压缩性胸腰段脊椎骨折的CT扫描方法

一般胸腰椎压缩性骨折的ＣＴ检查 ,主要只扫描骨折的椎体 ,此方法虽能对骨折椎体及椎管内脊髓的损伤情况作出较准确的诊断 ,但是对配合临床的内固定术治疗价值不大。近年来 ,笔者根据临床ＲＦ钢板内固定的需要 ,采取加扫与骨折椎体相邻的上、下两椎体椎弓根的方法 ,取得了较为满意的效果。扫描方法 :患者取仰卧位 ,矢状面与扫描床面垂直 ,双臂上举 ,先做侧位定位扫描像 ,根据定位像结合Ｘ线平片 ,确定扫描范围 (图 1)。扫描范围包括骨折椎体及相邻上、下两椎体的椎弓根 ,骨折椎体的扫描线与椎管垂直 ,上、下两椎体的扫描线分别与其椎弓根长…     

螺旋CT在胸腰段脊椎爆裂骨折中的应用价值

目的探讨螺旋CT多平面重建、三维立体成像在胸腰段脊椎爆裂骨折的应用价值。方法回顾性分析96例102个脊椎爆裂骨折的螺旋CT表现。结果在102个椎节中,累及T12～L288个椎节,占总数的86.27%,L1受累最高,达49个椎节,占48.03%;椎管狭窄的程度与伴发神经损伤有关：轻度与中度椎管狭窄两者间神经损伤有显著差异（χ2=8.72,P〈0.05）;中度与重度椎管狭窄两者间有非常显著性差异（χ2=18.18,P〈0.05）。结论螺旋CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法,对帮助制定治疗方案有重要作用。     

前路减压固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折12例

我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月采用前路减压植骨、Ｋａｎｅｄａ器械 (上海浦卫公司 )内固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤 12例 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 42岁 ,平均 2 7.8岁。伤因 :高处坠落伤 7例 ,交通伤 3例 ,重物砸伤 2例。损伤节段 :Ｔ8,91例 ,Ｔ91例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例。受伤至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 15 .8ｈ。术前Ｆｒａｎｋｅ1分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 5例。手术前椎管狭窄率 (ＣＴ测量 )为 2 4%～ 6 7% ,平均 48.3%。Ｘ线示脊柱后凸角为 1…     

胸腰椎爆裂骨折的影像诊断

脊椎爆裂骨折于1963年由Holdsworth等[1]首次提出,是脊柱骨折的一种特殊类型,好发于胸腰段[2]。胸腰段椎体(T10～L2[3])是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点,具有特殊的生物力学行为特征和较大的活动度,因此最容易受到传导暴力损伤,其中垂直压缩暴力为主所致的爆裂骨折较多见,占50%～70%。根据Denis[4]理论,该型损伤的特点是脊柱前中柱受累,     

手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折（附36例临床分析）

报告手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折３６例，碎骨块占椎管容积３０％以上。完全性截瘫１９例，不完全截瘫１７例。全组均经惟管减压、后路器械固定（Ｌｕｑｕｅ方法２９例，Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ方法４例，Ｓｔｅｆｆｅｅ方法２例，Ｄｉｃｋ方法１例）。结果：３６例中３４例椎管减压充分，２例经ＣＴ复查证实碎骨块残留。３６例内固定术后近期脊柱均重获稳定，远期失稳３例。术后神经功能恢复好转率６９．４％。认为，ＣＴ扫描能清楚显示     

胸腰椎爆裂骨折365例

胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤中最常见的类型 ,可造成脊髓、神经根损伤而导致截瘫等严重后果 ,治疗中尚有许多问题值得探讨。笔者 1993年 1月～ 1999年 7月治疗胸腰椎爆裂骨折 36 5例 ,对骨折和脊髓损伤的影像学观察、脊髓减压空洞和内固定选择等问题进行探讨 ,以期提高临床诊治水平和疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组胸腰椎爆裂骨折36 5例 ,男 2 84例 ,女 81例 ;年龄 17～ 2 0岁 ,平均 41.7岁。交通伤 15 3例 ,压砸伤74例 ,坠落伤 79例 ,其他 44例 ,不详 15例。爆裂骨折及神经损伤部位 :Ｔ1 0 11例次 ,Ｔ5和Ｔ1 2 12例次 ,Ｔ6 和Ｔ1 2 14…     

