浮肩损伤的手术护理探讨

肩胛骨骨折临床相对少见,近年随着工农业生产的现代化、交通工具的发达,肩部的高能量损伤逐渐增多.肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位者被称为浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI),是肩部的高能量中较严重的一种损伤,并且常合并肋骨骨折、血气胸、臂丛神经损伤.我院于2003年～2005年手术治疗浮动肩患者9例,随访疗效满意.由于浮肩损伤在临床表现和治疗上均不同于一般的肩部损伤,本文在9例浮肩损伤患者的护理经验基础上对浮肩损伤的特点和护理措施作一初步探讨,现报道如下.     

浮肩损伤的治疗进展

浮肩损伤又称肩关节上部悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex，SSSC）损伤，是指锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折，是临床上较少见的一种肩部双重结构被破坏的高能量损伤。临床上对该类损伤的报道较少，在诊断与治疗上尚有争议。随着交通业的发展，该类损伤有明显增加的趋势。现就其治疗进展综述如下。     

浮肩损伤(附6例报告)

本文提出浮肩损伤分类并探讨该分类对处理浮肩的临床效果。结果表明，所有肩胛骨骨折骨性愈合。5例锁骨骨折内固定全部骨性愈合，1例肩锁关节不再脱位。未见骨不连，骨髓炎等手术并发症。随访5。23月，平均14个月。按Herscovici功能评定标准进行进行评定，优4例，良1例，1例因臂丛神经伤无功能恢复。因此，本分型对浮肩的治疗具有一定的临床指导意义。     

浮肩损伤18例治疗体会

目的：探讨浮肩损伤的治疗方法及效果。方法：收集山东省立医院2004年3月至2013年4月收治的18例浮肩损伤患者的临床资料,1例保守治疗,6例单纯固定锁骨,11例行双固定。所有患者得到随访,时间3个月-22个月,平均15．2个月。结果：采用Hecovici评分系统进行功能评定。优13例,良3倒,可1例,差1例。结论：浮肩损伤系高能量损伤,破坏上肩胛悬吊复合体的稳定性,同时固定锁骨和肩胛骨,有利于关节功能的恢复。     

浮膝损伤的手术治疗

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或骨髁与胫骨平台同时骨折的一种高能量损伤,使膝关节和胫骨连续性中断而失去稳定。高能量创伤在引起同侧股骨和胫骨骨折同时,常合并其他器官损伤或其他部位的骨折,目前仍是骨折中较难治疗的一种创伤。较单骨折有更多合并症和遗有一定功能障碍的治疗效果,这种外伤随交通业和现代工业的迅猛发展而日益增多。自     

浮肩损伤的外科治疗(附31例报告)

目的总结治疗浮肩损伤的临床经验和疗效。方法2000年1月~2005年1月共收治浮肩损伤31例。8例非手术治疗;手术单纯固定锁骨4例;锁骨和肩胛骨同时固定19例。按照Herscovici肩关节功能评定标准进行评定。结果所有患者均得到随访,随访8个月~4年,平均2年。按照Herscovici肩关节功能评定标准,本组非手术治疗8例:优5例,良2例,可1例。手术治疗23例:优13例,良7例,可3例。结论肩胛颈骨折移位>10 mm或旋转>40°时采用手术方法治疗,建议首先固定锁骨,透视后如肩胛颈骨折移位仍大于这个标准应该同时固定。     

浮膝损伤27例临床分析

浮膝损伤是指同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种严重创伤 ,常因严重的粉碎骨折和软组织损伤及身体其它部位的合并伤而使治疗较为困难。现将我院收治的 2 7例患者作一总结分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 5岁 ;左侧 18例 ,右侧 9例。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,高处坠落伤 3例 ,重物压砸伤 1例 ,爆炸伤 2例。合并伤 :创伤失血性休克 10例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸1例 ,胸腹脏器损伤 2例 ,重要血管神经损伤 3例 ,合并其它部位骨折 12例 15处。按张伯勋等[1] 分类 ;双髁骨折型 6例 ,骨…     

浮膝损伤的治疗

目的　探讨浮膝损伤的治疗方法。方法　回顾性研究浮膝损伤 4 2例。据Fraser分型 ,Ⅰ型 11例 ,Ⅱa型 12例 ,Ⅱb型 12例 ,Ⅱc型 7例 ,开放性损伤 3例 ,均为Ⅱc型。伴头颅外伤 7例 ,胸外伤 6例 ,ISS评分均≥ 16分。病情稳定后均行合适的坚强内固定术。结果　随访 15～ 84个月 ,平均 4 8个月 ,据Karlstr m和Olerud评分 ,优 19例 ;良 12例 ;可 7例 ;差 4例 ,均为Ⅱc型 ,且包括全部开放性损伤。结论　浮膝损伤患者病情稳定后应尽早行切开复位、坚强内固定术。局部软组织损伤严重、复杂的关节内骨折 (尤其Ⅱc型 )患者预后差。     

三踝骨折的手术治疗体会

目的 总结手术治疗三踝骨折的临床经验,并对手术疗效进行随访分析.方法 选取24例资料完整的三踝骨折病例作为研究对象,所有病例按L,auge-Hansen进行分型,行切开复位内固定术.结果 本组平均随访16个月,根据Cedell主观标准评定,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%.结论 三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,固定牢靠,功能恢复好,并发症少,是临床治疗三踝骨折脱位的可行方法.     

