多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用

目的：通过对多胎妊娠妇女在孕早期（7~10周）实施选择性减胎术,研究其适应证、手术时机、安全性,探讨早期选择性减胎术在多胎妊娠中的作用。方法：对11例孕50~59 d多胎妊娠妇女（其中3例4胎,8例3胎）在阴道超声引导下经阴道行选择性减胎术,采用抽吸法减灭胚胎,见胎心消失视为减胎成功。术后定期产前检查监测其凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、血小板计数,记录妊娠结局。结果：（1）成功率：共减灭胎儿14个,减胎成功率100%,有7例孕妇分娩,获得12个健康新生儿。（2）安全性：所有减胎妇女术后均未发生凝血功能障碍及胎死宫内。（3）分娩孕周：〉37周分娩者2例,生育4个健康新生儿;32~36周分娩者4例,生育8个健康新生儿;28~32周分娩者1例,未生育健康新生儿。流产1例。正在妊娠中4例。结论：多胎妊娠早期选择减胎术,可有效减少生产胎儿数目,减少产妇并发症,提高新生儿成活率。     

多胎妊娠经阴道选择性减胎术

随着超促排卵和体外受精-胚胎移植等辅助生育技术的开展，致使多胎妊娠发生率增加，使妊娠并发症和新生儿死亡率增加，甚至影响到出生人口质量，因此，多胎妊娠减胎技术也应运而生。我们对13例多胎妊娠患者施行阴道B超引导下行选择性减胎术，现总结如下．     

多胎妊娠患者124例减胎术后妊娠结局的分析

目的分析多胎妊娠患者减胎术后的妊娠结局。方法收集2016年10月至2018年10月山西医科大学第一医院行多胎妊娠减胎术的124例多胎妊娠患者的临床资料,分析减胎时间、保留胎儿数等因素与妊娠结局的关系。结果①经阴道减胎患者中,保留单胎组与保留双胎组的流产率、活产率、分娩孕周比较差异无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组新生儿体重高于保留双胎组[(2 842±473) g比(2 420±464) g](P <0. 01);②保留单胎患者中,经阴道减胎组与经腹部减胎组的流产率、活产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),经阴道减胎组分娩孕周及新生儿体重高于经腹部减胎组[(35. 6±8. 0)周比(30. 4±9. 4)周,(2 842±473) g比(2 446±578) g](P <0. 05);③保留单胎组与保留双胎组患者甲状腺功能异常、贫血、前置胎盘、病毒性肝炎、外阴阴道假丝酵母菌病、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组妊娠期高血压的发生率低于保留双胎组[3. 3%(2/60)比26. 6%(17/64)](P <0. 01)。结论多胎妊娠患者减胎时,经阴道途径减至单胎可延长分娩孕周,增加新生儿出生体重,并可降低母体妊娠期并发症发生率,改善临床妊娠结局。     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

减胎术在辅助多胎妊娠中的作用

<正> 多胎妊娠是促排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。妊娠胎儿数目的增加使孕妇及胎儿、新生儿的并发症随之增多,尤其是早产造成的并发症可给新生儿带来永久性不可逆损害。因此对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行减胎治疗,以改善妊娠结局。我们对7例IVF-ET后的三胎妊娠者,术前知情同意下,在阴道B超引导下经阴道行减胎术,效果满意。1 材料和方法1.1 一般资料 自2000年6月至2001年10月在我院接受IVF-ET后获多胎妊娠21例,占常规IVF的卵胞浆内单精子     

多胎妊娠早期选择性减胎术后护理

多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿,是超排卵和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助生殖技术常见的医源性并发症之一[1]。多胎妊娠对母婴都不利,易发生各种产科并发症。宁波市妇女儿童医院行IVF-ET治疗后多胎妊娠者于孕早期行经阴道B超引导下选择性减胎术,效果满意,现对其护理经验总结报道如下。     

多胎妊娠减胎术在超排卵多胎妊娠中的临床应用

目的 为了降低多胎妊娠对孕妇及胎儿、新生儿引起的并发症，改善多胎妊娠的结局。方法 对我中心27例3胎以上、1例2胎妊娠的孕妇，于妊娠7－8周时用16G取卵针在阴道B超引导下经阴道进行了多胎妊娠减胎术。结果 28例中18例已分娩（其中4例早产），获得正常活婴34名，1例于妊娠中期流产，其余9例均在正常妊娠中。结论 用16G取卵针在阴道B超引导下3胎以上的妊娠进行多胎妊娠减胎术是一种安全可行的方法。     

