罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼在妇科手术中的麻醉效果。方法:40例ASAI~II级的子宫切除术患者随机分为两组:罗哌卡因复合舒芬太尼组(S组,n=20)和罗哌卡因组(R组,n=20)。于L1.2间隙行硬膜外穿刺后分别给予0.75%罗哌卡因10 m l,S组复合舒芬太尼10μg,R组复合生理盐水1 m l,观察起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞镇静程度及不良反应等。结果:与R组相比S组的起效时间、无痛平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05);两组的镇痛效果,运动阻滞及镇静程度差异无显著性(P>0.05),无不良反应发生。结论:罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼可以显著增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在腹式子宫切除手术硬膜外麻醉中的效果。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹式子宫切除手术的患者53例,将这些患者随机分成2组:A组患者26例,注射1%罗哌卡因10ml+生理盐水1ml;B组患者27例,注射1%罗哌卡因10ml+0.02g/L舒芬太尼1ml。记录两组患者的感觉阻滞起效时间、达到最高平面的时间、持续时间、达到最高平面,运动阻滞起效时间、持续时间,同时评价两组患者的Bromage分级、腹肌运动阻滞程度、麻醉效果。[结果]①两组患者的感觉阻滞起效时间、达到最高平面的时间、持续时间、达到最高平面差异具有统计学意义(P均﹤0.05),而运动阻滞起效时间、持续时间差异无统计学意义(P均﹥0.05)。②两组患者的腹肌运动阻滞程度、麻醉效果差异具有统计学意义(P均﹤0.05),而Bromage分级差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]腹式子宫切除手术中舒芬太尼可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼在剖宫产手术中的应用

目的 评定剖宫产术中应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果.方法 选择40例ASAI～Ⅱ级的剖宫产患者,随机双盲分为R组(O.75%罗哌卡因13ml)和RS组(0.75%罗哌卡因13ml+舒芬太尼10μg),每组20例.观察两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞的最高平面、感觉阻滞达到最高平面的时间、感觉阻滞的作用时间、运动阻滞的起效时间、不良反应及麻醉效果等.结果 RS组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞的最高平面、感觉阻滞达到最高平面的时间、感觉阻滞的作用时间、运动阻滞的起效时间与 R 组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);麻醉效果RS组明显好于R组.结论 术中应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼,其感觉、运动阻滞时间均缩短,且作用时间延长,麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,适合于剖宫产手术.     

鞘内舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

目的:观察鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果比较。方法:选择初产妇60例,随机分两组,每组30例,3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因组(S3R3组)和15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因组(F15R3组),双盲对照观察。两组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSEA+PCA),S3R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+0.2μg/ml舒芬太尼,F15R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。观察镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5minApgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等。结果:镇痛起效时间S3R3组比F15R3组快,S3R3组的镇痛效果、镇痛满意度、镇痛维持时间均优于F15R,3组差异有统计学意义(P0.05)。结论:3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因鞘内给药分娩镇痛的效果优于15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因。     

舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果分析

目的探讨舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果。方法选取2010年9月-2011年6月期间在中南大学湘雅医院接受上肢手术的93例患者作为研究对象,所有患者的ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级。根据手术时的麻醉方案,将上述患者分成2组,观察组51例,注入10μg舒芬太尼1 ml＋0.375%左旋布比卡因25 ml;对照组42例,注入生理盐水1 ml＋0.375%左旋布比卡因25 ml。结果①观察组起效时间显著快于对照组,麻醉持续时间显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者麻醉后30、60、120、180 min时的运动神经阻滞（Bromage）评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉后30、60、1201、80 min时的镇痛（VAS）评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞具有起效快、持续时间长、麻醉效果好等优点。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果及不良反应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术患者200例,随机分S组(0.75%罗哌卡因+0.75 μg/ml舒芬太尼)和R组(0.75%罗哌卡因),每组各100例,取L2～3,椎间隙行硬膜外穿刺术,头向置管3 cm,分次注入局麻药至麻醉阻滞平面L4～T6,术中监测血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG).记录感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间、感觉阻滞持续时间.评价麻醉效果,观察不良反应及对新生儿的影响.结果 与R组比较,S组感觉阻滞起效时间[(4.5±1.2)min]及达最高阻滞平面的时间[(13±5)min]显著缩短(P<0.05),感觉阻滞持续时间[(402±150)min]明显延长(P<0.05);S组麻醉效果优于R组,恶心呕吐、胸闷和寒战的发生率均较R组低(P<0.05).两种麻醉对新生儿的影响差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术具有用量少、麻醉效果好和不良反应发生率低的优点.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术

