气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗膀胱结石的比较

目的比较经膀胱镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗膀胱结石的疗效和实用性。方法采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石患者162例，钬激光碎石术76例。比较两组手术时间、手术并发症的发生率。结石排净率的差异。结果钬激光碎石术手术时间平均为31．5分，少于气压弹道碎石术47．1分，P〈0．01；钬激光碎石术结石排净率为97．4％，与气压弹道碎石术的96．9％无显著差异。钬激光碎石组无明显并发症发生，气压弹道碎石组有5例中转开放手术。结论钬激光碎石术的疗效和实用性优于气压弹道碎石术。     

微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年10月～2008年8月应用微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗42例上尿路结石患者及开放性手术治疗42例上尿路结石患者的临床资料.结果 42例经皮输尿管镜碎石术患者总结石取尽率为97.9%,手术时间平均(80.0±3.9)min,并发症发生率4.7%,平均住院天数为(7.5±0.9)d.42例开放手术患者总结石取尽率为90%,手术时间平均(118.0±5.8)min,并发症发生率12%,平均住院天数为(10.8±0.8)d.结论 微创经皮输尿管镜下钬激光碎石术较开放手术具有损伤小、结石清除率高的特点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石489例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年1月至2007年12月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗489例输尿管结石。结果436例手术成功，成功率89．2％。未见严重的并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石

【目的】探讨B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。【方法12005年7月至2008年1月，对216例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通路，行经皮肾镜联合钬激光碎石术。【结果】216例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，187例行一期手术碎石，29例患者行二期手术碎石。手术时间80～160min，7例患者术后大出血，无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。术后复查，185例患者结石排尽，31例有结石残留，结石清除率为85.6％（185／216）。【结论】B超引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的：探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法：对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果：本组共行118次手术，均行一期穿刺取石，10例行2次取石，6例术后辅助体外冲击波碎石，结石清除率84％，其中2例并发输尿管穿孔，1例感染，均保守治愈，无重大并发症发生。结论：经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点，是该类病例较好的手术方式     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附105例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 对105例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗。结石横径4～15mm，纵径5～25mm。结果 一次操作成功98例，成功率95％，2～6周内结石全部排净。发生并发症4例，结石移位3例。结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法用钬激光技术通过微创经皮肾镜通道,对25例肾结石、12例输尿管上段结石患者实施治疗。结果肾结石一期粉碎排净20例,5例残石者残石大小0．5—0．8cm;2例经药物排石、3例经体外碎石治疗于术后1个月排净。输尿管结石者均一期粉碎排净。其中1例合并息肉,9例局部肉芽组织形成,2例为肉芽组织包裹,均采用钬激光切割。结石一期粉碎排净率为86．4％（32／37）。患者术后均恢复顺利,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石是治疗上尿路结石的安全有效方法,尤其合并有肉芽和息肉形成者,具有创伤小、恢复快等优点。     

B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2008年4月-2009年4月江西省丰城市人民医院泌尿外科对64例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通道,行微创经皮肾镜钬激光碎石术。结果64例患者均一期成功建立经皮肾通道,54例一期手术碎石,10例二期手术碎石,手术时间90-210 min,均无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。术后复查,52例患者结石排尽,12例有结石残留,结石清除率为81.3%。结论B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效.方法 36例患者均采用输尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗,其中输尿管上段结石21例,肾盏结石15例,结石长径0.7～2.0 cm,平均1.3cm.经尿道逆行进镜28例,另有8例肾盏结石采用经皮肾造瘘通道进镜.寻找到结石后,用365μm光纤,100W 钬激光碎石治疗.结果 36例患者术后2个月复查,结石全部排净29例,占80.6%,1例进镜失败,6例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗.该组无输尿管穿孔、大出血等严重并发症发生.结论 榆尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,尤其适用于输尿管硬镜无法到达的输尿管上段结石,以及经皮肾镜无法发现的肾上下盏内的结石,使这部分患者避免开放手术.     

