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相似文献
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1.
目的 探讨结肠次全切除治疗左半结肠急性梗阻的优缺点。方法采用结肠次全切除治疗6例左半结肠急性梗阻的患者,Ⅰ期行回肠乙状结肠、回肠直肠吻合术。结果6例患者均无吻合口漏发生,切口感染1例,轻中度腹泻(稀便3—4次/d)1例,重度腹泻(稀便6次以上/d)1例。平均住院21d。结论对于急性左半结肠梗阻患者行结肠次全切除术,效果优于传统结肠造口Ⅱ期手术。  相似文献   

2.
本院1990年2月至1999年2月共收治左半结肠肿瘤并急性肠梗阻病人50例,均行急诊一期肠切除吻合术,附加阑尾切除、阑尾残端插入蕈状导尿管造瘘,收到了较好效果。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组50例,男28例,女22例;年龄35~68岁,平均51岁。肿瘤部位于脾曲9例,降结肠14例,横结肠4例,乙状结肠4例,直肠上段19例。病理报告:49例为腺癌,1例恶性神经鞘瘤。引起梗阻的原因:1例乙状结肠系膜缘巨大恶性神经鞘瘤压迫肠管,其余均为癌肿阻塞肠腔。所  相似文献   

3.
我科自 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,采用结肠吻合口外置方法 ,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术 2 3例 ,取得较满意的效果 ,总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5~ 6 5岁 ,平均 46 .6岁。因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变 ,腹腔污染严重 ,病人全身情况较差 ,发病至手术时间较长 (8小时~ 7天 )。其中刀刺伤横结肠破裂 1例 ,乙状结肠破裂 2例 ,车祸致横结肠破裂 2例 ,乙状结肠破裂 3例 ,胃大部切除术后横结肠内疝坏死 1例 ,乙状结肠扭转肠坏死穿孔 1例 ,乙状结肠癌并急性梗阻 8例 ,并 2例…  相似文献   

4.
<正> 我科自1980年以来,共行6例粘膜下阑尾切除术。手术均为右下腹马氏点切口。术中见阑尾与小肠、盲肠有广泛粘连,阑尾与阑尾系膜分辨不清,手术视野狭小,即将原切口向上或下,纵行扩大2~3cm。沿结肠带向盲肠末端寻找阑尾,可见炎性增粗的阑尾根部,游离其根部,切开阑尾浆肌层,钳夹阑尾粘膜,切断近端,荷包缝合。钳夹阑  相似文献   

5.
1990~1997年间,我院应用术中结肠灌洗、一期左半结肠切除吻合术,治疗左半结肠癌性梗阻29例,效果满意,现报告如下。一、临床资料男22例,女7例;年龄24至66岁,全组均有不同程度的肠梗阻表现。腹部平片均见肠胀气和多个液平面,肿瘤部位:乙状结肠16例,脾曲结肠8例,降结肠3例,上段直肠2例。二、手术方法和结果将病变部位稍作游离,在梗阻段端上肠钳后横断肠管,套人大口径的塑胶管,用10号丝线扎紧,松开肠钳后,肠内物即可顺lin长的管道排入敷料桶。然后,再经距回盲瓣约10cm处的回肠切口插入Foley尿管至盲肠,首先向气囊内注水20m…  相似文献   

6.
目的分析左半结肠癌伴急性肠梗阻术中应用温生理盐水灌洗结肠的可行性及优点。方法对19例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者随机分为灌洗组(11例)和对照组(8例),灌洗组行左半结肠切除或直肠前切除后、切除阑尾,从阑尾根部置入适号尿管到结肠,远端结肠残端口接已消毒的洗衣机排水管持续灌洗结肠,以引出液清亮为止,再用0.5%甲硝唑250ml灌入结肠。结果全组患者均痊愈出院。术后并发症:灌洗组发生切口及腹腔感染各1例(共2例);对照组切口感染3例,吻合口瘘、腹腔感染、早期肠粘连各1例(共6例),P<0.05。平均住院日:灌洗组(14±5)d,对照组(32±7)d,P<0.01。结论左半结肠癌伴急性肠梗阻患者术中灌洗结肠安全可靠,并可有效减少术中、术后的污染,减少切口及腹腔的感染,缩短住院时间,减少医疗费用。  相似文献   

7.
熊昌庆  黄茹 《云南医药》2001,22(4):289-290
急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料 本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5~ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…  相似文献   

