非酒精性脂肪肝及其与代谢综合征关系的研究进展

非酒精性脂肪肝是一组包括从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎,以致最终发展为肝硬化及肝细胞癌的慢性肝脏疾病。非酒精性脂肪肝通常与代谢综合征的各组分密切相关,也是代谢综合征的肝病表现,其致病机制涉及胰岛素抵抗、氧化应激、细胞凋亡和脂肪因子等多重打击过程。不合理饮食是导致非酒精性脂肪肝发生的主要原因,膳食效应通过影响激素、转录因子以及脂质代谢途径来影响全身代谢及其调控。     

085 非酒精性脂肪肝及其与代谢综合征关系的研究进展

非酒精性脂肪肝是一组包括从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎,以致最终发展为肝硬化及肝细胞癌的慢性肝脏疾病。非酒精性脂肪肝通常与代谢综合征的各组分密切相关,也是代谢综合征的肝病表现,其致病机制涉及胰岛素抵抗、氧化应激、细胞凋亡和脂肪因子等多重打击过程。不合理饮食是导致非酒精性脂肪肝发生的主要原因,膳食效应通过影响激素、转录因子以及脂质代谢途径来影响全身代谢及其调控。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床相关因素分析

目的：研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的代谢特征,探讨其相关危险因素。方法：根据肝脏B超结果,将120例2型糖尿病患者分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组间的腰围、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、C肽,计算并比较两组间的体重指数（BMI）、改良的胰岛素C肽指数（HOMA—C肤）。[结果]NAFLD组腰围、BMI、TG、LDL-C、HOMA-C肽均明显增高（P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗、肥胖、高TG血症增加了2型糖尿病合并NAFLD的患病风险。     

非酒精性脂肪肝相关危险因素分析

目的分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者和健康对照组的一般特征和临床指标,探讨其相关危险因素,为防治提供依据。方法根据B超检查诊断,体检患者分为正常对照组(4 086例)和NAFLD病例组(1 699例),比较两组人群的一般特征和各临床指标。结果各年龄段NAFLD的患病率有明显的性别差异。NAFLD病例组身体质量指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P0.05)。logistic回归分析显示BMI(OR为4.30)、TG(OR为1.94)、FBG(OR为1.86)、舒张压(OR为1.02)、HDL-C(OR为0.61)、LDL-C(OR为1.27)、ALT(OR为1.02)、AST/ALT(OR为0.40)进入方程,是独立危险因素(P0.05)。与NAFLD关系较为密切的指标是BMI、TG、FBG和LDL-C,可较好地预测NAFLD。结论 NAFLD患者具有肥胖、糖脂代谢紊乱(高FBG、高TG、高LDL-C、低HDL-C)、高血压、高尿酸的特征,且肝酶升高。BMI、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、DBP、ALT是发生NAFLD的独立危险因素。另外,女性雌激素水平的降低可能是NAFLD的致病因素。     

脂肪因子Chemerin在非酒精性脂肪肝中的临床意义

目的探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清chemerin水平的变化及临床意义。方法选择2010年5月—2011年6月NAFLD患者46例,轻度24例B组,中重度22例C组,正常对照组26例A组,分别检测各组空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血脂、chemerin水平及体质指标。甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、chemerin均经对数(lg10)转换使之正态化后再分析。采用方差分析、相关分析、偏相关分析以及多元线性回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组中的收缩压、舒张压均无明显差异(均P>0.05)。NAFLD组(B+C组)WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin水平均显著高于正常对照组(均P<0.05);HDL-C水平显著低于正常对照组(P<0.05);而中重度NAFLD组(C组)BMI、FINS、TG、HOMA-IR、Chemerin水平均显著高于轻度NAFLD组(均P<0.05)。应用Pearson相关性分析显示,血清Chemerin水平与BMI(r=0.482)、WHR(r=0.421)、TG(r=0.390)、HOMA-IR(r=0.329)、FINS(r=0.301)、TC(r=0.287)LDL-C(r=0.253)正相关,与HDL-C(r=-0.316)负相关(P<0.05)。以是否患NAFLD为应变量,以WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin为自变量,进行逐步回归分析。结果显示TG、Chemerin、进入方程,Y=31.533+1.372*TG+0.864*Chemerin。结论 NAFLD患者中血清Chemerin水平增加,在NAFLD的发生发展中具有重要的意义。     

