伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 探讨伊立替康（CPT-11）联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的近期疗效、毒性反应及生存状况.方法 135例病理学证实的转移性结直肠腺癌患者接受了伊立替康350 mg/m2,静脉滴注90 min,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,第1～14天,2次/d,口服;每3周为一周期,至少6周期方案治疗.评价近期疗效、毒副反应,并进行随访观察生存情况.结果 全组135例患者疗效及毒副反应可评价.其中CR 0例,PR 63例（46.7％）,SD 42例（31.1％）,PD 30例（22.2％）,总有效率（CR＋ PR）46.7％,临床获益率（CR＋ PR＋ SD）77.8％.化疗中主要的毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,可耐受.中位无进展生存期10个月（95％CI：6.8～13.1个月）,中位生存时间为18个月（95％ CI：16.5～19.5个月）.统计1年生存率57.8％ （78/135）,2年生存率31.1％（42/135）,3年生存率21.5％（29/135）.生存分析显示KPS评分、肿瘤转移部位多少及化疗后的近期疗效是生存的独立预后因素.结论 伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受,给药方便,能一定程度改善生存,值得进一步研究.     

卡培他滨联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的Meta分析

目的评价卡培他滨+伊立替康与氟尿嘧啶/醛氢叶酸(5-FU/LV)+伊立替康治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、Embase、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,检索时间均从建库至2011年9月。对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价和Meta分析。结果纳入3个随机对照试验,共计419例患者,卡培他滨+伊立替康在中位生存期、完全缓解率[RR=1.58,95%CI(0.27,9.11),P=0.61]、部分缓解率[RR=0.86,95%CI(0.68,1.09),P=0.20]、总有效率[RR=0.88,95%CI(0.71,1.09),P=0.26]上表现出与5-FU/LV+伊立替康相似的效果,安全性方面卡培他滨+伊立替康有较高的Ⅲ/Ⅳ级恶心[RR=1.92,95%CI(1.05,3.54),P=0.04]、腹泻[RR=3.23,95%CI(2.14,4.89),P<0.000 01]发生风险和较低的Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少[RR=0.72,95%CI(0.53,0.98),P=0.04]发生风险。结论根据当前现有证据,5-FU/LV+伊立替康可能较卡培他滨+伊立替康更为有利于转移性结直肠癌患者的治疗,但仍需结合临床实际情况进行化疗方案的优选。     

卡培他滨联合奥沙利铂的改良方案一线治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 证实卡培他滨联合奥沙利铂的改良方案（mXELOX）,与FOLFOX6改良方案（mFOL-FOX6）比较,一线治疗转移性结直肠癌（mCRC）的非劣效性.方法 采用随机、平行的Ⅱ期临床研究.310例未经治疗的mCRC患者被随机分配接受mXELOX或mFOLFOX6化疗（mXELOX 158例;mFOLFOX6 152例）,每2周为1周期.以总体反应率（0RR）、无进展生存（PFS）、总生存（0S）和化疗不良反应为评价指标.mXELOX用法：卡培他滨（2000 mg/m2,d1 ～9）联合奥沙利铂（85 mg/m2,d1）.mFOLFOX6用法：OXA 85 mg/m2,d1;继之予以亚叶酸钙400 mg/m2,d1静脉滴注2h;然后5-FU 400 mg/m2,d1静脉推注后;予以5-FU 2400 mg/m2,46h连续静脉滴注.结果 分析符合方案数据集,mXELOX与mFOLFOX6之间的ORR、中位PFS、中位OS均无显著差异;ORR分别为45％与47％,单侧95％可信区间上限为13.8％（非劣效性所需的上限为15％）;中位PFS分别为8.7个月与9.1个月;中位OS分别为20.9个月与21.5个月.mXELOX与mFOLFOX6的3/4级不良反应发生率：神经病变分别为18％与19％ （P ＞0.05）;腹泻分别为15％与17％ （P ＞0.05）;手足综合征分别为19％与8％（P＜0.01）;中性粒细胞减少分别为17％和28％ （P ＜0.01）.结论 mXELOX一线治疗mCRC非劣效于mFOLFOX6化疗.     