三踝骨折的手术治疗体会

目的 总结手术治疗三踝骨折的临床经验,并对手术疗效进行随访分析.方法 选取24例资料完整的三踝骨折病例作为研究对象,所有病例按L,auge-Hansen进行分型,行切开复位内固定术.结果 本组平均随访16个月,根据Cedell主观标准评定,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%.结论 三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,固定牢靠,功能恢复好,并发症少,是临床治疗三踝骨折脱位的可行方法.     

钩状钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的价值

目的评价AO钩状钢板(CHP)治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效。方法25例患者中,三度肩锁关节脱位10例;二度肩锁关节脱位12例;1例为肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折;2例为锁骨肩峰端骨折,全部病例采用CHP内固定,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带,其中10例直接修复断裂的喙锁韧带。结果25例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.2个月,术后2周肩关节活动恢复正常,术后3~6个月,平均3个月患者恢复工作和体力劳动,除1例脱钩外,余无钢板断裂螺钉松动和再脱位及骨不连等并发征。按Lazzcano疗效评价标准:优20例,占80%;良4例,占16%;差1例,占8%,优良率96%。结论CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折具有固定确实,不损伤关节面,早期功能锻炼等优点。     

浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床实践

目的观察浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效。方法200例颈肩肌筋膜炎患者随机分成两组,一组进行浮针治疗,一组毫针加口服抗炎止痛药、理疗等治疗,比较两组间疗效差异。结果浮针组有效率明显高于毫针组。结论浮针治疗颈肩肌筋膜炎疗效更好。     

手术治疗肩锁关节脱位35例体会

目的　探讨Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位的有效治疗方法。方法　Ⅱ度脱位患者经皮穿针内固定 ,Ⅲ度脱位及陈旧性脱位采用切开复位 ,喙锁韧带修补 ,克氏针内固定。结果　以肩部外形、活动、自觉症状、X光片和与对侧比较的方法进行功能评定 ,本组优 2 4例 ,良 8例 ,差 3例 ,优良率达 94 3%。结论　手术治疗是治疗肩锁关节Ⅱ、Ⅲ度脱位有效方法。     

钢缆治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的评估钢缆治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和Tossyll型肩型锁关节脱位的临床结果。方法回顾2005年1月至2009年12月期间NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的住院病人23例。随访内容包括临床检查和拍X线片,时间为术后6—20（12．2±3．4）个月,X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钢缆断裂发生。结果采用Lazzcano标准评定患者术后的功能,随访20例中,优15例,良5例。结论钢缆固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的可靠方法,可获得满意的复位效果和肩关节功能。     

超声检查在肩袖损伤中的应用体会

目的：总结超声在肩袖损伤诊断中的心得体会。方法收集23例肩袖损伤病例,总结超声和临床诊断的符合情况。结果本组病例中,肩袖完全断裂2例、部分断裂3例、冈上肌肌腱损伤有18例。对于肩袖断裂,术中确诊3例,余2例因去外院未被证实;余18例均证实为冈上肌肌腱损伤。结论肌骨超声检查对于肌腱检查是可行的、有效的;结合临床检查,可提高肌腱损伤的检出率。     

颅脑损伤患者四肢骨折的治疗

目的　探讨颅脑损伤患者四肢骨折的治疗方法。方法　对 1993～ 2 0 0 1年收治的 92例颅脑外伤合并四肢骨折患者临床资料进行分析 ,格拉斯哥评分 3～ 15分。手术治疗 70例 ,保守治疗 2 2例。手术治疗中早期以钢板为主 ,后期以髓内固定为主。结果　患者远期疗效优良率达 85 %。术后并发症 12例 ,其中钢板断裂 3例 ,伤口感染 2例 ,骨折延迟愈合 3例 ,截肢 1例。结论　颅脑损伤患者只要机体情况良好 ,均可早期行骨折内固定治疗。骨折尽量应用髓内固定及闭合复位。术后适当延迟负重时间 ,术后功能康复是取得良好手术疗效的关键。     

浮膝损伤的临床诊治体会

目的探讨浮膝损伤的临床治疗效果。例浮膝损伤患者临床资料,分别采取两种内固定方式。均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。显,术后膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的60结果观察组的肢体缩短情况、膝关节伸屈角度及临床疗效结论采取交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤患者临床疗效明     

LINK带钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效观察(附18例报告)

目的探讨LINK(产品名称)带钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法2000年~2004年8月应用LINK带钩钢板治疗肩锁关节脱位,按改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类属于III损伤以上,应用LINK带钩钢板治疗。所有病例新鲜创伤断裂,手术治疗都修复断裂的肩锁韧带及喙锁韧带。结果18例均获随访,随访8~21个月,平均12.5个月。所有病例无钢板松动,断裂及再脱位情况,肩关节活动好。均已取出钢板。结论L ink带钩钢板治疗肩关节脱位,可早期进行关节活动,关节功能恢复快,疗效满意,并发症少。     

锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位临床观察

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位应注意的问题。方法对Rockwoodm型以上肩锁关节脱位的29例患者采用锁骨钩钢板治疗,术中缝合断裂的喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊,并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点。结果27例患者得到随访,2例患者钢板取出后出现半脱位,无一例发生感染及内固定松动或断裂,肩关节功能良好。结论锁骨钩钢板应作为治疗肩锁关节脱位的首选方法,术中应修复喙锁及肩锁韧带。