云南省宁蒗县地震灾区震后重点传染病风险评估分析

目的分析云南省宁蒗县地震灾区震后重点传染病的发生、传播风险及影响,为震区灾后传染病防控工作提供依据。方法收集并分析2007-2012年（截至6月24日）震前灾区的甲乙丙类传染病疫情数据;通过风险评估常用方法分析地震灾害对灾区传染病发生、传播可能产生的影响并对灾区重点传染病的发生和传播划分风险等级,提供防控建议。结果2007至2012年,宁蒗县主要报告病种为乙型病毒性肝炎和肺结核;其次是流行性腮腺炎、甲型病毒性肝炎和细菌性痢疾。综合评估判定细菌性痢疾和感染性腹泻在灾区发生局部暴发或流行的风险极高;甲肝、伤寒副伤寒和流行性感冒在灾区发生和流行的风险为中等至较高;肺结核、麻疹、风疹、手足口病、流行性腮腺炎风险为低至中等。结论灾后重点防控的疾病是肠道传染病,其次是呼吸道传染病。     

地震灾后饮用水卫生安全对策与措施

目的了解灾害对供水系统的严重影响,及时掌握成都市地震后受灾地区饮用水卫生状况。方法制定饮用水应急调查监测方案开展调查、采样及水质监测。结果通过采取应急供水、加大消毒力度、增加监测频次等一系列措施后,灾区的集中式供水、分散式供水、安置点和自备水的合格率分别为90％、60％、70％和80％以上。结论成都市饮用水水质整体上在地震灾害发生前后无明显变化。     

地震灾后卫生防疫工作浅析

5.12汶川大地震在全面开展灾后重建和灾民安置工作的同时,灾区卫生防疫工作也刻不容缓.文章就地震灾后的卫生防疫工作提出建议,以确保灾区的环境卫生和人民的生命健康不受损害.     

云南省地震灾后鼠密度和蚤指数的变化趋势研究

[目的]为了解地震后鼠密度和蚤指数的变化规律,为地震灾后鼠疫的防治提供依据。[方法]从云南省1982～2008年地震资料中选取3级以上地震,在地震震中位置选取地震前1个月及地震后24个月黄胸鼠鼠密度和印鼠客蚤蚤指数,观察其变化趋势。[结果]地震后第1个月的鼠密度最高,从第3个月开始总体呈逐渐下降趋势,在震后23个月降到最低,24个月有回升趋势;地震后1个月蚤指数开始上升,在20、21、22个月最高,其次为2、4、8、15、19、23、24个月,震后6、14个月最低,低于地震前。[结论]地震引起鼠密度和蚤指数的波动,鼠密度总体呈现下降的趋势,蚤指数的波动大,总体下降的趋势不明显。两者均在地震发生初期有较大上升。     

地震灾后农村地区食品卫生工作的问题及对策

目的针对地震灾害后食品卫生工作中出现的问题,探索解决方法,保障食品卫生安全。方法结合在四川灾区进行食品卫生工作的实际,边实践、边探索、边总结、边提高。结果针对遇到的问题,提出4点对策：（1）食品卫生工作重点与灾后不同时期食品保障特点相结合;（2）培训食品卫生监督员与普及卫生知识相结合;（3）卫生检测内容与灾区实际相结合;（4）食品卫生工作与消杀灭及流行病学调查相结合。由于在实际工作中采取了“四个结合”,食品卫生工作取得了良好效果,确保了灾区卫生防疫工作的圆满完成。结论总结在地震灾后农村地区开展食品卫生工作做法,为今后部队参与救灾工作提供参考。     

