瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年8月～2018年8月在东莞市三家二甲医院(南城医院、高埗医院、麻涌医院)行剖宫产的416例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,按产后是否出血分为产后出血组42例和产后未出血组374例。分析瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。结果:Logistic回归分析显示,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入是瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的独立危险因素(P0.05,且OR值1)。结论:瘢痕子宫再次妊娠后产后出血与宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入等多种因素相关,临床应针对上述危险因素实施针对性的预防与治疗措施,减少产后出血发生风险,保障孕妇安全。     

米索前列醇舌下含服预防剖宫产出血100例临床分析

剖宫产术后产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素(胎盘前置、胎盘植入)、子宫切口撕裂、产科凝血功能障碍等，其中主要原因为子宫收缩乏力，本文将观察米索前列醇舌下含服给药预防剖宫产出血的效果。     

急症子宫切除术在产后大出血中的应用

目的分析急症子宫切除术在产后大出血中的应用，手术原因及其临床价值。方法对23例急症子宫切除术的病例进行回顾性分析。结果23例产后大出血子宫切除术原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、凝血功能障碍。胎盘因素及子宫收缩乏力是产后大出血子宫切除的主要指征。结论产科急症子宫切除术是一项抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施。     

产科急症子宫切除术29例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除术的临床应用。方法采用回顾性分析方法,对我院1992～2005年29例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果29例均为保守治疗不能控制的产科大出血患者。基中前置胎盘8例,胎盘植入6例,胎盘早剥5例,弥散性血管内凝血（DIC）4侧,剖宫产术后晚期出血3例,子宫破裂3例。胎盘因素占首位（19例,66％）,围生儿存活率100％,结论胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征,急症子宫切除术是治疗急症产科大出血,抢救产妇生命的一项重要有效措施。     

19例产科因素子宫切除临床分析

目的分析致产后出血的因素，子宫切除的发生率、手术时机及并发症。方法采用回顾性资料分析方法，对我院1995年7月-2005年6月因产后出血切除子宫的19例临床资料进行分析研究。结果10年中我院分娩总数30896例。19例行子宫切除术，发生率约为0．61％r。胎盘因素8例，其中胎盘植入7例，前置胎盘1例；产后宫缩乏力7例；羊水栓塞2例；子宫破裂2例。结论产时产后出血、胎盘因素和子宫收缩乏力为子宫切除主要原因。因此，掌握好子宫切除的时机已经成为救治产科出血患者的关键。     

产科急症子宫切除6例分析

对6例产科急症子宫切除患者的病历资料作回顾性分析。结果6例产科子宫切除术指征为子宫大出血。其原因是:胎盘因素3例,宫缩乏力2例,子宫破裂1例。子宫切除是治疗产科急性大出血的有效措施之一,胎盘因素和宫缩乏力产科急症子宫切除的主要原因。     

产科急诊子宫切除术的临床分析

目的:探讨产科急诊子宫切除术的原因及应用价值。方法:采用回顾性资料分析方法,对我院2000年1月～2008年12月8年中因产后出血行子宫切除术患者14例的临床资料进行分析。结果:14例均为产后出血伴失血性休克经保守治疗无效的患者,其中6例为经阴道分娩,8例为剖宫产手术分娩。急诊子宫切除原因依次为胎盘植入(7例)、宫缩乏力(3例)、妊高征合并DIC(2例)、子宫破裂(1例)、胎盘附着子宫角部(1例),出血量1 400～3 850mL,平均2 080mL。12例患者行急症子宫切除术后痊愈出院,2例患者因抢救无效死亡。结论:产科急诊子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一,胎盘因素是造成产后行子宫切除的主要原因。     

产后出血32例分析

2001-11/2005-11我院共收治孕产妇2 213例,其中发生产后出血32例。现将产后出血病例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,年龄19~35(平均27)岁。初产妇21例,经产妇11例;孕1次18例,孕2次12例,孕3次2例;孕龄28~41周,平均38周;阴道分娩20例,剖宫产12例(有3例行B-Lynch改良术),合并妊高征1例,有人流史者12例。本组均符合产后出血诊断标准,出血量计算采用称重法或容积法[1]。出血量500~3 200 m l,其中3例发生失血性休克。出血原因:宫缩乏力20例,其中1例合并重度贫血;1例为瘢痕子宫;1例巨大儿;宫颈裂伤3例;前置胎盘3例;凝血功能障碍2例;胎盘植入2例。1.2治疗方法针对不同病因予以止血抗感染、应用缩宫素、填塞宫腔、缝合裂伤、输血补液等处理。2结果30例出血停止,2例治疗无效行子宫全切及次全切术后恢复良好。3讨论产后出血是产科分娩期的严重并发症,发生率占分娩总数的2%~3%。本组发生率1.42%;与上述亦相符[2]。究其原因不外乎子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤及凝血功能障碍等。近年来资料分析发现:宫缩乏力及胎盘因素引起的难以控制出血是近年来...     

