妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法应用彩超检测119例孕36～40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较。结果单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阳性预测值47.4%。结论彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据。     

脐动脉传输线模型评价胎盘功能的临床应用

目的　探讨评价胎盘功能的新方法。方法　分别取脐动脉的胎儿端和胎盘端 ,利用彩色多普勒超声获得脐动脉多普勒信号 ,转化为声音信号后输入计算机 ,并计算胎盘的阻力 (RL)和搏动指数 (PI)、阻力指数(RI) ,同时多普勒频谱中测定脐动脉搏动指数 (Pia)、脐动脉阻力指数 (Ria)、脐动脉血流阻力 (S/D)。结果　脐动脉血流阻抗随孕周的增加而降低。比较正常和异常妊娠时脐动脉血流阻力指标 ,发现脐动脉传输线模型测定胎盘血流阻抗值较临床上常规指标更为敏感 ,胎盘端脐动脉传输线模型测定胎盘血流阻抗值在异常妊娠组明显高于正常妊娠组。结论　脐动脉传输线模型测定的胎盘血流阻抗是一项较为敏感的监测指标 ,可以客观地反映胎盘床血流阻力的变化 ,在发现异常妊娠方面具有一定的临床价值。     

彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28～42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组。比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20)。结果高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加。彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值。     

脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值

目的:探讨脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值。方法:选取2003年1~9月足月妊娠妇女46例,其中观察组34例,均为脐带绕颈1周并经阴道分娩。结合胎儿预后将观察组分为胎窘组(10例)和正常组(24例)。对照组12例,为随机选择的同期正常妊娠并顺产的妇女。应用彩色多普勒超声技术对全部孕妇于临产前和活跃早期检测胎儿脐动脉阻力指标——收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果:①临产前胎儿UA血流S?蛐D、RI、PI值,胎窘组、正常组分别与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05)。②活跃早期宫缩期和间歇期,胎儿UA血流S?蛐D、RI、PI值,胎窘组、正常组分别与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:产前及活跃早期监测脐动脉血流变化不是预测脐带绕颈胎儿不良预后的理想方法。     

彩色多普勒超声对胎儿血流频谱与宫内缺氧关系的探讨

目的：探讨胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA）血流频谱改变预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声检测35例中晚期正常妊娠组及8例宫内缺氧组（窘迫组）UA及MCA收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比值（S/D）及阻力指数（RI）。结果：正常组随孕周增加,UA、MCA的S/D及RI值逐渐下降。异常组UA的S/D及RI值均明显高于正常组（P〈0.01）;MCA的S/D及RI值随孕周增加而下降,其与正常组比较差异无显著性（P〈0.05）。结论：通过检测胎儿UA及MCA的S/D、RI值可预测胎儿宫内缺氧、提高围产质量。     

彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

彩色多普勒超声监测生长迟缓胎儿脐动脉血液循环的变化

目的 应用彩色多普勒超声监测生长迟缓（IUGR）胎儿的脐动脉血液循环。方法 测定130例妊娠20－42周妇女（其中正常49例,IUGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）,收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期最大血流速度（Vmax)与舒张末期血流速度（Vmin)。结果 正常孕妇随孕龄增长,胎盘功能增强,胎儿血液循环日渐丰富,IUGR者则明显障碍,在20周时脐动脉TAMX显著下降,在30周后S／D,PI及RI显著升高,Vmin显著下降,在35周时Vmax显著下降,出现舒张期血流停止或倒流。结论 彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血流循环,能在早期诊断UGR,判断病情及估计预后。     

频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征患者的胎盘功能

目的:探讨频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者胎盘功能的研究价值。方法:选取孕周为30～42周的161例孕妇,其中101例为PIH患者(重度子痫前期19例、子痫前期82例),60例为正常孕妇。采用频谱多普勒超声测量胎儿脐动脉血流参数[收缩期/舒张期血流比值(systolic velocity/diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatile index,PI)]、胎儿大脑中动脉血流参数(S/D、RI、PI)及孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)。采用三维能量多普勒超声监测胎盘绒毛血流,采集胎盘血流灌注参数[血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(?ow index,FI)、血管血流指数(vascularization?ow index,VFI)]。结果:PIH组胎儿脐动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;三维能量胎盘血流灌注参数(VI、FI、VFI)降低,差异有统计学意义;胎儿大脑中动脉血流参数略有变化,但差异无统计学意义。结论:胎儿脐动脉血流参数、孕妇子宫动脉血流参数及胎盘三维能量灌注参数可反映PIH患者的胎盘血流灌注情况。     

妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响

目的探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值。方法应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末最大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 min Apgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值。结果妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01)。妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01)。本组新生儿出生后1 min Apgar评分8~10分者61例,4~8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测。结论妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息。     