卡培他滨在结直肠癌中单用与联用的应用现状

卡培他滨是结直肠癌化学治疗(化疗)方面较好的药物,在安全性和有效性等方面都显示了一定程度的优越性。其单用效果较好,使用后不良反应发生率低,有希望取代氟尿嘧啶;与奥沙利铂联用有较为满意的疗效,但其与伊立替康联用效果有待进一步研究。由于患者的个体差异,具体化疗方案的选择应根据患者情况而定。现对卡培他滨在结直肠癌化疗中单用与联用的应用现状作一综述,以指导结直肠癌化疗方案的选择。     

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结、直肠癌的疗效

目的探讨伊立替康（CPT-11）联合卡培他滨治疗晚期结、直肠癌的疗效及安全性。方法40例晚期结、直肠癌患者采用卡培他滨2000mg／（m^2·d），口服，2次／d，连服14d；CPT-1160mg／（m^2·d）加入生理盐水250mL中静脉滴注90min，第1、8天。每3周重复为1个周期，治疗3个周期后判断疗效。结果40例患者中，部分缓解（PR）11例（27．5％），稳定（SD）19例（47．5％），进展（PD）10例（25．0％）。中位疾病进展时间7．5个月，中位生存期13．6个月。腹泻Ⅲ-Ⅳ度27例（67．5％），恶心、呕吐Ⅲ-Ⅳ度12例（30．0％），白细胞降低Ⅰ-Ⅱ度36例（90．0％）。结论CPT-11联合卡培他滨治疗晚期结、直肠癌疗效较好，且不良反应可耐受。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。     

雷替曲塞与卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效比较

目的探讨雷替曲塞与卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法64例晚期大肠癌患者随机分为2组,治疗组33例,予以雷替曲塞3mg／m2,第1天,静脉注射15min;奥沙利铂130mg／m2,静脉滴注3h,第1天;每3周重复1次。对照组31例,予以XELOX方案：卡培他滨1000mg／m2,2次／d,口服,第1～14天;奥沙利铂130mg／m2,静脉滴注3h,第1天;每3周重复1次。结果治疗组与对照组分别有32例和30例可评价疗效,有效率（RR）分别为49．2％和47．9％;中位疾病进展时间（TTP）分别为8．2个月与7．9个月,2组疗效比较无统计学意义（P〉0．05）。治疗组转氨酶升高、中性粒细胞减少和疲乏发生率明显高于对照组（P〈0．05）,手足综合征与恶心、呕吐发生率低于对照组（P〈0．05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案一线治疗晚期结、直肠癌疗效确切,与XELOX方案相当,不良反应能耐受。雷替曲塞联合奥沙利铂方案用药更为方便,安全一性更好。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗中晚期结直肠癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂作为治疗中晚期结直肠癌的临床疗效和毒副作用。方法所有32例中晚期结直肠癌患者均采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。治疗方案为：卡培他滨片1250mg/m2,每天2/次,餐后30min吞服,第1～14天口服,休息7d;奥沙利铂注射剂130mg/m2,第1天静滴,维持2h。21d为1个疗程,每例患者至少化疗2个疗程。通过实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价患者治疗后的疗效,通过世界卫生组织（WHO）标准观察治疗过程中出现的不良反应。结果32例患者中,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）12例,稳定（SD）11例,进展（PD）8例,总有效率40.6%。不良反应为轻度恶心、呕吐、腹泻、口角炎、疲劳及手足综合征等。结论卡培他滨联合奥沙利铂是治疗中晚期结直肠癌的有效药物,其副作用低,使用方便,可延长患者的生存期,提高患者的生活质量。     

替吉奥联合伊立替康与卡培他滨联合伊立替康治疗晚期胃癌的比较研究

选取2010年3月~2014年6月我院收治的46例晚期胃癌患者。随机分为A组和B组各23例。A组采用替吉奥+伊立替康治疗;B组采用卡培他滨+伊立替康治疗。至少完成2个周期,结果 1例失访,其余45例患者均可评价毒副反应及评价疗效,A组和B组的有效率分别为36.4%和43.5%(P>0.05),疾病控制率分别为54.5%和60.9%(P>0.05);常见不良反应有骨髓抑制,恶心呕吐、腹泻、手足综合征、口腔炎和转氨酶升高等,均可耐受。在晚期胃癌治疗中,替吉奥或卡培他滨联合伊立替康均可作为选项之一,疗效相似,不良反应均可耐受。     

