煤工尘肺并发肺癌误诊原因分析

煤工尘肺并发肺癌误诊原因分析翟炜，李江珑，贺传斌我们搜集了３９例尘肺合并肺癌病例，就其中２３例误诊情况进行分析，结果如下。一、临床资料１．３９例尘肺合并肺癌患者系煤矿井下采掘工及我所的门诊病人，经省、市级尘肺诊断组确诊为煤工尘肺，并经诊断证实的肺癌患...     

煤工尘肺肺癌并发结核漏诊2例报告

煤工尘肺肺癌并发结核漏诊２例报告枣庄矿务局职业病防治所（山东省枣庄市陶庄镇，２７７０１１）徐文寿张惠枣庄矿务局中心医院病理科彭俊华肺结核是煤工尘肺（ＣＷＰ）患者常见的并发症之一，但当患者合并肺癌时，易造成结核的漏诊。现将我所遇到的２例报道如下。病例介...     

煤工尘肺组织中p27Kip1的表达水平

p2 7kip1(kinaseinhibitorimplicatedinG1phase)通过抑制细胞周期依赖性蛋白激酶而抑制细胞周期 ,与肿瘤的发生发展有密切关系[1,2 ]。我们采用免疫组织化学方法检测p2 7kip1在煤工尘肺组织中的表达水平 ,探讨其表达与正常组织和肺癌组织表达的差异及意义。一、材料与方法1 一般资料 :收集我院 1985年 2月～ 2 0 0 2年 5月煤工尘肺标本蜡块 3 8例 (其中 ,尸体解剖标本蜡块 3 0例、手术标本蜡块 8例 ,蜡块保存年限最长 18年 )。患者均为男性 ,年龄 43～ 75岁 ,接尘时间 3～ 2 8年 ,其中煤工尘肺Ⅰ期 2 1例、Ⅱ期 10例、Ⅲ期7例 [按《尘肺病…     

煤工尘肺并发肺癌误诊分析

我院曾收治９例煤工尘肺合并肺癌误诊病例,现将误诊情况分析如下。１临床资料１．１一般资料全部为男性,年龄５７～７３岁,平均６３岁。均为井下作业,接尘工龄１０～２２年,平均１６年。全部病例经地区矽肺诊断小组确诊为煤工尘肺（简称尘肺）,Ⅰ期５例,Ⅱ期３例,...     

煤工尘肺并发肺感染98例临床分析

肺感染是煤工尘肺(CWP)患者常见并发症,也是其死亡的主要诱因,有效地防治肺感染是延长CWP患者寿命的关键。本文对1985年1月至1989年10月我院CWP并发肺感染98例进行分析。临床资料一般情况:98例均为男性煤矿工人,其中纯掘14例,主掘32例,纯采7例,主采18例,混合19例,辅助8例。年龄10～59岁21例,60～79岁71例,     

煤矿工人和煤工尘肺患者恶性肿瘤死亡研究

本文采用回顾性队列研究方法,对1972年1月工资在册煤矿接尘工人3516例,煤工尘肺患者1752例和对照组工厂工人4210例,追踪17年。结果表明死亡密度尘肺组2611.1/10万,接尘组503.67/10万,工人对照组最低241.9/10万。三个组恶性肿瘤死因构成占前两位的是肝癌和肺癌,以工厂不接尘工人作参照,煤矿接尘工人全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌均不超高,煤工尘肺患者肺癌显著低于工厂工人对照组,全癌、肺癌、胃癌、胃肠癌均无显著性差异;用煤矿所在地居民作对照、接尘组肺癌显著超高,全癌显著低,尘肺组全癌也显著地低,用四川省居民作对照接尘组肺癌显著超高,尘肺组全癌和肺癌显著地低,结合本文结果讨论了诸多因素后,认为煤矿工人与工厂工人比全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌不超高,煤工尘肺合并肺癌不高发。     

