超声血流向量成像评价继发孔型房间隔缺损右心室流场变化特点及能量损耗变化规律

目的 应用超声血流向量成像（VFM）技术评估继发孔型房间隔缺损（ASD）患者右心室流场和能量损耗（EL）的变化规律,为定量评估ASD右心室流场运动和功能提供参考依据。方法 选取继发孔型ASD患者97例,根据所测肺动脉收缩压分为：无肺动脉高压（PAH）组30例（≤30mmHg）、轻度PAH组25例（30mmHg＜肺动脉收缩压≤50mmHg）、中度PAH组22例（50mmHg＜肺动脉收缩压≤70mmHg）和重度PAH组20例（＞70mmHg）,另选健康志愿者29例为对照组,应用VFM技术测量五组右心室涡流参数和EL大小,对右心室整体EL与右心收缩、舒张功能参数进行相关性分析。结果 对照组、无PAH组、轻度PAH组流线成像均显示舒张早期的快速充盈期（P1）、舒张中期（P2）三尖瓣口附近存在较多涡流,中度PAH组和重度PAH组在心动周期不同时相下右心室内均有大小、方向、数目不一样的涡流出现;对照组与无PAH组各时相下涡旋面积、循环强度、涡旋数量、EL值比较差异均无统计学意义（P>0.05）,轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组各参数随PAH压力的升高逐渐增大;EL峰值均出现在P1期（均P＜0.05）;相关性分析结果显示：EL值分别与Tei指数、三尖瓣E峰流速、E/e呈正相关（r=0.768,0.941,0.937;均P<0.05）,与三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环速度e呈负相关（r=-0.864,-0.734,-0.817;均P<0.05）。结论 VFM技术可以评价ASD患者右心室内流场运动和EL的变化规律,为定量评估ASD右心室流体力学变化、PAH压力及右心室EL大小的应用分析提供有力的依据。     

超声心动图评价急性肺栓塞患者左心室舒张功能的临床应用

【摘要】目的 评价超声心动图评价急性肺栓塞（APE）患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法 选择我院2016年3月~2019年3月确诊的肺动脉栓塞患者87例,入院时均行急诊超声心动图检查,根据左室舒张功能分为舒张功能正常、舒张功能减低I级、舒张功能降低II级和舒张功能降低III级4组。比较各组间右心室大小、肺动脉高压程度。所有患者均行溶栓治疗,比较各组溶栓前、后左室舒张功能与肺动脉高压变化,采用两变量Pearson 分析左室舒张功能指标与肺动脉高压的相关性,找出左室舒张功能指标中与肺动脉高压关系最密切的指标。结果 入院时各组左心室舒张功能指标E/A、e’、E/e’,左心室舒张功能容积指标VER、VAR、VER／VAR、VA、VE、VE／VA差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/A明显低于入院时,减低Ⅰ级组、减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/e’明显低于入院时,VER／VAR、VE／VA明显高于入院时,差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅰ级组入院时、出院前E/A差异均无统计学意义(P＞0.05)。出院前各组PASP均明显低于入院时,差异均有统计学意义（P＜0.05）。入院时PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.293,P=0.031）;与VER／VAR、VE／VA呈负性低度相关（r=-0.450, -0.471,P=0.011,0.013）;与E/e’呈中度正相关（r=0.572,P=0.011）;出院前PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.107,P=0.039）;与VER／VAR、VE／VA呈负性弱相关（r= -0.229, -0.235, P=0.037,0.036）;与E/e’呈正性低度相关（r=0.362,0.030）。结论 E/e’、VER／VAR、VE／VA评价APE患者溶栓前后左心室舒张功能较传统的E/A更敏感,临床价值更高。     