输尿管镜下钬激光治疗尿路结石230例

目的 探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 采用输尿管镜钬激光碎石术治疗尿路结石230例。结果212例一次性碎石成功，一次性成功率达92．17％，碎石时间3～90min，一次性结石排净时间为1～8周，并发输尿管穿孔，改行开放手术2例，并发水中毒败血症2例，并患侧肾积脓2例，并发前列腺损伤出血1例，2次碎石成功10例，失败2例。结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石安全，有效，确切，并发症少。     

国产钬激光治疗泌尿系结石

目的 探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的疗效和安全性.方法 采用国产钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗泌尿系结石54例,其中输尿管上段结石8例,中段结石6例,下段结石17例;膀胱结石23例.术后1～6周复查B超及KUB平片,观察结石排净情况.结果 输尿管中、下段结石23例全部排尽;输尿管上段结石8例中有7例全部排尽,另1例有碎石上移至肾盂,ESWL后仍未排尽.结石排净率97%.未出现输尿管穿孔、撕脱、尿外渗、水中毒、严重感染、大出血等并发症,术后随访3～12个月,无输尿管狭窄发生;而膀胱结石的排净率为100%,无并发症.结论 国产钬激光机治疗泌尿系结石疗效满意,安全可靠,值得推广应用.     

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。     

输尿管镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的体会

目的 探讨泌尿系不同部位输尿管结石腔内钬激光治疗的效果及安全性。方法 总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗96例输尿管结石的临床资料。结果 32例输尿管上段结石，单次碎石率为90．6％（29／32），平均结石排净时间3．5周，平均术后住院2d。64例输尿管中下段结石，单次碎石成功率96．9％（62／64），无其他并发症。结论 钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗输尿管结石，是一种安全、有效的方法。输尿管上段单纯碎石与输尿管下端碎石后取石有相近的临床效果。     

单切口多通道经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的评价单切口多通道经皮肾穿刺微造瘘（MPCNL）钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法从2005年4月～2006年10月采用单切口多通道径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者102例。结果术后结石总取净率90.2%,一期结石完全清除率达65.7%,肾盂梗阻解除率100%。手术时间1.5～3.0h,平均2.1h。术中出血50～100mL,平均70mL。术中、术后无严重并发症。结论单切口多通道经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的方法。     

腔内钬激光术治疗输尿管结石346例回顾性分析

[目的]回顾性分析346例腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和失败影响因素。[方法]对在本院行钬激光输尿管碎石术的346例患者,统计术中手术时间、单次手术结石粉碎率、术中并发症（输尿管损伤、输尿管穿孔）;术后住院时间、不良反应的发生率。分析钬激光术治疗输尿管结石失败的影响因素。[结果]手术时间（62．3±21．2）min;单次手术结石粉碎率94．8％（328／346）,术后平均住院时间（6．3±4．1）d;术后4～6周复查,结果显示输尿管中上段、下段结石的排净率比较差异有统计学意义（P〈0．01）;失败组的结石直径明显大于成功组（P〈0．05）。所有患者均有肉眼血尿,3～4d可消失,术后无感染、发热、梗阻性肾脓肿发生。碎石成功组和失败组之间年龄、性别、病程、结石数日、结石单双侧、结石区息肉情况等因素的差异无统计学意义（P〉0．05）;多因素回归分析表明,结石的位置与碎石的失败率呈显著相关（P〈0．05）;单因素回归分析结果表明输尿管狭窄、输尿管扭曲、结石的大小与碎石的失败率呈显著相关（P〈0．05）。[结论]钬激光碎石术是一种高效、安全的泌尿系结石治疗手段,结石位置、合并输尿管狭窄和扭曲是影响手术结果的重要因素。     

不同途径腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效对比

目的 探讨腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的最佳途径。方法 将94例体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管上段嵌顿结石患者随机分组，50例采用经尿道输尿管镜碎石（URL），44例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石（MPCNL），并对临床资料进行比较。结果 URL组术后1周结石清除率22．00％。其余病例均因结石或较大碎石漂移到肾内而需联合ESWL，联合ESWL后1个月结石清除率为96．00％。MPCNL组术后1周结石清除率为95．45％，1个月结石清除率为97．73％。其中1例血尿明显，持续8d后停止。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石疗效更佳，结石清除率高。单用URL治疗效果较差，而联合ESWL可达到满意效果。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法。方法肾结石21例。男13例，女8例；年龄18～65岁，平均49岁。左肾结石10例（其中孤立肾结石1例），右肾结石7例，双肾结石4例。多发结石16例，肾铸型结石2例（最大径分别为4．6cm和4．3cm），合并UPJ狭窄2例，合并同侧输尿管结石6例，其中上段结石4例，中下段结石2例，对侧输尿管结石2例，均为下段结石，合并肾积水14例，同侧肾切开取石术后复发3例，多次ESWL12例，合并肾功能不全1例。所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗，合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石。结果该组21例，肾结石一次取净19例，取净率90．5％，2例残留肾盏小结石，经体外震波碎石后自行排出。平均手术时间1．2h。平均住院时间8．2d。结论经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势，创伤小，在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出，取石效率大大提高，此方法值得推广。