8.
目的探讨老年大肠癌并急性肠梗阻的治疗。方法回顾分析我院2008年1月至2011年11月54例老年大肠癌并急性肠梗阻的治疗过程。结果行I期切除吻合术19例(右半结肠14例;左半结肠5例);I期左半结肠切除,Hartmann结肠造口术29例(左半结肠27例,直肠上段癌2例);单纯乙状结肠造口术5例;Miles'术1例。术后并发症发生率为11.1%,其中,切口感染4例,早期肠粘连2例,无吻合口漏发生,无死亡病例发生。结论加强对老年大肠癌并急性肠梗阻的认识、准确把握手术时机、选择合理的术式是减少术后并发症,降低病死率,提高疗效的关键。  相似文献   

9.
我院自行设计了一种比较理想的结肠减压与清洗方法,改进了吻合技术,合理使用抗生素和腹腔引流,自1989年8月至1994年12月共行左半结肠急诊一期吻合术24例,无一例出现吻合瘘,取得了满意疗效,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组24例中,男14例,女10例,年龄13~70岁,平均年龄44.2岁。其中左半结肠癌完全性梗阻16例,乙状结肠扭转并肠坏死7例,绒毛状腺瘤致乙状结肠完全性梗阻1例。 1.2 手术方法:癌性梗阻先行根治性手术切除,肠坏死与绒毛状腺瘤致左半结肠梗阻先行预切处肠管切除,断端钳夹后干纱布包扎,手术过程严防污染。  相似文献   

10.
我科 1990年元月至 2 0 0 1年 5月收治 13例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻患者 ,行急诊一期结肠切除吻合 ,收到了较好效果 ,结合本组病例作一回顾性分析。临床资料与方法 男 8例、女 5例 ,年龄 2 3~ 74岁。均有肠梗阻及不同程度脱水、酸中毒及水电解质紊乱。全组均经积极的术前准备 ,急诊行一期结肠切除吻合。手术方式 :左半结肠切除 8例 ,乙状结肠切除 5例。手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上段结肠内插入 18号针头 ,排尽结肠内气体 ,使结肠瘪陷 ,便于手术操作。游离预计切除肠段、将结肠内粪便挤入需要切除的肠段内 ,或切除梗阻…  相似文献   

11.
我院从1995年以来收治急性左半结肠梗阻24例,其中有22例行Ⅰ期肠切除吻合术,效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组男16例,女8例,年龄最大74岁,最小42岁,平均53岁。乙状结肠扭转9例,其中坏死2例,穿孔3例。肿瘤位于乙状结肠11例,直肠上段2例,降结肠4例。病理诊断:腺癌18例,粘液腺癌4例,未分比癌2例。1.2 治疗方法:(1)术前准备:全组病人术前均行胸腹X线、心  相似文献   

12.
保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
笔者报告从 1991年~ 2 0 0 2年 11年间 16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会 ,本组 16例病例 ,未发生 1例并发症。现报告如下 :1 资料与方法1 1 资料 本组病例 ,年龄最大的 6 1岁 ,年龄最小的 37岁 ,平均年龄 4 7 6岁 ,其中食管下段癌 9例 ,食管中段癌 7例 ;全部病例均为胃良性疾病行胃大部切除术后。其中急性胃穿孔 6例 ,择期手术 10例 ;结肠前胃空肠吻合 9例 ,结肠后胃空肠吻合 7例。1 2 手术方法 本组手术均采取左胸后外侧胸腹联合切口 ,以上下得到良好暴露为易 ,由于条件限制 ,术前均未行结…  相似文献   

13.
大肠癌致肠梗阻的外科治疗30例分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:探讨大肠癌致肠梗阻的外科诊治方法。方法:分析本院2003~2009年收治的30例大肠癌致急性肠梗阻患者的外科治疗临床资料。结果:30例患者中行右半结肠Ⅰ期切除吻合10例,横结肠癌切除Ⅰ期吻合3例,行左半结肠Ⅰ期切除吻合9例,行左半结肠及直肠上段癌切除近段结肠造口,关闭远段结肠或直肠备Ⅱ期吻合6例,另有肿瘤无法切除而行结肠造口2例。吻合口漏2例(6.7%),死亡1例(3.3%)。结论:提高对大肠癌致肠梗阻的认识,尤其是大肠癌的早期诊断;选择合理的术式和加强围术期处理对患者术后恢复有至关重要的作用。  相似文献   

14.
自1987年以来,我们采用蕈状管盲肠造瘘的方法,对急诊结肠手术进行一期切除吻合术12例,效果满意,报告如下。本组12例,男8例,女4例。年龄最小30岁,最大80岁。其中结肠癌并肠梗阻者10例,外伤致乙状结肠破裂者2例。方法:切除病变结肠段,行肠吻合术。于右髂窝找到盲肠及阑尾,结扎并切断阑尾系膜。在阑尾根部将直径约15cm盲肠壁与阑尾一并切除。将胶质蕈状管头部拉长,沿上述切口处置入盲肠,方向向上,送入6~7cm,然后双重荷包缝合。蕈状管另一端自右下腹壁穿出,固定于腹壁,再将管周盲肠的浆膜固定于腹壁3针,并封闭盲肠与侧腹壁间隙,以防止内疝…  相似文献   

