老年性眼疾病研究组对老年性黄斑变性严重程度分级:AREDS第17号报道

目的:为老年性黄斑变性(A M D)建立基于眼底照相的严重程度分级。方法:老年性眼疾病研究组(A REDS)分别于基线、2年随访期及其后的每年对被调查者行立体眼底彩色照相。对眼底改变的严重程度进行分级,其中包括:玻璃膜疣的特征(大小、类型和面积)、色素异常(色素增加、脱色素和地     

老年性眼病研究项目中与病情严重的老年性黄斑变性发生有关的危险因素:第19号AREDS报道

目的:描述人口统计学、行为、医疗、非视网膜的眼部因素与老年性眼病研究项目中(AREDS)中新生血管性老年性黄斑变性(AMD)及中央地图样萎缩(CGA)发生的关系,应用抗氧化剂及补锌预防病情严重的AMD所进行的随机试验。设计:基于临床的前瞻性队列研究。受试者:在基线时为早期及中期AMD的个体,中位随访6.3年。788例患者中1只眼处于即将发展为病情严重的AMD的高危阶段(对侧眼已有病情严重的AMD),2506例患者双眼处于高危阶段。方法:依据在基线时及自第2年起每年随访拍摄的立体眼底彩色照片来评估新生血管性AMD及CGA的发生率。主要观察指…     

美国国家眼科研究所视功能问卷对晚期老年性黄斑变性、视力丧失及晶体混浊进展的反应性:AREDS第14号报道

目的:描述美国国家眼科研究所视功能问卷(N EI-VFQ)检测原发老年性眼病研究的预后随时间而改变情况(反应性)的能力。方法:对老年性眼病研究中的4119例受试者以1～4年的间隔进行2次关于25项NEI-VFQ及附属项目的随访研究。评价事件包括晚期老年性黄斑变性(A M D)、视力(V A)丧失至少15个字母及晶体混浊的进展。采用t检验、效果量(ES)、反应性统计量及受试者操作特征曲线下面积对反应性进行测量。用变量分析估计事件对N EI-V FQ分数的影响。结果:全部的N EI-VFQ评分都反应出A M D的进展(t=14.0,P<0.001,ES=0.81)及V A(t=16.2,P…     

老年性黄斑变性引起脉络膜新生血管出血的外科治疗:一项SST14号生活质量调查报道

在参与一项SSTB组临床试验的老年性黄斑变性患者中,研究并对比手术去除中心凹下脉络膜新生血管和保守观察两种方案,对患者健康相关生活质量(HRQOL)的影响。随机临床试验。受试者:符合以下标准的患者被纳入本研究:具有明显出血性中心凹下脉络膜新生血管(病变范围>3.5倍视盘大小、病变区至少50%由血管覆盖、至少75%的血管位于后极部),同时被研究眼最佳矫正视力(VA)为20/100～20/1600,但至少有光感。筛选了符合条件的336例患者作为研究对象,在进行生活质量的基线调查后,按每组168人平均分为两组,分别接受手术治疗或保守观察。在随机分组治…     

膳食可能影响遗传性黄斑变性的严重程度

Stargardt病是一种并不常见的遗传性黄斑萎缩性变性疾病，多数为常染色体隐性遗传，少数为显性遗传。1909年初Stargardt首次描述了这此病并以其名字命名。Stargardt病的眼底特征性表现为椭圆形黄斑萎缩区和／或黄斑区周围的黄色斑点。此病严重影响视力但目前尚无有效治疗方法。病理组织学研究表明，在视网膜感光细胞和色素上皮细胞内有脂褐质沉积，推测可能与视网膜的脂质代谢异常有关。为证明日常膳食与Stargardt病临床表现严重程度的相关性，美国盐湖城尤他大学食品营养部的Hubbard教授和同事们对一个Stargardt病大家族进行了详细的调查、研究和分析，其结果发表在2月出版的Archives of Ophthalmology杂志上（2006，124：257-263）。     

老年性黄斑变性的脉络膜视网膜吻合:一项使用OCT的前瞻性研究

目的:研究脉络膜视网膜吻合(CRA)和玻璃膜疣以及与之相关的Gass隐蔽CR A患者黄斑区O CT的特征。设计:前瞻性、观察性的病例系列研究。机构:第三级眼科转诊中心。研究对象:2003年2月至2004年3月经连续活组织显微镜检查评估确诊的CR A和玻璃膜疣患者。观察指标:第三代O CT评估和立体荧光血管造影检测。主要观察指标:基线水平和12周时的黄斑形态学特征。结果:11例CR A和玻璃膜疣患者的20只眼被确诊,其中女性7例(63.6%),男性4例(36.4%),年龄为69～82(M=79)岁。CR A1级(临床前期)的患眼可见视网膜色素上皮细胞的局部隆起,CR A2级在隆…     

老年性黄斑变性的治疗

目的:探讨老年性黄斑变性(AMD)的治疗方法。方法:观察本院2016年3月—2017年3月AMD现在常用的治疗方法。结果:目前治疗AMD的主要方法是激光治疗、手术治疗、中药和中西医治疗、抗氧化营养补充剂治疗、补体补充疗法。结论:现在AMD的治疗的目标和关键是保持视力,多种方法联合应用,根据患者的具体情况应用个体化方案治疗。     

