腹腔镜远端胃癌根治术腹腔内与腹腔外胃 十二指肠吻合术早期疗效比较的meta分析

目的 比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术（LADG）治疗胃癌效果的比较。方法 对2008年-2013年通过PubMed、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分析,采用ReMan 5.1软件用固定效应模型进行Meta分析。结果 按入选纳入标准,共6篇文献纳入研究,meta分析结果显示：TLDG术中出血量较LADG少31.26 mL（P =0.005）;TLDG组术后止痛剂平均使用次数较LADG组少0.38次（P =0.04）;TLDG术后1 d血清C反应蛋白水平降低0.93 mg/mL（P =0.03）,手术时间、住院时间、首次排气时间及术后并发症组数据均无统计学意义（P >0.05）。结论 根据数据分析无法证明TLDG优于LADG,方法的选择可根据患者具体情况及外科医生偏好来选择。     

全腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的疗效比较*

目的探讨全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在该院治疗的患者174例,分为TLDG组84例和LADG组90例,所有患者均接受同一组医师手术,对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肿瘤大小、淋巴结个数、术后排气时间、进食流质时间、止痛药使用时间、住院时间、住院费用、术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、感染及其他并发症,同时比较两组患者的短期预后情况。结果 174例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无死亡病例。两组患者术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数、术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、感染及其他并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05);TLDG组手术时间、切口长度、术后排气时间、进食流质时间、止痛药使用时间及住院时间较LADG组短,住院总费用较LADG组高,差异均有统计学意义(P0.05);两组累积生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TLDG是安全可行的,并有较好的短期疗效。     

全腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在消化道重建中的临床效果对比

目的 比较全腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)在消化道重建中的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,以2018年1月至2021年1月邯郸市第一医院收治的80例胃癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=40)与研究组(n=40).对照组行LADG治疗,研究组行TLDG治疗.比较两...     

完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛评估的比较

目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术患者术后的疼痛状况.方法 选择2009年12月至2011年1月因远端胃癌入院治疗的患者41例,其中完全腹腔镜远端胃癌根治术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)组19例,开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG)组22例,所有患者术后均单纯采用经静脉途径患者自控镇痛疗法(PCA),比较2组患者术后的疼痛状况.结果 2组间比较TLDG组术后的疼痛评分明显低于ODG组,TLDG组术后1～3 d的镇痛药物用量也明显少于ODG组.结论 完全腹腔镜胃癌根治术可以显著减轻患者术后的疼痛,TLDG在减少镇痛药物用量的情况下仍可以达到比ODG更佳的镇痛效果.     

三角吻合术与毕Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中近期疗效对比的Meta分析

目的系统评价三角吻合术(DA)与毕I吻合术(cBIA)在腹腔镜远端胃癌根治术中的近期疗效。方法由计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集关于DA与cBIA在腹腔镜远端胃癌根治术疗效对比的临床对照试验。检索时限均为从建库至2015年4月1日。由2位研究者依据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并质量评估分析后,采用Rev Man5.3版软件进行Meta分析。结果最终纳入9个同期临床对照试验,无随机对照实验,共计1 938例患者,Meta分析结果显示:与cBIA组相比,DA组术中出血量少(WMD=-24.75,95%CI:-42.41~-7.09,P=0.006);术后镇痛药物使用次数较少(WMD=-0.61,95%CI:-1.18~-0.03,P=0.040),进食时间早(WMD=-0.38,95%CI:-0.51~-0.24,P=0.000)。两组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结数目、总体并发症和吻合口相关并发症差异均无统计学意义(P0.05)。结论胃三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可行,相比于毕I吻合术具有术中出血量少,术后疼痛减轻,加速患者胃肠道功能恢复等优点。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术30例分析

目的：探讨腹腔镜辅助行远端胃癌根治术的可行性。方法：2007年6月2008年8月行腹腔镜远端胃癌根治术30例。结果：30例均在腹腔镜下完成远端胃癌根治术，无中转开腹手术病例。平均手术时间：312（256～450）min。术中出血量：145（60～250）mL，术中均未输血。平均清扫淋巴结21．1（16～35）枚。术后患者平均胃肠功能恢复时间44（36～56）h，下床活动时间56（24-96）h。常规置空肠营养管，术后肠内营养开始时间36（24-48）h，进流质时间2．6（2～4）d。术后近期生活质量良好。结论：早期及较早的远端进展期胃癌经腹腔镜辅助行D2根治术是安全可行的，根治效果与开腹手术相近，且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

