彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张（VC）中的临床应用价值。方法回顾性分析103例VC患者的超声声像图表现,重点观察精索静脉内径及血流方向。结果 103例患者中,VC发生于左侧96例（96/103,93.20%）,右侧2例（2/103,1.94%）,双侧5例（5/103,4.85%）。超声检测亚临床型VC 21例（21/103,20.39%）,临床型VCⅠ级26例（26/103,25.24%）,Ⅱ级34例（34/103,33.01%）,Ⅲ级22例（22/103,21.36%）。103例VC患者中,58例接受手术治疗,超声诊断与手术结果符合率达100%（58/58）。结论彩色多普勒超声可准确诊断VC,为临床诊断和治疗VC提供可靠信息,具有重要临床应用价值。     

精索静脉曲张致男性不育的研究进展

精索静脉曲张（VC）是青年男性泌尿科常见病，是导致男性不育的重要原因，目前对精索静脉曲张致男性不育的机制已进行了不少研究，但仍未完全阐明，VC可能通过睾丸微循环、血管活性物质、氧自由基、一氧化氮、缺氧、免疫及凋亡等多种途径共同作用致男性不育。近年来，细胞分子和遗传学方面的异常成为VC研究的热点，如细胞凋亡、氧化应激和NO等。现结合近几年的研究，就VC致男性不育的发病机制作一综述。     

亚临床型精索静脉曲张患者手术前后精液分析

精索静脉曲张（VC）是泌尿外科及男科的常见病，其发病率在男性人群中占10％～15％，多见于青壮年，在男性不育者中的发病率约占40％。以往VC诊断，主要依赖检查医生的主观诊断，同一组患者，两个医生在不同的检查室检查，得出的结论仍有部分争议。随着诊断手段的增多及尖端仪器的应用，发现部分体检时未发现VC的男性不育患者存在着精索静脉扩张和返流，     

精索静脉曲张手术的指征

精索静脉曲张(Varecocle,VC)是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象.对于VC患者,大部分医生支持手术治疗,他们认为VC是男性不育的一个主要原因,通过治疗可以显著提高患者生育水平[1].那么对于所有诊断为VC的患者,是否都需要进行手术治疗?青少年VC患者和成年VC患者在治疗上有何不同?亚临床VC患者,是否需要进行手术干预?目前意见尚未统一,本文拟通过对文献回顾,就VC的手术指征作一个综述.     

三项检查诊断精索静脉曲张的比较研究

目的：评价体格检查（PE）、彩色多普勒超声（CDUS）和放射性核素阴囊闪烁显像术（RSS）诊断精索静脉曲张（VC）的价值。方法：对有男性不育一年以上病史且精液分析异常的138例行PE、CDUS及RSS检查。最终诊断依据CDUS、RSS检查结果结合精索静脉造影及随访结果得出的结论而定。三项检查结果与最终诊断作比较。结果：三项检查的灵敏度分别为70．3％、96．9％、93，8％，特异度分别为68，9％、93，2％、95，9％。结论：CDUS与RSS的灵敏度、特异度相近．均高于PE。RSS是一种非侵袭性，更加客观、准确的诊断VC的方法。     

显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术42例疗效分析

目的：观察显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术（MSV）治疗精索静脉曲张（VC）的效果。方法：回顾分析我院2011年6月～2012年3月收治42例VC患者的临床资料,于硬膜外麻醉下行MSV,术后6个月观察精液参数改善及相关并发症的发生情况。结果：本组中左侧精索静脉曲张患者38例≯双侧精索静脓曲张患者4例。术后6个月复查,患者精索内静脉内径由术前（0．38±0．05）cm下降至（0．29±0．05）cm（P=0．000）,精子计数由术前（28．37±1．84）×10^6／ml升至（32．48±1．73）×10^6／ml（P=0．000）,精子活力较术前提高明显,由术前（25．61±2．00）％上升至（39．02±4．87）％（P=0．000）;复发1例,并发鞘膜积液1例;随访6个月,患者阴囊不适及疼痛症状均较术前缓解。结论：对部队中常见的疾病VC,MSV是一种安全、可靠、有效的手术方式。     

