重症监护室院内感染调查分析及护理对策

目的 探讨我院重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及降低感染率的对策和措施.方法 回顾性分析我院ICU病房2009年11月-2010年11月患者的临床资料.结果 在ICU病房接受治疗的1205例患者中有240例出现院内感染,感染率为19.92 %.在发生院内感染者中有174/240(72.50%)为使用呼吸机导致,是ICU病房发生院内感染的最危险因素;有58/240(24.17%)为留置导尿管导致;8/240(3.33%)为留置深静脉插管导致.从感染发生部位来看,在全部240例院内感染者中下呼吸道感染占首位,发生下呼吸道感染156例,占65.00%.医疗器械使用时间长短与院内感染发生率呈正相关关系.结论 强化病房管理、保证环境卫生、杜绝交叉感染、确保抗生素使用合理、减少侵袭性诊治手段及采取有效护理措施能够严格预防并有效控制ICU院内感染的发生.     

重症监护室院内感染危险因素分析及控制对策

目的探讨分析重症监护室（ICU）院内感染发生的危险因素,并总结出相应的控制措施,有效降低院内感染率。方法通过对2009年1月～2009年6月我院ICU院内感染状况进行分析和探讨,总结出ICU院内感染的危险因素及控制对策。结果 ICU属于院内感染的高危科室,ICU院内感染率明显高于其他科室。其收治的患者属于医院内感染的高危人群,感染部位以肺部为主,其次是泌尿道、创口、胃肠道和血液。危险因素中内在因素为：入住重症监护室的患者因其特殊的自身因素,如年龄、患有各种基础疾病、长期卧床;外在因素为：外环境因素,侵入性诊疗护理操作,医护人员的感染监控意识,医疗仪器、物品的消毒等均成为发生ICU的院内感染的危险因素。我们采用如下控制措施：1.加强病区环境管理。2.建立和完善院内感染管理制度,重视工勤人员的培训。3.加强对患者的观察与护理。4.根据药敏结果合理使用抗生素。5.合理安排ICU护士的工作量。结论针对现状,采取控制措施：强化护理工作,优化护理流程等,将有效降低重症监护室的院内感染率,提高治愈率。     

重症监护室内老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后

目的分析重症监护室(ICU)内老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后。方法采用回顾性分析的方法,抽取ICU内老年鲍曼不动杆菌血流感染患者74例为感染组,抽取同期于ICU接受治疗但未发生鲍曼不动杆菌血流感染及其他院内获得性感染疾病的老年患者70例为对照组,详细记录并对比两组ICU相关情况,纳入可能的因素,找出可能的独立危险因素;对比两组存活率及死亡率。结果将χ~2检验比较差异有统计学意义的变量纳入自变量中,经非条件多项Logistic回归分析检验证实,高龄、入住ICU时间长、伴多器官功能障碍、大量使用激素、入住ICU前急性生理与慢性健康评估系统(APACHE)Ⅱ评分高可能是导致ICU内鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素,其中以入住ICU前APACHEⅡ评分高的影响最为突出(OR1,P0.05);感染组死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU内老年患者鲍曼不动杆菌血流感染风险高,患者感染后病死率高,临床应重视感染的预防,减少感染发生,改善ICU预后。     

ICU住院患者下呼吸道革兰阴性杆菌院内感染情况分析

目的探讨ICU患者下呼吸道革兰阴性（G-）杆菌院内感染的流行菌株及耐药情况。方法回顾性调查本院2007年1月-2009年12月ICU发生院内下呼吸道感染372例患者G-杆菌菌株分布及其对不同抗生素的耐药率。结果ICU发生院内下呼吸道感染患者中,非发酵菌在G-杆菌中占较大比例;主要G-杆菌对常用抗生素如头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药率较高,对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低。结论G-杆菌仍占ICU下呼吸道院内感染的主要部分,控制下呼吸道院内感染应首选头孢哌酮／舒巴坦。     

重症监护病房医院感染早期预测模型的建立

目的:回顾性分析衡水市二级以上医院重症监护病房(ICU)的医院感染患者入住ICU 24 h内的高危因素,建立ICU医院感染早期预测模型。方法:回顾性查阅衡水市二级以上医院2011年1月至2015年12月ICU医院感染患者相关病原学数据和原始病历资料。记录患者一般临床资料,包括患者性别、年龄、转入原因,入住ICU 24 ...     

