2015 — 2016年湖北省人感染H7N9禽流感病例流行病学特征与防控实践

  目的  描述湖北省人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征和临床特征。  方法  搜集2017年“中国疾病预防控制信息系统”和“人感染H7N9禽流感信息管理系统”网络直报病例,结合现场流调和病例救治医疗机构收集等方式,分析病例临床和流行病学信息。  结果  病例涉及全省9个市、州的20个县、区,有禽类相关接触史占96.67 %（29/30）,禽类暴露方式排名前5位的为购买活禽（12/30）、宰杀活禽（8/30）、洗切生鲜禽肉（7/30）、饲养活禽（5/30）、经过活禽摊位（5/30）。死亡病例和治愈病例在性别（χ² = 0.443,P = 0.314）、年龄（χ² = 5.812,P = 0.214）、职业（χ² = 3.529,P = 0.832）、发热情况（χ² = 2.402,P = 0.493）、诊疗关键时间间隔、直接感染地（χ² = 0.524,P = 0.377）、基础疾病史（χ² = 0.023,P = 0.59）等方面均无统计学差异,但在首次就诊医疗机构差异上有统计学意义。有基础疾病的病例占60.00 %（18/30）。所有病例均有咳嗽、咳痰,66.67 %病例呼吸困难,60.00 %病例胸闷。所有病例在病程中均使用了奥司他韦抗病毒治疗,发病-首次使用奥司他韦的平均天数为（8.68 ± 5.73）d,首次使用奥司他韦到核酸转阴平均天数为（8.72 ± 4.41）d。  结论  湖北省疫情全省高度散发,局部地区集中多发。首次就诊医疗机构对病例预后有一定影响。重症患者以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,在疫情高发季节,对于有禽类接触史、临床表现不典型而呼吸衰竭进展快速的肺炎病例,应尽早使用抗病毒治疗。     

湖北省首例人感染H7N9禽流感病例调查报告

目的通过对湖北省首例人感染H7N9禽流感病例的调查分析,为类似疫情调查处理提供借鉴。方法采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法,阐述病例的流行病学特征、实验室检测结果、可能的感染来源及进一步的溯源调查结果等。结果病例在发病前一直从事禽类宰杀销售工作,并长期使用禽脱毛机,在没有效防护措施的情况下有可能经呼吸道、皮肤黏膜等途径感染,感染来源为所销售的鸡。该调查未发现人传人的现象。结论活禽或活禽交易市场暴露史是H7N9禽流感病例的关键风险因素,应广泛开展H7N9禽流感防治知识的宣传教育,同时扩大禽类暴露高危人群的监测,提高基层医疗机构医生的诊疗水平,以做到早发现、早报告、早诊断和早治疗,从而有效控制疫情发展。     

哈尔滨市人感染H7N9禽流感疫情防控实践

文章就哈尔滨市人感染H7N9禽流感防控工作经验进行了探讨与交流。主要通过开展风险评估、流感监测、禽流感职业高危人群和不明原因肺炎主动监测,提高病例发现的敏感性;对报告的可疑病例采集双份平行样品进行检测,同时落实多项防控措施,为实现人感染H7N9禽流感病例的早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗,控制疫情的传播和蔓延,维护社会稳定做出了贡献。     

安徽省人感染H7N9禽流感病例临床流行病学分析

目的 分析安徽省人感染H7N9禽流感的临床流行病学特征,为临床救治提供参考依据。方法 以2013年以来安徽报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,采用描述流行病学方法分析病例的基本情况、就诊过程、临床表现、转归等分布特征。结果 病例的年龄为2～91 (中位数= 58)岁,男性占72.63%,职业主要是农民和离退休人员,主要临床表现是肺炎、呼吸衰竭和ARDS,男性出现肝肾功能不全、心力衰竭和中毒性休克的比例要明显高于女性。病死率64.21%,死亡病例年龄的中位数高于存活病例,病死率随着年龄增加升高,患有心血管疾病的病例死亡风险较高。存活病例与死亡病例相比,发病至首诊的时间间隔较短。结论 H7N9禽流感病例病程进展快,多重症,死亡率高。提高大众的禽流感自我防控能力,基层医疗机构的早发现、诊断、早期使用抗病毒药物治疗能力是提高禽流感治愈率和降低病死率的关键措施。     

深圳市宝安区4例人感染H7N9禽流感病例的流行病学分析

目的对2013-2014年深圳市宝安区报告的4例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学分析,为人感染H7N9禽流感科学防控提供依据。方法对确诊病例和密切接触者进行流行病学个案调查,运用RT-PCR法对病例、密切接触者、环境等相关样本进行病毒核酸检测。结果 4例病例发病时间为2013年12月6日-2014年1月16日;其中重症患者3例,轻症患者1例;死亡2例均为老年男性死亡2例;3例病例有活禽市场暴露史,其中1例病例存在直接禽鸟类接触史。共排查、追踪密切接触者112人,其中医务人员80人,未发现二代病例。结论患有基础疾病、免疫力低下、未早期使用达菲时是造成重症以及死亡的主要因素,暂未发现人际间传播的证据。规范、禁止活禽交易是防控城区人感染H7N9禽流感的关键。     