远端胃癌患者行微创手术结合三角吻合的长期预后研究

目的探讨全腹腔镜下远端胃癌根治术(TLDG)加三角吻合(DA)治疗远端胃癌的长期疗效。方法回顾性收集2014年1月-2016年4月于浙江衢化医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的128例远端胃癌患者的临床资料。根据手术方式的不同,分为TLDG加DA治疗组(DA组,72例)和腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)加管状吻合(TA)治疗组(TA组56例)。记录两组手术时间、术中出血量、拆线时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、住院时间和术后并发症情况。采用电话随访的形式每个月定期随访,随访截至2017年4月。结果 DA组术中出血量(55.6±12.5)ml和术后排气时间(2.5±1.0)d均明显低于TA组的(85.6±15.8)ml和(4.5±1.5)d,差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间、拆线时间、淋巴结清扫数目和住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。DA组吻合口狭窄(0.00%)、吻合口瘘(0.00%)和吻合口出血(0.00%)发生率明显低于TA组的7.14%、8.93%和7.14%,差异有统计学意义(P0.05)。DA组全部获得有效随访,随访时间16~62个月,16例患者死于肿瘤复发或转移,累积生存率77.78%。TA组全部获得有效随访,随访时间15~61个月,14例患者死于肿瘤复发或转移,累积生存率75.00%。DA组和TA组累积生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在远端胃癌的治疗中,与LADG加TA相比,采用TLDG加DA近期疗效存在一定的优势,但两者远期疗效相当。     

腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P＜0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P＜0.05);2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术对进展期远端胃癌的治疗价值

目的研究腹腔镜辅助下胃癌D2根治术对进展期远端胃癌的治疗价值。方法选取2012年7月~2013年8月我院100例进展期远端胃癌患者,随机分为两组各50例。治疗组采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,对照组行开腹远端胃癌D2根治术,并对两组患者的临床疗效进行评价。结果治疗组出血量、切口长度、术后止痛次数、并发症明显少于对照组,住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组(P0.05);治疗组手术时间长于对照组(P0.05);两组平均肿瘤长度、清扫淋巴结数量无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜辅助下胃癌D2根治术对进展期远端胃癌,具有恢复快,出血少,创伤小等特点,值得临床推广应用。     

预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床效果观察

目的探讨预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年7月至2016年1月四川省人民医院收治的96例远端胃癌患者的临床资料,其中行预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术50例(预先小切口组),行腹腔镜小切口辅助远端胃癌D2根治术46例(辅助小切口组),对比分析两种手术方式的临床疗效。结果预先小切口组的手术时间、清扫No.4d、5、6、8、12、14v组淋巴结时间及出血量均少于辅助小切口组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后下床活动时间,术后首次排气时间,术后住院时间及术后生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组手术中转开腹率,术中出血量,术中输血例数比较差异也无统计学意义(P0.05)。结论预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术省时,出血少且术式简单临床应用价值大,术后总体生存率与腹腔镜辅助小切口组相似,值得推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠脱垂临床效果比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术(LS)与开腹手术(OS)治疗直肠脱垂的有效性及安全性。方法检索2000年1月1日至2014年5月1日公开发表在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普(VIP)及万方文献数据库的LS与OS治疗直肠脱垂疗效比较的研究文献,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共有11篇文献900例直肠脱垂患者被纳入分析,其中LS组482例,OS组418例。与OS相比,LS手术时间延长(WMD=53.42,95%CI:45.34⁶1.49,Z=12.97,P<0.05)、患者住院时间缩短(WMD=-2.42,95%CI:-3.0761.49,Z=12.97,P<0.05)、患者住院时间缩短(WMD=-2.42,95%CI:-3.07^-1.78,Z=7.37,P<0.05)、便秘发生率明显改善(OR=0.55,95%CI:0.30-1.78,Z=7.37,P<0.05)、便秘发生率明显改善(OR=0.55,95%CI:0.30⁰.99,Z=2.01,P<0.05),而在围手术期并发症发生率、术后复发率及死亡率方面,两种术式的差异无统计学意义(OR=1.05,95%CI:0.550.99,Z=2.01,P<0.05),而在围手术期并发症发生率、术后复发率及死亡率方面,两种术式的差异无统计学意义(OR=1.05,95%CI:0.55¹.98,Z=0.14,P>0.05;OR=0.86,95%CI:0.511.98,Z=0.14,P>0.05;OR=0.86,95%CI:0.51¹.45,Z=0.56,P>0.05;OR=0.48,95%CI:0.201.45,Z=0.56,P>0.05;OR=0.48,95%CI:0.20¹.14,Z=1.66,P>0.05)。结论 LS治疗直肠脱垂的短期和长期疗效均优于OS。     

