双侧克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果的临床观察

<正>肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,多发生在10岁以下,5～8岁居多,约占儿童肘部骨折的50%～60%。早期易合并血管神经损伤,发生Volkmann缺血性肌坏死,远期主要并发肘内翻畸形,肘外翻较少,畸形严重者影响肘功能。长春市儿童医院近年来治疗8例儿童肱骨髁上骨折,取得了满意的效果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例肱骨髁上骨折患者中,男性5例,女性3例;年龄在5～10岁,中位年龄7.5岁;均为摔倒所致闭合性骨折。7例新鲜骨折,伤后约1周肿胀减轻后手术,其中2例合并轻度正中神经损伤者术前行尺骨鹰嘴牵引,以缓解移位骨折端对神经的压迫。1例陈旧性骨折,伤后     

成人肱骨髁部骨折21例分析

<正>肱骨髁部骨折是指肱骨远端内外髁上方2cm以内的骨折,为一种常见的骨折。本文所涉及的肱骨髁部骨折包括成人肱骨髁上骨折、成人的肱骨髁间骨折、肱骨远端粉碎骨折。2010—2012年手术治疗21例,经肘后侧切口行骨折切开复位内固定术,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组21例,其中男性19例,女性2例,年龄21～50岁,平均36.5岁,1例为开放性,余皆为闭合性骨     

肘内翻髁上截骨术内固定方式的改进

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折后最常见的并发症,国内报告发生率最高达591%,治疗通常采用肱骨髁上截骨后交叉克氏针内固定,但交叉克氏针固定不稳定易形成向外成角,一影响骨愈合,二不能彻底矫正肘内翻畸形。我院从199503至199710采用在原交叉克氏针尾部张力带钢丝“8”字型固定方法,为56例患儿施行手术,效果满意,现报告如下。1　资料与方法　　本组56例,男性35例,女性21例,年龄8～12岁;畸形距住院手术时间半年至一年半。伤后原始处理:手法复位后石膏固定38例,夹板固定4例,皮肤牵引6例,切开复位内固定8例。肘内翻畸形在骨折后4～6周发现者47例…     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防及治疗

目的:评价不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨肘内翻的预防及手术治疗疗效.方法:对122例儿童肱骨髁上骨折患者及22例行肘内翻畸形手术的患者随访进行临床评估.结果:122例肱骨髁上骨折患者中,手法复位组优良率50%,闭合穿针内固定组78.6%.切开复位克氏针内固定组71.4%;22例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100%.结论:儿童肱骨髁上骨折闭合穿针及切开复位克氏针治疗疗效优于手法复位外固定.肱骨髁上截骨加克氏针固定是治疗儿童肘内翻简便有效的手术方法.     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及注意事项.方法 2002年10月至2010年10月,我院共切开复位钢针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折27例.结果 27例均获随访12个月～3年,平均2.3年.无肘内翻或外翻畸形,无刀口感染及内固定脱出.结论 采用肘关节外侧小切口、克氏针内固定手术是治疗儿童肱骨外髁骨折的有效手段.     

小儿严重移位的肱骨髁上骨折治疗体会(附18例报告)

目的 评价切开复位和闭合穿针治疗小儿严重移位的肱骨髁上骨折的临床效果。方法从1996年至今共收治严重移位的小儿肱骨髁上骨折18例,全部为GartlandⅢ型骨折。采用切开复住交叉克氏针内固定9例,采用闭合复位、经皮克氏针固定治疗9例。复位时注意桡侧嵌紧,伸直尺偏型矫枉过正,桡偏型不强求完全复位。结果 18例病人中有16例获得13个月到4年6个月的随访,无1例出现肘内翻及Volkmann缺血性肌挛缩和并发医源性的迟神经损伤。患侧肘关节伸屈功能丧失10°～15°共2例,为手术病人。闭合穿针组只有1例患儿肘关节伸直较健侧差7°。结论 严重移位的小儿肱骨髁上骨折,采用切开复位交叉克氏针内固定或闭合复位、经皮克氏针固定治疗,固定确切,能避免骨折远端向尺侧的二次移位,无需极度屈肘外固定,因而能防止肘内翻及Volkmann缺血性肌挛缩,效果满意。     

