社区康复卒中单元对脑卒中患者功能状态的影响

目的探讨社区康复卒中单元对脑卒中患者功能状态的影响。方法94 例脑卒中患者分为干预组(n=47)和对照组(n=47)。对照组采用普通社区家庭护理,干预组采用社区康复卒中单元。干预前后采用改良Barthel 指数(MBI)、简式Fugl-Meyer 评定法(FMA)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行评定。结果入选时两组的MBI、FMA及SDSS 评分无显著性差异(P>0.05),治疗3个月后两组均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组较对照组改善更多(P<0.05)。结论社区康复卒中单元的建立能更有效地改善脑卒中患者的功能状态。     

综合康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

目的：探讨综合复康治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法：采用运动疗法、ADL训练及皮肤刺激对94例脑卒中偏瘫患者进行6－12个月治疗,结果：治疗后94例患者运动能力,日常生活活动能力,步行能力均有显著提高（P＜0．001）。结论综合康复治疗能促进脑卒中患者偏瘫肢体能力的恢复。     

综合康复护理对急性期脑卒中患者ADL的影响

目的：探讨早期综合康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的影响。方法：选择急性脑卒中偏瘫患者140例，随机分为康复护理组和对照组（每组70例）。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。综合康复护理组在给予药物治疗的同时，还进行正规的康复护理：对照组仅给予药物治疗和常规护理。分别于入选治疗前24h和治疗后12周进行测评。采用脑卒中临床神经功能缺损评分评定运动功能．采用Barthel指数评定日常生活活动能力fADL）。结果：经12周治疗后，两组在Barthel指数和脑卒中临床神经功能缺损评分上均有一定程度的改善，综合康复护理组的改善幅度明显优于对照组（P〈0．01）。结论：急性脑卒中偏瘫患者接受早期综合康复护理，能明显改善肢体运动功能．提高日常生活活动能力。     

早期综合康复对脑卒中患者运动功能障碍的影响

目的探讨早期采用正规综合康复疗法对脑卒中患者运动功能和日常生活活动(ADL)恢复的影响。方法选取复兴医院神经内科收治脑卒中偏瘫患者192例，首次发病，病程两周以内，随机分为康复组与对照组，每组96例。康复组每天进行以促进技术为主的综合康复训练，有抑郁症状者应用黛力新进行抗抑郁治疗。采用神经功能缺损评分(CNS)、运动功能评分Fugl-Meyer(FMA)、简式Bathel指数(MBI)于治疗前及治疗后28d对两组进行康复评价，脑卒中后抑郁状态采用抑郁量表(HAMD)评定。结果治疗前两组CNS，FMA，MBI及HAMD积分相近，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；治疗后，康复组各项指标均明显优于对照组，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论以促进技术为主的早期综合康复训练，可使脑卒中患者在最短时间内最大程度地改善运动功能障碍。     

卒中单元早期康复护理对急性脑卒中病人运动功能的影响

卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗肢体康复、语言训练和健康教育的一种新的病房管理模式，强调多专业协作，有机整合临床医生、护士、康复师等资源来促进病人的康复。在目前所有缺血性卒中的治疗中，最为有效的方法是卒中单元，治疗和康复的有效性明显。我科从2005年3月正式启动卒中单元，此研究重点探讨早期肢体康复护理在卒中单元中所起到的作用，对神经功能、生活自理能力及社会功能恢复有重要影响。     