胃癌中P16、Rb蛋白表达分析

目的：研究p16和Rb基因表达产物P16、Rb蛋白与胃癌发生发展的关系及分析胃癌组织中p16、Rb基因表达的相互关系。方法：运用链霉菌抗生物素蛋白－过氧化物酶（S－P）免疫组织化学方法检测胃癌、癌前病变及正常胃粘膜组织中P16、RB蛋白的表达。结果：P16、Rb蛋白表达阳性率分别为：正常胃粘膜96．25％（77／80）、98．75％（79／80），不典型增生92．00％（46／50）、80．00％（40／50）；胃癌47．54％（58／122）、59．84％（73／122），胃癌组中P16、Rb蛋白表达低于正常胃粘膜及不典型增生（P＜0．05）；胃癌中P16、Rb蛋白的表达的相互关系；P16、Rb蛋白均为阳性15．56＄（14／90），P16、Rb蛋白 均为阴性7．78％（7／90），P17蛋白阳性、Rb蛋白阴性33．33％（30／90），P16蛋白阴性、Rb蛋白阳性43．33％（39／90），P16、Rb蛋白表达呈负相关（P＜0．05）。结论：P16、Rb蛋白表达缺失与胃癌的发生发展有关；胃癌组织中P16蛋白与Rb蛋白表达呈负相关关系。     

煤工尘肺并发肺癌患者呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性

目的 探讨煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性.方法 对分离于80例尘肺并发肺癌下呼吸道感染患者的108株IRPA,用Kerby-Bauer法进行耐药性分析.结果 煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染80例患者的痰液标本中分离出106株铜绿假单胞菌,其中,IRPA 32株,检出率为30.2%.亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(ISPA)74株,检出率为69.8%.IRPA对阿米卡星和环丙沙星的敏感率分别为59.5%和56.8%.结论 IRPA对抗生素的耐药性强,临床医师在治疗中应注意合理使用抗生素.     

增殖细胞核抗原和p16蛋白表达与鼻咽癌放射敏感性相关性研究

目的探讨增殖细胞核抗原（PCNA）和p16蛋白表达与鼻咽癌放射敏感性的关系。方法应用免疫组化法,检测63例初行放疗前鼻咽癌组织中PCNA和p16蛋白表达情况。结果63例鼻咽癌组织中PCNA和p16蛋白表达阳性者分别有62例（98.41%）和13例（20.63%）,高表达者分别有22例（34.92%）和7例（11.11%）;鼻咽癌组织中PCNA表达与p16蛋白表达呈负相关（rs=-0.79,P〈0.01）;PCNA及p16蛋白阳性表达水平越高,则鼻咽癌对放射治疗越敏感,放疗后鼻咽局部癌肿完全消退率越高（P〉0.05）;PCNA和p16蛋白同时高表达者比单一指标高表达者,对放射敏感性更高（P〈0.05）。结论PCNA和p16蛋白是反映鼻咽癌放射敏感性和预测其放疗疗效的重要指标,在作为放疗敏感性的指标上,PCNA可能较p16更有意义。     

煤工尘肺及合并肺癌肺组织Bcl-2基因表达及意义

目的 检测煤工尘肺及合并肺癌肺组织Bcl-2基因蛋白表达情况,探讨煤工尘肺与肺癌的关系及其分子学机制.方法 收集煤工尘肺及煤工尘肺合并肺癌患者尸解病例为研究对象.依据病理诊断,选择煤工尘肺54例,尘肺合并肺癌10例.选取30例煤工尘肺病变旁正常肺组织(组织结构正常、肺泡间隔无破坏、肺泡腔内未见渗出)作为对照肺组织.利用...     