8例肱骨半小头骨折的诊治

肱骨半小头骨折时,骨折面往往与肱骨干紧密接触,易被忽视,一旦漏诊或误诊,常残留肘关节的严重运动限制。我院1988年1月～1990年2月共收治这类骨折8例,现初步小结报告如下。临床资料男性6例,女性2例,年龄7～25岁,平均15岁。均为跌跤时手掌支地所致。其中3例早期在外院漏诊或误诊,致屈肘障碍入院,后行骨块切除。余5例中3例行闭合复位,2例手术切开复位内固定。经随访,行骨块切除的3例术后均不同程度地改善了屈肘功能,未出现肘外翻畸形或关节不稳。3例闭合复位,功能均近正常。2例手术切开复位内固定,肘关节伸屈活动范围平均约120°左右。     

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折山西医学院第二附属医院（０３０００１）张淑逵，包尚恕肱骨外髁骨折多发生于学龄前儿童，在临床上比较多见［１，２］。因系关节内骨折，故处理不当会严重影响肘关节功能。对新鲜骨折，无论是切开复位还是手法复位，只要能达到解剖复位或接近解剖复位，均可获满意疗效。对陈旧骨折的治疗意见不一。有的学者认为，陈旧性骨折手术治疗很难达到满意效果，尤其伤后７周以后就诊者，疗效更差［３，４］。我院１９７９年至１９８９年间共收治儿童陈旧肱骨外髁骨折１０４例，均行切开复位，克氏针内固定治疗，效果满意。一般认为，伤后３周以上者为陈旧骨折；有些学者则主张将伤后２周以上的儿童肱骨髁骨折列为陈旧骨折［３，４］。本文作者参考后者意见，随访资料完整的６３例均为受伤２周以后手术者。临床资料本组６３例共做手术６７次。（其中４例二次手术），男５４例，女９例；左４５例；右１８倒。年龄２～１４岁，平均６．９６岁。６岁以下者３３例（５２．３８％）。７～１１岁２２例，１１～１４岁８例。随访３年以上者３８例（６３．２％）。受伤至手术时间，最短１５天，最长７个月。伤后１个月以上手术者３７例（６２％）。入院前处理：入院前曾做过处理的５９例中行     

肱骨髁上骨折肘内翻畸形防治96例分析

<正>肱骨髁上骨折是肱骨远端内外骨髁上方2cm以内的骨折,临床约占肘部骨折50%～60%[1],85%以上好发于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰[2],如果治疗不当易出现肘内翻畸形。2004—2009年,作者诊治96例肱骨髁上骨折,对其出现肘内翻畸形的防治有一定的体会,现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折86例治疗体会

目的研究肱骨髁上骨折两种治疗方法,对其治疗效果进行总结。方法收集祥云县中医院2007年7月至2009年8月86例儿童肱骨髁上骨折患者,86例患者分别行手法复位石膏外固定及切开复位交叉克氏针内固定术治疗,男42例,女44例;年龄4～10岁,平均7.5岁。伸直型80例,屈曲型6例,未合并有神经损伤患者。其中伸直型依据Gartland的分型方法,Ⅱ型69例,Ⅲ型11例。并以Cassebaum等肘关节评分系统评价肘关节功能。结果 80例获得随访,随访24周～18个月,平均14个月。随访期内无肘内、外翻发生,肘关节功能评价:优75例,良3例,可2例。关节活动范围平均为120°。结论两种治疗方法显示效果均良好,对于Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,手法复位困难,手术治疗效果比较可靠。     