芦山地震灾区疫苗可预防传染病的初步风险评估

目的评估四川省芦山地震灾区疫苗可预防传染病的发生、传播风险,为灾后预防控制（防控）传染病提供有针对性的建议。方法采集2008—2013年4月20日灾区的传染病报告数据,进行回顾性疫情分析;收集疫苗接种率数据和免疫规划服务体系受损情况,分析地震灾害对灾区疫苗可预防传染病发生、传播可能产生的影响;对甲型肝炎（甲肝）等12种疫苗可预防传染病的发生和传播进行风险评估,并提出防控建议。结果芦山地震灾区2012年国家免疫规划疫苗实际接种率可能被高估。震后免疫规划服务体系遭受严重破坏,对疫苗可预防传染病发生、传播造成影响的因素主要有：安置点卫生条件差、疫源动物和媒介昆虫活动变化、人群流动性加大以及免疫规划服务可及性下降等。综合评估甲肝、流行性腮腺炎（流腮）在灾区传播的风险较高,其次麻疹、风疹和水痘易发生局部爆发疫情。结论震后灾区疫苗可预防传染病的防控,应开展甲肝疫苗和麻疹一流腮-风疹联合疫苗的群体性预防接种,做好水痘和流行性乙型脑炎等疫苗储备,加强疫苗可预防传染病的监测和报告,并尽快恢复常规免疫服务。     

汶川地震灾后疫病的特点与启示

目的结合汶川地震灾区影响疫病发生的背景因素和发生情况,分析其特点规律,为地震灾后医学救援工作提供参考。方法收集、整理、分析汶川地震抗震救灾相关文献资料。结果地震后72 h是医疗救援的黄金时期,震后第34、d至2周是防疫应急工作的重要阶段,重建恢复阶段需要密切关注慢性PSTD和延迟性PSTD。结论根据震区的疫病生态确定重点关注的疾病;根据灾后疫病发生发展的特点调整医学救援工作重心;根据灾后疫病发生发展的特点派遣医学专业救援队伍。     

绵阳市地震灾后艾滋病防治工作探讨

“5．12”汶川大地震波及范围广,损失大,灾后艾滋病防治工作面临严峻挑战。重灾区绵阳市就灾后如何开展艾滋病防治工作进行了探索,在疫情监测、高危人群干预、感染者管理、抗病毒治疗等方面采取了有效措施。     

彭州市地震灾后免疫规划工作评估

目的全面了解5．12地震灾后彭州市免疫规划工作现状，为灾后恢复、重建和进一步规范免疫规划相关工作提供基础信息。方法根据各镇受灾程度采用分层随机抽样方法共抽取9个镇作为调查点，采用听汇报、查资料、现场调查的方式完成调查表的填写，汇总进行综合分析。结果各镇平均免疫规划专职人员1．44名，兼职人员1．89名，有接种上岗证人员2．89名；免疫规划用房3．11间，普通冰箱1．44台，冷藏箱3．33个，冷藏包5．22个，紫外线消毒设备1套；每月平均开展常规接种1．56次，4．88d；建卡率86．67％，接种卡丢失率6．84％；建证率97．41％，接种证丢失率16．35％；卡证符合率68．42％；新纳入免疫规划常用疫苗原接种率60％左右。结论镇级免疫规划专职人员不足，设备不足，每月开展接种次数和时间不足，建卡率低，存在免疫空白儿童，儿童预防接种证丢失率高，合格接种率低，管理亟待加强。     

地震灾后心理危机干预

5月12日,四川省汶川县发生里氏8.0级地震,全国诸多省份均有震感.不少灾区房屋被毁,人员伤亡惨重,昔日美好家园转眼间遭受重创.遇难的人是不幸的,而灾难给生还者内心留下的则是一道深深的伤痕.很多人不思饮食、失眠、焦虑、悲痛欲绝.大灾后往往是心理疾病的高发期.     