Capox方案联合阿司匹林治疗老年转移性结肠癌的临床观察

目的 探讨在转移性结肠癌中低剂量阿司匹林（ASA）与Capox方案联合时增效作用.方法 选择54例无出血倾向的老年转移性结肠癌患者,随机分成2组：Capox方案组与Capox联合ASA组.28例Capox方案组病例单纯接受化疗：卡培他滨1000 mg·（m2）-1·d-1,d1～14,每日2次,口服,第1～14天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天.每3周为1周期.26例Capox联合ASA组接受化疗外,于化疗期及化疗间歇期均持续口服阿司匹林75 mg/d,同时口服奥美拉唑20 mg/d保护胃黏膜.结果 （1）Capox＋ASA组与Capox组客观有效率（OR）无差异（57.6％ vs.46.4％,P＞0.05）,但Capox＋ ASA组疾病控制率（DCR）显著高于Capox组（92.3％ vs.67.8％,P＜0.05）;（2） Capox＋ ASA组1年、3年生存率均显著高于Capox组（84.6％ vs.67.8％;46.2％ vs.28.6％,P均＜0.05）.（3）毒副反应包括神经毒性、白细胞减少、恶心呕吐与手足综合征等,四者发生率在Capox＋ ASA组与Capox组无差异（P＞0.05）.尽管两组手足综合征发生率无差别,但Capox＋ ASA组有低发生率趋势（7.6％ vs.14.3％）,未观察到消化道出血副作用.结论 Capox 联合低剂量ASA治疗老年转移性结肠癌患者,可延长生存期、降低毒副反应,具有“减毒增效”的作用.     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的研究

目的 评价奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗进展及转移胃癌的疗效与安全性。方法奥沙利铂130mg／m^2．静脉滴注2h,第1d;卡培他滨2500mg／m^2,分早晚2次口服,第1～14d,每3周重复,行2周期治疗后判定疗效。结果入组观察40例,其中行原发灶切除者14例,未切除者26例。可评价疗效者40例,其中完全有效（CR）4例（10．0％）,部分有效（PR）20例（50．0％）,稳定（SO）8例（20．0％）,进展（PD）8例（20．0％）。有效率（ORR）60．0％（24／40）,初治（一线）ORR 66．7％（20／30）,复治（二线以上）ORR 40．0％（4／10）。中位无进展期（mTTP）9．7个月,中位总生存期（mOS）13．5个月。毒副作用手足综合征、神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌疗效高,毒副作用小,患者易耐受,生活质量提高。     

奥沙利铂联合卡培他滨在局部进展期直肠癌术前同步放化疗中的应用

目的对奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步化疗方案在高危局部进展期直肠癌中的安全性和有效性进行分析评价。 方法对2018年3月至2019年2月，病理诊断明确，分期为T3~4或N+M0（距肛缘≤10 cm），于北京大学肿瘤医院行术前放疗的高危局部进展期直肠腺癌患者进行回顾性分析。纳入分析的患者至少具有以下高危因素之一：极低位，临床T分期为T4b，治疗前盆腔MRI提示直肠系膜筋膜受累或肠壁外静脉浸润阳性，侧方淋巴结受累。术前放疗采用同步加量调强放疗技术，处方剂量：95%计划肿瘤靶体积50.6 Gy/95%计划靶体积41.8 Gy，22f，30 d，每天1次。同步化疗为奥沙利铂联合卡培他滨双周方案，具体：每2周静脉滴注奥沙利铂85 mg/m²＋放疗日每日2次口服卡培他滨825 mg/m²。主要观察指标为肿瘤完全缓解（病理完全缓解＋临床完全缓解）率，次要观察指标包括：放化疗不良反应及术后并发症发生率，手术R0切除率、保肛率，肿瘤消退率、降期率，复发转移率等。 结果共63例患者纳入分析，63例（100%）完成全部放疗剂量，50例（79.37%）完成全部3周期化疗。未观察到4级放化疗急性不良反应，5例（7.94%）发生3级不良反应。46例患者接受根治性手术，R0切除率为100%，手术保肛率为73.91%（36/46）。肿瘤完全缓解率为34.92%（22/63）。T、N降期率分别为82.61%（38/46）、95.65%（44/46）；肿瘤消退分级0、1、2级分别为30.43%（14/46）、45.65%（21/46）、23.91%（11/46）。6例出现术后并发症，均经保守治疗好转。中位随访时间7.2个月，随访过程中未出现患者死亡及局部复发，4例（6.35%，4/63）出现远处转移。 结论对于高危局部进展期直肠癌患者，奥沙利铂联合卡培他滨的双药同步放化疗方案具有良好的近期疗效和可接受的不良反应，可能是更佳的新辅助治疗选择。     