56例重度有机磷中毒患者ICU机械通气治疗的院内感染分析

目的探讨重度有机磷中毒患者在ICU进行机械通气治疗过程中发生的细菌感染及耐药状况。方法对过去4年56例有机磷中毒患者在ICU行机械通气治疗中发生院内感染的患者进行细菌培养、药敏试验。结果本组病例以肺部感染居第1位,院内感染以革兰阴性菌为主(占75.0%),肺部、肠道、泌尿系均有霉菌感染,并且以泌尿系霉菌感染率最高。结论急性有机磷农药中毒辅以机械通气患者ICU的院内感染菌群耐药率很高,治疗应以药敏为依据,同时防治真菌感染。     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染的危险因素和耐药性分析

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌感染的危险因素和耐药性.方法 对2009年9月至2011年9月入住ICU发生院内感染的198例患者临床资料进行统计分析.结果 198例院内感染病例中有53例为铜绿假单胞菌感染.多因素Logistic回归分析显示:机械通气(OR=3.365,95％ CI 1.408-8.043)、深静脉置管(OR=3.591,95％ CI 1.666-7.739)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR =5.728,95％ CI 2.643-12.424)是铜绿假单胞菌感染的独立高危因素.药敏结果显示对亚胺培安耐药率最低,为22.0％.结论 铜绿假单胞菌是ICU常见的致病菌.且多具有多重耐药性.     

内科危重监护病房院内感染调查与相关危险因素分析

目的分析内科危重监护病房院内感染发生的相关危险因素。方法对入住内科危重监护病房的122例患者进行分析。结果院内感染发生37例,因感染性疾病入住的患者院内感染的发生率较高,其中以老年患者居多,感染部位以下呼吸道、泌尿道、血液常见,致病菌以革兰氏阴性菌为主;院内感染的发生与住院时间、深静脉置管、人工气道机械通气、鼻饲、低蛋白血症等因素有关。结论内科危重监护病房患者院内感染的发生是多因素共同作用的结果,必须给予高度的重视,做好预防性措施,控制和降低感染的发生。     

ICU患者院内获得性肺部感染38例分析

目的探讨ICU患者院内获得性肺部感染发生的特征及防治办法。方法回顾性分析ICU患者226例临床资料。结果本组发生院内肺部感染38例(16.8%)。感染与昏迷程度、年龄、住院时间、基础疾病及医疗操作有一定关系。结论加强重症监护室消毒、加强无菌观念、减少医源性操作造成的感染及抗生素的合理应用等是控制院内肺部感染的重要措施。     

ICU患者院内感染相关因素及综合护理干预效果分析

目的分析ICU患者院内感染相关因素及综合护理干预效果。方法选择2015年10月—2016年10月在上海中医药大学附属曙光医院ICU住院并发生院内感染的患者90例,分析其院内感染相关因素;采用抽签法将所有患者分为对照组和观察组,每组45例,分别给予常规护理和综合护理干预。比较两组患者护理干预效果。结果年龄60岁、住院时间30d、住院环境一般、长期应用抗生素及采用侵入性操作者所占比例高于年龄≤60岁、住院时间≤30d、住院环境良好、适量应用抗生素及采用非侵入性操作者(P0.05)。观察组患者护理干预有效率高于对照组(P0.05)。结论 ICU患者院内感染相关因素包括年龄、住院时间、住院环境、抗生素使用情况及侵入性操作等,而综合护理干预可有效提高ICU患者院内感染治疗效果。     

268例糖尿病患者医院感染临床分析

目的 了解糖尿病患者医院感染的发生情况。方法 对我院1999年收治的268例糖尿病患者的医院感染进行回顾性分析。结果 268例糖尿病患者中发生医院内感染48例,感染发生率17．91％,明显高于我国平均医院感染发生率（8．4％,P＜0．05）,感染部位以下呼吸道最常见,感染病原菌主要为G杆菌。血糖水平增高、抗生素的使用、年龄、住院时间长是感染增加的危险因素。结论 宜加强对糖尿病患者医院感染的监测和预防。     