卒中单元早期康复治疗对偏瘫患者功能恢复的影响

目的：研究卒中单元病房早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法：将研究对象分为卒中单元康复组318例,普通病房对照组172例,均采用常规药物治疗,卒中单元康复组早期制定标准化操作程序,给予规范的综合康复治疗。两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,简式Fugl-Meyer运动量表（FMMS）,改良Barthel指数（BI）进行评定,同时比较平均住院时间。 结果：入院两组患者NIHSS、FMMS、BI评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后卒中单元康复组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.001),FMMS评分明显高于对照组(P＜0.001),BI评分明显高于对照组(P＜0.05),平均住院时间明显短于普通病房对照组(P＜0.05)。结论：卒中单元病房早期康复治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,缩短病程,提高生存质量。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能及生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活能力的影响。方法 96例急性脑卒中患者按随机数字表法分为康复组50例与对照组46例,两组均进行神经内科常规药物治疗,治疗组加以早期康复训练治疗,分别在病情稳定后48小时以及康复治疗后28天采用Fugl-Meyer评定方法对运动功能评分,采用ADL Barthel指数对日常生活能力评分。结果治疗组的Fugl-Meyer、ADL Barthel评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论常规药物治疗加早期康复治疗能显著改善脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活能力。     

综合康复治疗对脑卒中患者功能预后的影响

脑卒中是致残的主要原因之一,大约80%的脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失,严重影响患者生存质量,给社会、家庭带来很大负担,综合康复治疗的介入,极大地改善了这种状况[1]。本文旨在探讨综合康复措施对脑卒中患者瘫侧     

脑卒中早期康复对运动功能及肩手综合征的影响

目的：研究早期康复对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响及在防止肩手综合征中的作用。方法：将确诊为脑出血或脑梗死的患者随机分为康复组、对照组。采用Fugl-Meyer评定法对运动功能进行评分，采用改良Barthel指数（MBI）对日常生活活动能力（ADL）进行评分，康复组在发病14天以内进行康复训练，结合中枢性瘫痪的特点，恢复的过程有步骤地进行。结果：一个月康复训练后，康复组Fugl-Meyer积分和MBI积分的增加明显高于对照组（P〈0．01），肩手综合征的发生率明显低十对照组（P〈0．05）。结论：早期康复能明显改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力，且能避免和减少肩手综合征的发生。     

早期综合康复治疗对脑卒中患者平衡功能的影响

目的观察急性脑卒中患者应用运动疗法，作业疗法和低频脉冲等综合治疗后平衡功能和日常生活活动能力改善情况。方法将40例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组，均接受脑卒中常规药物治疗，康复组在病情稳定后即开始以易化技术为主的早期综合康复治疗，两组均在治疗前和出院前两天用Barthel指数法平衡功能进行评定。结果康复组的平衡功能的改善明显好于对照组，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论早期综合康复治疗对提高脑卒中患者的平衡功能具有重要的作用。     

重症监护室中风患者早期康复治疗的价值

目的 探讨早期康复治疗在重症监护室(ICU)的实施及对急性脑卒中患者功能的影响.方法 对ICU中风患者在监护下生命体征相对稳定时实施早期康复治疗,并评定患者治疗前后脑损伤程度及运动功能的恢复情况.结果 治疗组患者在实施康复治疗后Glasgow昏迷量表(GCS)与对照组比有明显恢复(P<0.001), 而对照组改善不明显.肢体运动功能简式Fugl-Mayer评估(FMA)治疗组和对照组在治疗前后都有明显提高,治疗组在治疗后上肢运动功能改善明显优于对照组(P<0.05).结论 ICU中风患者虽然预后不良,但早期康复干预,对患者功能有促进作用,减少各种并发症,具有康复的潜力和价值.     

不同康复治疗计划对脑卒中患者功能恢复的影响

目的　观察急性脑卒中患者早期系统康复治疗的有效性 ,探讨恢复期不同康复治疗计划对功能恢复的影响。方法　将 45例发病在 2周内的脑卒中患者随机分为康复组 (2 3例 )和对照组 (2 2例 ) ,康复组又分为康复A组 1 1例 (住院系统康复治疗 1 2周 )和康复B组 1 2例 (住院系统康复治疗 4周后出院由治疗师上门指导家庭康复训练 8周 )。采用Fugl Meyer法、Barthel指数法于治疗前及治疗 4周和 1 2周后评定各组患者的运动功能和日常活动能力。结果　治疗前各组Fugl Meyer及Barthel积分相近 ,差异均无显著性意义(P >0 .0 5) ;治疗 4周和 1 2周后 ,康复组Fugl Meyer及Barthel积分均明显高于对照组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;治疗前和治疗 4周后康复A组和B组的Fugl Meyer及Barthel积分差异没有显著性意义 (P >0 .0 5) ;治疗 1 2周后康复A组Fugl Meyer值明显高于康复B组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,而两组Barthel积分差异没有显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　早期系统康复治疗可以有效地提高患者的运动功能和改善ADL能力 ,恢复期继续给予至少 8周家庭指导康复训练则更有利于提高患者的独立生活能力 ,并可减少医疗费用、缩短住院时间及利用可用的资源 ,促进患者的全面康复     