血液透析患者并发肺动脉高压与左心室功能的关系

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者并发肺动脉高压（PAH）对左心室结构及功能的影响。方法选取2005年1月至2010年12月在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析的尿毒症患者146例,以是否合并PAH将所有患者分为PAH组（n=44）和无PAH的对照组（n=102）,对其临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析。结果与对照组相比,PAH组左心房内径、左心室舒张期内径、右心房内径、右心室前后径、肺动脉前后径显著增加,PAH组与对照组分别为：左心房内径（43.79±6.03）mm vs（37.60±4.73）mm（P〈0.01）;左心室舒张期内径（55.21±6.16）mmvs（47.87±5.12）mm（P〈0.01）;右心房内径（37.91±5.07）mmvs（31.55±6.34）mm（P〈0.01）;右心室前后径（18.32±3.91）mmvs（16.00±2.40）mm（P〈0.01）;肺动脉前后径（24.91±3.61）mmvs（22.57±2.62）mm（P〈0.01）。PAH组与对照组比较,左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张早期流速峰值（E峰）、左心室舒张早期流速峰值与舒张晚期流速峰值（A峰）比值（E/A）显著降低,LVEF（48.03±11.05）%vs（61.24±8.72）%（P〈0.01）;E峰值[72.00（43.00）]cm/s vs[101.50（67.75）]cm/s（P〈0.05）;E/A[0.75（0.27）]vs[1.26（2.06）]（P〈0.05）。且肺动脉压值与E/A呈负相关（r=-0.441,P〈0.05）。结论MHD患者并发PAH可引起左心室结构改变及收缩、舒张功能障碍,随着肺动脉收缩压升高,左心舒张功能障碍加重。     

超声心动图评估单纯肥胖儿童左心室功能的改变

目的探讨单纯肥胖儿童左心室功能的改变。方法选取52例单纯肥胖儿童作为病例组,并根据有无代谢综合征分为两个亚组,无代谢综合征的单纯肥胖儿童(A组)及代谢综合征儿童(B组),选取体质量正常的同期门诊的儿童30例作为对照组,均行超声检查左心室舒张功能参数[二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)、二尖瓣环组织多普勒舒张早期峰值位移速度(e峰)、二尖瓣环组织多普勒舒张晚期峰值位移速度(a峰)、E/A、e/a、E/e]、左心室收缩功能参数(GLS)及左心室整体功能参数(Tei指数),比较各组差异。结果 (1)与对照组比较,单纯肥胖儿童组A峰、E/e减低(P<0.05),e峰、E/A增高(P<0.05)。B组较对照组舒张功能参数中E峰、A峰、E/e减低(P<0.05),e、a峰增高(P<0.05)。单纯肥胖儿童组内A组与B组比较:E峰、e/a、E/e较大(P<0.05),a峰较小(P<0.05)。(2)与对照组比较,单纯肥胖儿童组及两个亚组GLS明显较小(P<0.001);B组较A组GLS减小(P<0.05)。(3)与对照组比较,单纯肥胖儿童组及亚组B组左心室整体功能参数,Tei指数明显增大(P<0.001);A组Tei指数增大(P<0.05)。结论单纯肥胖儿童左心室收缩及整体功能已发生改变,临床应给予足够重视。     

超声心动图评价系统性红斑狼疮伴肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦联

目的 以超声心动图观察不同肺动脉压系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏功能改变,分析右心室-肺动脉(RV-PA)耦联参数与右心室功能及肺动脉平均压(mPAP)的相关性。方法 回顾性分析69例SLE患者,根据三尖瓣反流速度(TRV)及有无肺动脉高压(PAH),将其分为无PAH 的A组(TRV≤2.8 m/s)及B组(TRV＞2.8 m/s),将存在PAH者纳入C组(mPAP≥25 mmHg)。根据二维经胸超声心动图及实时三维超声心动图所见,对比各组右心径线和右心室容量、左心室和右心室收缩及舒张功能、三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压(TAPSE/PASP),分析TAPSE/PASP与右心室功能及mPAP的相关性。结果 相比A组,C组右心增大,B、C组右心室容量增加(校正P均＜0.05)。A、B、C组之间,右心室收缩功能逐渐减低,B、C组右心室舒张功能低于A组(校正P均＜0.05);3组左心室收缩及舒张功能差异均无统计学意义(P均＞0.05)。全部69例TAPSE/PASP与右心室舒张末期容积呈负相关(r_s=－0.420,P＜0.001)、与右心室射血分数呈正相关(r_s=0.584,P＜0.001);C组TAPSE/PASP与mPAP呈负相关(r_s=－0.539,P=0.012)。结论 SLE伴肺动脉压升高患者可存在右心室功能降低;TAPSE/PASP与右心室收缩、舒张功能及mPAP相关。     