综合医院收治人感染H7N9禽流感后的防控工作

本文以综合医院为例,阐述医院收治人感染H7N9禽流感应该采取的防控措施,为我国医院开展人感染H7N9禽流感的防控提供参考。人感染H7N9禽流感对人类健康具有较大危害,对于其防控工作应该做到医院各部门、科室分工明确,各司其职;医教部院感科制定出人感染H7N9禽流感的防控细则,对医护人员进行培训,与应急办、护理部联合开展防控技术演练,实施防控技术知识竞赛,并对医护人员进行考核。本院从2014年至今收治了6例H7N9禽流感感染患者,确保了疾病没有出现扩大传播。     

山东省首起人感染H7N9禽流感确诊病例感染因素分析

目的通过对山东省首次出现的2例人感染H7N9禽流感病例的调查分析,为制定人感染H7N9禽流感预防控制措施提供科学依据。方法 2013年4月采用流行病学、临床检查、血清学监测和Real-time PCR法进行分析和诊断。结果 2例确诊病例均无明显的病、死禽接触史,呈现出家庭聚集性,其他的密切接触者均未发现异常,结合基因序列分析,提示可能存在有限的人传人。结论 2例人感染H7N9病例的感染来源不明确,需加强不明原因肺炎监测和进一步研究有关危险因素。     

浙江省人感染H7N9禽流感流行特征与防控对策

目的 分析人感染H7N9禽流感的流行特征、研究进展和目前防控面临的问题,提出防控对策。方法 采用流行病学个案调查与描述性分析方法,收集人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学和防控措施相关资料,分析病例流行病学特征和疫情防控措施效果。结果 浙江省共确诊人感染H7N9禽流感病例44例,死亡6例;男性27例,占61.36%;平均年龄60.18岁(32~86岁);≥50岁35例,占79.55%;农民和离退人员30例,占68.18%。40例(90.91%)集中于杭州和湖州。78.38%(29/37)有慢性基础性疾病,78.95%(30/38)发病前有禽类暴露史;病例的1004名密切接触者均未发现感染。病例可疑暴露场所外环境标本H7N9阳性率高达43.21%(35/81)。暂停市场活禽交易对控制疫情有效。结论 人感染H7N9禽流感流行特征尚未完全明了,需要多部门联合开展监测、研究和防控。     

北京市朝阳区人感染H7N9禽流感防控能力与信息需求现况

目的了解北京市朝阳区人感染H7N9禽流感防控的相关知识、行为以及需求情况,为疫情防控工作提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,对朝阳区60岁以上老年人、中学生家长、中小学生共计1 241人开展问卷调查。结果学生家长群体除＂尚不能人际传播＂方面外,人感染H7N9禽流感防控知识知晓率均高于老年人和学生群体。出现人感染H7N9禽流感疫情后,洗手习惯改变比以前多的占79.21%,90.24%的人不紧张或者有点紧张。最希望了解人感染H7N9禽流感的内容排序前5位的是：最新疫情动态（18.64%）、个人预防措施（17.07%）、政府防控举措（16.10%）、疫苗进展（13.72%）和病毒变化（11.76%）。结论加强H7N9传播途径,尤其是尚不能人际传播特点的宣传,应是防控工作的要点,后期应根据需求开展信息宣传。     

中国内地人感染H7N9禽流感疫情流行病学特征分析

目的 分析中国内地人感染H7N9禽流感疫情.方法 以2013年以来我国内地报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,采用描述性流行病学方法分析病例的时间、空间和人群分布特点.结果 截至2014年6月4日中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例433例,死亡163人.2013年3－4月及2014年1－2月分别为2个发病高峰.病例分布在14个省(市),报告病例数前五位的省份为浙江、广东、江苏、上海、湖南,占总报告病例数的85%;病例年龄1～91岁(M=58岁);男性占70%.82%的病例在发病前有活禽相关的暴露史.共发生14起聚集性病例,其中9起发生人传人的可能性大.结论 中国内地人感染H7N9禽流感疫情有较明显的季节分布特点,同时呈现一定的区域聚集性;感染人群以老年人为主,男性多于女性;感染来源主要为禽类.     

