无砷失活剂失活效果的临床评价

目的评价无砷失活剂对急性牙髓炎或慢性牙髓炎的失活效果及术后疼痛缓解程度。方法将212例临床诊断为急性牙髓炎或慢性牙髓炎的磨牙随机分为二组,实验组104例采用无砷失活剂(PD,瑞士产)失活;对照组108例采用金属砷失活剂(本院自制)失活。采用国际通用的VAS直观疼痛标尺法由患者和医师共同评价患者术后疼痛缓解程度及拔髓时的疼痛程度,对量化的结果进行统计学分析。结果无砷失活剂组失活效果满意率为84.5%,略高于金属砷失活剂组的78.7%,χ2检验两组无显著性差异(P>0.05)。无砷失活剂组的临床疼痛有效缓解率为87.5%,略低于金属砷失活剂组的92.6%,统计学比较无明显差异(P>0.05)。结论无砷失活剂对急性牙髓炎或慢性牙髓炎的失活效果和术后疼痛缓解程度与金属砷失活剂无明显差异,牙髓完全摘除是控制牙髓炎性疼痛的最佳方法,条件允许时最好放弃使用失活技术。     

牙髓应急治疗效果的对比研究

对３１５例急性牙髓炎和２４０例急性牙髓炎合并根尖周炎采用开髓引流术和牙髓摘除术或牙髓切断术和失活性的封髓疗法。结果封髓疗法对照疼痛缓解明显高于开髓引流术组（Ｐ〈０．０１）;术后疼痛加重和急性根尖周炎发生率明显低于开髓引流术组（Ｐ〈０．０１）,完成牙髓治疗的总次数明显低于开髓引流术组（Ｐ〈０．０１）。结果表明急性牙髓炎或急性牙髓炎合并根尖周炎时,采用开髓引流术的应急处理可致牙髓治疗复杂化,止痛不彻底     

牙髓间接失活的临床疗效观察

作者自１９９６年以来采用牙髓间接失活法治疗慢性牙髓炎,其疗效现报道如下。材料与方法１－临床资料：研究对象为本院牙体牙髓病科门诊就诊患者４０８名,患牙４１５颗,均为慢性牙髓炎未露髓的恒磨牙（急性牙髓炎、慢性牙髓炎露髓者不在本研究范围之内）。患者年龄１４～６３岁。其中男性１７４名,患牙１８７颗;女性２３４名,患牙２２８颗。将研究对象随机分为两组：间接失活组２５９颗牙,直接失活组１５６颗牙作为对照组。２－操作方法：（１）间接失活组：冠部已有龋坏的患牙,用挖匙将腐质稍挖除,置入半个火柴头大小的亚砷酸失活…     

间接牙髓失活法（附570例报告）

间接牙髓失活法（附５７０例报告）首都医科大学附属北京友谊医院口腔科安波临床经常见到慢性牙髓炎患者因害怕疼痛拒绝开髓。笔者用间接牙髓失活法，即在不钻牙开髓下，使牙髓组织失活，免除开髓时疼痛。此法对年老体弱者，心血管疾病患者及精神紧张者尤为适用。本文总结...     

成人用无砷失活剂失活牙髓的临床疗效观察

目前牙髓炎行牙髓失活处理有些还有含砷失活剂 ,但砷失活剂毒性大 ,无自限性 ,控制不好易造成组织烧伤和其他并发症。我科采用无砷失活剂失活牙髓取得良好的效果 ,现报告如下。材料和方法1 临床资料　选急性牙髓炎 12 0例 ,男 5 7例 ,女 6 3例 ,磨牙 85颗 ,前磨牙 35颗 ,患者年     

急性牙髓炎初诊失活问题的探讨

急性牙髓炎初诊失活问题的探讨天津第二医学院附属第一中心医院口腔科韩宝刚，蔡丰，任艳萍三氧化二砷牙髓失活法，在我国是被广泛用于牙髓炎治疗中的方法。由于牙髓失活过程中可能会产生不同程度的疼痛，故认为急性牙髓炎时失活会引起更加剧烈的疼痛或造成根尖组织的炎症...     