对老年性黄斑变性自我治疗的6个月随访:一项随机对照试验

目的:评价一项老年性黄斑变性(A M D)自我治疗计划在6个月随访期的效果,该计划包括健康教育和提高解决问题的技能,以便提高生活质量(通过测量情绪和功能情况得出)。方法:分析252例老年志愿者(珔x=80.8岁)中的214例进展期AM D患者的6个月随访数据,这些患者被随机分配到接受12h自我治疗计划组(n=82),或一套12h磁带录制的健康讲座组(n=66),或一个候诊名单组(n=66)。主要观察指标:情绪沮丧(情绪状态的表现),其他观察指标包括视功能(国家眼科学会视觉功能问卷)处理日常生活中A M D所引发问题的自信程度(A M D自我效能问卷)及抑郁状态(依据《…     

双眼严重老年性黄斑变性患者的视觉相关生活质量

目的:明确双眼严重老年性黄斑变性(A M D)患者接受黄斑转位联合360°视网膜切开术前的生活质量(Q OL)。方法:前瞻性、连续性及无对照组病例研究。一项观察性研究通过分别使用美国眼科学会(NEI)视功能调查问卷(N EIV FQ-25)和美国医学成果研究组(M O S)测评量表(SF-12)对视觉相关性QO L和全身健康状况进行评估。平均Q O L与患者的年龄、视觉丧失的持续时间和视功能情况有关。对比低视力患者、不同严重程度的A M D患者及参考人群的V FQ-25及SF-12Q O L平均Q OL值。共70例(x珔=76.4岁)患者参与此研究。平均远视力62.4(早期糖尿…     

老年性黄斑变性的治疗概况

老年性黄斑变性是一种常见致盲性眼病。由于其发病机制不明了,尚无确切疗法。目前,治疗多围绕脉络膜新生血管的抑制或消退而展开。光动力学疗法、激光光凝及手术治疗适用于部分患者,有一定的效果,传统中医药的治疗也有其独特的疗效,近年来,抗血管内皮生长因子(抗VEGF)制剂的开发也使AMD的治疗出现新的曙光。     

老年性黄斑变性视网膜色素上皮自体移植术的疗效:1项前瞻性试验研究

目的:评价1组老年性黄斑变性(A M D)并发黄斑中心凹脉络膜新生血管(fCN V)的连续性患者中,视网膜下手术联合自体视网膜色素上皮(RPE)细胞移植术的疗效。方法:本研究选择不能行激光或光动力疗法的fCNV患者,行视网膜下膜切除术,同时联合自体视网膜色素上皮细胞移植术。对照组采用单纯膜切除术。在术前、术后1个月、3个月及以后每隔3个月中,检测早期糖尿病视网膜病变研究和Jaege视力表的远、近最佳矫正视力、多焦ERG(m fERG)、中心视野、光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光造影。结果:最终有53只眼经过检查得到结果。其中,39只眼施行R …     

老年性黄斑变性中黄斑中心凹下脉络膜新生血管的手术治疗(眼部观察:第11次SST报道)

对黄斑中心凹下脉络膜新生血管(CNV)继发的老年性黄斑变性(AMD)进行黄斑下手术试验(SST),通过对视力及相关的临床观察结果的对比,评估手术切除黄斑下CNV和临床观察两种方式的效果(SSTN组试验)。随机临床试验,筛选符合下列条件的伴有黄斑中心凹下CNV的AMD患者:荧光血管造影确定为典型性CNV、研究眼最佳矫正视力(BCVA)为20/100～20/800,并且没有接受过黄斑病的相关治疗、连续的出血灶必须小于黄斑中心凹下病变的50%犤最大范围9.0视盘面积(22.9mm2)犦。根据VA及临床中心进行随机分组,所有患者被确定为受试者之后,第3、6、12和24个…     

糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的严重程度分级

背景 随着糖尿病病人数量的急剧增长,在世界范围内由糖尿病视网膜病变引起的盲和视力损伤日益严重。早期发现糖尿病病人具有临床意义的视网膜病变并及时给予必要的治疗仍是减少糖尿病病人视力丧失的基本方法。制订一套普遍接受的、描述视网膜病变和黄斑水肿严重程度的标准,对于制定临床决策和医学专家之间的交流是至关重要的。     

老年性黄斑变性中黄斑中心凹下出血性脉络膜新生血管的手术治疗(眼部观察:第13次SST报道)

对老年性黄斑变性(AMD)相关的以出血为主的黄斑中心凹下脉络膜新生血管进行黄斑下手术试验(SST),通过对视力及其他临床观察结果的对比,评估手术切除黄斑下CNV和临床观察两种方式的效果。随机临床试验(SSTB组试验)。筛选受试者须满足的条件:试验眼黄斑中心凹下CNV病灶大于3.5视盘面积(8.9mm2),至少有50%的范围有出血灶(中心凹无血管区下的出血或CNV),BCVA从20/100到光感。患者被随机分为观察组和手术切除出血、CNV组。治疗有效的判定标准是:24个月后通过意向性分析测得的视力与试验开始视力相比较,视力提高、稳定不变或VA下降不…     

