肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。     

耐多药肺结核患者耐药情况及影响因素

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的成因。方法对结核菌药敏试验阳性的100例MDR-TB患者进行耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症分析。结果 100例MDR-TB患者中,96例(96.0%)患者未按照早期、联合、适量、规律、全程的肺结核治疗原则治疗,耐多药者男性85例,多于女性的15例,60岁老人占51.0%。耐≥3种抗结核药物的患者占92.0%;MDR-TB发生与性别、文化程度、人均收入、年龄、结核病治疗史有关。结论 MDR-TB发生主要与患者不规则治疗有关,同时受性别、文化程度、人均收入、年龄、结核病治疗史的影响。     

个体因素与耐多药肺结核关系的病例对照研究

目的探讨个体因素与耐多药肺结核(MDR-TB)的关系,确定耐多药肺结核的高危人群。方法对浙江省5个地市的MDR-TB患者、同时对异烟肼和利福平敏感的非MDR-TB患者和社区健康人群共555人进行问卷调查,分别以非MDR-TB患者和社区健康人群作为对照进行分析,使用SPSS 16.0软件进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果以非MDR-TB患者为对照的多因素分析显示,低收入(人均年纯收入≤2 500元)的肺结核患者更易发生MDR-TB(OR=2.309,95%CI=1.325～4.024),主要通过报刊书籍获得健康知识(OR=0.519,95%CI=0.310～0.869)是MDR-TB的保护因素;以健康人群为对照的多因素分析显示,男性(OR=2.634,95%CI=1.098～6.319)、主要通过医务人员获得健康知识(OR=3.145,95%CI=1.502～6.586)以及居住地离当地结防机构>10km(OR=2.279,95%CI=1.086～4.782)者更易发生MDR-TB,主要通过报刊书籍获得健康知识(OR=0.206,95%CI=0.087～0.484)是MDR-TB的保护因素。结论性别、经济收入、获得健康知识的途径和居住地离结防机构的距离与MDR-TB有关。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成回归预测模型建立及评价

目的：分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素,确定下肢DVT风险指标,建立回归预测模型并对进行评价。方法：应用便利抽样法,选择2021年6月-2023年2月医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者292例临床资料,统计术后下肢DVT发生情况。采用单因素分析与多因素logistic回归分析术后出现下肢DVT的独立危险因素,构建回归预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型拟合优度,受试者工作特征曲线(ROC)检验模型预测效能。结果：292例患者术后出现下肢DVT 21例(7.2%),logistic回归分析显示,高血压史、手术时间长、术中气腹压高、术后1 d血D-二聚体和凝血因子VIII水平升高均为腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的独立危险因素(均P<0.05)。依据上述独立危险因素建立logistic回归预测模型,H-L检验显示P=0.847,提示模型构建有效。ROC曲线显示,模型预测腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的曲线下面积为0.764,预测效能中等。约登指数取最大值0.448时,模型预测的敏感度76.2%,特异度为68.6%。...     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。     

耐多药结核病人影响因素病例对照研究

目的 通过病例一对照研究分析耐多药结核病发生的主要危险因素,为结核病的预防和控制提供参考依据.方法 收集湖北省黄石市2007年6月1日-2008年5月31日87例耐多药结核病(MDR-TB)患者及87例药物敏感性结核病(DS-TB)患者进行现况调查及危险因素分析.结果 病例组和对照组年龄、性别、文化程度和职业分布差异无统计学意义(P＞0.05);家庭成员有结核病史、患结核病时间长和不规则治疗是MDR-TB的危险因素(OR分别为3.102、1.083和3.512,95%CI分别为1.279-7.520、1.038～1.130和1.875～8.356).结论 家庭成员有结核病史、患结核病时间越长即病程越长、结核病不规则治疗是耐多药结核病发生的主要危险因素.     