目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组（P〈0.05）;感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组（P〈0.05）,且S组明显长于F组（P〈0.05）。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组（P〈0.05）。L组患者麻醉后5～10minMAP明显降低,与麻醉前相比P〈0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。     

舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的临床比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中镇痛效果, 对产程及母婴影响及其副作用。方法: 将180例产妇随机分为三组: 舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(N组) 各60例。S组和F组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞(CSEA) +可控性镇痛(PCA) 模式。镇痛药物S组: 鞘内用舒芬太尼5μg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用舒芬太尼0 2μg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。F组: 鞘内用芬太尼20mg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用芬太尼1 5mg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。N组不行镇痛, 按产科常规处理。观察镇痛组鞘内给药5、10、30、60、90minVAS评分, 首次加药时间及各组产程时间、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿娩出后脐静脉血气分析、新生儿Apgar评分等。结果: 三组间产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率无显著性差异。催产素使用镇痛组间比较无显著性差异, 但与无镇痛组有显著性差异。两镇痛组间, 5min和90minVAS评分及首次加药时间有显著性差异, 其余时段两组无显著性差异。结论: 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛能提供良好的镇痛效果, 与芬太尼相比, 起效更快、镇痛更强、持续时间更长, 且不延长产程, 对母儿均无不良影响, 是一种较理想的分娩?     

左旋布比卡因混合舒芬太尼用于子痫前期患者剖宫产硬膜外麻醉的效果观察

目的观察左旋布比卡因混合舒芬太尼在子痫前期患者剖宫产手术中的麻醉效果,探讨其安全性。方法将子痫前期拟行剖宫产术的患者80例,随机分为2组,A组为0.5%左旋布比卡因与舒芬太尼混合液麻醉;B组为0.5%左旋布比卡因麻醉。比较两组患者的麻醉效果,感觉阻滞起效时间、最高平面及达最高平面的时间,观察两组各时段血流动力学指标,不良反应及新生儿1 min、5 min的Apgar评分。结果 A组麻醉效果优于B组;A组感觉阻滞起效时间及达最高平面的时间均快于B组,差异有统计学意义(p<0.05);2组患者麻醉后的MAP与术前比较差异有统计学意义(p<0.05),A组牵拉痛及寒战发生的患者少于B组,比较有统计学意义(p<0.05)。2组新生儿1min、5 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论左旋布比卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉用于子痫前期患者剖宫产术效果确切,感觉阻滞起效快,可有效减少术中牵拉痛和寒战的发生,血流动力学相对稳定,对新生儿无明显影响,是一种比较可靠的方法。     

罗哌卡因混合舒芬太尼在剖宫产患者硬膜外麻醉中的应用

目的探讨罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼用于剖宫产患者硬膜外腔麻醉的临床应用的可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月、单胎产妇40例,年龄20～36岁,体重60～95kg,随机分为两组,每组20例,R组(0.75%罗哌卡因13ml),RS组(0.75%罗哌卡因13ml 舒芬太尼10μg)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞的最高平面、感觉阻滞达到最高平面的时间、感觉阻滞的作用时间、运动阻滞的起效时间、改良Bromage评分、不良反应和新生儿Apgar评分。结果两组患者Bromage评分和不良反应无区别。与R组比较,RS组的感觉阻滞起效时间缩短、感觉阻滞的最高平面增高、达到感觉阻滞最高平面的时间缩短、感觉阻滞作用时间延长及运动阻滞起效时间缩短,新生儿Apgar评分无区别。结论罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼硬膜外麻醉用于剖宫产手术,其起效时间缩短,麻醉效果优于单纯罗哌卡因,对新生儿Apgar评分无明显影响,适合临床应用。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究