亚砷酸间接失活效果观察

亚砷酸间接失活效果观察章功杰患者到口腔科就诊,最感到紧张和恐惧的是钻牙时引起的疼痛,尤其是牙髓炎的开髓治疗。笔者近年来对部分患慢性牙髓炎的龋齿采取不开髓,直接置失活剂于龋洞的方法（间接失活法）失活牙髓,对减轻患者痛苦有一定效果。现就其观察结果报告如下...     

CO_2激光在牙髓失活中的应用

我科自1987年开始应用CO_2激光失活患牙牙髓,取得较好的临床效疗,现介绍如下: 临床资料一、适应症:后牙急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作;慢性牙髓炎早期阶段即牙髓未出现化脓或坏死现象;牙髓息肉,亚砷酸失活不全的患牙。二、病例选择:上、下颌双尖牙52例;上、下颌第一磨牙75例。年龄15～67岁。三、操作方法;在局麻下开髓,充分揭开髓顶,激光输出嘴距髓腔顶1.0cm。激光波长10.6μm。输出功率10W。光斑直径0.25mm。     

电离子失活牙髓效果观察

目的：观察电离子失活牙髓的临床效果。方法：选择根管通畅 的牙髓炎患牙235例，分成治疗组125例，根管治疗中应用电离子失活牙髓；对照组110例，局麻下拔髓常规根管治疗。结果：术后急性发作，治疗组12例，占9．6％。对照组33例，占30．0％，术后6个月优良率，治疗组93．7％，对照组76．4％，两组结果有显著性差异（P＜0．01），结论：电离子失活牙髓可提高牙髓炎治疗成功率。减少术后急性反应发作。     

影响失活剂疗效的临床因素分析

为了提高失活效率 ,本文采用随机盲法设计 ,将受试患牙分为两组进行失活处理 ,发现失活剂与牙髓接触面积、年龄以及牙髓原始状态是影响失活效果的主要相关因素。一、资料与方法临床资料 :受试患者 4 0 0例 ,患牙 4 0 0颗 ,均为 2 0 0 1年 6月～ 12月本院口腔内科门诊收治病例。年龄 16岁～ 78岁 ,无系统性疾病和精神异常。 4 0 0颗患牙均为恒磨牙 ,其中急性牙髓炎 15 4颗 ,慢性牙髓炎 2 4 6颗 ;龋源性牙髓炎 2 96颗 ,非龋源性牙髓炎 10 4颗。随机分为两组 :变异法组 (2 0 0颗 )和常规法组 (2 0 0颗 )。方法 :变异法组 :术前拍Ｘ线片 ,了解髓…     

乳磨牙龋源性牙髓炎的根分叉异常表现(附24例术后分析)

目的：观察龋源性乳磨牙牙髓炎的根分叉异常表现及其活髓切断术后疗效分析。方法：对临床诊断为慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作的２４例２９个下颌乳磨牙行活髓切断术，摄取术前Ｘ线片，冠髓组织进行病理学检查。半年、１年定期复查。结果：牙髓组织炎症的患牙绝大多数Ｘ线片均显示其根分叉处骨组织的异常表现。术后１年除３例外，Ｘ线片显示根分叉处异常现象消失。半年、１年后疗效明显。结论：乳磨牙牙髓炎症常常伴发根分叉下方的根周组织感染。乳磨牙活髓切断术后需定期拍摄Ｘ线片复查。     

Histological evaluation of teeth with hyperplastic pulpitis caused by trauma or caries: case reports