精索静脉曲张与氧化应激的研究

目的 :研究精索静脉曲张 (VC)时氧化应激的损害机制。　方法 :2 8例VC不育男性 ,行精索内静脉结扎术 ,采精索内静脉血和外周静脉血 ;建立大鼠左侧VC模型 (n =12 ) ,以假手术大鼠为对照组 (n =8) ,术后 3个月取睾丸组织。采用分光光度法检测VC男性血浆及大鼠睾丸组织中一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)、黄嘌呤氧化酶(XO)、乳酸 (Lac)和乳酸脱氢酶 (LDH)含量。　结果 :VC患者精索内静脉血浆中NO、NOS、XO、Lac含量明显高于外周静脉血浆 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,LDH明显降低 (P <0 .0 1)。实验性VC大鼠左侧睾丸组织NO、XO高于对照组 (P <0 .0 1) ,Lac明显降低 (P <0 .0 1)。　结论 :VC时 ,可由于曲张精索静脉血浆中NO、NOS和XO及睾丸组织中NO和XO产生增加 ,以及Lac和LDH含量的变化 ,而导致精子生成障碍或 /和精子活力下降 ,引起男性不育。     

地奥司明对精索静脉曲张患者的精索静脉内径改变的临床观察

目的观察地奥司明片对精索静脉曲张（varicocle,VC）的内径改变作用。方法 112例无症状的VC患者口服地奥司明片900 mg,每日2次,疗程90 d。治疗前、后分别进行彩色多普勒超声测定测定患者平静呼吸时、Valsalva试验时最大精索静脉内径。结果 34例亚临床型VC的精索静脉内径平静呼吸时由（1.99±0.09）mm缩小为（1.94±0.10）mm,Valsalva试验时由（2.49±0.20）mm缩小为（2.34±0.18）mm,差异均有统计学意义（P〈0.05）;51例轻度VC的精索静脉内径平静呼吸时由（2.43±0.15）mm缩小为（2.41±0.16）mm,差异无统计学意义（P〉0.05）,Valsalva试验时由（2.89±0.40）mm缩小为（2.74±0.31）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;11例中度VC的精索静脉内径平静呼吸时由（2.92±0.09）mm缩小为（2.89±0.08）mm,Valsalva试验时由（3.40±0.35）mm缩小为（3.26±0.22）mm,差异均无统计学意义（P〉0.05）;16例重度VC的精索静脉内径平静呼吸时由（3.51±0.46）mm缩小为（3.49±0.46）mm,Valsalva试验时由（4.00±0.51）mm缩小为（3.96±0.56）mm,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地奥司明片对亚临床型、轻度VC有良好的治疗效果,可在临床上进一步推广使用。     

与精索静脉曲张相关不育的机理研究

精索静脉曲张(varicocele．VC)是精索内蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起血液倒流．而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。VC的发病以左侧为主，占70％以上。VC在10岁以前较少发病，10～15岁间发病率明显增加．可高达15％，与成人水平一致且基本保持稳定。根据发病年龄可将VC分为两类：一类是从青春期     

精索静脉曲张伴男性不育临床决策研究进展

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种生理性异常，约2％～22％的成人男性存在VC。VC常见于不育男性，可导致约25％的不育症患者精液异常。在所有病因明确的不育症中，VC是最常见的原因之一。尽管人们认为VC与精液质量下降及不育密切相关，但目前为止VC导致不育的具体机制尚未明确。     