彩色多普勒超声在肝内胆汁淤积症致脐动脉血液异常对胎儿宫内缺氧监测的价值

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)患者胎儿脐动脉血流异常对胎儿宫内缺氧的彩色多普勒超声监测价值.方法选择足月妊娠或近足月妊娠的ICP患者31例,正常足月妊娠30例,于剖宫产当天彩色多普勒探测脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值及脐动脉胆汁酸水平.结果 ICP缺氧组脐动脉血流异常率高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为75.0%,15.8%,6.7%,P<0.05);ICP缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期流速比(S/D)值高于ICP不缺氧组及正常妊娠组 (分别为 3.81±0.54,2.28±0.32,2.22±0.35, P<0.05); ICP缺氧组胆汁酸水平高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为25.12±9.21,15.66±4.72,8.92±4.32,P<0.05).ICP组脐动脉血流 S/D值与脐动脉pH值呈负相关(r=-0.74, P<0.05), ICP组脐动脉血流S/D值与脐动脉胆汁酸水平呈正相关(r=0.76, P<0.05).结论 ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关,可能因ICP胎盘血流灌注不足以及ICP时高浓度的胆汁酸致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩、胎儿缺氧所致,故脐动脉血流的检测对ICP胎儿宫内缺氧有很好的监测价值.     

胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的早期诊断意义

目的探讨胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、p H值检测对胎儿窘迫的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇胎儿脐血流及大脑中动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),其中脐血流及大脑中动脉异常的孕妇60例(异常组),正常组40例。在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及pH值测定。结果脐血流及大脑中动脉异常组脐血乳酸及p H测定值异常者明显增多,新生儿窒息例数增多,与正常组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论胎儿大脑中动脉联合脐血流检测可早期预测胎儿窘迫的发生,脐动脉乳酸及pH值可快速、有效地判断胎儿窘迫情况。     

脐血流监测对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨

目的探讨妊娠期高血压患者胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压孕妇血浆粘度(PV);用离心机检测红细胞压积(HCT)等;统计分析其妊娠中期(20~27周)及妊娠晚期(28~36周),并测定收缩期最大血流速度和舒张期血流速度的比值(S/D)和脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)。探讨血液流变学各值与胎儿脐动脉血流指标相关性。结果妊娠高血压组妊娠中、晚期S/D、PI及RI值与正常妊娠组比较均有统计学差异。随着病情进展,中度、重度妊娠高血压组RI、PI值逐渐升高。妊娠期高血压病患者血液HCT、PV等值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关。结论 HCT、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响。多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压症发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性。     

多普勒超声对高原地区胎儿脐动脉血流的研究

目的运用多普勒超声测量高原地区正常妊娠胎儿脐动脉血流,观察高原环境对胎儿脐带胎盘循环的影响。方法随机选取在外院(海拔2300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为高原观察组,随机选取同期在我院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇216例为平原对照组。高原组与平原组均按照孕周分为五组:20~23+6周、24~27+6周、28~31+6周、32~35+6周、36~40周,运用多普勒超声对两组胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)进行测定。结果孕中晚期五组中,高原组与平原组正常妊娠胎儿PI、RI和S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2300 m高原地区正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力与平原地区无明显差异。     

宫内生长迟缓胎儿脐动脉及肾动脉的血液动力学变化

目的应用彩色多普勒超声(CDFI)对胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的脐动脉(UA)及胎儿肾动脉(RA)的血液动力学进行检测。方法选择39例IUGR和67例正常妊娠作为对照组,两组病例均测其收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期峰值血流速度(Vd)、时间平均血流速度(Vm)、收缩与舒张的比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),对其资料进行分析。结果IUGR在同孕周与对照组之间其UA的Vd呈显著下降,S/D显著上升。RA的Vs显著下降,S/D亦下降。结论IUGR的UA的S/D值上升与RA的Vs值下降变化有相关性呈正相关,对IUGR在对其UA检测的同时进行RA检测可客观、全面、早期地评价胎儿的供血情况,为正确诊断提供可靠依据。     

妊娠期高血压产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2018年2月-2022年2月在本院行孕期检查及分娩的HDCP产妇150例 ,根据HDCP诊断标准将孕妇分为子痫前期组(54例)和单纯高血压组(96例),并选取同期50例健康产妇作为对照组。收集入组孕产妇妊娠中期(22~28周)胎儿多普勒超声血流成像检查结果,比较各组间胎儿脐动脉血流相关参数[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及血流速度峰谷比(S/D)]和不良妊娠结局情况。应用Pearson相关分析法分析脐动脉血流相关参数与HDCP疾病程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉血流相关参数预测不良妊娠结局的价值。结果 子痫前期组和单纯高血压组PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05)。子痫前期组PI、RI、S/D值高于单纯高血压组(P<0.05)。孕中期脐动脉PI、RI、S/D均与HDCP疾病程度呈正相关(r=0.268, 0.226, 0.350, 0.672,P_均<0.05)。子痫前期组和单纯高血压组总不良妊娠结局率均高于对照组(51.85% vs 12.00%,28.72% vs 12.00%,P_均<0.05)；子痫前期组总不良妊娠结局率高于单纯高血压组(51.85% vs 28.72%,P<0.05)。HDCP妊娠结局不良者PI、RI、S/D值均高于妊娠结局良好者(P<0.05)；HDCP孕中期PI、RI、S/D均对不良妊娠结局均具有预测价值(AUC=0.736, 0.816, 0.808, 0.800,P_均<0.05)。结论 HDCP孕中期PI、RI、S/D等脐动脉血流参数有明显上升趋势,且随着疾病程度的恶性发展升高；不良妊娠结局者孕中期PI、RI、S/D和Qdv/Quv等脐动脉血流参数升高,可作为预测HDCP不良妊娠结局的指标。     

