小儿闭合性肾损伤的治疗(附75例分析)

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿闭合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例,肾实质部分裂伤23例,肾实质完全断裂11例,肾实质碎裂7例,肾蒂伤2例,肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例,手术治疗16例,切除伤肾11只。74例治愈,死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况,根据病情选择不同的治疗方案;绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。     

小儿闭合性肾损伤的治疗（附75例分析）

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿团合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例，肾实质部分裂伤23例，肾实质完全断裂11例，肾实质碎裂7例，肾蒂伤2例，肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例，手术治疗16例，切除伤肾11只。74例治愈，死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况，根据病情选择不同的治疗方案；绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。     

小儿闭合性肾损伤放射影像学检查必要性探讨

目的 探讨小儿闭合性肾损伤放射影像学检查的必要性，以降低医疗费用。方法 回顾性分析我科自2000年1月至2003年6月的69例6～14岁闭合性肾损伤患儿的临床资料。结果 69例闭合性肾损伤患儿，肉眼血尿11例，镜下血尿58例。11例肉眼血尿患儿行肾脏CT或IVU检查，检出9例Ⅱ-Ⅳ类肾损伤，2例肾挫伤，且9例Ⅱ～Ⅳ类肾损伤患儿中7例伴有不同程度的其他脏器损伤。镜下血尿58例患儿中，21例未行影像学检查，37例行螺旋CT或IVU检查，32例表现为正常或肾挫伤；5例表现明显的肾损伤(Ⅱ～Ⅳ类)，且均伴有其他脏器的损伤。结论 小儿闭合性肾损伤，镜下血尿的程度与肾损伤严重程度不一致，但肾损伤严重者(Ⅱ～Ⅳ类)，均伴有其他脏器损伤；闭合性肾损伤性镜下血尿，如果不伴有其他脏器损伤，不必行放射影像学检查，但肉眼血尿和镜下血尿疑有其他脏器损伤，需行放射影像学检查。     

先天性单侧肾发育不良的诊治体会(附23例报告)

目的总结先天性单侧肾发育不良的诊治经验。方法回顾性分析23例先天性单侧肾发育不良的临床资料。其中女20例,男3例。年龄2～14岁。合并肾位置异常2例,输尿管异位开口15例,双侧输尿管囊肿1例,输尿管积水3例,膀胱输尿管返流(VUR)1例。对侧重复肾并输尿管异位开口2例,膀胱输尿管返流1例。B超检查21例,IVP检查22例,输尿管逆行造影4例,膀胱镜检查10例,CT检查13例,VCU检查2例。均行手术治疗,其中肾切除19例;输尿管囊肿电切开窗1例;对侧重复肾切除2例;膀胱输尿管再吻合1例。结果全部病例随访6个月～3年,漏尿、发热及尿路感染等症状消失。结论临床症状结合影像学检查是诊断先天性单侧肾发育不良的有效方法,单侧肾发育不良常合并输尿管末端及对侧肾脏病变。治疗上主要是切除发育不良的肾。     

儿童肾盏憩室诊治分析

目的探讨儿童肾盏憩室(calyceal diverticulum, CD)的临床特点、诊断及手术治疗方式。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科与包头市第四医院小儿外科收治的7例肾盏憩室患儿临床资料, 其中男5例, 女2例;就诊年龄8个月至11岁, 平均年龄3岁11个月。憩室位于左侧3例, 右侧4例;肾上盏4例, 肾中盏3例。憩室长径3～9 cm, 平均6.2 cm。产前超声发现肾脏囊性变3例, 腹痛2例, 无症状腹部包块1例, 体检发现肾脏囊性病变合并高血压1例。3例术前经泌尿系超声检查确诊, 4例术中确诊。7例均行手术治疗, 其中开放肾盏憩室切除术2例, 肾盏憩室剪裁+盏颈扩大术3例, 开放和腹腔镜憩室壁翻瓣卷管输尿管端侧吻合术各1例。结果 7例均获随访, 随访时间3个月至10年, 患儿术后CD相关症状均消失, 术前扩张的肾盏憩室均明显缩小, 无一例复发;1例合并肾积水患儿术后积水明显减轻, 但肾功能恢复较差, 肾核素扫描显示分肾功能为20%, 目前仍在随访中。结论肾盏憩室易发生反复泌尿系感染、慢性腹痛、肉眼血尿、结石等, 易误诊为单纯性...     

儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理

目的 探讨儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理.方法 回顾性总结分析2000至2008年临床诊治小儿闭合性肾损伤33例,重点是其中的15例重度肾挫裂伤(3例系肾积水合并肾挫裂伤的特殊病例)的资料.结果 全组无死亡,无早期肾切除病例,18例轻度肾损伤经保守治疗愈合.15例重度闭合性肾挫裂伤患儿中,其中8例采用保守治疗成功,1例肾蒂血管损伤早期急诊行肾静脉修补术,3例行选择性肾动脉栓塞治疗,3例肾积水外伤后肾破裂.3例肾积水肾破裂中,2例行早期肾盂成形肾周引流术,1例因合并肾功能不全,对侧肾萎缩,早期作肾造瘘,延期肾盂成形术,重度肾损伤病例随访5～28个月(平均18个月).4例继发尿性囊肿,1例早期行肾盂输尿管吻合,3例延期做尿性囊肿剥离切除;1例6个月后出现高血压、受损肾萎缩行肾切除.结论 轻度的肾损伤采用保守治疗易于治愈,重度的肾损伤因应病情选用相宜的方法 处理,绝大多数不需早期手术探查,以减少肾切除,选择性肾动脉栓塞微创止血效果好,重度肾挫裂伤需要密切随访,以处理相续可能发生的尿性囊肿和高血压等并发症.     

小儿闭合性肾损伤与血尿的关系

血尿为小儿闭合性肾损伤最常见症状，本文总结了小儿闭合性肾损伤合并血尿２２例，结合临床资料分析了小儿闭合性肾损伤和血尿的关系，指导临床正确诊断。     

小儿闭合性肾损伤与血尿的关系

血尿为小儿闭合性肾损伤最常见症状，本文总结了小儿闭合性肾损伤的合并血尿２２例，结合临床资料分析了小儿闭合性肾损伤和血尿的关系，指导临床正确诊断。     

保留肾单位手术治疗儿童肾细胞癌

目的 探讨保留肾单位手术治疗儿童肾细胞癌的安全性和可行性.方法 对我院1973年1月至2016年12月收治的11例行保留肾单位手术治疗儿童肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析.男8例,女3例;年龄4.5～13.5岁,平均7.5岁;左侧5例,右侧6例.临床表现:无痛肉眼血尿4例,腹部包块1例,行B型超声检查偶然发现6例,血尿病史1～7个月,平均3个月.结果 11例患儿均行开放性经腹膜保留肾单位手术,肿瘤直径2.2～6.9 cm,平均3.3 cm.肿瘤位于肾上极4例,肾中极背侧1例、肾中极腹侧1例、肾下极5例.手术时间88～175min,平均107 min,术中阻断肾蒂时间19～25min,平均20.4 min,出血量10～100ml,平均35ml.本组手术均安全进行,无继发出血、漏尿等并发症.术后病理提示9例为Xp 11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,1例为透明细胞癌,1例为嫌色细胞癌.11例均获随访,随访时间25～129个月,平均53.2个月,无复发及死亡病例.结论 儿童肾癌应用保留肾单位手术的指征应十分严格,在此前提下,保留肾单位手术治疗儿童肾癌安全、可行.     

儿童肾小球性血尿321例临床与病理分析

血尿为儿童时期一常见症状,其发病率位居小儿泌尿系统疾病的第四位,绝大多数儿童血尿的病因是肾小球疾病(肾小球性血尿)。本院自1985年1月～2002年12月收治以血尿为首发及主要症状的患儿428例,381例临床拟诊为肾小球性血尿,其中321例接受了。肾活检病理检查。现对此321例肾小