三维斑点追踪成像技术评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能

目的：应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STE）评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心室整体及局部心肌收缩功能。方法：对31例LVNC患者（LVNC组）及31名健康志愿者（对照组）行超声检查,采集三维全容积图像并分析,测量常规超声心动图指标与左心室整体及各节段面积应变（GAS/AS）、纵向应变（GLS/LS）、径向应变（GRS/RS）、圆周应变（GCS/CS）,并进行组间及组内比较。采用Pearson相关分析检验GAS与各指标间相关性。结果：①与对照组相比较,LVNC组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室球形指数（SPI）值均增加,舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室厚壁厚度（LVPWD）、射血分数（EF）值均减低（P均＜0.01）。②与对照组相比较,LVNC组左心室GAS、GLS、GRS、GCS均减低（P均＜0.01）。③LVNC组非致密节段心肌（心尖及乳头肌水平）较同一水平致密节段心肌AS、LS、RS、CS均减低（P均＜0.05）。④LVNC患者GAS与EF呈正相关,与EDV、ESV、SPI呈负相关。结论：LVNC患者左心室整体及局部心肌收缩功能减低,且以非致密节段心肌收缩功能减低更为明显,应用超声3D-STE可对LVNC患者左心室局部心肌功能进行定量评价。     

单心动周期实时三维超声评价房间隔缺损患者右心室形态及功能

目的探讨房间隔缺损患者右心室形态及功能的改变。方法入组33例健康志愿者（对照组,即NOR组）及18例接受介入治疗的房间隔缺损患者（病例组,即ASD组）,均行常规超声心动图检查,应用单心动周期实时三维超声心动图评价所有研究对象右心室形态及收缩功能的相关参数,并以体表面积加以校正。ASD组右心室相关参数与导管所测心腔压力、校正房间隔缺损最大径（IASD）对照进行相关性研究。结果ASD组校正后的右心室舒张末容积（IEDVRV）、右心室收缩末容积（IESVRV）、右心室每搏输出量（ISVRV）以及右心室射血分数（RVEF）均显著大于对照组（P〈0.001,P〈0.01,P〈0.001,P〈0.05）。且其右心室形态相关参数（IEDVRV、IESVRV、ISVRV）与右心导管所测肺动脉压力呈正相关,以与肺动脉舒张压相关性最为显著（r=0.79,r=0.61,r=0.83,均P〈0.01）;与IASD呈正相关（r=0.57,P〈0.05;r=0.60,P〈0.01;r=0.55,P〈0.05）;而与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.47,r=-0.50,r=-0.52,均P〈0.05）。结论房间隔缺损患者存在的左向右分流导致了肺动脉压力的进行性增高及与之平行的右心室容量进行性增大。右心室形态学的改变使右心室收缩力增强,并导致左心室形态学改变以及左心室心功能的变化。     