75岁及以上老年住院患者医院感染特点分析

目的 探讨年龄≥75岁的住院患者医院感染的临床特点. 方法 监测我院2007-2008年收治的共计2675例年龄≥75岁的住院患者医院感染情况,以前瞻性调查为主辅以回顾性调查,然后对感染率、感染病死率、平均住院日、感染部位、主要病原菌和常见原发病等进行归纳总结和统计学分析. 结果 2675例年龄≥75岁的住院患者中共有222例发生医院感染,医院感染发生率8.3%,高于同期我院全年龄组医院感染发生率1.9%(759/40816),P<0.01;感染病死率0.8%(21/2675),同期我院全年龄组医院感染病死率为0.1%(57/40816),P<0.01;平均住院时间54.0 d,高于全院平均水平20.1 d;感染部位以下呼吸道最常见,其次为泌尿道和血液系统;感染病原菌以革兰阴性杆菌最常见,占47.0%(110/234),其次为革兰阳性球菌32.9%(77/234)和真菌20.1%(47/234);原发病以脑血管疾病最常见,65例(29.3%),其次依次为恶性肿瘤45例(20.3%)、肾脏疾病31例(14.0%)、心血管疾病29例(13.1%)、呼吸系统疾病21例(9.5%). 结论 老年住院患者医院感染具有发生率高、病死率高、住院时间长、下呼吸道感染为主,病原菌以革兰阴性杆菌为主等特点,应针对这些特点采取相应措施防控医院感染的发生.     

An evaluation of the efficacy of a hospital infection control program.

To establish the credibility of the hospital infection control program at a major southeastern medical university hospital, the incidence rates of nosocomial infections were analyzed statistically following the implementation of an extensive infection control program. Continuous hospital-wide surveillance included documentation of all detected nosocomial infections by both site and service. Chi-square analysis of the incidence of infection during the years 1977 to 1979 revealed significant decreases in several distinct areas. The overall incidence rate of infection steadily declined from 100.8/1000 admissions in 1977 to 59.9/1000 in 1979. Decreases in the incidence of urinary tract, respiratory tract, and surgical wound infections were primarily involved. Analysis of incidence rates by service revealed that general surgery was responsible for much of the observed decrease. In contrast, none of the intensive care units exhibited a significant decline in morbidity rates over the 3-year period. It is concluded that involvement of infection control personnel at all levels of patient care as a part of a sophisticated hospital infection control program can result in a significant reduction in the incidence of nosocomial infections.     

Healthcare-associated infections in rheumatology in Japan

Prospective observational study was performed to elucidate the incidence and characteristics of healthcare-associated infections in a university hospital for rheumatology care. In this study, a total of 1,226 patients were prospectively enrolled between March 2004 and February 2006 and between April 2008 and December 2008. Healthcare-associated infection was defined as an infection developing after the third day of admission to the rheumatology ward. We detected the following 54 healthcare-associated infections in 49 patients: respiratory tract infection, 14 cases; Clostridium difficile infection, 2 cases; urinary tract infection, 4 cases; bloodstream infection, 9 cases; skin infection, 2 cases; reactivation of latent cytomegalovirus infection, 6 cases; herpes zoster infection, 5 cases; Candida infection, 7 cases; others, 4 cases. The incidence rate of respiratory tract infection was the highest. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was the causative bacterium in 21% of respiratory tract infections cases. Bloodstream infection due to the insertion of a catheter and opportunistic infection by a latent virus were also occurred commonly. Respiratory tract infection, bloodstream infection and opportunistic infection by a latent virus were the most common causes of healthcare-associated infection in rheumatology. It is important to pay more attention to healthcare-associated infection.     

支气管哮喘患儿发生医院感染相关影响因素分析与防治措施

目的分析支气管哮喘患儿医院感染相关因素,探讨相关防治措施。方法回顾性分析125例支气管哮喘患儿的临床资料,统计感染发生情况,并采用单因素分析及Logistic回归分析相关影响因素。结果 125例患儿,37例(29.60%)发生医院感染,其中下呼吸道感染占43.24%、泌尿系统感染占18.92%、胃肠道感染占13.51%、其他感染占24.32%。单因素分析的显示,病程、住院时间、侵入性操作及抗菌药物使用与医院感染发生存在显著性关联。Logistic回归分析,病程、住院时间、侵入性操作及抗菌药物不合理使用因素均为哮喘患儿医院感染发生的独立危险因素。结论支气管哮喘患儿发生医院感染的影响因素众多,临床上可针对其影响因素采取相应的防治措施,以降低医院感染发生率。     

老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染34例临床分析

目的了解老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的致病特点和对抗生素的敏感性。方法对３４例老年慢性肺心病患者的临床特点、痰细菌培养及药敏试验进行回顾性分析。结果老年慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染居同期１３６例肺心病下呼吸道感染的首位，老年、有较严重基础病和并存症、有多种抗生素、激素或免疫抑制剂的应用史是引起不动杆菌下呼吸道感染的危险因素，其临床症状严重，混合感染率高（５２．９％），院内感染率高（２９．４％），病死率高（２６．５％）。不动杆菌对多种抗生素有不同程度的耐药性，硝酸盐阴性不动杆菌比洛菲不动杆菌的致病性强。结论老年肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的预后不良，治疗的关键应根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素     

