脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎诊断的价值

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性脑膜炎诊断的价值。方法对27例结核性脑膜炎患者及68例非结核性脑膜炎患者进行脑脊液ADA活性检测及分析。结果结核性脑膜炎组ADA活性范围明显高于非结核性脑膜炎组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑脊液腺苷脱氨酶活性升高可作为结核性脑膜炎诊断的一个重要辅助指标。     

聚合酶链反应在结核性脑膜炎诊断中的价值──附5例报告

聚合酶链反应在结核性脑膜炎诊断中的价值──附５例报告南京医科大学二附院神经内科（２１００１１）丁正同，王小冬，吴祖舜，袁佩芳，高俊风，冯美江南京医科大学二附院中心实验室（２１００１１）李爱红，许宏岳聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术为结核性脑膜炎的确诊提供了...     

结核性脑膜炎28例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病。近年来，特别是在农村及城市贫困人口中，结核性脑膜炎有上升的趋势。结核性脑膜炎能否早期诊断、及时治疗，直接影响患者的预后。我院自1997年以来，确诊结脑28例，现回顾分析如下。     

GeneXpert MTB/RIF对结核性脑膜炎诊断价值的 Meta分析

目的 系统评价 GeneXpert MTB/RIF 在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 通过计 算机检索 PubMed、Ovid、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library 及中国知网、维普数据库、万 方数据库等国内外数据库,收集建库至 2021 年 11 月发表的与 GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜炎相 关的中英文文献。应用 RevMan 5.3 和 Meta-Disc 1.4 软件进行文献质量评价和 Meta 分析,计算汇总敏感 度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR）,绘制汇总受试者工作特征（SROC） 曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入 28 篇文献,共包含 5 137 例临床标本。Meta 分析显示, GeneXpert MTB/RIF 用于诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为 0.412（95%CI：0.392～0.431）,特异度为 0.967 （95%CI：0.961～0.973）。以临床综合诊断标准为诊断标准,GeneXpert MTB/RIF 用于诊断结核性脑膜炎 的汇总敏感度和特异度分别为 0.362（95%CI：0.340～0.384）、0.973（95%CI：0.964～0.980）;以结核分枝 杆菌培养为标准,GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为 0.589（95%CI： 0.547～0.630）和 0.961（95%CI：0.950～0.970）。脑脊液离心处理后,GeneXpert MTB/RIF 诊断结核性脑膜 炎的汇总敏感度和特异度分别为 0.431（95%CI：0.405～0.456）、0.966（95%CI：0.957～0.973）。HIV 感染情 况下,GeneXpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为0.405（95%CI：0.375～0.434）,特异度为0.967 （95%CI：0.956～0.976）。结论 脑脊液经离心处理后,GeneXpert MTB/RIF 检测对结核性脑膜炎有较高 的诊断价值,可作为快速诊断结核性脑膜炎的有效方法。     

脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和干扰素-γ表达水平变化对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎（21例）、非结核性脑膜炎颅内感染（28例）和正常对照者（32例）脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ平均表达水平分别为4.46 pg/ml[（2.20～10.55）pg/ml]和34.86 ng/L[（25.62～241.71）ng/L],均明显高于非结核性脑膜炎颅内感染组[（1.18±0.49）pg/ml、（12.00±3.37）ng/L]和正常对照组[（1.05±0.47）pg/ml、（14.58±3.46）ng/L],差异具有统计学意义（H=35.695,P=0.000;H=31.560,P=0.000）。非结核性脑膜炎颅内感染组与正常对照组之间差异无统计学意义（t=1.226,P=0.226;t=0.060,P=0.952）。Spearman秩相关分析显示,结核性脑膜炎组患者ESAT-6水平与干扰素-γ水平呈正相关(r_?=1.000,P=0.000)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平明显高于非结核性脑膜炎颅内感染和正常对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核脑膜炎的诊断,月.两项指标之间具有一定相关性。     

40例结核性脑膜炎早期诊断方法探讨

目的：探讨结核性脑膜炎（TBM）患者早期诊断方法。方法：用结核杆菌PCR检测法以及ELISA法检测结核抗体两种方法综合诊断。结果：临床确诊结核性脑膜炎患者,脑脊液（CSF）结核杆菌PCR的阳性率达85％,结核抗体阳性率达80％。结核：结核抗体、结核杆菌PCR检测可以作为结核性脑膜炎患者确诊的重要指标。     

脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和干扰素-γ检表达水平变化对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎（21例）、非结核性脑膜炎颅内感染（28例）和正常对照者（32例）脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检平均表达水平分别为4．46pg／ml[（2．20～10．55）pg／ml]和34．86ng／L[（25．62．241．71）ng／L],均明显高于非结核性脑膜炎颅内感染组[（1．18±0．49）pg／ml、（12．00±3．37）ng／L]和正常对照组[（1．05±0．47）pg／ml、（14．58±3．46）ng／L],差异具有统计学意义（H=35．695,P=0．000;H=31．560,P=0．000）。非结核性脑膜炎颅内感染组与正常对照组之间差异无统计学意义（t=1．226,P=0．226;t=0．060,P=O．952）。Spearman秩相关分析显示,结核性脑膜炎组患者ESAT-6水平与干扰素-γ检水平呈正相关（n=1．000,P=0．000）。结论结核性脑膜炎患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检表达水平明显高于非结核性脑膜炎颅内感染和正常对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核脑膜炎的诊断,且两项指标之间具有一定相关性。     

荧光定量PCR方法检测脑脊液中结核分枝杆菌DNA的意义

目的 研究应用实时荧光定量PCR法检测脑脊液中结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）对结核性脑膜炎的临床诊断意义.方法 采用实时荧光定量PCR方法、抗酸染色和改良罗氏培养三种方法,对136例结核性脑膜炎患者及64例非结核性脑膜炎患者的脑脊液标本进行检测并对结果进行比较.结果 荧光定量PCR方法的敏感性显著高于抗酸染色和改良罗氏培养,阳性率分别为59.56%、3.68%、7.8%（P〈0.01）.结论 荧光定量PCR方法具有较高的特异性和敏感性,具有简便、快速的特点,可作为结核病诊断的常规方法,对结核性脑膜炎的诊断具有重要指导意义.     

实时荧光定量PCR技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

目的 探讨荧光定量PCR技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值.方法 应用荧光定量PCR技术检测84例患者脑脊液,并与传统方法比较.结果 结核分枝杆菌DNA检出阳性率与涂片检出率、结核菌培养阳性率、LAM抗体检出率差异有统计学意义（P〈0.05）.42例结核性脑膜炎患者组ADA值升高21例,对照组5例,其敏感性与结核分枝杆菌DNA的阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,但其特异性（90%）低于定量PCR法（100%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 实时荧光定量PCR方法与其他传统方法比较,在结核性脑膜炎的早期诊断中有一定优势.     

30例结核性脑膜炎临床误诊分析

结核性脑膜炎（TBM）在我国是常见病，误诊为其它疾病的占62．5％，而其它病误诊为TBM的占22．5％[1]。往往因误诊而危及生命或遗留有严重后遗症，早期诊断及治疗意义重大。本文就我们在1993～1998年间收治TBM患者误诊原因进行分析。1临床资料1．1病例标准结核性脑膜炎诊断符合安得仲的诊断标准[2]，都具有神经精神症状，通过腰穿脑脊液化验，提示糖和（或）氯化物低，并排除其它中枢神经系统感染而临床确诊。同时通过胸片或其它检查发现合并有粟粒性肺结核7例，浸润型肺结核3例，结核性胸膜炎1例，通过颈部肿大淋巴结活检确诊合并颈淋…     

三种检测方法对结核性脑膜炎诊断价值的探讨

为了探讨结核性脑膜炎（ＴＢＭ）实验室诊断方法的临床实用价值，我们采用了传统的细菌学镜检法和近年来推荐的免疫学诊断（经典ＥＬＩＳＡ）及聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术进行了对比研究，结果如下。资料ＴＢＭ共４６例，根据典型的临床表现和典型的脑脊液（ＣＳＦ）改变...     

细胞学检测在小儿结核性脑膜炎中的诊断价值及与病毒性脑膜炎对比研究

目的 分析小儿结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的诊断中进行细胞学检测的价值。方法 选择2013-04—2019-04商丘市第三人民医院收治的结核性脑膜炎患儿20例（结核组），病毒性脑膜炎患儿30例（病毒组）为对象，均进行细胞学检测，比较2组细胞类型、血清白蛋白、脑脊液白蛋白、脑脊液白蛋白指数、血脑屏障损伤程度。结果 结核组C_(ALB)与病毒组比较差异无统计学意义（P0.05），结核组S_(ALB)、C_(ALB)指数明显高于病毒组（P0.05）；结核组小淋巴细胞、淋巴样细胞、转化淋巴细胞均低于病毒组（P0.05），激活单核细胞、嗜中性粒细胞均高于病毒组脑膜炎患儿（P0.05），结核组与病毒组浆细胞、单核细胞比重差异无统计学意义（P0.05）；结核组血脑屏障轻度损伤比重为16.67%，明显低于病毒组比重（46.67%），差异有统计学意义（P0.05），结核组中度损伤与重度损伤比重分别为40.00%、43.33%，均多于病毒组（30.00%、23.33%），但差异无统计学意义（P0.05）。结论 细胞学检测能够帮助鉴别小儿结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎，为临床诊疗进行提供科学指导。     

结核性脑膜炎后脊髓空洞症三例

结核性脑膜炎后脊髓空洞症三例刘枢晓例１女性，２６岁。１年半前出现发热、头痛、呕吐，经腰穿、脑脊液检查，诊断“结核性脑膜炎（ＴＢＭ）”。给抗结核治疗，并腰穿蛛网膜下腔注入抗结核药物及激素等治疗，２月后上述症状好转，但渐感双下肢力弱，渐进性加重。近半年行...     

