腹腔镜子宫切除术并发症的探讨

随着微创技术的发展,妇科腹腔镜技术在子宫切除术中已广泛应用。腹腔镜与开腹手术比较优点很多:如腹壁切口小、肿瘤分期明确可立即治疗、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等[1]。我院自2003年1月至2007年1月做腹腔镜手术326例,发生并发症的患者40例,现就该术式并发症发生的原因和预防分析总结如下。1临床资料我院自2003年1月至2007年1月行腹腔镜子宫切除手术326例,患者年龄31~65岁,平均52±10.2岁,均已婚已育。本组手术的指征为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫功能失调性出血等。患者术前行常规检查,妇科检查及宫颈细胞学检查等。2治疗…     

腹腔镜处理妇科手术泌尿系并发症

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径。方法该组5例。年龄37～64岁,平均41.6岁。膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行输尿管膀胱吻合术。结果5例手术均获得成功,手术时间40～150min,平均86min。术中出血50～200mL,平均130mL。肛门排气时间24～72h,平均34h。术后1～3d拔除引流管。术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻合者无明显输尿管尿液反流。结论腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的。手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术。同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症的分析

随着微创外科的发展,腹腔镜手术在妇科领域得到越来越多的应用。如何减少腹腔镜手术并发症的发生是广大手术医师追求的目标。现分析瑞金医院4年多来腹腔镜手术的并发症。1　资料与方法1.1　临床资料1995年3月～1999年7月,进行电视腹腔镜妇科手术740例。平均年龄36.7岁(14～79岁     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防.方法 对该院妇科2006年6月～2009年8月完成的2951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析.结果 2951例腹腔镜手术中有92例出现并发症.发生率为3.12%.附件手术并发症发生率最低1.19%,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,分别为2.53%和2.84%,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为5.01%和30.38%.子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大.92例并发症包括皮下气肿15例,腹壁血管损伤7例,脏器损伤(膀胱、输尿管及肠管)12例,尿潴留2例,粘连性肠梗阻4例,下肢感觉活动异常5例,特发性腹水2例,淋巴囊肿2例,术后病率24例,双侧卵巢囊肿剔除术后闭经2例,阴道断端感染裂开1例,缝合针迷失1例.结论 腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应慎重选择腹腔镜手术病例,尤其是既往有盆腹腔手术史、盆腹腔粘连明显或难度大的手术.妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理.     

妇科腹腔镜手术并发症

随着妇科腹腔镜手术器械的不断改进 ,妇科医生对妇科腹腔镜手术技术的熟练 ,腹腔镜手术在妇科手术领域中应用越来越多 ,手术范围也越来越广 ,目前许多妇科手术已经能够在腹腔镜下完成 ,甚至一些妇科疾病首选的手术方式已由腹腔镜手术所替代。腹腔镜以其微创及诊断治疗为一体的优势 ,已被妇科医生所喜爱。但腹腔镜手术与其他手术一样 ,并发症是不可避免的问题 ,必须认识到 ,即使有良好的腹腔镜手术技术 ,也不能绝对地避免并发症的发生。因此 ,医师都必须熟悉腹腔镜手术可能发生的并发症 ,并有所认识和重视 ,才会尽可能地防止和减少其手术并发…     

妇科腹腔镜手术严重并发症的临床探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症的原因及防治措施。方法 2008年1月至2012年11月期间,平顶山市第一人民医院妇科实施4000例腹腔镜手术,其中12例术后并发严重并发症,对这12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例严重并发症中,7例伴出血性并发症,4例伴损伤性并发症,1例严重心律失常,经过二次手术及对症治疗,均治愈出院。结论严格掌握妇科腹腔镜手术的适应证,规范手术操作,提高操作者的手术技巧,完善手术器械,可降低术后并发症的发生率,改善患者的预后质量。     

妇科腹腔镜手术并发症的分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法:对270 例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作一回顾性分析。该组病例中,输卵管手术109 例次、卵巢手术49 例次、盆腔粘连松解术71 例次、子宫肌瘤剔除术11 例次、腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)6 例次、卵巢癌二次探查术1例次、盆腔子宫内膜异位病灶活检 电灼术23 例次。结果:270 例妇科腹腔镜手术中,发生手术损伤性并发症5 例,占1.85% ,包括小肠损伤1 例、膀胱损伤1 例、腹壁套管穿刺孔出血1 例、附件内套圈结扎套圈滑脱伴出血2 例;非损伤性并发症8 例,占2.96% ,包括脐部伤口小血肿1 例、伤口感染1 例、臂丛神经损伤1 例、术后盆腔感染2 例、输卵管开窗胚胎吸出绒毛组织残留3 例。该组无1 例因并发症需行第2 次手术治疗。结论:并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验有关,并提出防治措施     

妇科腹腔镜手术并发症56例分析

目的研究妇科腹腔镜手术严重并发症发生情况,减少和预防严重并发症的发生。方法对本院56例妇科腹腔镜手术并发症患者的资料进行回顾性分析。结果2003年5月至2009年8月共2459例妇科腹腔镜手术中,发生并发症56例,占2．27％。其中持续性宫外孕15例、出血12例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例,与恶性肿瘤有关3例、皮下气肿21例。并发症中需开腹处理的10例,再次腹腔镜治疗3例。结论腹腔镜虽为微创手术,但仍可产生并发症;应强调手术适应证的严格选择和熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,并提出相关的防治措施。     