胸腰椎爆裂骨折的后柱损伤

以往研究多注重爆裂骨折的中柱损伤 ,对后柱损伤研究较少。笔者对经后路手术证实的 118例胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究 ,探讨后柱损伤的程度、诊断和对稳定性的影响。一 .临床资料1.一般资料 :我院自 1992年 1月至2 0 0 0年 1月共收治 2 5 0例胸腰椎爆裂骨折 ,收集经后路手术治疗、记录完整的118例进行分析。爆裂骨折同时满足下列条件 :(1)椎体前中柱骨折且高度减少 ;(2 )椎体后缘骨折块不同程度后移 ;(3)无明显水平面移位。男 77例 ,女 41例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 37岁。骨折部位Ｔ2 ～Ｌ5。受伤原因 :坠落伤 49例 ,交通伤 44例 ,跌伤 2…     

CT扫描在胸腰椎爆裂骨折诊断及分型中的价值

目的：探讨ＣＴ扫描在胸腰椎爆裂骨折诊断及分型中的价值。方法：回顾性分析７２例胸腰椎爆裂骨折的ＣＴ扫描资料。结果：单椎体骨折５８例,多椎体１４例。骨折累及二柱或三柱,椎体常爆裂成多块,椎体后缘骨碎块占７７．５％,易致椎管狭窄（Ｐ＜０．００１）。附件骨折发生率高（５７．５％）,可分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型。结论：ＣＴ在显示胸腰椎爆裂骨折及椎体后缘骨碎块上的优势明显,对诊断、分型、判断失稳及椎管狭窄程度上有重要价值     

多平面间隔型脊柱爆裂骨折

目的 分析多平面间隔型脊柱爆裂骨折（mutilevel non-continuous spinal burst fractures,MNSBF）的影像特征，探讨其形成机制。资料与方法 从821例脊柱骨折病例中搜集临床资料完整的MNSBF 15例，均为2个节段单椎体骨折，对比分析2处骨折椎体形态特点和脊柱稳定性，结合致伤方式探讨其形成机制。结果 15例中9个腰2平面以下骨折椎体以扁平状压缩为主，均伴Ⅱ-Ⅲ度椎管狭窄，至少3处缺乏神经根症状；21个腰2平面及以上椎体骨折11个楔形压缩为主，10个呈楔并扁平状压缩。16处伴椎管狭窄，12处伴神经根症状，6处神经根症状被掩盖。结论 脊椎骨折形态及脊柱稳定性与骨折部位有关。轴向高能量冲击载荷是产生脊柱爆裂骨折的主要原因；由此产生脊柱移行段高度屈曲和椎体生物力学性质差异为产生跳跃骨折的基础。     

鼻咽部良性病变的CT诊断(附33例分析)

目的：探讨鼻咽部良性病变的CT表现和鉴别诊断。资料与方法：分析33例鼻咽部良性病变的CT资料，重点观察病变部位、咽旁软组织间隙、咽缝、副鼻窦及颈部淋巴结改变。结果：（1）单纯咽隐窝膨隆或突出5例；（2）后顶壁软组织增厚或“山丘”状突起或合并咽隐窝闭塞28例；（3）25例咽缝存在，14例合并副鼻窦炎症。结论：单纯后顶壁软组织增厚不累及咽缝，无咽旁间隙侵犯和颈部淋巴结恶性转移征象者可作出良性病变CT诊断：咽隐窝膨隆或肿块，确诊依靠病理活检。     

双侧基底核对称性低密度病变的CT诊断

目的 分析CT上表现为双侧基底核对称性低密度的各种疾病，以加深对该CT表现的认识。资料与方法 搜集16例，其中肝豆状核变性5例，EB病毒性脑炎3例，一氧化碳中毒8例。均行CT平扫。结果 16例均表现为双侧基底核（壳核、苍白球和尾状核）对称性低密度，其中1对、2对或3对核团同时受累。结论 CT上表现为双侧基底核对称性低密度的疾病很多，其中肝豆状核变性，EB病毒性脑炎和一氧化碳中毒具有一定CT特征。了解具有以上CT表现的疾病范畴对于鉴别诊断具有重要意义。     

眼眶骨折常规体位CT加直接倾斜矢状面的研究：附120例分析

目的：探讨直接倾斜矢状面ＣＴ在眼眶骨折中的应用价值。材料与方法：１２０例眼眶外伤患者，在常规横断面及冠状面ＣＴ的基础上加扫直接倾斜矢状面ＣＴ，比较观察各体位显示的信息。结果：１２０例眼眶骨折中，上下壁骨折冠状面显示１０３例，矢状面显示１０５例；横断面未能显示。上下直肌增粗冠状面显示５０例，矢状面显示７２例；视神经弯曲２７例均矢状面显示。结论：直接倾斜矢状面ＣＴ能更全面地观察眼眶上下壁的情况及上下直     

眼眶爆裂骨折的CT表现(附64例分析)