清华大学教工非酒精性脂肪肝及相关因素分析

  目的  探讨铁超载对高脂膳食诱导非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠二价金属离子转运蛋白（DMT1）、膜铁转运蛋白（FPN1）基因表达影响。  方法  采用高脂高铁饮食诱导非酒精性脂肪肝病大鼠模型,测定大鼠血清甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;苏木素–伊红染色观察大鼠肝脏病理组织改变;逆转录–聚合酶链反应（RT-PCR）法检测大鼠十二指肠 DMT1和FPN1 mRNA表达水平。  结果  高脂高铁组大鼠血清TG含量[（0.61 ± 0.07）μmol/L],明显高于对照组（P < 0.05）,血清胰岛素和HOMA-IR分别为 [（27.73 ± 8.29）mIU/L和（6.06 ± 1.88）],明显高于对照组和高脂组（P < 0.05）;高脂高铁组大鼠肝脏脂肪变性程度较高脂组严重;高脂高铁组大鼠十二指肠DMT1和FPN1 mRNA相对表达量分别为[（0.81 ± 0.03）和（0.69 ± 0.11）],均低于对照组（P < 0.05）。  结论  高脂高铁联合作用可诱发大鼠胰岛素抵抗,加重肝脏脂肪变性程度,并使大鼠肠道铁吸收负反馈调节作用降低。     

非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病与患者空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（IR）、体重指数（BMI）及血脂紊乱的关系。方法67例诊断为AFLD患者为研究组，在年龄、性别相匹配情况下，与正常对照者67例进行1：1配对，检测空腹血糖，空腹胰岛素水平及血脂，采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数、测量身高、体重，计算BMI及腰臀比。结果研究组与对照组之间空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、BMI及血脂紊乱比较有显著差异（P〈0．05或0．01）；多元逐步回归显示，胰岛素抵抗、腰臀比是影响肝脏脂肪含量主要的危险因素。结论胰岛素抵抗、腰臀比是影响NAFLD的主要危险因素。     

有氧运动对非酒精性单纯性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨有氧运动对绝经前女性非酒精性单纯性脂肪肝患者的胰岛素抵抗的影响。方法选取2009年7-12月在我院健康体检中心诊断为非酒精性单纯性脂肪肝患者100例,均为绝经前女性患者。随机分成基础治疗组和有氧运动组,每组各50例。基础治疗组给予口服维生素C、维生素E、二甲双胍、健康知识宣传教育、改变不良生活方式、低脂饮食等基础治疗。有氧运动组在上述基础治疗同时进行有氧运动。治疗前及治疗后6个月,所有患者采取静脉血检测空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（FINS）,检查肝脏B超;计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与基础治疗组比较,在干预6月后有氧运动组患者的空腹血糖、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数明显下降（P〈0.05）。结论有氧运动能有效改善绝经前女性非酒精性单纯性脂肪肝患者的空腹血糖、胰岛素水平和胰岛素抵抗。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver,NAFL）患者中2型糖尿病（T2DM）患者占21%～45,有2l%～78%的DM患者发生NAFL[2]。笔者对新诊断的184例T2DM患者进行分析,以探讨T2DM合并NAFL的相关因素,旨在为T2DM合并NAFL的临床防治提供参考。     

瘦素和胰岛素抵抗与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 研究儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清瘦素（Leptin）和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 试验分两组：NAFLD组,79名诊断为NAFLD的儿童;对照组：79名健康儿童;检测患儿空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、Leptin和可溶性瘦素受体（sOB-R）,及肝肾功能和血脂变化,采用游离瘦素指数（FLI,Leptin /sOB-R）和Leptin评估Leptin水平,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）评估IR。用多元逐步回归分析和偏相关分析对Leptin与IR指标的相关性进行分析。结果 NAFLD组血清BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、Leptin、sOB-R和FLI均较对照组显著增高（P〈0.05）;在NAFLD患儿中,血清Leptin和FLI水平与FINS、HOMA-IR明显正相关（r1=0.632,P〈0.01,r2=0.386,P〈0.05）,与ISI呈明显负相关（r=-0.401,P〈0.05）;HOMA-IR和ISI与BMI相关（r1=0.260,P=0.033;r2=-0.358,P=0.003）;性别（0.410）、BMI（0.436）、年龄（0.321）、FINS（0.280）、ISI（-0.262）是NAFLD儿童血清Leptin或FLI水平的独立决定因素。     

非酒精性脂肪肝与糖脂代谢异常的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与糖脂代谢异常的关系。方法以3647名NAFLD患者与同时参加体检的6338名非脂肪肝健康体检者（对照组）的糖脂代谢相关指标进行统计分析。结果9985名企业退休人员体检检出NAFLD3647名，患病率为36．5％。NAFLD组的体重、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷丙转氩酶（ALT）、空腹血糖（FBS）均高于对照组，差异有统计学意义。NAFLD组中高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症、超重、肥胖、空腹血糖受损、糖尿病的患病率均高于对照组。将NAFLD的可能危险因素进行logistic回归分析，相关性由高到低依次为：BMI（OR=1．785，P=0．000）、TG（OR=1．712，P=0．000）、FBS（OR=1．157，P=0．000）、TC（OR=1．138，P=0．005）、身高（OR=1．105，P=0．005）、ALT（OR：1.013，P=0．000）、DBP（OR=1．008，P=0．031）与NAFLD相关，而促甲状腺索（TSH）未能进人模型（P=0．631）。结论企业退休人员NAFLD的患病率高，NAFLD与糖脂代谢的多项指标相关，而TSH与NAFLD无显著相关。     

