心脏滑膜肉瘤超声表现1例

正患者男,45岁,因心悸头晕,二尖瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样杂音入院。外院超声心动图曾提示左房黏液瘤。超声心动图检查:二尖瓣后瓣瓣体左房侧可见大小约33mm×34mm×38mm团状稍强回声,形态尚规则,基底较宽,宽约11 mm,病灶与二尖瓣后瓣瓣体分界欠清,随二尖瓣启闭运动,舒张期堵塞二尖瓣口,致二尖瓣相对性狭窄,收缩期纳入左房。心包腔未见积液声像;CDFI示二尖瓣前向血流速度加快,峰值血流速度2.7m/s,     

B超诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者男30岁,反复畏寒发热20天,左上腹剧痛3天,自诉幼时曾患“心脏病”.体格检查:体温39℃,二尖瓣面容,双下眼脸见瘀点,左侧腹明显触痛,二尖瓣区闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音.化验室检查:WBC13×10~9/L,N 82.3%,L9.5%,ESR 55mm/小时,B超所见:脾脏肿大,厚度5.3cm,左肋缘下3.5cm,脾内回声不均匀增强,于脾脏上、下极部分别探及大小7.8×5.6cm,3.7 × 2.7cm回声减低区,界线清晰,呈节段状,边缘达包膜,内为或密或稀疏的短线条样强回声间无回声改变.脾周无积液.心脏彩超:左房左室增大、二尖瓣增厚,瓣口狭窄,二尖瓣后叶腱索断裂,瓣体收缩期向左房突出,其上见1.2cm赘生物,呈连枷样活动,主动     

彩色多普勒超声心动图诊断心脏外伤的体会

将我院近期所见的外伤所致二尖瓣腱索断裂 1例及三尖瓣腱索断裂 2例作一介绍。 3例患者分别有穿透性胸部外伤及闭合性胸部外伤史 ,急诊处理时疏漏心脏损伤。伤后一段时间患者出现症状再次就诊 ,作超声心动图分别可见 :二尖瓣前叶与腱索连续性中断 ,瓣尖活动增大 ,瓣口左房侧见大量返流 ,考虑二尖瓣前叶腱索断裂 (外伤 )伴重度返流 ;三尖瓣活动度大 ,瓣尖对合点消失 ,收缩期脱入右房 ,三尖瓣上大量返流 ,考虑三尖瓣腱索断裂 (外伤 ) ,瓣叶脱垂继发重度返流。检查后明确了心脏损伤 ,行相应心脏手术后得以康复 ,术中所见与超声心动图相同。     

超声心动图诊断左房及左室假腱索多发性黏液瘤1例

<正>患者女,80岁,因突发言语不清伴左侧肢体无力3 h入院,既往有急性心肌梗死和急性脑梗死病史。超声心动图检查:左房内见一活动性实性稍高回声,大小约38 mm×17 mm,略呈分叶状,有蒂附着于房间隔卵圆窝处;左室内见一假腱索,其内份见一水滴状团状稍强回声(大小8 mm×4 mm)经一细短蒂附于其上,团块随左室血流方向摆动(图1);超声心动图提示:左房     

二尖瓣前叶黏液瘤超声表现1例

患者女,51岁.因阵发性胸闷来诊.听诊:心尖区II级舒张期杂音.超声检查:左房侧见一稍高回声结节,大小:1.4 cm × 1.3 cm,形态规则,有蒂与二尖瓣前叶中央部相连接,随二尖瓣启闭活动,动度较大,舒张期二尖瓣开放时结节抵瓣口(图1),收缩期二尖瓣关闭时可回到左房.超声提示:二尖瓣前叶黏液瘤.磁共振检查诊断与超声相同.     

经食管超声心动图诊断左上肺静脉内血栓形成1例

患者女．46岁。因有“风湿性心脏病”史10余年．心慌、气促．伴夜间半卧困难1周入院．经胸超声心动图检查所见：左房明显增大，约101mm×74．1mm，余房室腔内径正常，二尖瓣环及瓣叶明显增厚．回声增强．以瓣尖为明显，二尖瓣开放受限．最大开放幅度约9．1mm．轨迹法测得瓣口面积约0．82cm^2：M-型见二尖瓣前后叶吴同向城墙样改变，     

超声诊断肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎1例

患者女,29岁,因"1年前出现活动后心悸气短,半个月前无明显诱因出现发热,体温39℃"就诊.超声心动图检查:二尖瓣前叶较大条状附加回声,随心动周期往返于左心房与左心室之间,约35 mm×13 mm,二尖瓣前叶腱索及后叶表面亦附着大小不等团块样强回声,并有较大活动度.     