鲁甸地震特点与灾区卫生学评估

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海南省结核分枝杆菌耐药影响因素分析

目的探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1 155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P=0.02,OR=3.06,95%CI=1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14,P=0.00,OR=3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。     

四川省三个重灾县震后乙类法定报告肠道传染病发生风险评估

目的 评估雅安市3个地震重灾县震后发生肠道传染病的风险,为地震灾区制定预防肠道传染病的有效措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法对四川省雅安市天全县、芦山县、宝兴县2008-2013年3月肠道传染病疫情监测情况进行分析.结果 2008-2013年3月雅安市天全县、芦山县、宝兴县共报告乙类法定肠道传染病5种,共计293例,死亡0例,占雅安市肠道报告病例总数的11.20％,年报告发病率15.91/10万.其中2008年报告发病率最高为27.50/10万,自2010年以后开始逐年下降,至2012年降至13.94/10万.报告发病率最高的细菌性痢疾病例主要集中在5～9月(134/288,46.53％).灾区介水肠道传染病如细菌性痢疾发生暴发疫情的风险较高.结论 震后灾区卫生状况差,随着气温升高,应采取注意保护水源和饮水安全,加强食品安全监管等相应措施控制肠道传染病尤其是细菌性痢疾的暴发流行.     

云南省玉溪市结核病耐药性基线调查分析

[目的]获得2007年玉溪市结核分枝杆菌复合菌群(MTBC)耐药性数据。[方法]对玉溪市2007年登记菌阳患者分离的(MTBC)采用WHO/IUATLD规定的1%比例进行HRS和E耐药性检测及菌型鉴定。[结果]共纳入并获得59例病例的药敏结果及菌型鉴定,其中MTB58例,占98.3%;非结核分枝杆菌1例,占1.7%。样本总体耐药率为62.1%,MDR耐药率为5.2%,其中初始耐药率为61.1%,初始MDR耐药率为1.8%,获得性耐药率为75%,获得性MDR耐药性为50%。[结论]玉溪市结核病耐药处于国际上较高水平,今后要进一步加强耐药结核病的防治及管理工作。     

震后灾区居民心理卫生状况及健康需求评估

目的了解震后灾区居民心理卫生状况与需求,为开展地震及其他突发公共事件心理救援和心理健康教育工作提供依据。方法采取问卷调查与小组访谈相结合形式,对673名四川省绵阳市5个临时安置点的灾区居民进行定量/定性调查。以Epi3.0软件进行数据录入,以SAS7.0完成分析。结果灾区居民心理卫生状况处于“轻、中、重“三类的比例分别是22.79%、37.88%和39.33%。80%以上灾区居民希望“政府部门保证基本的生活需要“、“大众媒体及时报道“和“尽快与亲友取得联系“。40%左右灾区居民希望“收到关于心理方面的宣传材料“、“听到媒体对心理方面的宣传“。在专业心理帮助中,倾向于选择“团体心理辅导“和“个体心理咨询“,处于“轻、中、重“不同程度者的选择倾向明显（P〈0.01）。灾区居民希望获得的心理方面知识和技能主要是常见心理反应及如何缓解的技能;首选以聊天为主的人际传播途径,主要倾向于选择“家人、朋友“和“心理咨询人员“作为传播者;希望获得的宣传材料主要是书、录像带/光盘和小册子/传单。结论在灾后危机心理干预中,除了针对不同心理卫生状况人群提供不同形式专业性心理帮助之外,根据不同类人群的需求有针对性的选择不同内容和形式开展心理健康教育非常必要。     

2004--2012年云南省寻甸县肺结核流行特征

目的进一步掌握云南省寻甸县肺结核疫情流行特征,为制定肺结核防治策略提供依据。方法对寻甸县2004--2012年肺结核疫情资料进行统计分析。结果寻甸县2004--2012年累计报告肺结核1063例,其中发病率最高年份为2005年（为29．78／10万）,最低为2008年的19．08／10万,年平均发病率为22．52／10万;年平均死亡率为0．17／10万。肺结核发病年龄集中在15—40岁年龄组（61．81％）;死亡病例主要集中在65岁以上年龄组（50．00％）。职业构成比最高的为农民（73．94％）,最低的为散居儿童（0．28％）;死亡病例全部为农民（100％）。结论寻甸县肺结核报告发病率呈上升趋势。应进一步加强该县肺结核防治工作,加强疫情监测,进一步降低肺结核发病率。     