异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素研究

目的探讨异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,为其临床研究提供依据。方法选择160例确诊为肺结核的患者作为研究对象,其中耐多药组33例(20.62%),耐异烟肼组40例(25.00%),全敏感组87例(54.38%)。采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响耐药发生的相关因素,采用logistic回归分析进行多因素分析,并随访观察耐多药结核病发生情况。结果耐多药组与全敏感组在年龄、性别、治疗史及痰涂片比较差异有统计学意义(χ2=5.281、11.018、2.211、4.013,P=0.022、0.001、0.027、0.045);耐异烟肼组与全敏感组在年龄、性别、治疗史、痰涂片及肺部空洞比较差异有统计学意义(χ2=5.970、15.044、2.486、4.770、5.970,P=0.015、0.000、0.013、0.029、0.015)。多因素分析显示复治2次、复治≥3次、痰涂片阳性、肺部空洞是耐异烟肼结核病发生的危险因素[OR=2.611,95%CI(1.323~5.152);OR=3.522,95%CI(1.220~10.168);OR=2.014,95%CI(1.104~3.674);OR=1.784,95%CI(1.193~2.655),P0.05];复治≥3次、痰涂片阳性是耐多药结核病发生的危险因素[OR=3.012,95%CI(1.203~7.541);OR=2.945,95%CI(1.131~7.824),P0.05]。耐异烟肼结核病患者更容易发展为耐多药结核病,差异有统计学意义(χ2=10.093,P=0.001)。结论复治及痰涂片阳性是耐异烟肼结核病与耐多药结核病发生的危险因素,耐异烟肼结核分枝杆菌有向耐多药结核病演变的风险。     

2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者特征分析

目的对耐多药肺结核患者的检出情况及分布特征进行分析,了解辽宁省耐多药结核病的流行规律。方法利用《结核病管理信息系统》,通过收集2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者筛查信息进行分析,对患者的筛查、MDR-TB检出、性别构成、年龄结构、职业分布等进行探讨。结果进行药敏试验并报告结果的可疑者筛查数为12001例,确诊MDR-TB患者2094例,检出率为17.45%。复治失败患者的检出率最高,新患者的检出率最低,差异有统计学意义(X^2=1233.84,P<0.05)。其中男性患者1601例(占76.46%),女性患者493例(占23.54%),差异无统计学意义(P=2.64,P>0.05)。35~64岁组MDR-TB患者检出率最高,65岁以上组检出率最低,差异有统计学意义(X^2=114.47,P<0.05).2012-2017年MDR-TB患者检出2017年最高,2015年最低,差异有统计学意义(X^2=20.91,P<0.05)。除其他职业外,医务人员MDR-TB检出率最高为22.73%,其次是家政、家务及待业。结论应全面实行耐多药结核病的筛査工作,加强医院感染控制工作,重点关注学校结核病疫情控制及重点人群,减少耐多药结核病的产生。     

德清县耐药肺结核流行情况及危险因素研究

目的 掌握德清县耐药肺结核流行模式及其危险因素,为肺结核的治疗和综合防制提供科学依据.方法 收集2004-2005年德清县结防所诊断并报告的肺结核病例,调查病例的一般情况(年龄、性别、职业等)和社会经济状况(既往治疗史、体质指数、患者接触史、个人年收入、家庭年收入等),所有病例均进行痰培养,对分离到的结核菌株进行菌型鉴定和药物敏感试验.结果 182例肺结核患者被纳入研究,确定为牛结核分枝杆菌5株(2.7%),结核分枝杆菌177株(97.3%).总耐药率54.9%(100/182), 13例为耐多药肺结核(MDR-TB).初始MDR-TB率和其他耐药(ODR-TB)率分别为3.8%和46.6%,获得性MDR-TB率和其他耐药率分别为16.3%和51.0%.单因素分析显示,年龄、既往治疗史、肺结核患者接触史、个人和家庭收入与MDR-TB发生有关(P<0.05),性别、职业、肺结核患者接触史与其他耐药有关(P<0.05).多因素分析表明,年龄(OR＝1.22,95%CI:1.12～6.63)、既往治疗史(OR＝4.98,95%CI:1.56～8.03)、肺结核患者接触史(OR＝7.84, 95%CI:1.71～25)和个人收入与MDR-TB发生有关.而肺结核患者接触史(OR＝2.9,95%CI:1.13～7.52)与其他耐药结核病发生相关.结论 德清县耐多药肺结核流行尚不严重,既往治疗史是MDR-TB发生的重要原因,农村经济状况较差的人群和老年患者是MDR-TB发生的高危人群.     