目的：探讨舒芬太尼用于多类型心血管手术的临床效果。方法：选取包括本院在内10所医院的400例在低温、全身麻醉和心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术和／或心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,舒芬太尼组300例,芬太尼组100例,舒芬太尼组给予舒芬太尼和咪唑安定进行手术麻醉,芬太尼组给予芬太尼和肌松药,记录两组麻醉诱导前后和手术后的各项指标及不良反应以分析临床效果。结果：两组麻醉过程顺利,无明显不良反应,在手术后恢复良好。舒芬太尼组和芬太尼组的所有病例麻醉诱导后的心率、平均动脉压均较诱导前明显降低（P〈0．05）,中心静脉压在诱导后较诱导前高（P〈0．05）,瓣膜组气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,搭桥组在麻醉诱导后和气管插管后1、5、10min,舒芬太尼组的心率和平均动脉压均明显低于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）。舒芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显低于芬太尼组。组间术后清醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舒芬太尼和芬太尼分别麻醉用于心血管手术均有良好、安全的效果,但舒芬太尼对血流动力学因素的影响更小,是较为理想的麻醉方法。     

舒芬太尼、芬太尼对心外科手术术中应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼、芬太尼对心外科手术术中应激反应的影响。方法选取2010年10月～2011年9月于某院进行治疗的40例进行心外科手术的患者为研究对象,将其随机分为观察组(舒芬太尼组)20例和对照组(芬太尼组)20例,后将两组患者不同时间的收缩压、舒张压和心率的变化情况进行统计及比较。结果观察组患者不同时间的收缩压、舒张压和心率的变化情况明显优于对照组,均P﹤0.05,差异有统计学意义。结论舒芬太尼在对心外科手术术中应激反应的影响效果比芬太尼的影响效果好,应在心外科手术术中广泛使用舒芬太尼。     

舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉的随机双盲临床观察

目的比较舒芬太尼与芬太尼应用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学变化,术后苏醒的速度与质量及常见并发症发生率。方法选取100例择期行肝叶切除手术的患者,按数字随机表法分为两组：舒芬太尼组（S组）,芬太尼组（C组）,每组50例。记录术中心率及平均动脉压等血流动力学数据,患者睁眼时间及拔管时间,术后视觉疼痛评分（VAS）以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等并发症发生率。结果与芬太尼组比较,舒芬太尼组患者术中血流动力学较平稳,患者睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后VAS评分较低（S组4．2±1．1,C组6．1±1．2）,术后躁动（S组2例,C组11例）及呼吸抑制（S组1例,C组5例）的发生率低,恶心呕吐及苏醒延迟的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学稳定,术后疼痛较轻,术后躁动及呼吸抑制发生率较低。     

舒芬太尼用于老年患者全麻诱导对血流动力学影响的临床观察

目的对比舒芬太尼与芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响。方法选择拟行全身麻醉的老年患者40例,随机分为2组,每组20例,S组诱导时用舒芬太尼,F组用芬太尼,分别记录麻醉前、诱导后2min、插管时和插管后1、3、5、10min各时点的平均动脉压（MAP）,心率（HR）。结果麻醉诱导后2组患者MAP、HR的变化趋势基本相同,但F组MAP,HR的波动更明显。结论与芬太尼相比,舒芬太尼在老年患者全麻诱导过程中对血流动力学指标影响较少,能更好地保持循环系统的稳定。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程和母婴结局的影响