精索静脉曲张810例临床分析

目的 总结精索静脉曲张(VC)诊断和治疗的经验.方法 对810例VC患者行经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术,对比分析VC手术前后精索内静脉内径、睾丸体积、精液质量和性激素的变化.结果 术后5～30天,疼痛不适等症状消失426例(63.7％).曲张的静脉内径小于1.8mm 710例(88.1％),大于1.8mm 96例(11.9％).506例L- VC患者睾丸容积平均为16.5 +2.8ml,小于正常(20ml).198例VC伴不育患者术后6个月精子密度、a+b级精子和精子活率改善率分别为48.1％、57％和61％.198例VC所致不育患者,术后半年～2年,52例妊娠,受孕率26.9％.结论 VC引起不育和疼痛需手术治疗.精索内静脉高位结扎术能明显改善精子质量和缓解疼痛等症状.经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术创伤小、显露清楚、并发症少、复发率低.     

精索静脉曲张1620例总结

目的总结精索静脉曲张（Vc）的诊断和治疗经验。方法对1620例VC患者行经皮小切口腹膜外超选择性精索内静脉高位结扎术,对比分析VC手术前后精索内静脉内径、睾丸体积、精液质量和性激素的变化,了解VC与生殖道感染、中老年男性雄激素部分缺乏症（PADAM）、附睾精液囊肿以及睾丸微结石等生殖道疾病的关系。结果术后5～30d,疼痛不适等症状消失426例（63．7％）。术后3个月,曲张的静脉内径小于1．8mm1428例（88．1％）,大于1．8mm192例（11．9％）。1012例左静脉曲张患者睾丸容积平均为（16．5＋2．8）mI。,小于正常（20mL）。386例VC伴不育患者术后6个月精子密度、a＋b级精子和精子活率改善率分别为48．1％、57．0％和61．0％。386例VC所致不育患者,术后0．5～2年,104例妊娠,受孕率26．9％。VC伴慢性前列腺炎（CP）526例（32．46％）,术后经过4～8周治疗,526例CP患者的慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI）分值减少15．8。前列腺液（EPS）镜检每高倍视野下WBC〈10388例（73．7％）,细菌培养转阴146例（79．7％）。146例40岁以上VC患者中合并PADAM者86例（58．9％）,术后3～6个月经过每月肌注十一酸睾酮o．25g后,乏力、性欲减退等症状明显改善58例（67．4％）。VC伴附睾精液囊肿163例（10％）,VC伴睾丸微结石42例（2．59％）。结论VC引起不育和疼痛需手术治疗。VC与生殖道感染、PADAM、附睾精液囊肿、睾丸微结石等生殖系疾病关系密切。     

导管引导下泡沫硬化剂治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的：探讨泡沫硬化剂栓塞治疗精索静脉曲张（varecocle,VC）的疗效。方法：选择VC患者58例,采用经导管泡沫硬化剂栓塞治疗,对比分析栓塞前后精索静脉主干内径、精液质量的变化,分析其疗效。结果：术后5～30d阴囊坠胀不适等症状消失18例（31．0％）,术后3个月曲张的静脉内径小于1．8mm者48例（82．8％）,大于1．8mm者10例（17．2％）,术后6个月与术前相比,患者精子密度、a＋b级精子活力、精子活动率显著升高,精子畸形率明显降低,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：导管引导下泡沫硬化剂治疗VC疗效确切,能够显著改善VC患者疼痛等不适,提高VC患者精液质量,是一种值得推荐的方法。     

男性不育患者精索静脉曲张的超声诊断研究

目的:探讨高频超声诊断男性不育患者精索静脉曲张(varicocele,VC)的检测指标及其VC导致睾丸体积改变情况。方法:采用高频超声方法对46例正常对照者的精索静脉及178例男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。根据临床及超声检查结果将178例VC患者分为4组,其中亚临床型VC(SVC)组45例,临床型VCⅠ级(VCⅠ)组44例,Ⅱ级(VCⅡ)组48例,Ⅲ级(VCⅢ)组41例。结果:①对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径(DR)、Valsalva试验时精索静脉最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)、返流持续时间(TR)及睾丸体积差别均无显著性(P>0.05);②VC组与对照组及各级VC组DR、DV、Vmax、TR比较的差别具有显著性(P<0.001);③各VC组左侧睾丸体积小于右侧(P<0.01),VCⅡ、VCⅢ组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05),VCⅢ组左侧睾丸体积小于SVC组(P<0.05)。结论:①高频超声可为男性不育VC患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育病因的筛选;②单侧VC可引起双侧睾丸体积变小,尤以左侧为甚,亚临床型及临床型VC均可导致患侧睾丸体积缩小,且VC愈严重,睾丸体积愈小。     