多胎妊娠减胎术对经体外受精-胚胎移植技术助孕女性妊娠结局的影响

目的 探讨经阴道多胎妊娠减胎术(MPR)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月至2020年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的336例经IVF-ET助孕获临床多胎妊娠且经多胎妊娠减胎术减至单胎妊娠的孕妇(多胎减胎组),以及同时期就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心经IVF-ET助孕获临床单胎妊娠的336例孕妇(对照组).分别对多胎减胎组和对照组孕妇的妊娠结局、相关妊娠期并发症及新生儿结局情况进行统计分析.结果 多胎减胎组及对照组间流产率、早产率、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组之间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血及新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);多胎减胎组的胎膜早破发生率(7.74％)高于对照组(4.17％),差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析结果显示,MPR使妊娠期并发症的总体发生风险升高(OR值=1.516);调整年龄、身体质量指数(BMI)后,MPR发生妊娠并发症的总风险增加了1.549倍,发生胎膜早破的风险增加了2.013倍;无论是否调整年龄和BMI,MPR都没有增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和产后出血的风险.结论 经阴道MPR会导致妊娠期并发症的发生风险增加.     

选择性减胎术在多胎妊娠中的应用

目的：探讨选择性减胎术在多胎妊娠中的应用。方法：对2例四胎、3例三胎实施在超声引导下经阴道行选择性减胎术。使用穿刺针对心管搏动区进行机械性刺杀，促使胎心停跳而达到减胎的目的。结果：5例中有4例减胎成功，早期流产率为20％。无近期并发症。手术时间在10-25min之间。结论：选择性减胎术是安全的。在严格掌握适应症后，手术的并发症不多。     

辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析

【目的】 分析辅助生育治疗后多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.【方法】 收集2004年1月1日~2009年1月1日中山大学附属第一医院生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共67例,在妊娠7 ~ 11周期间行阴道B超引导下选择性减胎术,经减胎处理后,统计其阴道出血率,流产率,早产率,低体质量儿出生率,并与同期100例未经减胎的双胎者比较,分析其早产率与低体质量儿出生率有无差异.【结果】 减胎后,14.9%的病人出现阴道出血,1.5%的病人诉腹痛,总流产率为9.0%;67例病人中,已有46例患者获得分娩,共65个婴儿.平均出生孕周为37.1 ± 2.5(30 ~ 40.5)周,11例患者孕周小于37周,早产率为23.9%(11/46),其中,6.5%的患者孕周小于32周;在65个新生儿中,平均出生体质量为2688 ± 651 (1 350 ~ 4 250) g,35.4%(23/65)为低体质量儿(< 2 500 g),6.2%的新生儿出生体质量小于1 500 g;减胎前胚胎数与减胎后剩余胚胎数明显影响出生孕周及新生儿体质量;双胎减为单胎较未减胎的双胎者比较,妊娠结局明显改善?【结论】 在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全?有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供良好的保证     

经阴道早期多胎妊娠减胎术的临床应用

目的：研究经阴道早期减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及对妊娠结局的影响。方法：经阴道对7例孕7^ 4-9^ 4周3－4胎妊娠采用机械性绞杀胚体加用少量氯化钾溶液注入胚体方法。结果：7例手术均成功。1例26周流产，1例分娩正常单胎，2例分娩正常双胎，3例仍在妊娠中。结论：经阴道早期机械性破坏及介入治疗多胎妊娠，其方法简便，安全有效，切实可行。     

多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值

目的:探讨辅助生殖技术(ART)中多胎妊娠早期选择性减胎术的临床应用价值?方法:在阴道B超引导下,对减胎组92例多胎妊娠采用单纯抽吸胚胎组织或机械绞杀法,减灭胚胎?对照组为未行减胎术的妊娠患者?结果:①92例多胎妊娠一次减胎成功率100%(92/92),晚期流产发生率7.61%(7/92),早产率6.52%(6/92),足月分娩率85.87%(79/92);②减胎组单胎较双胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 42.86%)与低体重儿发生率(5.63% vs 21.88%)上明显下降,均有显著性差异(P < 0.05)?而与对照组单胎妊娠在早产发生率(11.27% vs 10.61%)?低体重儿发生率(5.63% vs 7.58%)上无显著性差异(P > 0.05);两组双胎妊娠在早产发生率(42.86% vs 34.78%)?低体重儿发生率(21.88% vs 26.08%)上均无显著性差异;③减胎组中单胎较双胎妊娠在晚期流产率(6.58% vs 12.50%)?抱婴回家率(97.18% vs 92.86%)? 妊娠高血压发生率(1.32% vs 0.63%)和妊娠期糖尿病发生率(1.32% vs 0.00%)上均无显著性差异(P > 0.05)?结论:①阴道超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全?行之有效的微创技术,是ART多胎妊娠有效的补救措施;② 减胎术后单胎活产较双胎活产获得更好的妊娠结局?     