早期康复对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的：观察早期主动性康复治疗对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法：在沧州市两所二级医院选重度瘫痪的脑卒中偏瘫患者１０１例,康复组５７例,对照组４４便。在残损和残疾两个水平上评测患者功能。比较康复治疗后两组间的差异。结果：初次评测的各主要指标两组间无明显差别;末次评测的运动功能的ＦＭＡ上肢、ＦＭＡ下肢１、ＦＩＭ－ＡＤＬＳ、ＦＩＭ－Ｍｏｂｉｌｉｔｙ和ＦＩＭ每周增加值的结果,对照组分别为１１．     

早期康复及针刺对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的 观察早期康复和针刺治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法 125例急性期脑卒中患者随机分为早期康复针刺治疗组（34组）,早期康复治疗组（39例）、单纯针刺治疗组（21例）、药物治疗对照组（31例）。应用Bobath疗法和针刺疗法治疗,以神经功能缺损评分（NFI）、简式Fugl-Meyer评分（FMA）、Barthel指数（MBI）、临床疗效和治疗效率作为观察疗效指标。结果 早期康复针刺组疗效明显优于单纯早期康复组、单纯早期针刺组和对照组。单纯早期康复组明显优于单纯早期针刺组和对照组,单纯早期针刺组明显优于对照组。结论 急性脑卒中早期介入康复治疗和针刺治疗,二种疗法相互结合应用,优于单一治疗,因此二者合用是促进脑卒中康复的有效方法。     

Brunnstrom分期训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察

目的 探讨Brunnstrom分期功能训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及运动功能恢复的影响.方法 将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各60例,均予脑血管病常规药物治疗和常规护理.观察组在常规治疗护理基础上同时按照Brunnstrom分期分别进行康复训练(包括床上体位摆放、简单运动疗法、日常生活活动训练)、心理护理及健康指导.于训练前及训练4周后采用Bmnnstrom评价肢体功能,Barthel指数评价日常生活活动能力(ADL),并进行秩和检验.结果 康复训练后.观察组患者Brunnstrom分期及ADL能力的恢复显著优于对照组.结论 脑卒中偏瘫患者早期按照Brunnstrom分期进行康复训练,能有效促进其日常生活能力及运动功能的恢复,提高患者的生活质量.     

Reconsidering the motor recovery plateau in stroke rehabilitation

Termination of motor rehabilitation is often recommended as patients with cerebrovascular accident (CVA) become more chronic and/or when they fail to respond positively to motor rehabilitation (commonly termed a "plateau"). Managed-care programs frequently reinforce this practice by restricting care to patients responding to therapy and/or to the most acute patients. When neuromuscular adaptation occurs in exercise, rather than terminating the current regimen, a variety of techniques (eg, modifying intensity, attempting different modalities) are used to facilitate neuromuscular adaptations. After presenting the concepts of the motor recovery plateau and adaptation, we similarly posit that patients with CVA adapt to therapeutic exercise but that this is not indicative of a diminished capacity for motor improvement. Instead, like traditional exercise circumstances, adaptive states can be overcome by modifying regimen aspects (eg, intensity, introducing new exercises). Findings suggesting that patients with chronic CVA can benefit from motor rehabilitation programs that apply novel or different parameters and modalities. The objectives of this commentary are to (1) to encourage practitioners to reconsider the notion of the motor recovery plateau, (2) to reconsider chronic CVA patients' ability to recover motor function, and (3) to use different modalities when accommodation is exhibited.     