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析

目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。     

天津市主要媒介生物传播相关疾病风险评估

目的应用风险识别与评估方法,评估天津市病媒生物传播疾病发生的风险,避免媒介生物性传染病的发生或流行。方法通过综合分析风险性事件发生的概率和事件发生后造成的后果,对风险进行分级。结果2008--2012年天津市蚊和鼠密度监测结果显示,鼠密度呈逐年下降（0．64％~0．19％）,捕获鼠鼠疫F1抗体间接血凝试验检测均为阴性,检测肾综合征出血热（HFRS）病毒2011年为0．85％,2012年为阴性;蚊密度年平均密度分别为14．11、15．04、16．64、18．82和11．09只／（灯·h）,近年来蚊虫携带病原微生物检测均为阴性。天津市蚊媒传播的主要疾病疟疾、登革热、流行性乙型脑炎及鼠类传播的疾病鼠疫、HFRS的发生流行尚属低风险级别。结论天津市存在发生媒介生物性传染病的风险,日常应加强媒介生物密度及主要媒介病原生物携带的监测,对居民加强相关知识的宣传,适量储备相关药械,以预防和控制传染病发生与流行。     

武汉市涂阳肺结核病人的危险因素分析

目的研究结核病患者痰涂片阳性的影响因素,为早期发现涂阳肺结核病人采取有效的预防措施提供依据。方法使用专门设计的《结核病患者调查表》对2004年在武汉市结核病防治所住院的结核病患者或家属进行调查。对其基本情况及涂阳患者进行单因素及多因素非条件lo-gistic回归分析。结果1 034名结核患者中,男性患者75.53%,女性患者24.47%;Ⅲ型结核患者87.72%;初治病人94.39%,复治病人5.61%;痰涂片结果,阴性率50.10%,阳性率49.90%,其中弱阳性33.75%,阳性12.86%,强阳性3.29%;全程督导率65.86%,全程管理率30.85%,强化期督导率3.29%。多因素分析提示,男性、病变范围6、41~60岁、Ⅲ型肺结核、复治等因素为结核患者涂阳的影响因素。结论武汉市初治肺结核患者的治愈率和化疗管理率高,但在结核病病人的早期发现上存在不足。为了早期发现涂阳肺结核患者,必须密切注意具有以上因素的结核患者。     

山东省胶东半岛养殖海带部分元素含量水平分析及健康风险评估

目的 研究山东省胶东半岛养殖的140份海带中铅、镉、砷等10种金属及无机砷含量水平及分布特征,评估其对人体健康的潜在风险,以期为我国鲜海带制定卫生标准提供参考依据和数据支撑。方法 采用ICP-MS 法测定样品中铅、镉、砷等九种元素,原子荧光法测定汞,HPLC -ICP-MS联用法测定无机砷。采用目标危险系数评估鲜海带中金属对成人及儿童存在的潜在健康风险。结果 10种金属元素平均浓度依次递减为Al、As、Zn、Cu、Cr、Ni、Pb、Cd、Sn、Hg。 单个元素风险顺序为Cd> Cr> Al> Pb> Cu> Ni> Zn> Hg。单一元素的目标危险系数THQ值与多种金属的复合目标危险系数TTHQ值均小于1。虽然样品中总砷的含量非常高,但无机砷含量却很低,95%样品中无机砷未检出。结论 食用山东省胶东半岛养殖海带目前对人体不具有危险性。对人体健康危害最大的元素为镉,贡献率达32.4%（儿童）、32.2%（成人）。应关注海带中镉元素含量对人体健康造成的潜在威胁。对儿童来说多种金属的复合风险TTHQ值（0.877）已接近1,也应引起持续关注。