老年性黄斑变性中黄斑中心凹下脉络膜新生血管的手术治疗(生活质量调查:第12次SST报道)

在单侧或双侧脉络膜下新生血管(CNV)的患者进行临床手术的试验(N组试验)中,评估手术切除黄斑中心凹下CNV继发的老年性黄斑变性(AMD)以及保守观察治疗两种治疗方式对患者的健康状况相关的生活质量(HRQOL)的影响。随机临床试验,筛选符合下列条件的患者:黄斑中心凹下CNV和AMD未经处理、荧光血管造影确定为典型性CNV、研究眼最佳矫正视力(VA)为20/100～20/800,研究眼的黄斑中心凹下病变的总面积小于9.0视盘面积。分别于试验开始、第6、12、24、36、和48个月收集健康相关的生活质量数据犤项目包括:国家眼科研究所视功能问卷调查表(NE…     

OCT在光动力疗法治疗继发于老年性黄斑变性的黄斑下脉络膜新生血管的作用:一项交叉横向研究

目的:提出一些新的术语并判定其在OCT分析中的可靠性,比较临床观察囊样黄斑水肿(CM O)和视网膜下液(SRF)与OCT检查的结果,研究光动力疗法(PD T)对黄斑形态的影响。方法:对继发于老年性黄斑变性(AM D)、主要在黄斑下的典型脉络膜新生血管(CN V)患者行PDT治疗后对其进行最佳矫正LogM AR视力(VA)、裂隙灯生物显微镜、立体荧光血管造影(FFA)及OCT等检查。用于描述O CT扫描的新的术语包括:视神经视网膜黄斑厚度(NFT)、双层黄斑厚度(BFT)、外层高反射带厚度(OH RBT)、视网膜内液(IRF)、视网膜下液(oSRF)以及玻璃体黄斑的透…     

重复光动力疗法治疗老年性黄斑变性的护理

目的:探讨光动力疗法治疗老年性黄斑变性的护理方法。方法:对我院23例老年性黄斑变性患者30只眼行光动力疗法后的观察护理,随访12mo。结果:术后随访,在第1次PDT后视力提高18只眼,下降12只眼;重复PDT末次后视力提高15只眼,下降15只眼。最佳视力,第1次PDT后13只眼及末次PDT后18只眼。结论:光动力疗法治疗老年性黄斑变性疗效显著,同时做好治疗前后及治疗中的护理、加强心理护理、做好健康教育,对加快患者的康复具有重要意义。     

眼底荧光血管造影对老年性黄斑变性的诊断

老年性黄斑变性 (ａｇｅ ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａ ｔｉｏｎ ,称ＡＭＤ)又称年龄相关性黄斑变性 ,是多发生于 4 5岁以上患者的黄斑区视网膜组织退行性病变 ,严重危及老年人的视功能 ,在临床上日益多见 ,在欧美国家ＡＭＤ已成为 6 0岁以上人群低视力或致盲的首要原因。在我国发病也有逐渐升高的趋势。眼科医师对ＡＭＤ的研究越来越重视和关注。ＡＭＤ病变包括黄斑区脉络膜玻璃膜疣 ,视网膜色素上皮细胞脱离 ,黄斑区盘状退行性变或盘状瘢痕等。且病人比较普通的症状是视力下降、视物变形、阅读困难、色觉障碍、中心或旁…     

美国老年性黄斑变性的双胞胎研究:遗传和环境影响的相关作用

背景:老年性黄斑变性(A M D)是导致世界各地大多数老年人群不可逆盲的主要原因。然而,这一主要公共卫生问题病因学上的遗传和环境因素的相关重要性尚未明确。目的:观察遗传和环境因素的影响。受试者:国家科学院-国家研究委员会二战退役双胞胎军人登记处的出生于1917—1927年的存活双胞胎。方法:调查双胞胎中的黄斑变性患者。对纳入研究的双胞胎进行标准化检查和眼底照相。对840例老年男性双胞胎患者,其中210对为同卵双生,181对为双卵双生,进行AM D评估,所有患者一致或不一致的患有或不患有AM D,另有58例患者为单生子。采用一种合并有初…     

老年性黄斑变性患者单核细胞活化:脉络膜新生血管的危险生物标志物

目的:通过对促炎性和血管生成因子-肿瘤坏死因子(TN F-α)的定量研究及其表达与湿性和干性老年性黄斑变性(A M D)的相关性研究,评估A M D的巨噬细胞的活化状态。方法:使用梯度离心法分离来源于AM D患者或年龄匹配的对照组外周循环血样中的单核细胞。用以下两种方法之一分析分离出的单核细胞,即使用反转录聚合酶链式反应分析TN F-α的rR N A含量或检测视网膜色素上皮源性疱疹和细胞因子对培养的巨噬细胞TNF-α释放的影响。结果:在AM D患者和对照组的单核细胞中,新鲜分离的单核细胞上可表达TN F-α,同时用视网膜色素上皮团刺激培养…