心血管MR组织追踪技术定量评估肥厚型心肌病右心室心肌应变

目的 探讨心脏MR组织追踪（CMR-TT）技术评价肥厚型心肌病（HCM）右心室功能的可行性及右心室应变与左心室应变的相关性。方法 对32例HCM患者（HCM组）及32名健康志愿者（对照组）行CMR电影序列扫描,测量心功能及左、右心室应变参数。结果 HCM组左心室质量较对照组明显增高（t=11.26,P<0.001）,其余左心功能参数（左心室射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积）2组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。与对照组比较,HCM组左心室、右心室整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）和整体纵向应变（GLS）均明显减低（P均<0.05）;除左、右心室基底部径向应变外,HCM组各节段局部应变较对照组减低（P均<0.05）。HCM组右心室GRS与左心室GRS呈正相关（r=0.375,P=0.034）,与左心室GLS呈负相关（r=-0.466,P=0.007）;右心室GCS与左心室GCS、GLS均呈正相关（r=0.531、0.462,P=0.002、0.008）。结论 右心室节段应变、整体应变能敏感地反映HCM右心室心肌收缩功能;HCM患者在左心室射血分数减低前左、右心室心肌收缩功能已存在受损;HCM右心室与左心室心肌收缩功能受损存在一定相关性。     

RT-3DE评估老年原发性高血压降压治疗前后右心室功能

目的 应用实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）评估老年原发性高血压病患者行降压治疗前后右心室功能的变化情况。资料与方法 老年原发性高血压病患者97例，根据左心室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）分成LVMI正常组（50例）及LVMI增高组（47例），均进行规范化降压治疗，于治疗前及治疗24个月后行超声心动图检查，比较降压治疗前后右心室功能的变化。结果 治疗24个月后两组血压显著降低(P＜0.05）。LVMI正常组降压治疗后PWTd、IVSd、LVMI较降压前减低，TAPSE较降压前增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；LVMI增高组降压治疗后LVIDd、PWTd、IVSd、LVMI、E/E’、E/e’、PASP较降压前减低，RVEF、TAPSE较降压前增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 降压治疗可改善老年高血压病患者右心室功能，RT-3DE对于临床治疗效果的评价及预后的判断具有重要的临床意义。     

二维斑点追踪技术对主动脉瓣反流患者左心室功能的评价

目的探讨主动脉瓣反流（AR）患者左心室纵向及径向应变的改变,同时研究二维应变与左心室充盈及射血的关系。方法选取AR患者45例（中度24例,重度21例）,健康对照者30例。采用二维斑点追踪技术测量并计算左心室收缩期径向峰值总应变(GRS)、收缩期纵向峰值总应变（GLS）及各节段收缩期纵向峰值应变（S）、收缩期纵向峰值应变率（SRs）、舒张早期纵向峰值应变率（SRe）。常规多普勒测量二尖瓣口血流频谱舒张早期及晚期峰值速度E、A,计算E/A,组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期速度Ea,计算E/Ea。采用Pearson相关分析方法分析AR患者GLS与左心室射血分数（LVEF）及E/Ea的相关性。结果健康对照组、中度AR组、重度AR组受检者GLS分别为（-20.09±1.47）%、（-18.68±1.52）%、（-12.56±3.25）%,GRS分别为（46.71±7.65）%、（43.01±5.95）%、（28.52±6.13）%,差异均有统计学意义（F=82.08、47.69,P均＜0.01）;重度AR组GLS和GRS与健康对照组及中度AR组比较,差异均有统计学意义（q=17.56、13.60和13.44、10.20,P均＜0.01）,中度AR组GLS与健康对照组比较,差异亦有统计学意义（q=3.42,P＜0.01）。3组受检者心尖段SRs分别为（-1.24±0.22）s-1、（-1.19±0.25）s-1、（-1.04±0.28）s-1,差异有统计学意义（F=4.47,P＜0.01）;重度AR组与健康对照组及中度AR组比较,差异均有统计学意义（q=4.02、3.28,P均＜0.01）。中度AR患者心尖段S、SRe,基底段和中间段S、SRs、SRe均低于健康对照者（q=4.42、5.01、3.48、3.24、4.78、4.12、3.61、6.72,P均＜0.01）。Pearson相关分析表明AR患者GLS与LVEF及E/Ea均有相关性（r=-0.73、0.64,P均＜0.01）。结论二维斑点追踪技术测得的AR患者左心室纵向应变及应变率的减低能早期识别左心室功能的受损,且GLS能反映左心室舒张期的充盈及收缩期的射血能力。     