佛山市耐多药肺结核密切接触者结核患病情况及影响因素研究

目的探讨佛山市耐多药肺结核密切接触者结核患病情况及影响因素。方法选取佛山市确诊为耐多药肺结核患者38例作指示病例,并对患者密切接触者进行X线胸片与结核菌素试验,了解耐多药肺结核密切接触者的患病情况及影响因素。结果共有68例密切接触者,活动性肺结核7例(10.29%),稳定期肺结核4例(5.88%)。单因素分析显示,患病与未患病者的年龄、性别、结核病健康知识、居住环境等因素有统计学差异(P<0.05),文化程度、体质指数、家庭成员等因素无统计学差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,居住环境、性别、年龄、结核病健康知识为耐多药肺结核密切接触者患病的影响因素。结论耐多药肺结核密切接触者患病率高,农村人口、男性、老人及儿童、结核病健康知识知晓程度低者极易发生肺结核。     

脑出血手术患者肺部感染风险预测评分模型的构建与验证

目的 构建脑出血手术患者肺部感染风险预测评分模型,识别肺部感染的高危人群,为临床医务人员早期采取有效预防与控制措施提供依据.方法 前瞻性收集山东省某医院2016—2018年脑出血手术患者的临床资料,将患者按照7:3的比例随机分为建模组和验证组,利用建模组数据建立logistic回归模型,依据β值对危险因素进行赋分,构建...     

使用倾向得分匹配法评估南京市耐多药结核病的影响因素

  目的  本研究旨在评价南京市耐多药结核病(multidrug-resistance tuberculosis, MDR-TB)的影响因素,为降低MDR-TB的发病率提供科学依据。  方法  对南京市2013年1月1日―2020年12月31日登记管理的6 649例MDR-TB可疑者进行筛查。通过中国疾病预防控制中心结核病管理系统查询患者一般信息,通过电子病历和电话调查跟踪患者治疗管理情况。描述279例MDR-TB和6 370例非MDR-TB的一般人口学特征,使用倾向得分匹配法1∶1匹配筛选出279例非MDR-TB。采用配对资料条件Logistic回归分析模型分析MDR-TB的影响因素。  结果  条件Logistic回归分析模型分析结果显示,既往二线抗结核药物使用史和抗结核药物不良反应史是MDR-TB发生的危险因素(OR=2.39, 95% CI: 1.46~3.93, P < 0.001; OR=3.90, 95% CI: 2.45~6.21, P < 0.001),初治患者、规律服药是MDR-TB发生的保护因素(OR=1.55, 95% CI: 1.02~2.34, P=0.038; OR=2.63, 95% CI: 1.69~4.07, P < 0.001)。  结论  MDR-TB对患者自身、家庭以及社会的危害极大,临床医疗机构和CDC要加强协作,提高患者的早期发现率和规范治疗管理率,从而控制MDR-TB的传播。     

Characteristics and outcome of multidrug-resistant tuberculosis in a low-incidence area

Objectives

To characterize multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) patients treated in a low endemic area in France and to determine risk factors for resistance. We also analyzed the efficacy and tolerability of tuberculosis (TB) treatment.

昆明市西山区50岁及以上男性性行为及其影响因素

  目的   了解≥50岁男性性行为发生情况及其影响因素。   方法   采用方便抽样方法, 在西山区3个公园内选取360名研究对象进行问卷调查, 收集人口学特征、近6个月性行为等信息, 并对非婚性行为发生情况及其影响因素进行分析。   结果   研究对象年龄为(63.70±3.86)岁, 小学及以下文化程度, 独居、生活费以退休工资为主。近6个月非婚性行为发生率为18.29%(64/350), 其中商业性行为发生率为12.90%(45/350)。每次坚持使用安全套比例为0.86%(3/350)。Logistic回归分析模型分析结果表明, 离异/丧偶(OR=25.00, P < 0.001)、独居(OR=16.70, P < 0.001)是研究对象近6个月内发生非婚性行为的危险因素。   结论   ≥50岁男性非婚性行为较普遍、安全套使用率低, 应以提高其健康防范和自我保护意识, 减少不安全性行为为干预工作重点。     

江苏地区耐多药肺结核患者社会支持及心理健康状况研究*

目的了解江苏省耐多药结核病(MDR-TB)患者社会支持和心理健康状况,探究其影响因素。方法采用电话调查和面对面调查的方法,使用社会支持评定量表(SSRS)及Kessler10(K10)量表调查2011—2016年江苏省徐州和宿迁两市登记、治疗的耐多药结核患者。结果共纳入106例MDR-TB患者,平均社会支持总得分为(29.10±8.73)分,其中主观支持、客观支持以及支持利用度平均得分分别为(16.72±6.38)分,(6.25±2.62)分和(6.13±2.04)分。多因素线性回归分析显示文化程度越高,社会支持总得分越高。未婚患者社会支持总得分显著低于已婚患者。耐多药结核患者平均K10量表得分为(19.21±6.65)分。多因素logistic回归分析结果显示不良反应是心理健康状况的危险因素,痰涂片转阴时间每晚一个月,心理状况较差出现的概率就增加39.70%。社会支持总得分与K10量表得分呈负相关,社会支持总得分越低的患者K10量表得分越高。结论江苏省MDR-TB患者缺乏社会支持且心理健康状况较差,应该加大对于未婚及文化水平较低患者的社会支持,对治疗效果不佳的患者给予更多的心理辅导及关怀。     