产后出血致子宫切除的护理及预防

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、手术指征、观察及护理、处理方法、预防措施等。方法采用回顾性资料分析法,对攀枝花市第二人民医院2002～2007年因产后出血致子宫切除的22例患者临床资料进行整理分析。结果6年中攀枝花市第二人民医院分娩产妇2208例中有22例子宫切除,发生率为0．99％,其中剖宫分娩切除19例,阴道分娩切除3例;胎盘因素10例,其中胎盘植入3例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例;产后宫缩乏力7例,宫内感染3例,多次妊娠2例。结论子宫切除是治疗产后出血,挽救产妇生命的一项重要措施,但其对产妇的身心有一定的影响。产后出血致子宫切除的发生率,在剖宫分娩组中明显高于阴道分娩组。应加强围生期保健,防止产科严重并发症,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可以减少子宫切除的发生。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素和预防措施。方法 将我院剖宫产产后出血的产妇为研究对象,选择瘢痕子宫再次妊娠产妇80例为观察组,选择同期剖宫产产后出血初产妇100例为对照组,两组均未试产,行剖宫产术,其中对照组开展常规手术,观察组因瘢痕子宫,行剖宫产术前需先切除疤痕组织治疗,对两组产妇的术中出血量进行观察记录,分析出血原因。结果 观察组平均出血量明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血单因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连,发生率明显高于对照组（P<0.05）;瘢痕妊娠再次剖宫产产后出血的危险因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连（OR>1,P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血主要原因是宫缩乏力和盆腔粘连,需针对这些因素采用一定的预防措施,以减少出血量。     

产科急症子宫切除32例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的原因、手术指征和价值。方法：回顾性分析1993年1月至2007年6月间32例产科急症子宫切除病例的临床资料。结果：产科急症子宫切除的原因主要为胎盘因素、子宫破裂、子宫收缩乏力、晚期产后出血、羊水栓塞、产科DIC等。手术方式为子宫次全切除19例，子宫全切除13例。结论：产科急症子宫切除是治疗产科大出血，降低孕产妇死亡率的重要措施。     

产科急症子宫切除23例

目的 分析产科急症子宫切除的发生率、手术指征及其临床价值.方法 对23例作子宫切除的孕产妇进行回顾性分析.结果 23例产科子宫切除手术指征依次为胎盘因素(60.86%)、子宫破裂(17.39%)、子宫收缩乏力(13.04%)、凝血功能障碍(8.69%).结论 胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除是抢救孕产妇生命的重要措施.     

急症子宫切除术在产后出血中的应用(附12例临床分析)

回顾分析本院10年来收治的12例经保守治疗不能控制产科大出血患者的临床资料,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本院2000年1月至2010年10月收治孕产妇共9645例,其中行子宫切除术患者12例,发生率为0.12%.12例急症子宫切除术患者中,年龄24～45岁,平均29.5岁;初产妇5例,经产妇7例;有剖宫产史者4例;孕33～42周,平均36周.病因:胎盘因素4例(前置胎盘2例,胎盘早剥1例,胎盘植入1例),产后宫缩乏力3例,羊水栓塞3例,产后晚期出血、疤痕子宫完全破裂各1例;其中合并弥散性血管内凝血(DIC)4例.     

产后出血的早期识别及相关因素的临床研究

目的探讨产后出血的相关危险因素,为产后出血的早期识别与预防措施提供依据。方法随机抽取2012年1月至2014年12月该院产科分娩的3 200例产妇,回顾性分析其临床资料,应用容积法与称质量法记录产后出血量,分析产后出血危险因素,并作单因素与多元Logistic回归分析,总结导致产后出血的独立危险因素。结果单因素分析结果表明:产次超过2次、多胎妊娠、胎次超过2次、合并妊娠高血压综合征、前置胎盘、子宫收缩乏力、巨大儿、剖宫产、胎盘粘连、胎盘早剥、早产均为导致产后出血的相关危险因素;多因素回归分析结果显示:子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、剖宫产为产妇产后出血的独立危险因素。结论针对导致产妇产后出血的独立危险因素,强化对宫缩乏力的预防,加强孕期宣教,做好计划生育,严格掌握剖宫产指征,对降低产妇产后出血发生率具有临床意义。     

中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法.方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月江西省妇幼保健院产科收治的634例中央性前置胎盘患者的临床资料.结果:(1)中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为6.94％(44/634);其好发高危因素包括:流产次数》2次、剖宫产史、前次分娩有胎盘粘连并产后出血史;(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入组子宫切除率为31.82％(14/44),未植入组子宫切除率为1.19％(7/590),有显著性差异(x2=119.97,P＜0.005).其中剖宫产史、子宫颈部位膨大是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素;(3)保守治疗采取子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞成功率达100％.结论:(1)有剖宫产史、多次流产史或胎盘粘连并产后出血史的中央性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入,术前评估及准备充分;有利于减少母儿危害.(2)子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著,而对有割宫产史,术中发现子宫颈部位膨大者,如有短时间无法控制的出血,应果断地采取子宫切除手术,对改善患者预后有积极作用.     