37例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防。方法回顾性分析2003年6月～2010年6月该院妇科腹腔镜手术中37例并发症的临床资料。结果 7年中共进行腹腔镜手术7157台,发生手术并发症37例,发生率为0.52%,其中出血25例,膀胱损伤2例,肠管损伤3例,切口疝2例,气肿4例,皮肤烧伤1例。并发症在手术方式中的分布为:附件手术23例,子宫肌瘤剔除术8例,子宫全切术6例。结论并发症的发生与手术的难度和术者技巧有关,应正确掌握手术适应证,提高手术技巧,减少腹腔镜手术并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症分析及防治

目的探讨妇科腹腔镜并发症发生原因和防治方法，提高手术的安全性。方法对该院2001年3月～2006年10月进行的2266例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果2266例腹腔镜手术中，发生并发症47例，占2．07％。其中持续性宫外孕13例、出血9例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例，与恶性肿瘤有关2例、皮下气肿18例。并发症中需开腹处理的12例，再次腹腔镜治疗4例。结论腹腔镜手术部分并发症是严重的，应引起高度重视。正确掌握手术指征、严格按规范操作、避免粗心和盲目自信及遇到操作困难情况及时中转开腹是预防手术并发症的关键。术后必须严密观察及随访病人，以便及时发现各种意外，并给予适当处理。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。     

机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用

近年来机器人辅助腹腔镜手术系统开展范围较广,技术较为成熟,正逐步应用于泌尿外科手术领域,目前可施行肾切除术、肾肿瘤剜除术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂成形术、全膀胱切除术、前列腺癌根治术等,具有出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。本文就其在泌尿外科的应用作一综述。     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

阴道超声辅助行腹腔镜剔除术在治疗多发性子宫肌瘤中的临床疗效

目的：研究分析阴道超声辅助行腹腔镜剔除术在治疗多发性子宫肌瘤中的临床疗效。方法：随机选取2015年1月~2016年1月于我院就诊的多发性子宫肌瘤患者82例,随机均分为观察组与对照组,各41例。对照组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组使用阴道超声辅助行腹腔镜子宫剔除剔除术,观察并对比两组患者的临床疗效与预后。结果：两组患者手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间等对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);且两组患者术后并发症发生率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后肌瘤残留率显著低于对照组(P<0.05),肌瘤直径显著小于对照组(P<0.05);观察组患者的术后1年复发率显著低于对照组(P<0.05);结论：在多发性子宫肌瘤治疗中采用阴道超声辅助行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,能够有效降低子宫肌瘤残留率,并显著降低术后1年的复发率,预后效果较好,具有较高的临床应用价值,值得推广使用。     

加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治

目的探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用。方法选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率。结果加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分（P<0.05）;两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复。     

辅助生殖年代生殖外科与输卵管修复性手术

在辅助生殖技术占据生殖医学主导地位的今天,生殖外科手术的作用一直未曾改变。对于体外受精(IVF)而言,生殖外科手术并非其竞争对手,而是重要的治疗补充。IVF与生殖外科手术的有效结合才会使不孕症患者得到最合理最完善的治疗。输卵管病变的外科修复作为生殖外科手术中最重要的一个环节,其诊断技术、手术理念及手术操作技巧都对医生有着近乎苛刻的要求。其中包括手术患者的甄选、术前对不孕症患者资料的系统分析、输卵管造影的精细解读以期达到在手术前对即将实施的手术的步骤及术后的结果有一个清晰的了解。但目前国内输卵管外科修复手术的现状则与这种要求相去甚远。大部分生殖中心并没有自己独立的手术团队,更没有显微输卵管整复的专家团队,这种高难度的腹腔镜下显微外科手术一直以来只能由普通妇科医生实施。因此,我们有必要将输卵管性疾病的手术原则加以规范,并对此种手术的实施者进行长期而持续的技术支持与培训。     

辅助生殖技术妊娠妇女心理健康状况调查

目的:探讨辅助生殖技术(ART)妊娠妇女心理健康状况,为ART妊娠妇女心理护理提供理论依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)中国修订版进行问卷调查,选择2009年6月至2010年6月在我院生殖中心接受ART的妊娠妇女110例作为研究对象,分孕早期、孕中期、孕晚期三次进行问卷调查,并与在我院产科门诊做系统保健的110例自然妊娠妇女作对照分析。结果:妊娠早期ART妊娠妇女的焦虑因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.189,P<0.05);妊娠晚期ART妊娠妇女的焦虑因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.219,P<0.01);妊娠早期ART妊娠妇女抑郁因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.176,P<0.05);妊娠晚期ART妊娠妇女抑郁因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.183,P<0.01)。结论:ART妊娠妇女心理健康明显低于自然妊娠妇女,加强对ART妊娠妇女心理干预势在必行。     

个体化腹腔镜多器官联合手术的临床应用研究

目的探讨采用个体化腹腔镜多器官联合手术方案的可行性和临床应用价值。方法自2008年5月-2013年10月,实施腹腔镜下多器官多种疾病同期治疗手术138例患者,其中115例为胆囊结石合并其他疾病,其中胆囊结石合并肝囊肿19例,合并胆总管结石5例,合并肠粘连18例,合并急慢性阑尾炎27例,合并脾大2例,合并肾囊肿9例,合并精索静脉曲张12例,合并无功能肾2例,合并输尿管上段结石4例,合并附件单纯性囊肿17例,急慢性阑尾炎合并附件单纯性囊肿8例,急慢性阑尾炎合并肠粘连15例。结果所有手术均顺利实施,无术中转开腹手术,无术中并发症,手术时间:55~130 min,平均75 min;术中出血量10~100 ml,术后随访3~48个月,除28例患者失访外,余患者均未出现与手术相关并发症。结论针对患者多器官病变的特点,科学设计个体化的腹腔镜下脏器联合手术是安全可行的。