目的：通过对眼眶爆裂骨折ＣＴ表现的分析,达到对本病早期诊断的目的。方法：作者回顾性分析了６４例（男５０,女１４）眼眶爆裂骨折的ＣＴ征象、好发部位和发病原因。病人的年龄在５～５７岁之间,平均３１．８ 岁。根据眼眶骨折的ＣＴ表现,将其分为三型：（１）单眶壁爆裂骨折;（２）多眶壁爆裂骨折;（３）混合型骨折（眼眶直接骨折合并有爆裂骨折）。结果：眼眶爆裂骨折的直接ＣＴ征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷和曲度失常。其中单眶壁骨折３４ 例,多眶壁骨折７例,混合型骨折２３例。爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和眶底,占９４．８％ ,而混合型骨折眶外侧壁和内壁同时受累多见（占６０．８％ ）。结论：ＣＴ诊断眼眶爆裂骨折具有重要临床价值。     

多层螺旋CT对胸腰椎爆裂骨折的诊断

目的探讨多层螺旋CT不同后处理技术对胸腰椎爆裂骨折的诊断价值。方法对36例42个椎体胸腰椎爆裂骨折患者行MSCT扫描后,全部进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法显示(SSD)及椎管仿真内镜(VE)等后处理,并与手术结果对照。结果MPR结合横断位显示骨折的二维形态,作为诊断基础。MIP仅能显示椎板骨折,并对其立体形态显示较好。根据影像特点将椎板断裂形态分为纵向型、横向型、“S”型、“7”字型与反“7”字型及断裂移位型5型。SSD充分显示了骨折椎体的表面立体形态及椎体压缩程度。VE从内窥镜角度显示了椎体后移骨块及局部椎管狭窄程度。结论MSCT诊断胸腰椎爆裂骨折,以二维图像为基础,结合三维图像能全面反映骨折状况,几种方法提倡联合应用。     

螺旋CT扫描立体成像对眼眶爆裂骨折的诊断价值

目的 分析眼眶爆裂骨折螺旋CT（SCT）容积扫描的表现,旨在对本病作出早期诊断。资料与方法 回顾性分析80例眼眶爆裂骨折的SCT轴位扫描图像以及多平面重建（MPR）和三维（3D）重建立体图像的CT表现。并根据CT征象将其分为3型：（1）单眶壁爆裂骨折;（2）双眶壁爆裂骨折;（3）混合型骨折（并发其他面部直接骨折的爆裂骨折）。结果 眼眶爆裂骨折的直接SCT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦和筛窦内“泪滴征”是诊断眼眶下壁和内侧壁爆裂骨折的特异性间接征象。由于骨折局部往往伴有软组织增厚及眼外肌的改变,所以对早期诊断、选择治疗方法、估计预后及法医学鉴定可提供更多的信息。结论 SCT容积扫描立体成像对诊断眼眶爆裂骨折具有重要价值。     

脊柱损伤的CT诊断(附80例分析)

目的：探讨脊柱损伤的ＣＴ 诊断。材料与方法：脊柱损伤８０ 例，其中颈椎６ 例，胸椎１８ 例，腰椎５０ 例，另６ 例为胸１２、腰１ 同时受损。均用ＳＣＴ４５００ ＴＥ ＣＴ 机扫描。结果：（１） 骨折：单纯屈曲压缩型２２ 例，爆裂型３８ 例，安全带型４ 例，骨折脱位型６ 例，其它型１０ 例。（２） 并发症：椎管内血肿４ 例，椎旁血肿２５ 例，椎间盘脱出１０ 例，其它８ 例。结论：ＣＴ 可全面了解骨折程度、范围及细微改变；准确显示椎管变形狭窄程度及范围；准确判断脊柱稳定性；了解是否有并发症。对脊柱序列观察，对脊髓受压、受损的判定有一定局限性。     

超急性期脑梗死CT扫描及阅片技巧(附146例分析)

目的：探讨CT平扫对超急性期脑梗死的诊断价值。方法：146例超急性脑梗死病例,64例应用常规CT扫描,82例采用颅窝去伪影软件5mm薄层扫描。对CT平扫图像均采用常规阅片方式和CT影像工作站反转功能读片。结果：CT平扫阳性表现主要有脑动脉高密度征,两种不同扫描方式的阳性率分别为20.31％和47．56％（P〈0．001）;局部脑肿胀征应用不同阅片方式阳性率分别为45.2％和46．58％（P〉0.05）;脑实质低密度征应用不同阅片方式阳性率分别为19．18％和45．21％（P〈0．001）。结论：CT平扫对半数以上超急性脑梗死病例可做出诊断,应用薄层扫描及CT影像工作站的反转功能读片,可明显提高诊断阳性率。