医院内获得性支气管-肺感染临床分析

目的 了解医院内获得性支气管－肺部感染的发生率及其规律。方法 对我院５年来２０６４１例住院病人进行医院内呼吸系感染监测并进行分析。结果 医院内感染７５６例,医院内感染发病率３．７％。某中医院内获得性支气管－肺感染３６２例,发病率为１．７５％,居医院内感染首位,６０岁以上的老年人占全组病例的５１．７％。原发病以恶性肿瘤,严重心,肺,脑等慢性消耗性疾病和重大危急手术为主。     

呼吸道感染病原菌的变化及耐药性分析

目的分析我院呼吸道感染病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制院内感染提供依据。方法收集我院2008～2009年患者呼吸道分泌物中病原菌的结构和耐药情况。结果 4464例呼吸道标本中分离出病原菌2451例,占54.9%。其中革兰阴性杆菌为主,占63.7%,位列前五位依次是：肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2%,前二位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5%,以白假丝酵母为主。药敏结果提示碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌作用最强,万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其它抗生素均存在不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,且细菌的种类和耐药性在不断的发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果。     

Pseudomonas aeruginosa infection in human immunodeficiency virus infected patients.

OBJECTIVES: (1) To determine the incidence and outcome of Pseudomonas aeruginosa infection in HIV-infected patients. (2) To study the antimicrobial susceptibility of P. aeruginosa isolates in this particular population. (3) To identify risk factors for these infections. PATIENTS AND METHODS: A retrospective case-control study performed in a 28-bed infectious-diseases unit in a 940-bed university hospital. All cases were defined as HIV-infected patients with severe infections due to P. aeruginosa, including bacteremia, lower or upper respiratory tract infections, infections related to a central venous catheter, and cutaneous/muscular infection. Each case was matched with an HIV-seropositive control not infected by P. aeruginosa and hospitalized on the same dates as the cases. RESULTS: One thousand and thirty-five HIV-infected patients were hospitalized during the study period. A first severe P. aeruginosa infection was documented in 41 patients, giving an overall annual incidence note of 2.51 episodes per 100 admissions. Forty of the 41 case notes were available for analysis. They consisted of 17 cases of bacteraemia, four upper respiratory tract infections, 10 lower respiratory tract infections, three catheter-related infections, and six cutaneous/muscular infections. Of these 40 cases, 60% were nosocomial and the remainder were community-acquired. The overall mortality rate was 22% (47% in bacteraemic forms). Twenty five percent of patients relapsed after an average of 37 days. The case-control comparison showed that AIDS was more frequent among the cases (92% vs. 74%, P = 0.04), who also had a lower PN count (P = 0.005), and a lower CD4 cell count (15.7 +/- 18.8/mm3 vs. 118 +/- 211/mm3; P = 0.0007). The number of days spent in hospital in the previous 3 months (29.3 +/- 20.7 vs. 19.7 +/- 14, P = 0.04) was significantly higher among the cases. In a multivariate analysis, examining treatments received in the previous month, only co-trimoxazole [OR = 5.5 (1.1-26.9)], penicillins [OR = 5.2 (1.1-25.3)], steroids [OR = 5.5, (1.2-25.5)] and a CD4 cell count below 50/mm3 [OR = 13.2 (1.4-129.4)] were identified as risk factors. CONCLUSION: P. aeruginosa infection is a not frequent bacterial disease in highly immunodeficient HIV-infected patients. It is frequently fatal and must be borne in mind in the advanced stages of HIV disease, especially when patients have received co-trimoxazole (trianthoprim-sulphamethoxazole), penicillins or steroids.     

乙肝肝硬化失代偿期患者合并医院感染的临床调查

目的分析乙肝肝硬化失代偿期患者合并医院感染的情况并提出相应措施。方法回顾性分析武汉科技大学附属汉阳医院2011年3月-2012年3月收治的262例乙肝肝硬化住院患者发生医院感染的情况。结果 262例患者中发生医院感染者49例(18.7%);易感部位主要是腹膜、呼吸道、肠道及泌尿道;发生医院感染的时间为(20.1±0.7)d;病原学标本检查:主要是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌以及白色念珠菌等。导致乙肝肝硬化失代偿期患者出现医院感染的相关因素主要是:年龄≥60岁,Child-Pugh分级C级,有并发症,有侵入性操作史,住院时间≥15 d,采用2种或以上的抗生素。结论合理使用抗生素,尽量减少入侵性操作等帮助乙肝肝硬化失代偿期患者提高其机体的免疫抵抗力,降低医院感染的发生率。