江西省人感染禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析江西省不同亚型人感染禽流感病例的流行特征,为江西省禽流感防控策略的制定和优化提供科学依据。方法 以江西省2013年1月至2016年4月报告的人感染禽流感确诊病例为研究对象,采用流行病学个案调查方法,分析病例的流行病学特征。结果 江西省共报告人禽流感确诊病例18例,其中H7N9病例14例,H10N8病例3例,H5N6病例1例;死亡4例,病死率22.22%。88.89%（16/18）的病例发生在1 - 2、4和12月,61.11%（11/18）的病例出现在鄱阳湖周边地区;病例年龄中位数为62岁（23～80岁）,男性占55.56%（10/18）;17例病例均有明确的禽类暴露史,病例可疑暴露场所环境相关标本中H7N9、H10N8禽流感病毒阳性标本检出率分别为12.24%和5.19%。结论 江西省人感染禽流感病例在冬春季高发,且存在一定的地域集聚性,多数病例发病前有禽类或活禽市场暴露史。建议实施“加强活禽市场管理,控制发病风险”控制措施,并主动开展禽流感病毒病原学监测和血清学调查,系统收集轻症病例和隐性感染者信息,全面分析和掌握我省人禽流感流行特征,为科学防控人禽流感疫情提供依据。     

深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学分析

目的 分析广东省深圳市19例人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征和规律,为制定疫情控制措施提供依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统2013年12月19日-2014年2月15日报告的深圳市19例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析。结果 19例人感染H7N9禽流感病例中,男性10例,女性9例,年龄6~82岁,中位数年龄为56岁,其中>40岁13例,占68.4%,以离退休人员和家务及待业者为主,分别占31.6%和26.3%,分别有47.4%和26.3%的病例分布于龙岗和罗湖区;19例病例中5例有直接禽鸟类接触史,11例病例有活禽市场接触史;共追踪管理密切接触者830人,其中医务人员密切接触者587人,无二代病例;19例确诊病例中死亡2例,病死率为10.5%,其中男性和女性各1例,年龄均>40岁。结论 中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群;规范活禽交易是有效防控人感染H7N9禽流感的关键环节。     

我国H7N9禽流感病毒血凝素和神经氨酸酶基因的分子进化分析

  目的  通过对安徽省安庆市人感染H7N9禽流感外环境标本检测,分析外环境中病毒污染情况,研究判断人感染H7N9的风险,为制定防控措施提供依据。  方法  于2017年1月5日 — 2月22日,采用完全随机抽样的方法,采集安庆市38家农贸市场、4例确诊人感染H7N9禽流感病例居家禽类相关标本共324份,用实时荧光定量RT-PCR方法进行甲型流感病毒通用核酸检测,对阳性标本进一步进行H7N9检测。  结果  安庆市H7N9禽流感病毒阳性率28.40 %,11个县（市、区）中有10个检出H7N9病毒阳性,阳性率90.90 % （10/11）。主城区阳性率37.68 %（26/69）高于非主城区,差异有统计学意义（χ² = 9.23,P < 0.05）;鸡、鸭、鸽子标本中,鸡标本阳性率最高31.75 %（80/252）,差异有统计学意义（χ² = 6.57,P < 0.05）;农贸市场来源的标本阳性率为29.77 %（92/309）,病例家来源的标本阳性率为0,差异有统计学意义（χ² = 6.24,P < 0.05）;不同类型标本中,咽拭子和肛拭子阳性率最高,分别为42.86 %（9/21）和40.00 %（2/5）,其次为饮水和污水;发生人感染病例前外环境标本阳性率38.71 %（12/31）高于发生后,但2者间的差异无统计学意义（χ² = 1.79,P > 0.05）。  结论  安庆市农贸市场存在H7N9禽流感病毒污染。     

广州市2013-2015年人感染H7N9禽流感外环境监测结果分析

目的 分析广东省广州市2013-2015年人感染H7N9禽流感外环境监测结果,为人感染H7N9禽流感的防控和预警提供参考依据。方法 于2013年2月-2015年5月采用随机抽样方法在广州市抽取12个区县内市场禽类摊点、禽类批发市场、禽类规模养殖场、家禽养殖散养户、野生候鸟栖息地等5类涉禽场所,采集涉禽环境标本9 536份,并采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测禽流感病毒核酸。结果 广州市2013-2015年采集的9 536份涉禽环境标本中,H7N9禽流感病毒阳性率为3.13%,2013、2014、2015年H7N9禽流感病毒阳性率分别为0.28%、4.57%、2.02%;阳性率较高的地区分别为越秀区、天河区、黄埔区、南沙区和荔湾区;H7N9禽流感病毒阳性率以2014年的第13周（15.76%）、第15周（23.84%）和第28周（30.00%）较高;市场禽类摊点和禽类批发市场的H7N9禽流感病毒阳性率分别为3.65%和1.34%,禽类规模养殖场、家禽养殖散养户、野生候鸟栖息地等场所均未检出H7N9亚型禽流感病毒阳性;采样部位为污水桶、污水、地面等位置的标本H7N9禽流感病毒阳性率最高（4.38%）;鸡等陆禽和鸭/鹅等水禽的H7N9禽流感病毒阳性率分别为3.34%和1.67%。结论 广州市涉禽环境中存在H7N9禽流感病毒污染,市场禽类摊点和禽类批发市场是人感染H7N9亚型的高风险场所。     

