小腿肌肉、肌腱损伤的超声诊断

目的分析小腿肌肉、肌腱损伤的超声特征,并评价其诊断价值。方法对29例下肢小腿肌肉、肌腱损伤行超声检查（US）的患者进行回顾性分析。结果完全性跟腱断裂2例,部分性跟腱断裂4例,发生在小腿中部的单纯性跖肌腱断裂1例,合并有肌肉撕裂者4例,慢性跖肌腱损伤2例。腓肠肌撕裂者2例,跖肌撕裂者3例。肌肉挫伤11例。结论用超声诊断小腿肌肉、肌腱损伤切实可行。对疑有下肢静脉血栓的患者,应加做下肢肌肉、肌腱的超声检查。     

彩色多普勒超声在四肢肌腱闭合性损伤诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在四肢肌腱闭合性损伤诊断中的应用价值。方法对34例闭合性肌腱损伤病例超声检查结果与手术结果对照,分析超声图像特征。结果经超声检查诊断的34例闭合性肌腱损伤中,肱二头肌长头肌腱断裂12裂,肱二头肌长头肌腱慢性损伤8裂;跟腱完全性断裂5例,慢性跟腱损伤7裂;腓肠肌肌腱损伤2例。其中8例肱二头肌长头肌肌腱完全断裂者和5例跟腱断完全裂者进行了手术治疗,手术符合率100%。结论四肢肌腱闭合性损伤的彩色多普勒超声检查能为临床提供可靠的诊断依据。     

跖肌腱闭合性损伤15例的高频超声表现

目的总结分析跖肌腱闭合性损伤的高频超声表现。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月我院经手术及病理证实的15例跖肌腱闭合性损伤患者的高频超声检查结果。结果本组患者中高频超声诊断为完全断裂9例,部分断裂4例,跖肌腱损伤2例。结论高频超声对跖肌腱闭合性损伤具有较高的影像学价值,同时具有无创、便利、可重复性检查等特点,可为跖肌腱闭合性损伤的诊断提供影像学依据。     

自发性跟腱断裂1例报告

患者,男,36岁。骑自行时左小腿肌肉突然痉挛,遂减速准备下车休息,当其抬起右腿作下车动作时,听到左小腿发出一清脆响声,即感左小腿剧烈疼痛,不能行走。既往无左下肢急慢性损伤史。检查:左跟腱处肿胀,压痛明显,跟腱处可扪及凹陷,小腿腓肠肌肌腹上移,左足跖屈无力。诊断:左跟腱闭合性断裂。在硬膜外麻醉下施术,术中见跟腱止点近端约3cm处完全断裂,两端相距约3cm,断面不整齐。修复跟腱。术后用屈膝20度,脚跖屈位的长腿石膏固定3周,继后再用踝关节中立位的短腿石膏固定3周。20个月后随访,患肢已恢复正常功能,胜任原工作。跟腱自发性断裂在日常生活中少见。该例在小腿肌肉痉挛时继续进行一般性的动作而发生断裂,     

高频超声在肌肉损伤检查中的应用及诊断价值

<正>肌肉损伤疾病在临床非常多见,包括肌肉挫裂伤,肌腱断裂多方面疾病.以往应用超声确诊者很少见,均以CT、MRI为主要诊断措施,但目前超声诊断骨骼肌肉疾病已成为重要部分在许多方面其诊断价值甚至优于MRI。现将高频超声在肌肉损伤检查中的应用进行总结分析,探讨其超声诊断价值。超声诊断肌肉损伤疾病种类颇多,主要适应证为:急性损伤,如肌肉、肌腱、韧带撕裂。血肿等。慢性反复损伤,如肌腱炎、肌腱或韧带撕裂、腱鞘炎等。     