经尺骨鹰嘴截骨双重建钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折22例疗效分析

目的报告双重建钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法2006年6月至2009年3月,采用双重建钢板法治疗肱骨髁间骨折22例,男15例,女7例;年龄16～67岁,平均43岁。按照AO/ASIF分型均为C型骨折,其中：C1型5例,C2型11例,C3型6例。受伤至手术时间3～6d,平均4.3d。取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折,其中2例伴有尺骨鹰嘴骨折,经骨折部显露肱骨髁间。先将髁间骨折复位固定,6例C3型骨折,由于骨折块粉碎,采用了自体髂骨植骨。然后用双重建钢板固定髁上骨折,两钢板呈90°角,鹰嘴截骨部用张力带固定。结果22例患者均获随访,时间10～22个月,平均16个月。术后1个月,肘关节屈曲80°～105°,平均86.2°;伸直丢30°～45°,平均40.7°。术后12个月,肘关节屈曲90°～135°,平均117°伸直丢失10°～35°平均23.2°。骨折愈合时间12～20周,平均15.7周。以Jupiter评分系统评价肘关节功能,优3例,良15例,可4例。4例伤口渗出,3例克氏针退出,1例尺神经病变。无1例出现切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论双重建钢板法治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,有效地防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。     

胫骨高位截骨L形钢板固定治疗膝关节骨性关节炎

我院自 1991年 5月～ 1998年 6月采用胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎 18例 ,取得良好效果 ,报告如下。对象与方法一、对象 :本组 18例中 ,男 2例 ,女 16例 ,年龄 5 1～ 6 2岁 ,平均 5 5 7岁。本组患者均为膝内翻畸形 ,术前负重位测量胫骨角 94°～ 112°,平均 98°。股骨角 (ＬＤＦＡ) 85°～ 92° ,平均 87°,解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 181°～ 183°,平均 182 6°。术后测量胫骨角 87°～ 91° ,平均 89° ;股骨角 85°～ 92° ,平均 87°;解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 16 9°～ 172°,平均 170°。二、手术指证 :(1)膝关节退行性变所致骨性关…     

经肘后不同入路三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：评价经肘后切口不同入路内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨优化入路。方法：选择2005年1月～2009年6月,应用内外髁三针交叉固定手术治疗的儿童肱骨髁上骨折81例,均为GarlandⅢ型骨折。按不同入路分组：肱三头肌舌形瓣入路组39例,男25例,女14例;年龄3～11岁,平均5.6岁。肱三头肌正中纵形入路组42例,男27例,女15例;年龄2～12岁,平均6.8岁。术后9周测量肘关节屈伸范围及提携角,参照肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析2种经肘后切口不同入路的疗效。结果：81例均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月。平均手术时间为肱三头肌舌形瓣入路61min,肱三头肌正中纵形入路52min;肘关节功能恢复正常平均时间为肱三头肌舌形瓣入路8.3周,肱三头肌正中纵形入路6.1周。肱三头肌舌形瓣入路组39例中优21例,良12例,可4例,差2例,39例术后6周均获得骨性愈合,肘内翻畸形1例,尺神经损伤2例。肱三头肌正中纵形入路组42例中优30例,良11例,差1例,肘内翻畸形1例,所有患儿术后6周均获得骨性愈合。结论：儿童肱骨髁上骨折内外髁三针交叉固定,肱三头肌正中纵形入路优于肱三头肌舌形瓣入路。     

肱骨髁上骨折38例手术入路分析

目的肱骨髁上骨折不同手术入路的选择。方法 2005-01-2009-01对38例儿童肱骨髁上骨折患者行切开复位交叉克氏针内固定术治疗,其中20例采用肘内侧入路,16例肘外侧入路,1例采用肘后正中入路,1例前内侧“L”型入路。结果 36例获得随访,随访30～50周。随访期内无肘内、外翻发生,肘关节功能评价：本组优22例,良11例,可3例。关节活动范围平均为115°。结论根据肱骨髁上骨折的类型和有无神经损伤,选择适当手术入路,可方便手术操作,减少手术时间,方便术中保护骨膜,有利骨折愈合。     