人感染H7N9禽流感政府防控措施微博民意调查

目的了解公众对政府防控人感染H7N9禽流感工作的满意度。方法采用系统抽样方法, 分别向全国12320管理中心新浪微博和腾讯微博用户发送调查问卷500份和3 500份, 最终回收有效问卷1 166份。结果67.2%的人对过去1个月政府防控人感染H7N9禽流感的措施表示满意, 79.8%认为政府公布疫情发展情况及时, 93.4%对12320官方微博发布防控知识表示满意, 81.1%认为政府有能力完全控制疫情发展;44.5%在疫情发生后改变了卫生和健康习惯;调查对象年龄越大, 对政府防控人感染H7N9禽流感措施越满意, 认为政府公布信息及时的比例越高;是否在疫情发生地、是否担心感染和是否认为政府有能力控制疫情是行为改变的影响因素, 担心感染者高于不太担心和不担心者, 疫情发生地者高于非疫情发生地者, 对政府控制疫情发展有信心者高于没有信心者。结论政府在疫情发生后对人感染H7N9禽流感防控知识的发布和宣传是有效的, 大多数调查对象对12320官方微博发布的防控知识表示满意。     

人感染H7N9禽流感的流行特征

目的：对我国发生人感染 H7N9禽流感的流行病学特点进行分析,为H7N9禽流感的预防控制提供依据。方法人感染 H7N9禽流感确诊132例的病例相关数据来源于2013年3－5月中国国家卫生和计划生育委员会网站（http：／／www ．chinapop ．gov ．cn／yjb／h7n9／list ．shtml）和我国台湾地区卫生署疾管局网站（http：／／www ． cdc ．gov ．tw／）,通过Excel 2007软件进行统计分析,总结其发病地点、时间、患者性别和年龄分布、临床症状轻重等因素。结果132例H7N9禽流感确诊病例基本为散发状态,绝大多数发生在华东地区,浙江、上海和江苏3省市较多,各占34．85％、25．00％、20．45％;病例数在前3周呈上升趋势,第3周峰值达47例,随后逐渐下降,至第6周后基本无新增确诊病例;男女性别比为2．34∶1,男性病例远多于女性;年龄分布在4～91岁,以中老年人为主,＞45岁确诊病例占75．76％;确诊病例大部分表现为重症或病死,该两者占76．52％,其中死亡38例,病死率达28．79％。结论人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征与其他禽流感例如 H5N1显然不同,具体原因有待于进一步研究确定。     

贵州省2014-2018年人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析

目的 了解贵州省Ｈ７Ｎ９禽流感病例的特征,为进一步防控提供参考。方法 收集贵州省2014-2018年人感染Ｈ７Ｎ９禽流感临床及流行病学疫情资料,用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果 2014-2018年贵州省共确诊21例人感染H7N9人禽流感病例,死亡11例,病死率52.3%。以男性、中老年、农民为主,61.9%的病例发生在黔东南和黔南地区,2017年病例数占总病例数的80.9%,未发现聚集性疫情和二代病例。病例发现以不明原因肺炎监测发现为主,从暴露到发病、发病到首诊、发病到确诊、发病到抗病毒药物使用及发病到死亡的时间中位数分别为5天、3天、7天、7天和14天;有无基础性疾病的病死率差异无统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=0.38,P=0.54）,后期病例病死率低于前期（〖XC小五号.EPS;P〗=4.24,P=0.04）。19例本地病例均有明确的活禽或活禽市场相关环境接触史,其中94.7%的活禽市场或活禽相关场所均检出H7核酸阳性,平均阳性率为32.3%(1.34%～82%),全面长期关闭活禽市场后疫情得到有效控制。 结论 接触活禽或活禽市场环境是感染的主要因素;加强活禽市场外环境监测,规范化管理及长期关闭活禽市场,可有效预警和控制疫情;加强基层医疗机构救治水平可有效降低病死率。     

2013年北京市首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

2013年4月12日北京市某医院报告-例源自顺义区的人感染H7N9禽流感监测病例,次日确诊为北京市首例人感染H7N9禽流感病例.由于诊断、治疗和控制措施及时有效,该名患儿经救治于4月17日痊愈出院,疫情也未发生进-步传播.现将本次疫情流行病学调查资料分析如下. -、资料与方法 应用现场流行病学方法,按照2013年《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第1版)》,对病例进行回顾性个案调查.对病例的父母、老师等相关知情者进行访谈,求证病例发病前活动情况.查阅病例就诊的全部门诊和住院病历.