下肢软组织锐器伤低场MRI表现

目的: 分析下肢软组织锐器伤低场MRI表现。方法: 对临床证实的31例下肢软组织锐器伤患者的0.35T MRI资料进行回顾性分析。结果: MRI诊断肌腱、韧带损伤10例14个韧带(其中5个跟腱损伤,3个髌韧带损伤,股四头肌肌腱损伤2个,髂胫束损伤2个,内外侧副韧带损伤各1个),表现为肌腱韧带局部高信号4个、连续性中断10个,多伴邻近软组织肿胀;肌肉挫裂伤及血肿14例,表现为与锐器通道一致的皮下及肌肉水肿,肌肉筋膜撕裂,多伴肌间隙积液,伴血肿者表现为肌肉内团块状病变;皮下疏松组织间隙锐器刺伤7例,表现为与锐器通道一致的T1低信号T2高信号区域。结论: MRI是评价下肢软组织锐器伤重要的无创性检查方法,值得临床应用。     

运动所致肌肉损伤的超声诊断价值

目的 探讨应用超声检查对运动引发的肌肉组织损伤诊断的效果及其超声影像学诊断特点。 方法 2015年2月—2017年2月共纳入绍兴市人民医院就诊的112例疑似运动导致肌肉损伤的患者作为研究对象。患者均经超声诊断，结合病史、临床表现，必要时经局部组织的穿刺活组织检查，得出最终诊断结论。以临床最终诊断结果作为标准，考察经超声检查对肌肉损伤的检出阳性率，探讨经超声下肌肉损伤的影像学特征。 结果 临床最终确诊112例均为下肢肌肉损伤、无肌腱损伤和肌膜的损伤,其中腓肠肌损伤87例,跖肌损伤25例。超声诊断的准确率为91.96%，误诊率为8.04%。超声诊断单纯肌肉挫伤、单纯肌间血肿、肌肉部分断裂合并血肿、肌肉完全断裂合并血肿的准确率分别为91.11％(41/45)，92.68％(38/41)，93.33％(14/15)，90.90％(10/11)。肌肉损伤的超声影像学特征包括:单纯肌肉挫伤主要为肌肉肿胀、厚度增加,模糊羽状样增强的回声。肌肉部分断裂合并血肿主要为肌肉部分断裂，周围可见无回声血肿区。肌肉完全断裂合并血肿主要为肌肉连续性被破坏、可见离断现象，周围可见无回声血肿区。 结论 超声诊断运动所致肌肉损伤的准确性较高，其具有操作便捷，快速得出结果、且有可重复性，可作为临床初诊运动性肌肉损伤的首选检查手段。      

高频超声在跟腱断裂中的应用

高频超声对肌腱组织有良好的分辨率，可以清晰显示跟腱的组织结构层次；对损伤的跟腱，可清晰显示断裂的位置、程度、断端间血肿、断裂口邻近组织的损伤情况，并可做动态观察，观察断裂两端在背屈和跖屈时的运动情况，以便进一步了解其断裂的程度。高频超声作为检查的手段，有无放射性、经济、快速而准确的优势，可为临床提供较准确的影像学诊断依据。     

彩色多普勒超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓11例

目的 探讨彩色多普勒超声对小腿肌肉静脉丛血栓的诊断价值.方法 对11例主诉小腿疼痛或肿胀患者进行深静脉彩色多普勒超声检查.结果 超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓11例,11例中有5例左小腿、4例右小腿、2例双侧小腿肌肉静脉丛血栓形成,1例血管造影与超声检查不相符,小腿肌肉静脉丛血栓发生于单侧者明显多于双侧.结论 彩色多普勒超声完全可以检测小腿肌肉静脉丛血栓形成,应作为检查下肢深静脉血栓的首选方法.     