82例煤工尘肺患者肺通气功能分析

目的 探讨各期尘肺患者肺功能损害的程度和性质.方法 检测82例煤工尘肺(CWP)患者肺功能,观察肺通气功能指标:用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量( FEV1)、FEV1/FVC%、最大呼气流速(PEF)、最大通气量(MVV)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、上气道阻力(R35)、弥散功能(DLco)、余气量肺总量比(RV/TLC)等各项指标的改变.结果 FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV在不同期别CWP患者中差异均有统计学意义(P ＜0.01);FVC、FEV1、FEV/FVC、DLco、MVV和PEF指标,期别越高其测量值越低,而RV/TLC、R5、R20、R35指标,则期别越高其测量值越高.随着CWP期别越高肺功能损害越严重,68.29% CWP患者为混合型通气功能障碍.结论 CWP期别越高肺功能损害越严重.肺功能障碍分型也由限制性或阻塞性逐渐向混合性通气障碍转变.     

P波离散度与煤工尘肺患者房性心律失常的观察

目的 探讨P波离散度(Pd)对煤工尘肺患者房性心律失常发生的预测价值.方法 煤工尘肺患者100例为煤工尘肺组和健康煤矿工人40例为对照组,测定动脉血氧分压(PaO_2).同步记录窦性心律时12导联心电图,分别测定12导联P波最大时限(Pmax)P波最小时限(Pmin),计算P波离散度(Pd)并进行比较.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pmax分别为(112.2±7.4)、(118.6±8.2)、(122.2±8.9)ms,均明显高于对照组[(86.8±9.4)ms],Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pd分别为(44.4±3.5)、(51.4±7.2)、(52.4±4.7)ms,均高于对照组[(34.1±3.5)ms],差异有统计学意义(P<0.01);煤工尘肺组PaO_2分别为≤60 mm Hg与PaO_2>60 mm Hg患者的Pmax分别为(127.2±13.7)和(112.5±8.7)ms,Pd分别为(74.3±10.1)、(47.3±3.0)ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01).煤工尘肺组房性心律失常轻级组(K_0～K_2)与重级组(K_3-K_6)患者的Pmax分别为(109.4±8.8)和(124.2±12.7)ms Pd分别为(50.2±6.8)和(74.5±10.2)ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 煤工尘肺患者在慢性低氧血症状态下的心电图Pmax、Pd值越增大,房性心律失常越严重,当心电图Pmax>120 msPd>70 ms时,可考虑作为预测房性心律失常的指标.     

Silicosis and coal workers' pneumoconiosis

Exposure to coal mine dust and/or crystalline silica results in pneumoconiosis with initiation and progression of pulmonary fibrosis. This review presents characteristics of simple and complicated coal workers' pneumoconiosis (CWP) as well as pathologic indices of acute and chronic silicosis by summarizing results of in vitro, animal, and human investigations. These results support four basic mechanisms in the etiology of CWP and silicosis: a) direct cytotoxicity of coal dust or silica, resulting in lung cell damage, release of lipases and proteases, and eventual lung scarring; b) activation of oxidant production by pulmonary phagocytes, which overwhelms the antioxidant defenses and leads to lipid peroxidation, protein nitrosation, cell injury, and lung scarring; c) activation of mediator release from alveolar macrophages and epithelial cells, which leads to recruitment of polymorphonuclear leukocytes and macrophages, resulting in the production of proinflammatory cytokines and reactive species and in further lung injury and scarring; d) secretion of growth factors from alveolar macrophages and epithelial cells, stimulating fibroblast proliferation and eventual scarring. Results of in vitro and animal studies provide a basis for proposing these mechanisms for the initiation and progression of pneumoconiosis. Data obtained from exposed workers lend support to these mechanisms.     