跟骨骨折切开复位内固定20例治疗分析

目的探讨跟骨骨折分型、年龄、合并症等对入路选择的影响,并发症的预防。方法回顾性总结分析南京市中西医结合医院2002年4月至2009年2月收治20例患者(25足)的临床资料和手术治疗过程及效果,分析患者影像资料,年龄,合并症等对手术入路选择,术前准备,术后并发症的影响。结果切开复位内固定手术21足:外侧入路15例(16足),内侧入路2例(3足),内外侧联合入路2例(2足)。Bǒhler角,由术前平均17.5°矫正至平均29.8°,Gissane角矫正至平均130.4°,术后有4例皮缘坏死。随访3个月～6年。结论根据跟骨骨折分型、合并症,年龄等,采用合理的手术治疗才能恢复距下关节面及跟骨的正常形态,有效的矫正畸形,减少后遗症发生。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,多见于运动伤、交通事故 ,系间接暴力所致 ,若治疗不当会出现伏克曼挛缩 ,肘内翻畸形及肘关节功能障碍。我院采用切开复位交叉克氏针内固定治疗 ,自 1992— 2 0 0 0年共收治 42例 ,随访病例 31例 ,现作分析讨论。1　临床资料1.1　临床资料 :本组男 33例 ,女 9例 ,男女之比为 3.7∶ 1,年龄为 2～ 14岁 ,平均 9.3岁。左侧 2 6例 ,右侧 16例。骨折类型 :伸直型 35例 (83.3% ) ,屈曲型 7例 (16 .7% )。尺偏型2 1例 (5 0 % ) ,桡偏型 8例 (19% ) ,中间型 13例 (31% )。粉碎性骨折 9例 (2 1.4% ) ,开放性骨折…     

重建钢板内固定治疗青少年肘内翻畸形10例分析

肱骨髁上骨折及肱骨远端骨骺分离为儿童常见肘部损伤,多发生于10岁以下儿童,6～8岁为发病高峰期,无论非手术或手术治疗,肘内翻发生率均较高,笔者采用重建钢板固定肘内翻畸形10例,疗效满意。     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的防治探讨

目的探讨儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的有效防治措施。方法回顾性分析我院2007～2010年间收治的47例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,所有患儿均采取内固定联合外固定治疗,观察治疗后肘关节运动功能恢复情况以及肘内翻畸形情况。结果治疗后对47例肱骨髁上骨折患儿随访9～24个月发现,肘关节运动功能恢复为优41例,恢复为良4例,恢复为差2例,临床疗效优良率为95.7%。3例患者发生肘内翻畸形,肘内翻畸形发生率为6.4%。结论采用手法复位内固定+石膏外固定和手术切开复位内固定+石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折均能够取得较好的临床疗效,肘关节运动功能恢复良好。对骨折患儿行早期矫正手术,手术过程中仔细操作,术后指导患儿进行科学的运动功能恢复训练,能够进一步预防肘内翻畸形的发生,促进肘关节运动功能的恢复。     

16例肘关节骨折的内固定治疗

目的　探讨采用内固定方法治疗肘关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法　对治疗的肘关节内骨折 16例进行回顾性分析 ,其中男 14例 ,女 2例 ;新鲜骨折 12例 ,陈旧骨折 4例 ;开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 6例。开放性骨折中在常规清创后采用内固定术 ,全部病例分别采用张力带、张力带 +螺钉内固定、螺钉内固定。结果　平均随访 8个月 ,伤口均一期愈合 ,骨愈合时间为 3～ 4个月 ,新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈 - 4 .2°～ 14 4 .2°,陈旧骨折平均总活动度为伸屈 - 31.3°～ 115°,前臂旋转无受限。结论　肘关节内骨折应早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定 ,进行早期功能锻炼