高频超声对小腿三头肌急性损伤诊断的临床价值

目的研究高频超声诊断小腿三头肌急性损伤患者的诊断价值。方法回顾性分析50例急性小腿三头肌运动损伤高频超声声像图资料。结果高频超声诊断小腿三头肌轻度损伤者26例,超声显示为局部肌纤维纹理增粗、紊乱,肌组织血肿区的长度小于三头肌长度50%,三头肌与跟腱可以部分撕裂但连接性存在;中度损伤者16例,超声显示小腿三头肌内侧头与跟腱连续性中断,肌组织血肿区长度超过三头肌长度50%;重度损伤者8例,除包括中度损伤的病变外,肌组织内血肿造成局部骨筋膜室综合征,需进行手术治疗。结论高频超声能清晰显示小腿三头肌组织形态及其内部结构,可以准确判断损伤出血的部位与程度,为临床治疗提供较可靠的诊断和治疗依据。     

跖肌腱修复陈旧性跟腱断裂疗效与评价

跟腱损伤手术修补后发生局部感染或再次断裂是临床上较为常见的并发症。作者对陈旧性跟腱断裂以及经修补后再次断裂的23例患者采用跖肌腱修复跟腱法取得了明显的疗效。该方法的优点是手术切取跖肌腱简单,组织学上无差异,无抗原性。跖肌腱本身有韧性,抗拉强度大是治疗跟腱断裂较为理想的材料。对陈旧性跟腱断裂、跟腱缺损、局部坏死采用该方法有较高的临床价值。     

胸大肌的超声解剖及其撕裂的声像图特点

目的：探讨胸大肌的正常声像图表现及超声诊断胸大肌撕裂的临床价值。方法：应用高频超声获取20例健康志愿者的双侧共40条胸大肌的系列长轴及短轴切面声像图,观察胸大肌的走行及其声像图表现。回顾性分析北京大学第三医院18例胸大肌撕裂患者的声像图资料,进行分型诊断,并对照其磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、外科手术和超声随访结果。结果：高频超声可以清晰显示正常胸大肌的位置、走行和结构。18例胸大肌撕裂患者平均年龄（37.2±15.6）岁,均有不同原因和程度的外伤史,如举重、篮球和撞击等,其中3例有MRI结果,9例行外科手术治疗,6例为超声随访。18例胸大肌撕裂病例中,超声均给出了损伤的解剖学定位和损伤范围,其中11例发生于左侧,7例发生于右侧。按照损伤部位可以分为3类：7例为肱骨端肌腱损伤（其中1例发生于胸骨头,2例发生于锁骨头,4例为锁骨头和胸骨头联合损伤）,5例累及肌肉肌腱连接处,6例累及肌腹;部分撕裂者为12例,表现为回声减低,内部结构不清晰;完全断裂者为6例（其中3例发生于肱骨端肌腱,1例为肌肉肌腱连接处,2例位于胸大肌肌腹内）,表现为纤维断裂,回缩,伴有或不伴有血肿形成,通过动态实时观察可以判断胸大肌撕裂范围及断端情况。结论：高频超声可以清晰显示胸大肌走行及其相关结构,超声检查能够诊断胸大肌及其肌腱的损伤程度和范围,可以用来指导胸大肌撕裂的临床治疗。     

高频超声在急性闭合性跟腱损伤中的应用

目的：：探讨高频超声在急性闭合性跟腱损伤检查中的应用价值。方法：选择怀疑跟腱损伤而入院行手术治疗的37例患者行高频超声检查,将超声诊断结果与手术结果进行比较。结果：跟腱损伤37例中,断裂部位超声诊断完全正确;其中跟腱完全断裂27例,超声诊断全部正确,跟腱部分断裂10例,超声确诊9例,1例误诊为完全断裂。结论：高频超声诊断跟腱损伤是一种经济实惠、便利、无射线,且较准确的诊断方法,具有较高的临床应用价值,可作为闭合性跟腱损伤的首要检查方法。     

高频超声在肢体软组织损伤中的应用

目的探讨高频超声对肢体软组织损伤诊断的应用价值。方法应用高频超声检查肌肉撕裂伤27例、损伤后软组织水肿13例、肌腱损伤5例、肌肉组织间血肿4例、肌疝1例、异物1例。结果高频超声能清晰显示肌肉受损程度、血肿大小、肌腱是否撕裂、软组织水肿情况。结论高频超声可作为肢体软组织损伤的首选影像学诊断方法。     