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 探讨心肌做功（MW）技术评估急性心肌梗死（AMI）患者左心室收缩功能的应用价值。方法 对比30例AMI患者（AMI组）与30名健康志愿者（对照组）的常规超声心动图参数及MW参数，分析AMI患者左心室整体有用功（GCW）与左心室射血分数（LVEF）、整体长轴应变（GLS）之间的相关性。结果 与对照组比较，AMI组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度（e）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）及二尖瓣反流面积（MR）均增大，LVEF、E及e值均减低（P均<0.05）；左心室GCW、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）均降低，整体无用功（GWW）、GLS、峰值应变离散度（PSD）均增高（P均<0.05）。AMI患者GCW与LVEF呈正相关（r=0.573，P=0.001），GCW与GLS呈负相关（r=-0.880，P<0.001）。结论 MW技术可用于评估AMI患者左心室收缩功能变化。     

射血分数保留的心力衰竭患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度关系的初步研究

目的 探讨射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度的关系。方法 选取我院收治的HFpEF患者29例（HFpEF组）,以及年龄、性别与之匹配的健康受试者53例（对照组）。应用上臂袖带波技术获取两组动脉波速指数（AVI）;超声心动图获取两组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值（E、A）、E与二尖瓣环侧壁瓣环舒张早期运动速度峰值（e’）的比值（E/e’）、左室射血分数（LVEF）、左室整体纵向应变（GLS）和整体环向应变（GCS）,比较两组上述指标的差异。应用Pearson相关分析法分析AVI与超声心动图指标的相关性;Logistic回归分析筛选发生HFpEF的危险因素。结果 HFpEF组AVI大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,HFpEF组IVSD、LVPWD、E/e’均增大,E/A、E、e’及GLS均减低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,AVI与GCS呈负相关（r=-0.241,P<0.05）,与E/e’呈正相关（r=0.288,P&...     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者心脏舒张功能的影响

目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析（MHD）患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析（HFD）组及普通血液透析（HD）组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前（0个月）和治疗后（12个月）测量2组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、射血分数（LVEF）、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值（E/A）;二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值（e＇/a＇）、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值（E/e＇）,计算左室重量指数（LVMI）.同期检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D（25-（OH）D3）、成纤维细胞生长因子-23 （FGF-23）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积（95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048）、LVMI （95％CI 0.952～0.988,P-0.02）和收缩压水平（95％ CI0.981～1.037,P=0.046）是E/e＇的影响因素.HFD组治疗后E/e＇下降（9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05）,FGF-23 （56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01）、钙磷乘积（4.48±1.16mmol^2/L^2比4.96±1.03mmol^2/L^2,P＜0.05）、IL-6 （3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05）、Hcy水平（21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01）下降,25-（OH） D3水平（27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05）升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e＇与钙磷乘积（r=0.359,P＜0.05）、Hcy（r=0.378,P＜0.05）呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低钙磷乘积、降低Hcy水平有关;与FGF-23水平降低无相关性.     

左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害

目的 探讨左心室压力-应变环技术评估结直肠癌患者贝伐珠单抗联合化疗早期心功能损害的临床价值。方法 选取我院行贝伐珠单抗+FOLFOX抗肿瘤治疗的晚期结直肠癌患者50例，于治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期行常规超声心动图测量心腔内径、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣环舒张早期峰值速度（e’），计算E/e’；二维斑点追踪技术及左心室压力-应变环技术获取整体纵向应变（GLS）、达峰时间离散度（PSD）、心肌整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）、整体有用功（GCW）及整体无用功（GWW）。比较治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期上述各参数的差异。结果 与治疗前比较，治疗3个周期后E/e’、GWW均增加，GWI减低，治疗6个周期E/e’、IVRT、GWW均增加，e’、GLS、GWI、GWE均减低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；与治疗3个周期比较，治疗6个周期E/e’、IVRT均增加，GWE减低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 左心室压力-应变环技术能敏感、早期评估贝伐珠单抗联合化疗的结直肠癌患者左心室收缩功能，为其精准化诊...     