神经刺激器定位对周围神经阻滞效果和安全性的影响

目的系统评价神经刺激器引导下的神经阻滞效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CochraneLibrary（2008年第1期）、OVID（1950～2008．04）、VIP（1989—2008．04）、CNKI（1979～2008．04）、CBM（1978～2008．04）等数据库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,并采用RevMan4．2．9进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括1287例患者。仅2个研究描述了具体的随机方法、分配隐藏和盲法,其余研究均未完整描述。按定位方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示：①阻滞绝对成功率：神经刺激器定位法成功率高于异感定位法[OR=4．36,95％CI（1．97,9．67）,P=0．0003]和解剖定位法[OR=30．3,95％CI（1．73,532．74）,P=0．02],但低于超声定位法[OR=O．27,95％CI（0．06,1．21）,P=0．09]。②阻滞起效时间：神经刺激器法与异感法相似[WMD=-．78,95％CI（-4．50,0．95）,P=0．20],比动脉搏动法快[WMD=-6．00,95％CI（-11．71,-0．29）,P=0．04],但慢于超声定位法[WMD=8．38,95％CI（0．72,16．04）,P=0．04]。③阻滞相关并发症总发生率：神经刺激器定位法与异感定位法[OR=0．98,95％CI（0．33,2．93）,P=0．97]、解剖定位法[OR=0．06,95％CI（0．00,1．21）,P=0．07]和动脉搏动法[OR=0．65,95％CI（0．10,4．11）,P=0．65]相似,但高于超声定位法[OR=4．87,95％CI（1．68,14．15）,P=0．00430④阻滞实施时间：神经刺激器法与异感法相似[WMD=-0．62,95％CI（-3．09,1．86）,P=0．63],比动脉搏动法短[WMD=-4．00,95％CI（-5．58,-2．42）,P〈0．00001],但长于超声定位法[WMD=1．90,95％CI（0．47,3．33）,P=0．00910⑤患者接受率：神经刺激器法比异感法具有更高的接受率[OR=2．32,95％CI（1．02,5．30）,P=0．05],但与动脉搏动法相似[OR=8．14,95％CI（0．88,75．48）,P=0．0630结论现有研究显示,神经刺激器定位法进行神经阻滞是一种定位准确、阻滞效果好,安全性高,患者易接受的定位方法。但鉴于本系统评价纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,以上结论仅供参考。并期待有更多高质量的随机、盲法测定的试验提供质量更可靠的证据。     

Robot-assisted vs laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A meta-analysis based on 3518 subjects

AIM: To compare the short-term clinical outcomes of robot-assisted gastrectomy(RAG) with laparoscopyassisted gastrectomy(LAG) in gastric cancer patients.METHODS: Articles were identified through a literature search of Pubmed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Chinese National Knowledge Infrastructure and the Cochrane Library. Weighted mean differences(WMDs) and odds ratios(ORs) were selected as effect sizes for quantitative variables and qualitative variables, respectively. And 95%CIs were also calculated.RESULTS: A total of 13 studies with 3518 patients were included. RAG was associated with longer operative time(WMD = 46.26 min, 95%CI: 31.89-60.63, P 0.00001), less blood loss [WMD =-37.19 m L, 95%CI:-60.16-(-14.23), P = 0.002] and shorter postoperative hospital stay [WMD =-0.65 d, 95%CI:-1.24-(-0.05), P = 0.03] than LAG. No significant difference in the numbers of retrieved lymph nodes was found between the two groups(WMD = 1.46, 95%CI:-0.19-3.10, P = 0.08). There was no significant difference in mortality(OR = 1.55, 95%CI: 0.49-4.94, P = 0.45), overall complications(OR = 1.00, 95%CI: 0.80-1.26, P = 0.98), anastomosis leakage(OR = 1.02, 95%CI: 0.62-1.65, P = 0.95) and anastomosis stenosis rates(OR = 0.54, 95%CI: 0.18-1.57, P = 0.25). CONCLUSION: RAG is effective and safe in the treatment of gastric cancer. RAG is a promising alternative to laparoscopic surgery. Long-term randomized controlled studies with large scale and improved designs are needed to further evaluate the long-term outcomes.     