彩色多普勒在精索静脉曲张诊断中的意义

为探讨彩色多普勒对精索静脉曲张诊断的价值，应用该仪器检查５９例受检对象的两侧精索静脉和睾丸，其中临床型左侧精索静脉曲张１７例，亚临床型左侧精索静脉曲张９例，余３３例为正常对照。结果表明∶对照组与临床型精索静脉曲张组，左睾丸大小有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；左侧蔓状静脉丛中最大静脉直径，三组之间两两比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

亚临床精索静脉曲张的诊治现状

本文介绍了近几年对亚临床精索静张曲张的研究现状，对于亚临床精索静脉曲张的诊断，多数人倾向于采用彩色普勤超声进行检查，发现精索静脉存在着返流或精索静脉直径〉３ｍｍ者即可成立诊断，并提出亚临床精索静脉曲张与临床精索精脉曲张的早期治疗有着同样的重要性。治疗后对干精子的质量及受孕情况有一定的改善。     

超声诊断精索静脉曲张与男性不育相关性研究

精索静脉曲张(VC)是男性不育的常见原因之一.彩色多普勒超声诊断VC是极其敏感而且可以量化的影像学检查手段.我院1999年5月～2002年11月通过多普勒超声对41例男性不育患者、35例一般男性人群检查有无VC,并结合精液检查进行评价分析,旨在探讨VC与男性不育的诊断价值,为其诊断、治疗提供依据.     

高频超声在精索静脉曲张的诊断中的价值

精索静脉曲张(varicocele VC)是男性不育的常见原因,单纯依靠临床病史及触诊进行诊断,常缺乏准确的客观标准.为此,我们对临床拟诊为VC的35例患者行二维超声及彩色多普勒血流显像检查,以探讨二维超声及CDFI对VC的诊断价值,以期对临床治疗提供更多的帮助.     

腹腔镜精索内静脉结扎术的应用

１９９２年３月～１９９４年１月在新加坡ＴｏａＰａｙｏｈ医院泌尿外科共参加腹腔镜精索内静脉结扎术１１０例，结合本院手术９例共１２８例。年龄２５～４８岁。术前除常规检查外，尚进行多普勒超声听诊器检查精索或彩色多普勒超声显像检查。精索内静脉解剖分离后用钛夹结扎，然后剪断，精索动脉保留，通常有２～４条较粗的精索内静脉需处理。本组病人大多数在术后当天出院，９０％患者一周内即可恢复正常活动，是治疗男性不育症的一种较为理想的手术方法。     

精索静脉曲张患者精液质量及其不育患者手术前后精液变化的观察

目的观察精索静脉曲张（VC）患者的精液质量和精子形态学改变，以及VC不育患者手术前后精液的变化。方法121例VC患者精液按WHO标准常规分析并对精子形态学进行评价，23例健康男性精液检查结果作为对照。并对21例VC不育患者术前及术后的精液进行检测分析。结果121例VC患者的精子密度、（A＋B）级活动力精子（％）、活率、有效精子数、活动精子数、活力指数以及正常形态精子比例较对照组明显降低（P〈0．01）；畸形精子中小头、锥形头和无定形头精子数较对照组增多（P〈0．01）。21例VC不育患者手术后精子质量和精子形态学较术前明显改善。结论VC可以引起精液质量下降导致不育，精子形态学分析是判定VC患者精子受损的一个敏感指标，手术能有效地改善精液质量。