定量组织速度成像与右心导管法评估肺动脉高压右心室功能的对照分析

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）评估肺动脉高压（PAH）右心室功能的准确性。方法 58例PAH患者入选本研究。常规超声测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积（RVEDA，RVESA）并计算右心室面积变化率;获取入选者标准心尖部右心室流入道长轴和四腔观TVI图像，离线分析右心室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线，测量右心室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）;依据公式计算右心室4个壁瓣环处Tei指数，取其平均值作为右心室整体心肌做功指数。于超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查，测定每搏量、心输出量、每搏量指数和心脏指数。结果 两种方法测定的右心室功能参数均具有一定的相关性，其中，Tei指数与右心导管测定的右心室功能参数相关性最好，而Aa、Ea与右心导管测定的右心室功能参数呈低度相关，右心室面积变化率、Sa、Ea/Aa与右心导管测定的右心室功能参数呈中度相关。结论 QTVI技术是评估PAH患者右心室功能的可靠准确技术。     

超声组织多普勒成像评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能研究

目的 探讨超声组织多普勒成像技术评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能的价值.方法 20例先天性心脏病并肺动脉高压、20例先天性心脏病无肺动脉高压患儿及24例门诊体检健康儿童,分别行组织多普勒超声心动图检查.心尖四腔心切面测量左心室侧壁二尖瓣环附着处、右心室侧壁三尖瓣环附着处收缩期S波峰速度(Sm)、舒张早期负向E波峰速度(Em)、舒张晚期负向A波峰速度(Am)、等容收缩间期(ICT)、等容舒张间期(IRT)、射血时间(ET),计算左心室、右心室Tei指数,比较各组间差异,并分析先天性心脏病并肺动脉高压组患儿右心室组织多普勒参数与肺动脉收缩压(sPAP)的相关性.结果 先天性心脏病并肺动脉高压组患儿左心室、右心室Em及左心室ET降低,而左心室、右心室Am、ICT、IRT、Tei指数均异常升高.右心室IRT与sPAP具有良好的正相关.结论 儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者左右心室功能均受损,以右心室舒张功能及左心室舒张收缩功能下降为主,右心室IRT可作为预测肺动脉高压的新无创指标.     

超声心动图评估房间隔缺损患者右心室功能的价值

目的探讨超声心动图评估房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者右心室功能的临床价值。方法选择2011—2015年诊断为ASD行介入封堵术患者48例,依据肺动脉收缩压水平分为肺动脉压正常组(肺动脉收缩压30 mm Hg)20例和肺动脉压升高组(肺动脉收缩压≥30 mm Hg)28例。术前采用经胸二维超声检测2组右心房前后径(RAD)、右心室前后径(RVD)、左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、右心室射血分数(RVEF)。采用二维斑点追踪显像技术测量右心室前壁基底段、中间段、心尖部收缩期径向应变峰值(PSLS)与右心室短轴圆周应变峰值(GCS)。采用血流多普勒与组织多普勒技术比较2组三尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比(E/A),以及三尖瓣舒张早期血流速度峰值/三尖瓣瓣环根部舒张早期运动峰值速度比(E/e)。结果肺动脉压升高组RAD大于肺动脉压正常组(P0.01);肺动脉压升高组右心室各节段及整体PSLS和各节段GCS均低于肺动脉压正常组,差异均有统计学意义(P0.01);肺动脉压升高组E/A为0.87±0.15明显低于肺动脉压正常组的1.29±0.23,差异有统计学意义(t=3.076,P0.05);肺动脉压升高组E/e为7.47±0.83明显高于肺动脉压正常组的5.38±0.61(t=2.651,P0.05)。结论伴有不同程度肺动脉高压的ASD患者右心室功能存有差异,当肺动脉压升高,右心室负荷加重,右心室功能受损程度越明显。超声心动图可以从多角度评估ASD患者右心室功能。     