微创心脏外科手术与传统开胸心脏手术术后疗效的系统评价

目的系统评价微创心脏外科手术与传统开胸手术的术后疗效。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI、PubMed和Elsevier数据库,纳入1995～2008年间国内外关于微创心脏外科手术与传统开胸手术术后疗效分析的临床研究,并采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括2个随机对照试验和6个队列研究,共1204例患者,其中微创手术组492例,传统开胸手术组712例。Meta分析结果显示：微创手术组在体外循环时间[WMD=16．45,95％CI（2．56,30．35）,P=0．02]、胸腔闭式引流量[WMD=-132．63,95％CI（-208．53,-56．72）,P=0．0006]和住院时间[WMD=-1．22,95％CI（-2．14,-0．30）,P=0．009]上都明显低于传统开胸手术组,但主动脉阻断时间[WMD=0．47,95％CI（-1．35,2．29）,P=0．61]和手术时间[WMD=26．67,95％CI（-8．91,62．25）,P=0．14]两组差异无统计学意义。结论微创心脏外科手术相比传统手术疗效更好,具有独特的优越性,值得推广。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的对公开发表的臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的文献进行Meta分析,评价臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995²014)、Medline数据库(19952014)、Medline数据库(1995²014)、EMBASE数据库(19952014)、EMBASE数据库(1995²014)、中国生物医学文献数据库(CBM,19952014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995²014)、中国期刊全文数据库(CNKI,19952014)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995²014)、万方数据库(19952014)、万方数据库(1995²014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,19952014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1995²014),收集臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入33个随机对照试验,共3 544例患者,其中试验组1 814例,对照组1 730例。Meta分析结果显示:臭氧联合玻璃酸钠在治疗膝关节骨性关节炎有效率方面与单独应用玻璃酸钠[OR=4.53,95%CI(3.45,5.94),P<0.000 01]、臭氧[OR=5.47,95%CI(2.27,13.20),P=0.000 2]和常规治疗[OR=5.57,95%CI(3.63,8.55),P<0.000 01]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在治疗VAS评分方面与单独应用玻璃酸钠[WMD=-1.63,95%CI(-2.07,-1.19),P<0.000 01]、臭氧[WMD=-1.02,95%CI(-1.26,-0.78),P<0.000 01]和常规治疗[WMD=-1.48,95%CI(-2.84,-0.11),P=0.03]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在Lysholm评分方面优于单独应用玻璃酸钠[WMD=8.79,95%CI(2.66,14.93),P=0.005]。结论臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,改善关节活动度,提高患者的生活质量。由于本Meta分析纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术（LM）与开腹手术（TAM）治疗中国人子宫肌瘤的疗效与费用。方法计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、PubMed、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData,检索时限均为从建库至2012年9月,查找腹腔镜与开腹手术比较治疗中国人子宫肌瘤的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共1000例中国患者。Meta分析结果显示：LM组在术后排气时间[WMD=-15．21,95％CI（-20．19,-10．24）,P〈0．00001]和术后住院时间[WMD=-3．07,95％CI（-4．25,-1．90）,P〈0．00001]方面均优于TAM组,两组差异有统计学意义。但LM组在手术时间[WMD=28．33,95％CI（18．07,38．59）,P〈0．00001]和住院费用[WMD=2028．87,95％CI（1190．75,2866．98）,P〈0．00001]方面均次于TAM组,两组差异有统计学意义。最小成本法分析结果也显示,LM组的总体费用较TAM组高。两组在术中出血量方面,差异无统计学意义[WMD=-2．78,95％CI（-41．56,36．00）,P=0．89]。结论本系统评价结果提示,LM较TAM术后恢复快且术后住院时间短,但手术时间较长且费用偏高,两组在术中出血量方面相当。由于纳入研究存在方法学缺陷和样本量较小,本研究结论尚需未来开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养支持对感染性并发症及住院时间影响的系统综述和Meta分析