Cognitively impaired stroke patients do benefit from admission to an acute rehabilitation unit

Rabadi MH, Rabadi FM, Edelstein L, Peterson M. Cognitively impaired stroke patients do benefit from admission to an acute rehabilitation unit.

Objective

To determine whether cognitively impaired stroke patients benefit (defined as having an improved level of functional independence and capable of being discharged home) from admission to an acute rehabilitation unit.

Design

Retrospective analysis of data from a historical cohort of patients with acute stroke within the last 4 weeks or less.

Setting

Acute stroke rehabilitation unit.

Participants

The study sample was divided into 4 distinct groups based on admission Mini-Mental State Examination (MMSE) scores: cognitively intact (MMSE score range, ≥25 points), mild cognitive impairment (MMSE score range, 21-24), moderate cognitive impairment (MMSE score range, 10-20), and severe cognitive impairment (MMSE score range, ≤9 points).

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Primary outcome measures were: change in total FIM instrument score, cognitive FIM subscore, length of stay (LOS), FIM efficiency, and discharge disposition (home vs not-to-home).

Results

Based on the MMSE cut scores, there were 233 cognitively intact patients and 435 cognitively impaired (mild, n=139; moderate, n=165; severe, n=131) patients. The cognitively intact and the 3 cognitively impaired groups were similar in age, sex, and ethnicity. The data show that the 3 cognitively impaired groups of patients had delayed onset to acute rehabilitation admission and greater stroke severity and disability. The change in FIM total score and FIM efficiency was similar between the cognitively intact and the 3 cognitively impaired groups (P=.058). There were, however, statistically significant changes in the FIM cognitive subscore favoring the cognitively impaired groups (P<.001). Similarly, patients in the cognitively intact group had a shorter LOS (P<.001) and more home discharges (P<.001).

Conclusions

Our results suggest that despite severe neurologic impairment(s) and disability, cognitively impaired stroke patients make significant functional gains while undergoing rehabilitation and many can be discharged home. Based on these results, stroke patients with cognitive impairments benefit from rehabilitation and should be given the same access to acute rehabilitation services as stroke patients who are cognitively intact.     

Brunnstrom分期训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察

目的探讨Brunnstrom分期功能训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及运动功能恢复的影响。方法将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各60例,均予脑血管病常规药物治疗和常规护理。观察组在常规治疗护理基础上同时按照Brunnstrom分期分别进行康复训练（包括床上体位摆放、简单运动疗法、日常生活活动训练）、心理护理及健康指导。于训练前及训练4周后采用Brunnstrom评价肢体功能,Barthel指数评价日常生活活动能力（ADL）,并进行秩和检验。结果康复训练后,观察组患者Brunnstrom分期及ADL能力的恢复显著优于对照组。结论脑卒中偏瘫患者早期按照Brunnstrom分期进行康复训练,能有效促进其日常生活能力及运动功能的恢复,提高患者的毕活质量．     

脑卒中伴运动性失语病人语言康复护理的效果观察

目的：探讨语言康复护理对脑卒中后运动性失语病人语言功能的疗效。方法：将60例病人随机分为对照组28例,给予脑血管病常规护理,观察组32例,在脑血管疾病常规护理的基础上配合语言功能训练,以语言功能评定、失语程度评定以及疗效等级作为观测指标。结果：经过不同方法干预后,观察组病人语言功能恢复程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：语言康复护理对脑卒中运动性失语病人有明显的康复作用。     

康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的研究康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效。方法将86例脑卒中后并发肩手综合征的患者随机分为康复单元治疗组和对照组,康复单元治疗组纳入康复单元按照康复方案进行治疗,对照组进行运动训练,治疗4周后采用Brunstrom分期上肢及手功能评定、简化Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定疗效。结果治疗前两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组在Brunstrom分期上肢及手功能评定、FMA及MBI评定均较治疗前有改善(P<0.05),两组相比治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复有更好的疗效。