非酒精性脂肪性肝病糖代谢异常与血清脂连素关系研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖代谢与血清脂联素关系。方法选择2010年10月至2011年11月我院140例门诊确诊的非酒精性脂肪肝病患者,根据糖耐量结果,分为糖耐量正常组及糖代谢异常组,并选择50例健康体检者为对照组,测定所有体检者的IBM、血清谷丙转氨酶(ALT)水平,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中脂联素含量。结果①NAFLD患者糖代谢异常的发生率高达55.7%。②NAFLD患者血清脂连素水平均低于健康对照组,其中合并糖代谢异常者下降更明显,肝功能损伤也更严重。结论血清脂联素水平、糖代谢异常与NAFLD发生、发展密切相关。OGTT及血清脂联素检测,有望作为临床评估NAFLD程度及判断预后的一项指标。     

Presence of the Metabolic Syndrome in Obese Adolescents Predicts Impaired Glucose Tolerance and Nonalcoholic Fatty Liver Disease

PURPOSE: To evaluate whether the presence of metabolic syndrome (MS) in obese adolescents is associated with other comorbidities of obesity METHODS: A total of 85 obese teens (70% female and 30% male) with fasting insulin >25 microU/ml and family history of type 2 diabetes mellitus and/or acanthosis nigricans were studied. Mean age was 15.8 +/- 1.7 years and body mass index (BMI) was 39.3 +/- 6.6 kg/m(2). Of the subjects, 54% were Hispanic and 35% black, 5% white, 5% American Indian, and 1% Asian. Laboratory analysis included fasting lipids, glucose, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), and oral glucose tolerance testing. Additional liver transaminase levels were determined and liver ultrasound (US) was performed to evaluate the presence and severity of fatty liver. RESULTS: All subjects met MS criteria for children for waist circumference, 49% for blood pressure, 54% for high-density lipoprotein, 54% for triglycerides, and 20% for impaired fasting glucose (IFG) or impaired glucose tolerance [IGT]). In all, 47 subjects had three or more MS criteria. BMI was no different between groups with and without MS. Subjects with three or more MS criteria were more likely to have IGT (p = .004), elevated alanine aminotransferase (p = .039), elevated GGT (p = .036), fatty liver on US (p < .001), and more severe fatty liver (p = .001). CONCLUSIONS: Abnormal glucose regulation and evidence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) were more common in subjects meeting three criteria for MS than in those meeting fewer criteria. The identification of MS provides value to the primary care provider. Those patients meeting criteria for MS should be evaluated for glucose intolerance and NAFLD.     

Adiposity May Moderate the Link Between Choline Intake and Non-alcoholic Fatty Liver Disease

Abstract

Background: In animal models, histological and biochemical changes are observed in response to choline deficiency. It is unclear whether dietary choline is linked to non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).

Objective: We examined the link among liver tests, fatty liver index (FLI), and choline consumption. Furthermore, we evaluated the impact of adiposity on this association.

Method: The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) was used to obtain data on choline intake and liver function biomarkers. Masked variance and weighting methodology were performed to account for the complex NHANES data.

Results: Of the 20,643 participants, 46.8% were men and 45.6% had NAFLD (defined as United States FLI ≥30). In a fully adjusted model (for demographic, dietary, and clinical factors), a significant negative association was found between FLI and choline consumption (β?=??0.206, p?<?0.001). Participants in the highest quartile (Q4) of choline intake had a 14% lower risk of NAFLD compared with those in the first quartile (Q1). This link was stronger for postmenopausal women; women in Q4 had a 26% lower risk of NAFLD compared with those in Q1. Body mass index (BMI) strongly moderated the link between FLI and choline intake. For example, when choline consumption increased from low (272?mg/d) to high (356?mg/d), FLI decreased from 79.3 to 74.1 in the low BMI category (mean BMI =?22.1?kg/m²) and from 32.1 to 20.6 in the high BMI category (mean BMI =35.9?kg/m²).

Conclusions: Our results suggest the presence of a reverse significant association between choline intake and risk of NAFLD. Furthermore, BMI was shown to mediate this relationship since changes in FLI, in relation to choline consumption, were more pronounced in participants with a higher BMI.     