温州地区新冠肺炎抗疫一线医护人员职业暴露危险因素分析

目的 探讨新冠肺炎抗疫一线医护人员职业暴露危险因素,构建职业暴露预测模型.方法 对2020年1-2月温州地区10家医疗机构共计326名新冠肺炎抗疫一线的医护人员进行问卷调查;采用单因素及多因素Logistic回归分析职业暴露的潜在危险因素,构建医护人员职业暴露事件的风险预测模型.结果 (1)通过单因素及多因素回归分析最...     

福建省复治肺结核患者耐药现况与其影响因素分析

摘要:目的　了解福建省复治涂阳肺结核患者耐药现状,探讨其耐药的影响因素。方法　采用统一的患者信息表收集30个监测点复治涂阳患者的社会经济和既往临床诊疗信息。培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）的耐药性测定。对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。采用比值比（OR）评估耐药结核病患者和耐多药（MDR）患者的危险因素。结果　复治患者男性居多（占84.15%）,总耐药率为37.32%,MDR率为15.89%,广泛耐药（XDR）率为0.35%;任一耐药顺位依次为:R（25.00%）,H（21.48%）,S（16.55%）,E（15.49%）,Ofx（7.75%）和Km（4.23%）;耐多药结核病（MDR-TB）耐药谱有10种,其中同时对S、H、R和E 耐药占46.67%;多耐药谱有14种,以耐二联药物为主（占68.00%）;治疗2次以上的患者耐药率和MDR率均明显高于治疗1次的患者OR分别为2.43,3.38;P值分别为0.005,0.001。结论　福建省复治结核病患者的耐药及MDR-TB问题仍然严重,反复多次治疗是复治患者耐药及MDR-TB的主要危险因素。     

慢性心力衰竭患者营养不良风险列线图预测模型的构建与验证

目的 分析慢性心力衰竭患者营养不良的危险因素,构建营养不良风险列线图预测模型。方法 选取2020年9月至2021年10月于唐山市某三甲医院心内科住院治疗的320例慢性心力衰竭患者为研究对象,采集患者一般资料、疾病相关资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析慢性心力衰竭患者营养不良的危险因素,建立营养不良风险的列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线和校准曲线评价列线图模型的诊断效能和校准度、临床决策曲线评估临床收益性。结果 多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=2.472,95%CI:1.189～5.139)、水肿(OR=2.228, 95%CI:1.190～4.171)、贫血(OR=3.266, 95%CI:1.566～6.810)、血清尿素氮≥8.85 mmol/L(OR=3.241,95%CI:1.639～6.411)、血清总蛋白<60g/L(OR=9.166,95%CI:4.083～20.576)是慢性心力衰竭患者营养不良的独立危险因素。列线图预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.833,灵敏度为74.04%,特异度为84.72%,H-L检验...     

脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型的构建

目的构建脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型,为早期筛查医院感染高风险人群和制定预防策略提供一定的参考和依据。方法回顾性收集2016-2018年山东大学齐鲁医院脑卒中手术患者的临床相关资料,将患者按照7∶3的比例随机分为建模组(571例)和验证组(245例)。采用单因素和多因素Logistic回归探讨医院感染的独立危险因素,基于危险因素的回归系数构建脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型。分别在建模组(内部验证)和验证组(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度。结果共纳入816例脑卒中手术患者,医院感染213例,医院感染发生率为26.10%。Logistic回归分析显示,脑卒中类型、留置胃管、静脉血栓、手术风险分级(NNIS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及住院时间是脑卒中手术患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。依此构建的列线图模型在建模组和验证组中的ROC曲线下面积分别为0.849和0.858,具有良好的区分度;两组校准曲线显示列线图模型的预测值和实际观察值结果一致性良好(P=0.731、P=0.224)。结论本研究构建的个体化风险预测列线图模型有助于提高对脑卒中术后医院感染高危人群的筛查和早期诊断,尽早制定干预策略,以降低感染发生率。