AIM: The purpose of this histological study was to examine teeth with hyperplastic pulpitis caused by trauma or caries. SUMMARY: The pulp tissue of one young permanent incisor with a complicated crown-root fracture and a hyperplastic pulpitis, which had been contaminated with oral microflora for 40 days, and pulp polyps from four permanent first molars whose crowns were destroyed by extensive caries were prepared for standard histological examination. Histologically, normal pulp tissue organization was observed in the tooth with a complicated crown-root fracture in the cervical radicular region. Irregular calcification was seen in the coronal and radicular portion of the pulp in the four carious teeth with pulp polyps. Radicular pulp tissue in the middle and apical third of root canals beneath irregular calcification showed intensive fibrosis but was free from inflammatory cells. KEY LEARNING POINTS: Hyperplastic pulpitis is a type of irreversible chronic open pulpitis. Young permanent teeth with hyperplastic pulpitis caused by trauma or caries have a great inherent defensive capacity to heal.     

A Comparison of the Anesthetic Efficacy of Articaine and Lidocaine in Patients with Irreversible Pulpitis

The purpose of the present study was to compare the anesthetic efficacy of 4% articaine with 1:100,000 epinephrine with that of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine during pulpectomy in patients with irreversible pulpitis in mandibular posterior teeth. Forty volunteers, patients with irreversible pulpitis admitted to the Emergency Center of the School of Dentistry at the University of São Paulo, randomly received a conventional inferior alveolar nerve block containing 3.6 mL of either 4% articaine with 1:100,000 epinephrine or 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine. During the subsequent pulpectomy, we recorded the patients' subjective assessments of lip anesthesia, the absence/presence of pulpal anesthesia through electric pulp stimulation, and the absence/presence of pain through a verbal analogue scale. All tested patients reported lip anesthesia after the application of either inferior alveolar nerve block. Regarding pulpal anesthesia success as measured with the pulp tester, the lidocaine solution had a higher success rate (70%) than the articaine solution (65%). For patients reporting none or mild pain during pulpectomy, the success rate of the articaine solution (65%) was higher than that of the lidocaine solution (45%). Yet, none of the observed differences between articaine and lidocaine were statistically significant. Apparently, therefore, both local anesthetic solutions had similar effects on the patients with irreversible pulpitis in mandibular posterior teeth. Neither of the solutions, however, resulted in an effective pain control during irreversible pulpitis treatments.     

TLR4,NOD2和NLRP3在牙髓炎中的表达

目的:分析牙髓炎中TLR4、NOD2和NLRP3的表达特征。方法:收集健康、龋病及牙髓炎的患牙共47颗分为3个组,采用免疫组织化学染色和单色免疫荧光染色方法检测每组牙髓组织中TLR4、NOD2、NLRP3的表达。结果:健康组中TLR4、NOD2和NLRP3仅在成牙本质细胞中少量表达。TLR4、NOD2和NLRP3在牙髓炎组及龋病组表达均明显高于正常组,大量表达于排列紊乱的成牙本质细胞和多种炎症细胞中,而在炎性病灶周边的牙髓成纤维细胞中三者也有表达。结论:本研究表明TLR4、NOD2和NLRP3在炎性牙髓组织中表达同时增高,提示三者均与牙髓炎的进展相关。     

4种麻醉方法在牙髓病治疗中止痛效果的比较

目的 比较4种不同麻醉方法在牙髓病治疗中的止痛效果。方法 选择80例牙髓炎患者为研究对象，将其随机分为4组，每组20例患者20颗患牙，治疗时分别采用必兰行下颌神经阻滞麻醉、黏膜下浸润麻醉和牙周膜内浸润麻醉、牙髓腔内浸润麻醉4种方法，对麻醉起效时间、麻醉效果和持续时间等进行比较。结果 与牙周膜内浸润麻醉和牙髓腔内浸润麻醉相比，下颌神经阻滞麻醉和黏膜下浸润麻醉的麻药用量较大，麻醉起效时间较晚，持续时间较长（P＜0.05）；麻醉效果中，下颌神经阻滞麻醉效果最好，但4种麻醉方法的综合麻醉效果评分结果无统计学差异（P＞0.05）。结论 4种麻醉方法各有优势，在临床上应综合考虑以选择适宜的麻醉方法。     