多普勒组织成像评价房间隔缺损并肺动脉高压患者右心室舒张功能

目的探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价房间隔缺损(ASD)并肺动脉高压患者右心室舒张功能的临床意义.方法56例ASD并肺动脉高压患者按肺动脉高压程度分为轻、中、重3组,并选取22例健康人作为正常对照组.采用频谱多普勒技术分别测定三尖瓣口舒张早期血流峰值速度e波、舒张晚期血流峰值速度a波,并计算e/a比值.然后进入DTI条件,测定三尖瓣环舒张早期运动峰值速度E波、舒张晚期运动峰值速度A波,并计算E/A比值.结果ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能随肺动脉压力的升高而逐渐减低;与频谱多普勒检测三尖瓣口充盈参数法相比,DTI法在ASD并轻、中度肺动脉高压患者中,对右心室舒张功能异常检出率更高,而在重度肺动脉高压患者中两者无差别.结论DTI在早期检测ASD并肺动脉高压患者右心室舒张功能减低方面较频谱多普勒具有优越性,其不但能早期预测病情变化,且可以帮助判断病情变化程度.     

实时三维超声及组织多普勒显像评价先心病肺动脉高压患者的右心功能

目的探讨实时三维超声及组织多普勒评价先天性心脏病合并肺动脉高压（PAH）患者右心功能的临床价值。方法先天性心脏病合并PAH患者（PAH组）24例,其中PAH轻度组10例,中度组8例,重度组6例;正常对照组16例。术前实时三维超声测量右室舒张末容量、收缩末容量,计算右室射血分数,组织多普勒测量三尖瓣环处游离壁组织收缩期速度及舒张早期、舒张晚期运动速度。结果①与对照组比较,PAH组右室舒张末容量、收缩末容量增大,射血分数减低（P〈0．01）。②随着肺动脉压力升高,心功能呈逐渐下降趋势;右心室三维容积曲线逐渐低平,收缩峰值后移。③三尖瓣环运动速度在重度肺动脉压力时下降。结论实时三维超声及三尖瓣环运动速度能有效评估右室整体功能,对于先天性心脏病患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

二维斑点追踪成像技术评估法洛四联症矫治术后合并重度肺动脉瓣反流患者左心室功能

目的：旨在应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评估法洛四联症矫治术后（rTOF）中远期合并重度肺动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能。方法：将74例合并重度肺动脉瓣反流的rTOF患者作为病例组，将70例健康人作为正常对照组，应用超声心动图获取心脏结构及功能参数；应用2D-STI获取左心室收缩功能应变参数，比较病例组与对照组间上述参数的差异。结果：(1)两组左室射血分数（LVEF）均正常，组间比较无统计学差异（P=0.177）；病例组左室舒张末期内径指数（LVEDDI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）及室间隔侧二尖瓣前瓣环舒张早期运动速度（e’）显著低于对照组（P<0.005）；右室舒张末期内径指数（RVEDDI）、肺动脉前向血流峰值速度（PV）显著高于对照组（P<0.001），二尖瓣口舒张早期血流峰值速度（E）、E/e’比值高于对照组（P<0.05）。(2)病例组左心室整体、3个切面、6个室壁收缩期峰值纵向应（LS）及左心室基底段、中间段、心尖段收缩期峰值圆周应变（CS）均较对照组减低（P<0.005），其中以前间隔LS减低最为明显，且CS由基底段向...