多西他赛或奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌疗效及并发症比较

目的 观察并比较多西他赛联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 82例老年晚期胃癌患者随机分为2组:多西他赛组38例,应用多西他赛(75mg/m2,静脉滴注1 h,第1天)联合卡培他滨[2000 mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天]治疗,停服1周,第21天重复治疗;奥沙利铂组44例应用奥沙利铂(100 mg/m2,静脉滴注1 h,第1天)联合卡培他滨(剂量同上)治疗;21 d为1个周期,均化疗2个周期以上,2个周期后复查评价疗效.结果 82例均完成随访,多西他赛组有效率为52.63%(20/38),中位无进展生存期(PFS)为6.1个月.奥沙利铂组有效率为54.55%(24/44),PFS为6.3个月.2组有效率(χ2=0.030,P=0.862)和PFS(χ2=1.39,P=0.19)差异均无统计学意义.2组患者主要不良反应为胃肠反应和骨髓抑制;神经毒性也较常见,多为Ⅰ度或Ⅱ度毒性反应,Ⅲ度或Ⅳ度毒性反应少见,主要为恶心呕吐、白细胞和血小板计数降低.2组间各项不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05),均无化疗相关性死亡.结论 多西他赛联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌疗效相当,不良反应均可耐受.     

卡培他滨联合紫杉醇或草酸铂治疗晚期胃癌近期疗效及不良反应比较

目的比较卡培他滨联合紫杉醇和卡培他滨联合草酸铂治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法采用随机的分组方法,将36例晚期胃癌患者分为卡培他滨 紫杉醇方案组(A组:17例)与卡培他滨 草酸铂方案组(B组:19例)。结果共有32例可评价疗效,A组16例有效率62.5%(10/16),B组16例有效率37.5%(6/16),两组疗效有显著性差异(P<0.05)。两组不良反应主要为轻度的骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、手足综合征、末梢神经炎以及脱发、腹泻等。结论两方案治疗晚期胃癌均取得较好的有效率,且毒副作用可以耐受,卡培他滨联合紫杉醇的近期疗效优于卡培他滨联合草酸铂。     

结直肠癌肝转移的有效治疗策略

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,较容易发生肝转移,目前手术联合全身化疗是结直肠癌肝转移的主要治疗手段,本文主要从术前化疗、手术方式选择和局部治疗等方面来讨论能使患者获益最大化的治疗策略。     

奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗在中低位直肠癌中的应用体会

目的探讨应用奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗在中低位直肠癌中的疗效。方法 2012年2月至2014年2月我院收治的112例无远处转移的中低位直肠癌患者,分为试验组(56例)和对照组(56例)。试验组于术前第6周、第3周分别行为期21 d的奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗2个疗程,奥沙利铂130 mg/m2(体表面积),第1天用;卡培他滨400 mg/m2,分两次口服,连用14 d,停药7 d。对照组不作任何放、化疗,并记录肿瘤变化、药物副作用以及手术后并发症发生情况。结果试验组55.357%(31/56)的患者肿瘤最长径缩小,与周围组织间隙相对清晰,质地变软。试验组的患者手术保肛率显著高于对照组(P<0.05),淋巴结转移率显著低于对照组(P<0.05),吻合口瘘的发生率并不高于对照组(P<0.05)。结论中低位直肠癌患者术前合理应用奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗,可使保肛率显著提高,淋巴结转移率显著降低,而且吻合口瘘的发生率并不增加。     

循环肿瘤细胞的检测在结直肠癌中的应用

结直肠癌是最常见的癌症之一,尽管手术、化疗、放疗的联合应用使转移患者的生存率有所提高,但结果仍不令人满意。检测循环肿瘤细胞是当前研究的热点之一,被越来越多的应用于各种实体瘤。科技的日新月异使循环肿瘤细胞的检测变得更加可行,精确计数以及分子生物学分析对于肿瘤患者的预后判断、疗效评价以及个体化治疗均有重要的指导意义。本文将探讨循环肿瘤细胞的检测技术及在结直肠癌方面的临床研究进展。