[目的]系统评价术后肠内免疫营养支持对术后感染性并发症和住院时间的影响。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库（CNKI ）、万方数据库、维普数据库、PubMed,Medline,Cochran Library,由2位研究者采用Cochrane系统评价法进行评价和数据提取,采用 RevMan5.1软件进行Meta分析。[结果]最终纳入9篇随机对照研究,共800例病人。Meta 分析显示肠内免疫营养支持组和肠外营养组肺部感染发生率[OR=0.61,95%置信区间为（0.35,1.06）]、切口感染发生率[OR=0.71,95%置信区间为（0.37,1.36）]、尿路感染发生率[OR=0.39,95%置信区间为（0.14,1.14）]、腹腔感染发生率[OR=0.48,95%置信区间为（0.22,1.07）]差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组住院时间加权均数差为-3.13,95%置信区间为（-5.54,-0.71）,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]消化道肿瘤病人术后应用肠内免疫营养支持可能不会降低术后常见感染性并发症的发生率,但可能减少病人的住院时间;由于本研究的局限性,可能需要更多高质量的随机对照研究和 Meta分析结果来验证。     

七氟醚在儿科麻醉维持中的系统评价

目的系统评价七氟醚在儿科麻醉维持中的效果及其并发症。方法电子检索PubMed、EBSCO、OVID、Springer、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，检索文献起止时间均从建库至2008年4月，检索纳入文献的参考文献，纳入七氟醚用于儿科麻醉维持的所有随机对照试验，按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量，并提取有效数据，用RevMan 4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验，包括1592例患儿。Meta分析结果显示：①苏醒时间：七氟醚与丙泊酚相似[WMD=0.22，95％CI（～2．86，3．30）]，比地氟醋漫[WMD=5．01，95％CI（2．87，7．16）]，比异氟醚快[WMD=-0.55，95％CI（-0.74，-0.37）]。②术后出苏醒室时间：七氟醚与丙泊酚[WMD=-4．39，95％CI（-10.02，1．25）]、地氟醚[WMD=1.13，95％CI（～3．25，5．51）]、异氟醚[WMD=-8．17，95％CI（-17．94，1．60）]相比，差异均无统计学意义；③术后躁动：七氟醚明显比丙泊酚高[RR=5．53，95％CI（2．99，10.21）]，比地氟醚低[RR=0.55，95％CI（0.35，0.88）]，与异氟醚差异无统计学意义[RR=1．24，95％CI（0.85，1．80）]；④术后恶心呕吐（PONV）：七氟醚比丙泊酚发生率高[RR=2．17，95％CI（1．21，3．90）]，与地氟醚相比，差异无统计学意义[RR=0.88，95％CI（0.61，1．25）]⑤眼心反射：七氟醚比丙泊酚发生率低[RD=-0.42，95％CI（-0.56，-0.27）]，与地氟醚相比，差异无统计学意义[RR=0.93，95％CI（0.61，1．41）]。结论现有有限的资料证明：在早期苏醒时间上，七氟醚与丙泊酚相似，比地氟醚慢，而比异氟醚快；在术后恢复时间上，七氟醚与其它三者间无差异；七氟醚的术后躁动明显比丙泊酚多，但与吸入麻醉药相比，七氟醚有优势；在术后恶心呕吐上，吸入麻醉药要比静脉麻醉药发生率高；七氟醚眼心反射要明显小于丙泊     

球面人工晶状体与非球面人工晶状体临床应用效果的Meta分析

目的系统评价球面人工晶状体（IOL）与非球面IOL的临床应用效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CENTRAL（Cochrane图书馆2008第3期）、MEDLINE（2000～2008年10月）、EMbase（2000～2008年10月）,纳入球面IOL与非球面IOL对照的超声乳化白内障吸出联合IOL植入的随机对照试验。由两名评价员分别提取资料,评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照试验（1383只眼）。按非球面IOL的球差不同分三个亚组进行Meta分析。结果显示：①术后最好矫正视力：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.02,95%CI（–0.03,–0.01）,P〈0.0001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=0.02,95%CI（0.01,0.03）,P=0.002];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异无统计学意义[WMD=0.00,95%CI（–0.02,0.03）,P=0.71]。②术后球面像差：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．07,95％CI（-0．11,-0．03）,P=0．0002]。③术后高阶像差：非球面IOL与球面IOL植入术后高阶像差差异有统计学意义[WMD=-0．05,95％CI（-0．07,-0．02）].④术后对比敏感度：非球面IOL能改善术后对比敏感度,尤其在暗视条件下更为明显,但也有研究认为二者无显著性差异。⑤术后视觉质量及不良视觉反应：非球面IOL术后视觉效果更好,但两组差异无统计学意义。结论现有有限证据表明,非球面IOL比球面IOL有较好的临床应用效果。但对比敏感度等结论仍不一致。扩大样本量,延长随访时间,观察对比敏感度的变化是必要的。对不同球差的非球面IOL临床效果研究较少,应开展大样本的随机对照试验,观察其临床效果。