非酒精性脂肪性肝病危险因素分析与研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）危险因素。方法对本院资料完整的1309例体检者资料进行研究。结果1309人中非酒精性脂肪性肝病的总患病率为22．61％,男性患病率约为女性的2．66倍。结论增强非酒精性脂肪性肝病特点的认识对及时诊治,防止进一步发展十分必要。     

非酒精性脂肪性肝病危险因素分析与研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)危险因素。方法对本院资料完整的1309例体检者资料进行研究。结果1309人中非酒精性脂肪性肝病的总患病率为22.61%,男性患病率约为女性的2.66倍。结论增强非酒精性脂肪性肝病特点的认识对及时诊治,防止进一步发展十分必要。     

磷脂与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的研究磷脂与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系,了解NAFLD患者脂质代谢紊乱的特点。方法采用酶法测定血清磷脂(PL),并以甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FPG)及肝酶等作为其他观察指标。结果NAFLD组血清磷脂值为(250.23±55.24)mg/dl,对照组为(229.23±39.03)mg/dl,相比较有显著性差异(t=3.12,P<0.01)。NAFLD组TC、TG、VLDL-C、FBS、ALT、AST、GCT明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。NAFLD组AKP高于对照组(P<0.05)。而NAFLD组HDL-C低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论NAFLD患者存在明显的脂质代谢紊乱,磷脂的代谢障碍造成血清磷脂升高。     

非酒精性脂肪肝病患者社区流程化管理效果评价

目的运用项目流程化管理对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者进行健康管理,通过患者自我管理能力、药物治疗依从性及复诊行为是否提高,相关健康指标的改善情况,评价社区项目流程化管理的效果,探索适宜的社区NAFLD干预模式。方法随机选取非酒精性脂肪性肝病人50例,采用项目流程化管理方法,开展非酒精性脂肪肝病人的社区管理,该项目分为启动、计划、执行、控制和关闭五个过程,管理全过程实施健康干预,评价管理前后患者自我管理能力、药物治疗依从性及复诊行为改变情况,并分别在管理3个月、管理6个月和管理1年后评价实施管理后相关健康指标的改善情况。结果管理1年后病人主动控制热量摄入、合理膳食结构、主动控制体重、良好生活习惯、坚持有氧运动及戒酒人数明显增多（P〈0．01）,坚持药物治疗及定期复诊行为明显提高（P〈0．01）。管理3个月后病人的体重指数、血胆固醇和空腹血糖检查结果存在差异（P〈0．05）,管理6个月后病人的腰围、血甘油三酯、血压和B超检查结果存在差异（P〈0．05）。结论运用项目流程化管理进行NAFLD病人的社区管理．提高了患者的自我管理能力、药物治疗依从性、复诊行为及治疗效果。     

茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病临床疗效及对患者血糖、血脂和氧化应激水平的影响

目的探讨茵栀黄联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床疗效及对患者血糖、血脂和氧化应激水平的影响。方法对我院2015年1月至2017年6月收治的96例NAFLD患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同将其分为研究组、对照组(各48例),对照组在常规治疗的基础上采用单纯二甲双胍治疗,研究组在常规治疗的基础上采用茵栀黄注射液联合二甲双胍治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Irisin指标水平。结果研究组治疗总有效率(89.58%)明显高于对照组(70.83%),P<0.05;两组患者治疗前ALT、AST、FPG、2hPG、Irisin、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SOD、MDA水平比较均无差异(P>0.05);治疗后两组患者ALT、AST、FPG、2hPG、Irisin、TG、TC、LDL-C、MDA水平均较治疗前下降,且研究组较对照组下降更明显(P<0.05);HDL-C、SOD均较治疗前上升,且研究组较对照组上升更明显(P<0.05)。结论茵栀黄联合二甲双胍治疗NAFLD临床疗效显著,还可有效地改善患者肝功能及血糖、血脂代谢,并具有一定的抗氧化应激作用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的相关性

目的探讨脂联素与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择85例2型糖尿病患者,按是否合并非酒精性脂肪肝分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(合并组,41例)和无非酒精性脂肪肝的糖尿病组(对照组,44例)。检测两组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),测定IMT,同时计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关分析。结果合并组患者的FPG、BMI、TG、TC、LDL-C、FINS及HOMA-IR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。合并组患者左、右两侧颈动脉内膜中层厚度高于对照组,而脂联素水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,IMT与BM(Ir=0.435,P<0.01)、FPG(r=0.402,P<0.01)、FINS(r=0.410,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.596,P<0.01)、TG(r=0.416,P<0.01)、LDL-C(r=0.458,P<0.01)呈正相关,与脂联素(r=-0.306,P<0.05)、HDL-C(r=-0.347,P<0.05)呈负相关。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较无非酒精性脂肪肝的糖尿病患者存在更明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗,与动脉粥样硬化的发生发展有关。