目的 观察产妇在产程潜伏期应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果,评价其可行性.方法 选取在2015年1月至2017年1月在湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健计划生育服务中心自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇420例,排除硬膜外阻滞禁忌症和药物过敏者,进行随机编号分组,每组210例.一组给予罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL(S组),一组给予罗哌卡因复合芬太尼1.5μg/mL(F组).待宫口>2cm时进行硬膜外穿刺分娩镇痛,先硬膜外推注1%利多卡因5mL,10分钟后推注混合液8mL.记录VAS疼痛评分、产妇不良反应、新生儿Apgar评分、产后出血、产程时间等. 结果 产程各时点中,S组VAS疼痛评分均明显小于F组(t值分别为8.58、6.53、4.14、2.55,均P<0.05).两组产妇不良反应如头晕、呕吐、皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义(χ2值分别为0.15、0.10、0.09,均P>0.05),两组新生儿产后5min的Apgar评分差异也无统计学意义(t=1.54,P>0.05). 结论 硬膜外分娩镇痛产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼,有良好镇痛效果安全有效,可以临床推广.     

腹横肌平面阻滞联合羟考酮或舒芬太尼镇痛的疗效对比

目的 比较腹横肌平面阻滞下羟考酮与舒芬太尼用于二次剖宫产术后镇痛的安全性与有效性.方法 选择2016年5至8月在郑州市妇幼保健院接受二次剖宫产的孕妇120例,随机分为羟考酮组(O组)与舒芬太尼组(S组)各60例,手术结束后O组给予羟考酮0.5mg/kg,追加剂量2mg,S组给予舒芬太尼2μg/kg,追加剂量2μg,锁定时间均为5min;两组均接受超声引导下腹横肌平面罗哌卡因阻滞麻醉,记录两组患者内脏痛视觉模拟量表(VAS)评分、首次自控镇痛(PCA)时间、术后不良反应发生例数及舒适度量表(BCS)评分.结果 O组患者各时点内脏痛VAS评分均明显小于S组(t值分别为5.334、4.596、5.037、5.286,P值分别为0.002、0.023、0.003、0.017).O组患者首次PCA时间明显长于S组,组间比较差异有统计学意义(t=9.334,P<0.001);两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(χ2=0.086,P=0.769);O组患者BCS舒适度评分明显优于S组(t=4.137,P=0.035).结论 羟考酮能明显减轻剖宫产术患者内脏痛,效果优于舒芬太尼.     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用比较

目的：观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合全麻在小儿扁桃体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。方法：40例择期行扁桃体摘除术患儿，ASAⅠ级，随机分为舒芬太尼组（S组，n=20）和瑞芬太尼组（R组，n=20）。S组以舒芬太尼0．2μg／kg诱导，以0．1μg／kg／h术中维持；R组以瑞芬太尼1μg／kg诱导，以0．1μg／kg／min术中维持。观察两组术中术后的血流动力学指标及术后恢复情况。结果：两组患儿围术期血流动力学稳定，差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组，躁动评分低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼复合全麻用于小儿扁桃体摘除术能有效地抑制小儿气管插管时的心血管反应，维持术中血流动力学稳定，舒芬太尼更能为患儿在麻醉恢复期提供充分镇痛镇静，降低术后躁动发生率，提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

舒芬太尼对小儿腹腔镜手术后麻醉恢复质量的影响

目的:观察舒芬太尼对小儿腹腔镜手术后麻醉恢复质量的影响。方法:选择腹股沟斜疝、鞘膜积液施行择期腹腔镜手术治疗的患儿60例,分芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。麻醉诱导时F组静脉注射芬太尼4μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,观察记录基础值(T1)、拔管前(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min(T4)的收缩压(SBP)、心率(HR),记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、镇静躁动评分(SAS)。结果:F组内各时点的SBP差异有统计学意义(P<0.05),两组内的各时点HR及S组内的各时点SBP差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿自主呼吸恢复时间、SAS差异无统计学意义(P>0.05)。S组苏醒时间短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼应用于小儿腹腔镜手术能有效地抑制气管拔管的应激反应,镇痛作用强,苏醒质量高。