幼儿心脏多发性横纹肌瘤1例

患儿,男,5个月.因发烧1天入院.体检:T 39.1 ℃,精神稍萎靡,呼吸平稳.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率140次/分,律不齐,心前区闻及II级收缩期杂音.心电图示:频发房早伴结性逸搏,阵发性房性心动过速.超声心动图检查:左房左室稍增大,右房室大小正常,心内间隔完整.左房内近二尖瓣口处可见一团块状均质回声影,约14 mm×14 mm大小,无蒂,附着于左房后壁.     

降落伞型二尖瓣合并主动脉瓣病变超声表现1例

<正>患者女,44岁,无自觉症状来我院体检。超声心动图示:二尖瓣仅有一组乳头肌,位于后内侧,前外侧乳头肌缺如;二尖瓣前瓣和后瓣腱索增粗,共同连于单组乳头肌;二尖瓣瓣叶回声稍增厚,动度可,前后叶呈反向运动,舒张期开口径16 mm;二尖瓣过瓣血流最大速度1.4 m/s,最大速度出现于腱索水平,血流经过腱索之间的空隙进入左室(图1);收缩期二尖瓣上可探及反     

经食管超声诊断二尖瓣脱垂1例

患者男，38岁。发现心脏杂音5年，心慌气短2年就诊。经食管超声心动图检查示：左心房增大，左心室略饱满，二尖瓣后叶瓣体中央部收缩期呈“囊袋样”突入左心房侧，囊袋深约4mm，宽5mm，该部回声增强，略厚，较僵硬，前后叶关闭不全。彩色多普勒血流显像测及对合缘处中量反流，余各瓣膜回声正常。超声诊断：二尖瓣后叶脱垂。     

先天性主动脉缩窄合并双孔二尖瓣畸形及右室流出道狭窄超声表现1例

患者女,38岁.因发现心脏杂音20余年就诊.查体:L压:左上肢160/80 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),左下肢90/70 mm Hg,右上肢140/70mm Hg,右下肢110/70 mm Hg.胸骨左缘第3、4肋间可闻及,3/4级喷射性收缩期杂音.超声心动图表现:胸骨旁左室短轴观二尖瓣口呈"眼镜样"双孔改变,两孔的腱索分别附着于2组乳头肌上,心尖四腔观见2组瓣叶同时开放和关闭,彩色多普勒显示二尖瓣口舒张期呈2股高速血流射向左室(图1左),流速均为170 cm/s,瓣口面积2.7 cm2,收缩期少量反流至左房.     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣脱垂并左心房肌束形成1例

患者男,57岁,发现心脏杂音3个月.查体:心尖搏动扩大,抬举样搏动,心尖部可闻及全收缩期4级吹风样杂音,向左腋下传导.常规二维超声:左心增大,左心房内探及一肌束回声,横跨左心房,长约46 mm,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁,未见交通口;二尖瓣前叶增厚,近内交界区部分瓣叶(A3区)收缩期脱向左心房,致其关闭不拢;三尖瓣瓣环扩大,约33 mm,关闭不拢(图1).CDFI:收缩期于二尖瓣口探及中大量偏心性反流信号,反流束偏向左心房后侧,速度约7.0 m/s,提示:①二尖瓣腱索断裂并二尖瓣前瓣脱垂,二尖瓣关闭不全并中大量反流;②左心房内肌束形成.实时三维超声心动图:心尖四腔切面左心房可探及肌束横跨其内,通过旋转及切割,从心尖向心底观察及从左心房左外侧向内侧观察,均可立体发现一根肌束横跨左心房,连续完整,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位,未见交通口(图2);提示左心房肌束形成.行左心房肌束切除术十二尖瓣置换术,术中见左心增大;二尖瓣环扩大,A3 区见一根主腱索延长、断裂,瓣口重度反流;三尖瓣瓣环扩大,瓣口轻中度反流;左心房内见类似房间隔的白色肌束组织形成,一端连于卵圆窝处,另一端连于左心房左外侧壁部位.     