床边超声检查在急诊外科肌腱损伤诊断中的作用研究

目的初步探讨床边超声检查对急诊外科肌腱损伤诊断的准确性评估,是否有利于肌腱损伤的快速诊断。方法前瞻性研究,纳入34例伤肢患者,并进行全面体格检查,然后进行床边超声检查寻找肌腱断裂部位,肌腱超声检查结果与急诊中损伤探查手术和MRI的结果进行比较。结果 6例手指损伤,11例手掌损伤,6例手臂损伤,6例前臂损伤,5例低肢端损伤。34例患者中,4例具有部分肌腱损伤,9例具有肌腱撕裂或者完全断裂,21例患者根据手术探查和MRI结果无肌腱损伤。床边超声检查的敏感性,特异性和准确性分别是100%,95%和97%,医师检查的敏感性,特异性和准确性分别是100%,76%和85%。床边超声检查的平均时间是46.3分钟明显小于手术探查和MRI的时间138.6分钟。结论对于肌腱撕裂的检查,床边超声检查比体格检查具有更高的敏感性和特异性,比手术探查和MRI检查占用时间更少。     

跟腱损伤的MR诊断

目的：回顾性分析跟腱损伤病例的MR表现，分析其MR影像特征，旨在提高对该病的影像学诊断水平。方法：本组研究收集10例均经手术证实的跟腱损伤病例，男6例，女4例，5例有外伤史，年龄13～58岁，均行CR及MR检查。结果：10例跟腱损伤病灶分别为跟腱部6例，跟腱肌肉结合部3例，跟腱跟骨结合部1例。病灶信号表现为跟腱内局灶性条片状T，WI稍高、T2WI高信号，抑脂序列显示更为清晰的高信号，断端肌腱挛缩、呈团状，周围可见出血、水肿。结论：MRI能够清晰显示撕裂跟腱断端的形态、肌腱周围软组织的挫伤、出血，有利于临床诊治。     

超声在小腿肌肉静脉血栓诊断中的应用

目的探讨超声在小腿肌肉静脉血栓诊断中的价值及将小腿肌肉静脉纳入下肢深静脉常规检查内容的必要性。方法回顾研究56例小腿肌肉静脉血栓的超声诊断。结果腓肠肌静脉血栓16例,比目鱼肌静脉血栓35例,腓肠肌静脉血栓合并比目鱼肌静脉血栓5例;30例合并同侧主干静脉血栓,26例孤立存在。18例(32.14%)在常规检查中被发现,并在随后增加的小腿肌肉静脉检查中被加以诊断;其余38例(67.86%)仅能在增加的小腿肌肉静脉检查中被发现并加以诊断。结论超声可用于小腿肌肉静脉血栓的诊断,将小腿肌肉静脉纳入下肢深静脉常规检查内容是非常必要的。     

跟腱断裂62例治疗分析

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中是一种较常见的损伤一,我院自1997年以来共收治跟腱断裂62例,手术治疗均取得满意疗效,报告分析如下。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的 探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法 的选择.方法 对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复,术后采用石膏外固定制动6～8周结合康复锻炼.结果 所有患者均获得随访,时间12～24个月,12例患者均获得满意效果,根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,优11例,良1例.结论 对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂,采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效.     

自发性跟腱断裂手术治疗的临床分析

目的探讨自发性跟腱断裂手术治疗的临床意义。方法收集43例自发性跟腱断裂病例，根据术中分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型21例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例，Ⅰ型和Ⅱ型跟腱断裂采用Kessler法端端缝合或足跖肌腱加固缝合，Ⅲ型和Ⅳ型跟腱断裂采用翻转腓肠肌腱和足跖肌腱加固缝合。术后膝关节屈曲位，踝关节跖屈位，石膏托外固定6周。拆除石膏托后功能锻炼。结果经随访9～24个月，采用Amer-Lindholm疗效评分标准：优21例，良18例，可3例，差1例，优良率达90．7％。无切口感染，切口延期愈合2例，跟腱再断裂3例，2例行二次手术治疗，1例失去随访。结论自发性跟腱断裂病理基础复杂，手术治疗可探查损伤的程度和确切地修补断面，是治疗自发性跟腱断裂最有效的方法。