吸毒患者麻醉处理体会

目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对59例吸毒患者手术，全身麻醉19例，臂丛神经阻滞6例，连续硬膜外麻醉34例。全麻诱导以丙泊酚2．5mg／kg、芬太尼4μg／kg、氯化琥珀胆碱2mg／kg静注后气管内插管。以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉，术中适量追加芬太尼。臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因。结果 19例全麻患者麻醉效果满意，但麻醉中血压及心率波动较大。非全身麻醉中有3例出现戒断症状，术中均要求注射哌替啶，注射哌替啶50～100mg后仍无法安静，静注氯胺酮1-2mg／kg才完成手术。8例连续硬膜外麻醉效果欠佳，5例注射哌替啶50～100mg后未安静，亦需静注氯胺酮才完成手术。臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳，其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术。结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好，麻醉中辅以氯胺酮，对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处。     

硬膜外麻醉误伤神经根2例的麻醉处理体会

硬膜外麻醉在腹部手术中运用普遍,但操作主要凭医师的经验,穿刺不慎时,可引起脊髓或神经根的损伤,作者对硬膜外穿刺误伤神经根的2例患者,早期采取了积极的治疗,患者恢复较快且未留神经后遗症,现报告如下.     

羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉体会（附102例分析）

盐酸氯胺酮使用方便，作用迅速，镇痛作用显著，但麻醉时效短，且不易加深麻醉，并有呼吸抑制、分泌物增加、幻觉、噩梦、躁动等不良反应；为此，我院于1996年4月-2003年3月将羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉，麻醉效果满意，术后苏醒快，并发症少。今就统计资料完整的102例小结如下。     

31例静脉注射海洛因成瘾患者的麻醉体会

2000年-2006年共为31 例静脉注射海洛因成瘾患者实施手术麻醉,报告如下. 1 临床资料 31 例吸毒患者,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男20 例,女11 例,年龄21～36 岁,静脉注射海洛因成瘾史6个月～3年,术前2 d内均有注射海洛因经历.     

硬膜外麻醉前后留置尿管对剖宫产患者影响的对比研究

目的对比剖宫产患者术前在病房和硬膜外麻醉平面固定后在手术室导尿的效果，探讨留置导尿的最佳时机。方法将240例需剖宫产患者随机分为两组，对照组在入手术室0．5h前导尿，实验组在进入手术室于硬膜外麻醉且麻醉平面固定后导尿。分别记录两组患者导尿时心率、血压、焦虑恐惧感、疼痛不适感、重复插管次数、并监测导尿后尿液中非肾小球性红细胞的阳性检出率。结果对照组焦虑恐惧感、疼痛不适感、重复插管次数、尿液中非肾小球性红细胞的阳性检出率显著高于实验组，（P〈0．01）差异有统计学意义。结论为减少术前导尿引起的不适和尿道黏膜损伤，导尿宜选择在蛛网膜下腔麻醉且麻醉平面固定后进行。     

帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛的临床应用

目的观察研究帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛中的应用。方法选取2010年1月～2012年12月收治的应用盐酸美沙酮脱毒的戒毒期吸毒患者共20例,并将所有患者随机分为观察组与对照组各10例。其中,观察组患者术后镇痛采用帕瑞昔布钠,对照组患者术后镇痛则采用曲马多,比较分析两组患者的临床效果。结果两组患者手术后不同时点的VAS评分比较结果显示两组数据差异无统计学意义（P〉0.05）,但是观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组患者。结论应用帕瑞昔布钠对戒毒期吸毒患者进行术后镇痛具有起效快、镇痛持久且不良反应少的优点。     

105例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理

心肌缺血是围手术期，尤其是老年患者手术常见的麻醉问题，而麻醉和手术对其生理功能有很大影响，应引起重视。对1999年1月～2002年12月105例心肌缺血患者行非心脏手术进行回顾性分析，报告如下：     

腰段硬膜外麻醉致霍纳氏综合征一例报告

女,30岁,50 kg,诊断为G1 P0孕39周LOA,需急诊下行剖宫产术,一般情况可,术前检查无特殊。入室前病房给予鲁米那拉0．1,VK110 mg肌注。入室后建立静脉通道,常规监测血压(Bp),脉搏(P),脉搏血氧饱合度(SpO2),心电图 (ECG),呼吸(R)。基础值为Bp 118／80 mmHg,P95 bpm, SpO296％,R16-18次／分。选择连续硬膜外麻醉,穿刺间隙     

肺功能显著减退患者围手术期八例麻醉体会

<正>术前重度肺功能减退与术后病死率、并发症发生率等手术风险呈正比,使得做好重度肺功能减退患者的围术期处理成为手术成功的关键。我院近期收治8例肺功能显著减退患者麻醉处理,通过充分的术前准备,科学的术中和术后管理避免了患者术后呼吸功能的恶化而使病情加重等并发症的     

腰椎硬膜外联合麻醉用于高龄下肢骨折患者手术的麻醉处理体会

<正>2005年1月至2008年12月,我院在腰椎硬膜外联合麻醉(E+S)下为高龄患者实施下肢骨折切开复位内固定手术36例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:36例患者中男性20例,女性16例。年龄70～75岁19例,76～80岁12例,81岁以上5例。其中有高血压病病史、冠心病病史者17例,慢性支气管炎病史、肺气肿病史     