颅内感染患儿脑脊液中可溶性白细胞介素2受体的 …

目的 探讨脑脊液中可溶性白细胞介素２受体水平的变化对脑膜炎的鉴定诊断价值。方法用ＥＬＩＳＡ法对６６例初诊为颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎（化脑）１９例，结核性脑膜炎（结脑）２０例，病毒性脑膜炎（病脑）２７例，进行了脑脊液中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平测定，并与对照组测定值进行了比较，结果 患儿组的测定值均明显高于对照组测定值，其中以结脑患儿组测定值最高，各患儿组之间的测定值均存在明显     

重症结核性脑膜炎的临床表现 诊断和治疗特点

目的探讨重症结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点。方法随机选择我院收治的60例重症结核性脑膜炎患者为对象,针对重症结核性脑膜炎患者的临床表现、临床诊断、治疗特点等进行分析。结果重症结核性脑膜炎患者的临床表现为:头痛、恶心呕吐、持续性发热、意识不清、大小便失禁、颅内高压、双下肢瘫痪、脑神经损伤、脑膜刺激征。52例患者病情好转出院,好转率为86.67%。结论在临床治疗中,重症结核性脑膜炎患者的临床表现、诊断以及治疗特点,都是重症结核性脑膜炎诊断的重要依据,在重症结核性脑膜炎患者的诊治中发挥着重要的意义。早期进行诊断与治疗,可以提高临床治疗效果,降低并发症的产生,改善患者的生存和生活质量。     

TCD对炎症性脑血管痉挛的诊断价值

为研究TCD对炎症性脑血管痉挛（ICVS）的诊断价值,选择42例脑膜炎患者进行TCD检测,符合ICVS者33例（占78．6％）,而细菌脑膜炎（BM）、结核性脑膜炎（TM）、病毒性脑膜炎（VM）中ICVS的发生率依次为93．7％、83．8％、37．5％。结合文献探讨了ICVS的发生机理及炎症性脑梗塞的关系,提示ICVS程度与梗塞的发生呈正相关。     

结核性脑膜炎免疫乳胶试剂的研制及临床观察

本文采用自制免疫乳胶试剂对４５例结核性脑膜炎及３２例非结核性脑膜炎患者脑脊液进行了结核菌抗体检测，４５例结核性脑膜炎抗体检测４４例阳性，检测阳性率９７．８％，３２例非结核性脑膜炎抗体检测均为阴性，特异性１００％，首次提出了一项快速，敏感，特异，简便，易于推广的新诊断技术。     

结核性脑膜炎和脑膜癌病的早期鉴别诊断

结核性脑膜炎（tubercular meningitis，TBM）和脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，MC）临床均可表现为颅内压增高，脑神经和脊神经损害、脑脊液蛋白质水平升高、葡萄糖和氯化物水平降低以及MRI呈脑膜强化表现等，早期二者鉴别诊断比较困难。笔者通过回顾性研究，对这两种疾病的临床表现和辅助检查结果进行比较，以探讨早期鉴别诊断的要点。     

T-SPOT.TB在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的探讨T-SPOT.TB在结核性脑膜炎早期诊断中的价值,为结核性脑膜炎的早期诊断提供有效检查方法。方法选择结核性脑膜炎40例(患者组)及非结核性脑膜炎感染66例(对照组)进行T-SPOT.TB检测,进一步比较多种检查方法诊断结核性脑膜炎的敏感性和特异性。结果脑脊液T-SPOT.TB实验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为95%(38/40),非结核性颅内感染组为3.03%(2/66);外周血T-SPOT.TB实验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为72.5%(29/40),非结核性颅内感染组为13.64%(9/66),均高于脑脊液抗酸染色涂片、结核菌培养、荧光定量PCR、结核抗体检测等方法,且具有较高的特异性。外周血T-SPOT.TB实验阳性检出率与脑脊液阳性检出率比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.254)。结论运用T-SPOT.TB实验检测外周血和脑脊液单个核细胞结核杆菌感染的阳性率高于其他方法,明显提高了结核性脑膜炎的诊断率,采用T-SPOT.TB实验检测脑脊液诊断结核性脑膜炎阳性率高于外周血检测的阳性率。     

结核性脑膜炎10例早期误诊分析

结核性脑膜炎为中枢神经系统亚急性感染，临床表现各异，早期脑脊液（CSF）改变常不典型。目前由于快速检测CSF中结核杆菌的手段有限，常易造成早期延诊或误诊，现将1995-2002年我院收住治疗的10例不典型结核性脑膜炎分析如下。