早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术51例护理体会

目的 探讨早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与改善多胎妊娠结局的作用.方法 对2005年12月～2011年5月笔者所在中心收治的51例多胎妊娠要求行减胎术的患者,在早期妊娠行阴道B超引导下选择性减胎术,采用抽吸法或机械绞杀法.51例患者均进行术前心理护理和术后专科护理.结果 51例B超均显示转为双胎或单胎,成功率为100%.结论 护士充分的术前准备、严格无菌操作,术前心理护理和术后专科护理对稳定患者情绪、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用.随着护理技术的完善,减胎术的成功率也提高.     

辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局

减胎术可以改善多胎妊娠结局,提高新生儿出生率,降低母婴并发症.     

早期与中期多胎妊娠减胎术妊娠结局分析

目的比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局。方法选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况。结果早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9．36％和3．13％,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为（2．76±0．55）kg和（2．53±0．48）kg;分娩孕周分别为（37．73±1．09）周和（35．44±2．81）周,亦无统计学差异。结论中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法。     

多胎妊娠减胎术48例护理体会

目的探讨多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与有效改善胎儿预后的作用。方法对2007年8月至2009年12月我院收治的48例多胎妊娠要求行减胎术的患者,在B超引导下经阴道用穿刺针穿刺胎儿心搏处,反复穿刺至胎心停搏后,再刺第2个孕囊。48例患者均进行术前心理护理和术后专科护理。结果术后48例B超均显示转为双胎或单胎,成功率为100%。结论护士充分的术前准备、严格无菌操作、术前心理护理和术后专科护理对稳定患者情绪和生命体征、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用。     

多胎妊娠减胎术手术配合及护理

目的:探讨多胎妊娠经减胎术的手术配合及护理。方法:选取进行多胎妊娠减胎术10例患者为研究对象,对其实施减胎手术,穿刺前经阴道B超确定存活孕囊的数目,然后让患者排空膀胱,取膀胱截石位,利用碘伏对患者的外阴及阴道进行消毒,最后用无菌Na Cl溶液冲洗外阴、拭干铺巾。结果:患者均成功减灭1~2个胚胎,减胎术后分娩6例,获得新生儿12例,有6例在妊娠中。结论:减胎手术是一种有效、安全补救性治疗措施,而手术成功的关键主要是术中的配合和护理,这样才能有良好的临床效果。     

8例多胎妊娠成功减胎术的护理

目的 探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验.方法 2010年6～12月在我院生殖中心进行体外受精胚胎移植受孕的8例孕早期B超下经阴道选择性减胎术的多胎妊娠患者,介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导.结果 8例均一次减胎成功,术后无感染及流产.结论 多胎妊娠早期选择性减胎是一种操作简单、安全有效的方法.采取合理的护理措施的配备可提高手术成功率.     

多胎妊娠经阴道行选择性减胎术10例报告

随着促排卵药物和助孕技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率逐渐升高。3胎以上的高序列多胎妊娠的母婴发病率、早产率、新生儿死亡率较高,因此应避免高序列多股妊娠。我们报道多胎妊娠经明道行选择性减胎术成功10例。l临床资料1．1患者情况10例患者年龄24～47岁,不孕期3～5年,3例为天排卵患者,用HMG／hCG促排卵,多印泡发育（316mm的卵泡数为4～6个）,于hCG后24h行性生活。7例为体夕十受精一胚胎移植（IVF-ET）患者,每例移植3～6（4．9士1．2）个胚胎。10例患者于妊娠6～7周时B超证实为3～6（4．3士0．82＄妊娠。1．2减胎术的操作1…     

体外受精-胚胎移植后多胎妊娠超声引导穿刺减胎术

体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)后多胎发生率为 6 .2 %～ 7.0 % ,其中 3胎发生率为 5 .1%～ 6 .4 % ,4胎发生率为0 .3%～ 0 .6 %。临床上常对 3胎以上的多胎妊娠进行早期减胎术 ,以保证胎儿正常生长发育 ,以降低孕产期并发症及围产儿死亡率。我院对 (青海高原地区首例 )试管受精