15.
结肠冗长便秘的外科治疗(附35例报告)   总被引:2,自引:0,他引:2  
袁景伦  沈洪东 《江苏医药》1997,23(8):544-545
报告35例病人,有便秘史平均5.5年,排便周期均5~8天/次。结肠冗长便秘全结肠型15例,乙状结肠型20例,其中并发结肠癌3例,急性乙状结肠扭转5例。钡灌肠X线为主要检查手段,外科治疗采用左半结肠切除、结肠与直肠吻合。术后随访,除2例未按标准切除肠管,术后疗效略差外,余33例术后均消除了便秘症状。  相似文献   

16.
目的评价乙状结肠癌所致肠梗阻在急诊手术顺行冲洗结肠后行Ⅰ期肠管端侧吻合的效果。方法在回肠作一荷包切口将小肠内积聚的肠液吸净,再通过阑尾尖部切口插入Foley导管,用等渗盐水冲洗结肠后,直至冲出液清澈,将左半结肠切除,将横结肠与直肠行端侧吻合。结果15例Ⅰ期吻合中,1例出现吻合口漏,2例出现伤口感染。结论该方法简便易行,避免不必要的肠造口及二次手术,有实用性,但是否行Ⅰ期吻合要根据患者个体情况选择。  相似文献   

17.
目的 评价乙状结肠癌所致肠梗阻在急诊手术顺行冲洗结肠后行Ⅰ期肠管端侧吻合的效果.方法 在回肠作一荷包切口将小肠内积聚的肠液吸净,再通过阑尾尖部切口插入Foley导管,用等渗盐水冲洗结肠后,直至冲出液清澈,将左半结肠切除,将横结肠与直肠行端侧吻合.结果 15例Ⅰ期吻合中,1例出现吻合口漏,2例出现伤口感染.结论 该方法 简便易行,避免不必要的肠造口及二次手术,有实用性,但是否行Ⅰ期吻合要根据患者个体情况选择.  相似文献   

18.
本文报告1例8个月女性患儿,4个月前排便困难,肛门有一粉红色、圆形肿物脱出,阻塞肛门。大便呈薄片状,无血便。肛门指诊:肿物位于直肠前壁,占直肠壁之1/3左右,不能扪及肿物上极、囊性、有张力,光滑无结节、无血迹。行肿物穿刺抽出少量胎粪样物。入院诊断:双直肠重复畸形。钡灌肠检查结果:可见双重的升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠肠管影象,其走行方向基本一致。入院后第10  相似文献   

19.
急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合13例体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
我院1993年~2000年共收治左半结肠急性梗阻13例 ,全部行急诊Ⅰ期切除吻合治愈 ,效果满意。现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男6例 ,女7例 ;年龄20~74岁 ,平均54 5岁。降结肠癌7例 ,乙状结肠癌4例 ,乙状结肠扭转肠坏死2例。其中1例74岁降结肠癌患者伴2型糖尿病史5年。1 2手术方式及术中处理 :全部病例行Ⅰ期切除吻合。其中行标准左半结肠切除7例 ,乙状结肠切除6例。术中肠道处理采用单纯减压。方法是在拟切除肠段作荷包 ,周围用纱布包绕保护 ,用尖刀戳一小口插入吸引管吸除肠腔内容物。吸净后收…  相似文献   

20.
我们于1987年~1997年应用Ikeda术式对18例先天性巨结肠症患儿施行了手术,取得较为满意的疗效。报告如下。 1 临床资料 本组18例,男16例,女2例。年龄最大者为8岁,最小者15d,平均年龄2.6年。18例患儿出生后皆有胎粪排出延迟,并相继出现排便困难、腹胀及呕吐。体检可见:腹胀明显,肠型存在。肛检:直肠壶腹部空虚感,查毕皆可见明显喷射状气便排出。钡剂灌肠可见明显的狭窄段、移行段及扩张段。狭窄段及行段位于直肠上段及乙状结肠者14例,位于降结肠者4例。术前直肠粘膜肌层活检者15例,合并小肠结肠炎者3例。入院诊断均为“先天性巨结肠症”入院后皆行2~3周术前准备,特别是肠道准备。每日0.9%生理盐水清洁灌汤,并辅以口服石腊油,至腹胀明显减轻,肠型消失,然后行一期Ikeda手术。其中,环钳钳夹16例,kochers钳钳夹2例。术后环钳及kochers钳分别于6~9日自行脱落。术  相似文献   

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