分别对每例患者的胃液及粪便进行不同时间段的隐血情况监测 ,并对监测结果进行统计学处理。结果 :早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为 4 / 4 2和 15 / 35例 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期肠内营养对危重患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的时机选择

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠内营养的最佳实施时机。方法58例重症急性胰腺炎患者随机分为早期肠内营养（EEN）组和通常时间开始肠内营养（EN）组。EEN组30例,发病后2～5d内行肠内营养,平均（4．05±1．97）d;EN组28例,发病后6-10d内行肠内营养,平均（7．23±2．25）d;比较两组患者人院第10天时的APARCHEII评分变化,同时分析血清淀粉酶和C-反应蛋白变化,比较并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果两组患者入院后第10天与人院时相比较,APACHEII评分、血淀粉酶、C-反应蛋向均有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,EEN组下降更明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;EEN组患者并发症发生率、住院时间及住院费用均低于EN组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恰当尽早实施肠内营养安全可行,根据个体情况人院后2～5d内实施肠内营养为比较合理的时间。     

APACHEⅡ评分在危重症患者早期肠内营养中的应用

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在指导危重症患者早期肠内营养治疗时机选择的价值。方法选取近18个月入住重症监护病房0cu）的病例192例,均给予APACHEⅡ评分进行疾病严重程度分级。并对其早期实施肠内营养进行了回顾性分析,取第三天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25kcal／（kg·d）】的60％,分为达标组和未达标组。根据APACHEⅡ评分将患者分为〈15分、15～25分和〉25分3个亚组。结果192例危重症患者中有62例早期肠内营养达标。APACHEⅡ评分〈15分达标组患者总住院时间（P=0．000）明显低于未达标组;APACHEⅡ评分15-25分的达标组患者的总住院时间（P=0．000）、医疗费用（P=0．000）及死亡率（P=0．038）明低于未达标组;APACHEⅡ评分〉25分达标组患者医疗费用（P=O．000）明显低于未达标组。结论APACHEⅡ评分不但能客观评估疾病的严重程度、评价医疗措施效果、估计疾病预后,还可作为指导早期肠内营养时机选择的有效方法之一。     

犬肠缺血/再灌注时小肠对早期肠内营养耐受能力的实验研究

目的研究肠道低灌注状态下实施早期肠内营养(EEN)时小肠功能指标及耐受能力的变化。方法健康雄性杂种犬24只,夹闭肠系膜上动脉(SM A)1 h后恢复灌注造成肠缺血/再灌注(I/R)损伤,复流后4 h实施EEN,将瑞代营养液(4 m l.k-g 1.-h 1)经肠黏膜张力计管持续滴注3 h,如果动物出现肠道不能耐受症状(如呕吐、腹泻等)则停止,间隔6 h后再次实施EEN,直至动物肠道能够耐受为止。按随机数字表法将动物分成单纯EEN组、单纯I/R组、I/R后EEN组(I/R+EEN组),每组8只。检测小肠黏膜二氧化碳分压(P iCO2)、D木糖吸收量、小肠腔内压力判定小肠灌注和功能变化。结果肠I/R+EEN组肠道不能耐受发生率(87.5%)和严重程度均显著高于单纯EEN组(0)和单纯I/R组(12.5%)。实施EEN后,与单纯I/R组和单纯EEN组相比,I/R+EEN组小肠腔内压力及肠P iCO2均显著升高,而血浆D木糖吸收量显著降低(P均<0.01)。结论肠I/R能显著降低小肠对EEN的耐受能力,肠I/R后过早(<12 h)实施EEN能加重小肠I/R损伤,并进一步抑制小肠吸收和运动功能。