自转型左房内烟雾状回声发生猝死1例

患者男,23岁,因劳累时出现气促3年入院。心尖区可闻及递减型隆隆样舒张期杂音,主动脉瓣第2听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。临床诊断为风心病。二维超声心动图见左房右室显著扩大,分别为72和43mm。二尖瓣前后叶反射增强增粗,以瓣缘明显,前叶舒张期穹隆明显,后叶活动基本消失,瓣口前后径4mm,左右径12mm。可见左房内有许多微小回声组成的典型烟雾状回声,边界不清,略呈球形,直径30～40mm。此烟雾状回声位     

彩超诊断风湿性心脏病合并左房附壁血栓1例

患者男,62岁.于1990年出现心慌、胸闷、气短.在外院经超声检查发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.经保守治疗后症状渐重,又多次彩超检查,结果同上.2007年10月来本院检查,二维超声心动图见全心扩大,大血管内径增宽.二尖瓣回声增粗增强,舒张期开放受限,瓣口缩小,收缩期前后叶未完全合拢,M-型超声检查显示后叶与前叶呈同向运动.     

超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

超声心动图对急症诊断经皮二尖瓣球囊扩张术瓣叶穿孔的价值

本文分析5例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者，经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后，瓣叶穿孔的超声心动图（UCG）特异性表现为：原狭窄的二尖瓣口无改变，而瓣叶（多见前叶）回声连续中断，彩色多普勒显示（CDFI）收缩期大量蓝色为主返流束经撕裂穿孔瓣叶入左房，此表现为急症诊断PBMV穿孔提供了明确可靠的依据。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘合并右房内冠状动脉瘤1例

正患者男,28岁,因心悸于外院超声检查发现右房基底部于上腔静脉入口处见44 mm×41 mm囊性无回声区。经我院心脏超声心动图检查:全心大,右冠状动脉扩张(图1),根部宽约20 mm,自前向后上走行至右房顶部,进入右房内形成局部较大瘤样回声,大小约43 mm×41 mm;CDFI示主动脉内血流自主动脉右窦经右冠状动脉瘘入右房,在右房内形成瘤样扩张,其内形成环状     

超声诊断左室-右房通道、房间隔缺损合并房间隔膨出瘤1例

患者女,36岁.因心慌胸闷多年,查体发现心脏杂音来我院就诊.超声检查:左房室腔未见增大,右心房轻度增大.心尖四腔观显示三尖瓣隔瓣上方与二尖瓣前瓣附着点处膜样回声隐约中断约3 mm.房间隔下部原发孔处连续中断约6 mm,另见房间隔中部呈瘤样向右心房膨出,大小约9 mm×7 mm.     

静脉内平滑肌瘤病累及右心房超声表现1例

患者女,49岁,无明显诱因反复出现胸闷1月余,多在活动后出现,双下肢浮肿,休息后可自行缓解.冈于当地医院行子宫肌瘤手术,术前检查行超声心动图发现"右房黏液瘤",遂来我院诊治并行经阴道超声及经胸超声心动图检查.经阴道超声检查示:子宫平位,体积增大,形态不规则,实质回声不均匀,宫区内可见多个低回声块,多个位于浆膜下,较大者位于前壁峡部浆膜下,大小约6.0 cm×6.1 cm,边界清,内回声不均,内膜厚约0.48 cm,双附件区未见明显异常.超声诊断:子宫多发性肌瘤(部分为浆膜下).经胸超声心动图示:右房内可见一低回声肿块,舒张期大小约6.8 cm×3.6 cm,收缩期大小约5.2 cm×3.8 cm,肿块随心动周期在右房内有较大活动度,舒张期进入右室流入道,三尖瓣口血流梗阻(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI)示三尖瓣口舒张期血流加快,峰值流速(Vmax)1.7 m/s,峰值压差(PGmax) 11.6 mm Hg(1 mm Hg-0.133kPa).     

经食管超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿致左心室流出道狭窄一例

患者,男性,32岁,因间断胸痛1年、频繁晕厥不适于2018年4月于武汉亚洲心脏病医院住院治疗。入院查体:心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图检查提示二尖瓣占位,行左心声学造影检查示占位内未见造影剂回声。术前经食管超声心动图显示:左心室腔内可见一巨大肿块,附着于二尖瓣前瓣(A2、A3区)瓣体,范围约4.8 cm×2.6 cm,肿块与二尖瓣关系密切,呈花瓣状,边界清晰、形态规则,内可见分隔,呈无回声分布。肿块随心动周期于左心室腔与左心室流出道之间来回摆动,收缩期肿块脱向左心室流出道侧,上缘达主动脉瓣环水平以上,致左心室流出道狭窄,峰速为5.2 m/s,压差为104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).