超高龄患者下肢手术68例麻醉体会

随着医疗保健和生活水平的不断改善,人均寿命明显增长,高龄老人麻醉下手术日益增多。对超高龄手术者常伴有心脑肺等疾病。心血管调节功能较差,麻醉处理有一定的特殊性。本文总结我院68例超高龄患者连续硬膜外麻醉下行下肢手术的麻醉体会。     

硬膜外麻醉发生广泛阻滞1例报告

患者,男,34岁,体重70kg,身高172cm.因"右胫腓骨骨折"入院.术前检查及既往病史无特殊,ASA Ⅰ级,拟于"连硬外阻滞麻醉"下行"右胫腓骨骨折切开复位内固定术".     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 分析老年骨科患者使用全身麻醉和硬膜外麻醉方式对熟手短期认知功能的影响.方法 将2015年2月~2016年2月在我院实施骨科手术的老年患者86例作为研究对象,按照麻醉方式分为两组,每组患者43例,对照组采用全身麻醉方式,实验组采用硬膜外麻醉方式,比较两组患者术后短期认知功能的情况.结果 对照组和实验组患者的平均动脉压和心率在手术前、麻醉后手术前、手术0.5 h、手术过程中、手术结束时对比,无显著差异(P>0.05),两组患者的认知功能评分在麻醉前比较无显著差异(P>0.05),在麻醉后6h、12h、24h、72h比较,对照组评分低于实验组,具有差异(P<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉方式均会对老年骨科患者的术后短期认知功能产生影响,且全身麻醉对老年患者术后短期认知功能产生的影响大于硬膜外麻醉方式.     

小儿气管异物取出术的麻醉处理21例体会

小儿气管异物发生突然，病情危急，异物堵塞和刺激气道常引起缺氧、气道痉挛及呼吸困难，重者甚至窒息，必需紧急手术取异物：然而小儿支气管镜取异物的麻醉危险性极大，术者与麻醉者共同占用气道，呼吸管理较困难，术中气管镜刺激气道易引起憋气、气道痉挛，造成缺氧，重者危及生命，现将小儿气管异物取出术的麻醉处理21例总结如下。     

硬膜外麻醉在60例老年患者髋关节置换术中的应用

老年患者的人工髋关节置换术日益增多，该手术具有创伤大、出血多、可能出现骨水泥不良反应等特点，由于老年患者生理病理改变及伴随的全身疾患较常见，使麻醉和围术期管理风险增加。1998年1月至2004年5月，我们对60例施行人工髋关节置换术老年患者进行硬膜外麻醉，现就麻醉有关问题进行讨论。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的对全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响进行研究分析。方法从我院实施手术治疗的老年骨科患者中选取74例进行研究分析,并按照患者麻醉方法将其分为治疗组(采用硬膜外麻醉)和对照组(采用全身麻醉),均37例,对比两组患者麻醉前后MMSE评分和短期认知功能障碍发生率。结果对比两组患者麻醉前MMSE评分,P>0.05;术后6 h和1 d MMSE评分显著优于麻醉前的,且治疗组患者术后6 h、1 d和3 d MMSE评分显著优于对照组患者的,P<0.05;治疗组患者术后6 h和1 d出现短期认知功能障碍发生率显著低于对照组患者的,P<0.05;术后3 d出现短期认知功能障碍发生率相比没有显著差异性,P>0.05。结论在老年骨科患者实施手术治疗过程中全身麻醉对患者术后短期认知功能障碍产生较为明显的影响。     

120例局部麻醉患者的人性化护理体会

目的：对2012年与2013年各120例局部麻醉患者实施人性化护理体会效果对比。方法自2013年对120例局部麻醉患者实施人性化护理,术前解除患者焦虑情绪,术中使患者顺利接受手术,术后使患者积极配合医生治疗。发放《手术室满意度调查表》120名患者与50名医生,所调查的满意度。结果与未实施人性化护理时120名患者与50名医生的满意度比较。结论2013年度统计的患者满意度为95.2%,医生的满意度为100%,明显高于2012年。     

应用长托宁与阿托品对老年患者实施全身麻醉的临床观察

目的探讨利用长托宁和阿托品作为老年患者全身麻醉前用药的可行性,并对两种药物的临床效果及安全性进行比较。方法选取张家界市人民医院2006年5月至2009年3月收治的80例在全身麻醉下行择期手术老年患者的临床资料,随机分为两组,长托宁组(40例)和阿托品组(40例),比较两组患者在给药后10、20、30min的收缩压、心率、血氧饱和度以及镇静情况的变化,并比较两组患者在手术及术后出现的不良反应情况。结果长托宁组在给药后收缩压、心率、血氧饱和度等方面变化无明显差异(P>0.05),阿托品组患者在给药前后心率变化有显著性差异(P<0.05),长托宁组患者的镇静效果优于阿托品组,且呼吸道分泌物明显少于阿托品组。结论长托宁在应用于老年患者术前麻醉时,对患者的收缩压、心率以及血氧饱和度影响较小,在抗胆碱作用时比阿托品效果更持续,并能够有效的控制麻醉期间呼吸道分泌物,镇静作用好值得在临床上推广。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉后数天内发生认知、意识、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱[1-2],可持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍[3].残留的麻醉药可能影响中枢神经系统的功能.为探索一种对老年患者认知功能影响较小的麻醉方法,笔者对100例老年手术患者的麻醉方法进行分析,现报告如下.