急症子宫切除25例临床讨论

目的:分析急症子宫切除的指征、术式及防范措施,以降低急症子宫切除的发生率.方法:回顾性分析急症子宫切除25例的临床资料.结果:本组因瘢痕子宫破裂、前置胎盘、合并子宫肌瘤等行剖宫产术后子宫切除术11例,因宫角妊娠行子宫切除5例,因中期引产胎盘滞留行清宫术出血凶猛、宫颈妊娠切除子宫各3例,因绒毛膜癌子宫破裂行子宫切除2例,因宫角妊娠羊水栓塞行子宫切除1例.急症子宫切除指征依次为胎盘因素、异位妊娠、宫缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、子宫破裂、子宫切口感染、羊水栓塞.结论:急症子宫切除术是治疗子宫急性出血,挽救患者生命的一项有效措施.加强计生宣教,重视女性保健,正确处理产程,防治产科并发症,可明显减少急症子宫切除的发生.     

产后大出血病人的健康教育及护理

目前，产后大量出血在我国仍占产妇死亡原因之首，大多数是由于产妇胎盘胎膜残留，胎盘附着部位子宫复旧不全，或者是子宫内膜修复不全，剖宫产切口裂开和宫内异物等所导致。产后大量出血大多发生在产后1周～2周内，按其发病原因分为宫缩乏力、软产道裂伤，胎盘因素和凝血功能障碍。     

剖宫产产后出血原因分析及护理要点探讨

回顾性分析2012年6月~2014年2月我院28例剖宫产产后出血患者临床资料,统计分析其出血原因,总结护理要点。结果经研究分析可知,引起剖宫产产后出血的原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍等,其中主要的原因为宫缩乏力和胎盘因素。通过本次研究结果的分析可知,宫缩乏力与胎盘因素为引起剖宫产产后出血的主要原因。强化产前检查,结合患者自身特点对产后出血量实施正确地评估,基于此采取有效且合理的抢救护理措施,能够有效降低产后出血发生率,确保产妇的安全,使其顺利生产。     

产科急症子宫切除危险因素分析

目的分析产科急症子宫切除危险因素。方法选取2012—2017年分娩时需行急症子宫切除术的产妇26例作为研究组,另随机选取同期行保守治疗有效的产妇41例作为参照组,研究分析其危险因素。结果经单因素分析得出,子宫破裂、胎盘早剥、前置、胎盘植入、凝血功能异常、产后出血2 000 ml、发生弥散性血管内凝血(DIC)以及合并子宫肌瘤等为子宫切除的危险因素,与参照组比较差异有统计学意义(P0.05)。经多因素分析得出,子宫破裂、胎盘早剥、凝血功能异常、产后出血 2 000 ml、发生DIC以及合并子宫肌瘤均会增加子宫切除的风险(β0,OR1)。结论导致产科急症子宫切除的危险因素较多,实施针对性的风险预估,对高危因素给予积极有效的干预,可减少子宫切除、降低术中和术后并发症,有利于提升产妇生殖健康水平。     

剖宫产术中出血50例原因分析及应对措施

目的探讨剖宫产术中出血的原因,针对不同病因制定相应的有效的治疗措施。方法回顾性分析剖宫产术中出血患者共50例,其中子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤、子宫破裂、凝血功能障碍分别是造成剖宫产术中子宫出血的原因,所有患者经常规处理及药物治疗后无效,给予相应的治疗措施。结果 50例剖宫产术中出血患者中,子宫收缩乏力27例,占54%;胎盘因素15例,占30%;子宫切口裂伤3例,占6%;子宫破裂4例,占8%,其中隐性子宫破裂2例,均为瘢痕子宫;凝血功能障碍1例,占2%。50例患者中1例子宫收缩乏力合并凝血功能障碍患者经相应治疗后效果差,二次手术切除子宫挽救生命,其余患者均经相应治疗有效止血,保留子宫。结论剖宫产术中出血是产科严重的并发症,针对不同的病因采用相应的治疗措施,能迅速有效止血,保留子宫,保留患者生育功能,挽救生命。