羊水过少的胎儿血流动力学变化与围生儿结局的关系

目的应用彩色多普勒超声研究羊水过少的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,了解两者间的关系及围生儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术,对24例羊水过少胎儿脐动脉及大脑中动脉血流S/D值(收缩期/舒张期血流速度)、RI(阻力指数)、MCA与UA之间的RI比值进行分析,随访围生儿预后.结果胎儿脐动脉S/D值≥3及大脑中动脉S/D值≤4者在羊水过少组较对照组(正常组)明显增多(P＜0.05),且该组胎儿易发生不良围生儿结局.结论产前检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标,预测羊水过少胎儿宫内发育情况,评估围生儿预后,较单一血管血流动力学指标检测具有明显优势.     

妊娠大于41周时脐动脉及子宫动脉血流动力学的研究

目的：探讨妊娠大于41周时监测脐动脉和子宫动脉血流动力学指数的临床意义。方法：观察对象为94例妊娠满41周至43周的孕妇，用超声多普勒检测仪分别检测其脐动脉和子宫动脉以获得血流动力学指数；S/D比值、PI、RI和FVR，按围产儿结局分为正常组和不良组进行对比性研究。结果：①围产儿结局不良组的脐动脉血流各项指数与正常组有显著差异，子宫动脉血流的S/D比值和RI有显著差异。②当S/D≥2.5时，围产儿结局不良比例与正常比值有显著差异。结论：①脐动脉和子宫动脉血流动力学指标能反映出胎儿-胎盘循环和胎盘-子宫循环的状况，胎盘退化的程度和对胎儿的影响。②当脐动脉血流指数S/D比值≥2.5时就要考虑胎儿内环境不良，应及早处理。     

超声检测胎儿脐带绕颈脐动脉血流动力学指标的临床价值

目的检查胎儿脐带绕颈对脐动脉动力学指标:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流峰值/舒张期血流峰值(S/D)的影响,探讨脐带绕颈是引起胎儿宫内缺氧的主要原因,并指出给氧的最佳时机。方法应用二维显像和CDFI进行产前常规检查,并检测出脐带绕颈、脐动脉的PI、RI、S/D值,提出诊断。结果对1020例中晚期妊娠常规超声检查中,CDFI共检测出脐带绕颈408例,其中脐动脉血流阻力指标改变占130例,呈单纯性PI增高、RI增高、S/D增高、PI和S/D两项增高,及PI、RI、S/D三项均增高等改变。结论脐带绕颈可引起胎儿宫内缺氧,主要为脑缺氧。脐动脉血流阻力指标升高,提示胎儿宫内缺氧,应引起临床重视,并尽早给予氧疗。     

彩色多普勒检测胎儿颈动脉、颅内动脉与脐动脉对照

本文对96例健康胎儿的颈动脉、颅内动脉行彩色多普勒最大血流信号的频谱分析,计算出各动脉血流的RI、PI、S/D值,并分别与脐动脉进行比较。结果:反应胎儿周围血管阻力的上述各项测值在脐动脉与颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉之间有着显著性差异(P<0.05～P<0.0001),而且它们之间的各项比值亦有一定的规律性。说明胎儿-胎盘循环与胎儿颅脑循环在血管动力学方面有所不同。     

监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的主要原因。本研究运用彩色多普勒产前监测胎儿大脑中动脉（MCA）血流速波，计测血流的S／D值、脉搏指数（PI）值、阻力指数（RI）值，（S／D、PI、RI值简称阻力指标）。结果表明：胎儿MCA血流S／D值＜4、PI值＜1．6、RI值＜0．06时，提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧者14．2％，妊高征组胎儿宫内缺氧者占46．3％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01），IUGR组胎儿宫内缺氧者占52．6％，明显高于正常妊娠组（P＜0．01）。产前直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标，厂解胎儿颅脑血循环状况，预测胎儿宫内缺氧，及早发现异常，及时防治胎儿窘迫，降低围产儿死亡率，对提高围产医学质量、优生具有实用价值。