煤工尘肺并发肺癌病例的流行病学及影像学特征

目的 探讨煤工尘肺并发肺癌的影像学及流行病学特征.方法 对某矿务局确诊的煤工尘肺并发肺癌的65例患者进行回顾调查,分析其发病的流行病学特征及影像学特征.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发肺癌率分别为:2.27%、4.79%、2.78%Ⅱ期煤工尘肺并发肺癌率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);接尘工龄<10年、10-19年、20-39年、≥130年的煤工尘肺患者并发肺癌率分别为1.11%、2.62%、1.98%、4.72%,不同按尘工龄煤工尘肺并发肺癌率比较,差异有统计学意义(X2=12.55,P<0.01);65例患者X线为中央型27例,周围型38例.肿块形态和边缘呈类圆形者34例,不规则分叶状2l例,1O例仅表现为肺不张.边缘光滑者24例,边缘有毛刺或棘状突起者41例.肿块内部和密度有空洞者39例,空泡征20例,点状钙化者18例.肺门或纵隔淋巴结肿大56例,其中并发钙化48例,7例出现远处转移.接触含煤粉尘的煤工尘肺肺癌并发率明显高于接触岩尘者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 煤工尘肺期别、接尘工龄、按尘性质与肺癌发生有关,通过对煤工尘肺并发肺癌特征性影像学表现分析可提高对煤工尘肺并发肺癌疾病的认识.     

47例煤工尘肺合并肺不张的临床分析

目的 探讨煤工尘肺合并肺不张的病因和诊断方法.方法 选取收治的47例经胸部X射线胸片及胸部CT扫描诊断为肺不张的煤工尘肺患者,通过纤维支气管镜及活体组织检查等手段,进一步明确病因.结果 煤工尘肺肺不张的主要病因依次为肺癌(46.8%)、肺结核(17.0%)、肺门淋巴结肿大(12.8%).纤维支气管镜检查时于支气管腔内生长的肿瘤或炎症有重要诊断价值;而对源于腔外者(外围型肿瘤),穿刺活检和CT扫描更有意义.结论 肺癌是导致煤工尘肺肺不张的常见原因,诊断应注意多种方法联合应用.     

煤工尘肺患者肺灌洗液中肺泡巨噬细胞自噬活动的研究

目的 比较不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的差别.方法 对116例行全肺灌洗的观察对象和煤工尘肺患者进行现场调查,并收集其肺灌洗液,纯化后得到肺巨噬细胞,用透射电镜观察其自噬形态,采用免疫印迹方法检测自噬标志性蛋白LC3及自噬调控蛋白beclin1、mTOR和p-mTOR的表达量,分析接尘观察对象、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的强弱变化.结果 透射电镜观察,发现自噬活动在不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞中Ⅱ期煤工尘肺肺泡巨噬细胞中有自噬溶酶体明显多于观察对象和Ⅰ期煤工尘肺,Ⅱ期煤工尘肺的肺泡巨噬细胞中自噬体和自噬溶酶体明显少于Ⅱ期煤工尘肺.Ⅱ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显低于Ⅱ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅱ期煤工尘肺患者Beclin1蛋白表达量高于接尘观察对象,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR的表达量明显低于接尘观察对象和Ⅰ期,Ⅲ期尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR表达量明显高于Ⅱ期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动不同.     

某煤矿煤工尘肺合并肺结核现况调查及发病影响因素研究

目的 调查淮南矿业集团下属某煤矿煤工尘肺(CWP)合并肺结核的流行状况及其影响因素,为CWP结核的防治提供依据.方法 收集最近3个月内417例健在CWP患者的健康监护资料,采用统一的调查袁对患者进行问卷调查.受检率为85.61%.将所得资料用Excel 2003建立数据库,以SPSS 13.0 for windows统计软件包进行统计学分析.结果 ①该矿CWP合并肺结核的患病率为5.3%;②CWP合并结核与尘肺期别呈正相关(r=0.26,P<0.001),随着CWP期别增加,结核合并率亦增加;③该矿最大发病年龄为83.1岁,最小26.2岁.4个发病年龄组χ3检验差异无显著性(P>0.05);④单因素奈件logistic回归分析显示文化程度、蛋类摄入、卡痕和肺结核接触史等具有显著意义.其OR值分别为0.56、0.54、0..13、0.30(P<0.05);⑤多因素条件logistic回归分析,除肺结核接触史外,上述因素进入回归方程.结论 CWP易并发结核,CWP合并结核的发生与病人的文化程度、蛋类摄入、卡痕数密切相关.