4种麻醉方法在牙髓病治疗中止痛效果的比较

目的比较4种不同麻醉方法在牙髓病治疗中的止痛效果。方法选择80例牙髓炎患者为研究对象,将其随机分为4组,每组20例患者20颗患牙,治疗时分别采用必兰行下颌神经阻滞麻醉、黏膜下浸润麻醉和牙周膜内浸润麻醉、牙髓腔内浸润麻醉4种方法,对麻醉起效时间、麻醉效果和持续时间等进行比较。结果与牙周膜内浸润麻醉和牙髓腔内浸润麻醉相比,下颌神经阻滞麻醉和黏膜下浸润麻醉的麻药用量较大,麻醉起效时间较晚,持续时间较长(P<0.05);麻醉效果中,下颌神经阻滞麻醉效果最好,但4种麻醉方法的综合麻醉效果评分结果无统计学差异(P>0.05)。结论4种麻醉方法各有优势,在临床上应综合考虑以选择适宜的麻醉方法。     

碧兰麻用于牙髓病治疗局部麻醉的效果观察

目的:探讨碧兰麻用于麻醉牙髓时的方法及效果。方法:急性牙髓炎患牙94颗,慢性牙髓炎患牙68颗,作唇(颊)侧根尖区黏膜下浸润麻醉(单侧麻醉),观察麻醉效果;对上、下磨牙、下前磨牙设颊、舌侧麻醉组(双侧麻醉组)与上述同名牙的单侧麻醉组对照。所得结果用四格表χ2检验。结果:162颗牙髓炎患牙,单侧麻醉显效率为72.8%。麻醉效果与牙髓的急、慢性炎症状态无显著关系(P>0.05)。下磨牙作双侧麻醉,效果明显优于单侧麻醉(P<0.05)。结论:牙髓炎患牙作牙髓摘除术时,用碧兰麻作单侧麻醉具有良好的效果,建议对下磨牙作双侧麻醉。     

根管低位断髓术治疗乳磨牙牙髓病临床探讨

目的　探讨乳磨牙牙髓病根管低位断髓术临床应用价值。方法　 338例乳磨牙随机分为根管低位活髓切断术直接盖髓充填治疗 2 12例和FC半失活根管低位断髓术充填治疗 12 6例。结果　治疗后分别观察 6个月～ 3年。两组乳磨牙根管低位断髓术治疗的成功率分别为 82 0 8%和 83 33%。结论　乳磨牙有其生理的特殊性 ,对乳磨牙牙髓病作根管低位断髓应尽量去除病变的冠髓组织 ,严密充填根管口和覆盖封闭髓室底副根管 ,减少根分叉及根尖周病变的发生 ,提高疗效。     

恒牙牙髓炎的活髓保存治疗

活髓保存治疗是尽最大限度保留健康牙髓组织、提高患牙远期保存率的方法,但其被认为适应范围有限,疗效不确定。牙髓组织的病理学改变是决定临床治疗方案和评估疗效的组织学基础,而常用的检查方法无法全面反映牙髓的病理学改变。随着对牙髓生物学研究的深入、现代诊疗技术及盖髓材料的革新,活髓保存治疗越来越多地被应用在以往被认为需要摘除牙髓的患牙上。本文根据循证文献,就牙髓炎病理改变、恒牙牙髓炎活髓保存治疗的临床研究等方面进行分析讨论和总结。在活髓保存治疗的过程中综合运用包括激光多普勒血流仪、组织氧检测仪、核磁共振成像、牙科显微镜等技术与方法准确判断牙髓炎症状态,并依此决定牙髓的去留程度;结合严格的感染控制与高生物相容性盖髓材料的使用,活髓保存治疗可运用在部分龋源性露髓患牙与出现不可复性牙髓炎症状的恒牙上。未来的研究则需从牙髓修复再生机制、牙髓炎诊断精准化、盖髓材料的升级等方面提高恒牙牙髓炎活髓保存治疗的成功率。