儿童和青年窦房结功能不全的心电图表现

本文报道24例儿童和青年窦房结功能不全的心电图表现。男性15例,女性9例,年龄3天～25岁。6例无心脏病。16例患先天性心脏病,其中11例系在心脏矫治手术后出现窦房结功能不全。2例为急性病毒性心肌炎后发生窦房结功能不全。根据心电图类型,这24例慢性窦房结功能不全可分为三组:第一组有持久或反复发作的不正常窦性心动过缓,心率<50次/分,静脉注射阿托品(0.01毫克/公斤)或作次极量运动未能使心率提高≥20％或达到58次/分以上,共10例;第二组为反复发作窦性静止,共12例(第一     

地高辛对窦房结功能的影响

为观察地高辛对窦房结功能的影响,本文对26例窦性心动过缓者,用经食道心房调搏法,观察用地高辛前后窦房结功能,同时做血浆地高辛浓度测定,探讨该药对窦房结功能的影响。资料及方法:(一)病例选择:26例窦性心动过缓者,12例诊断病窦(简称SSS),窦房结功能均异常,14例疑似病窦,窦房结功能正常。受试者前一周停用各种影响窦房结功能药物。26例分二组:Ⅰ组(SSS 组)12例,男8例,女4例,年龄23～57岁,心电图:心率50次/分,窦性停搏1例;Ⅱ窦缓组:14例,男9例,女5例,年龄23～60(平均39)岁,心电图:心率40～60次/分。二组患者均有明显的头昏,一例有晕厥史。     

窦性心动过缓的床旁评价:阿托品试验鉴别窦房结器质性病变和自主神经对窦房结自律性的影响

平均59.1(28～81)岁的55(男43、女12)例窦性心动过缓持续数日的受试者(无一例运动员)接受电生理测试。在阻断自主神经(于3min内静脉注入0.2mg/kg普萘洛尔,10min后于1min内静脉注入0.04mg/kg阿托品)后约4～30min,复测RR间距最短的连续10次窦性心搏以计算固有的窦性心率,另外测定固有的纠正窦房结恢复时间。固有的窦性心率低于预测值(根据Jose等直线回归方程按照年龄推算)和/或固有的纠正窦房结恢复时间>384ms(根据22例窦房结正常的器质性心脏病病人     

食管心房调搏术诱发心房颤动13例临床分析(摘要)

<正> 1990年7月～1992年4月笔者作食管心房调搏术(TEAP)检查时,诱发出心房颤动(简称房颤)13例。其中女8例、男5例,年龄20～60(平均46)岁,其中冠心病6例(5例合并病态窦房结综合征),预激综合征2例,慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病各1例,其余2例无器质性心脏病佐证。5例经心电图、X线胸片或超声心动图证实有心房扩大。8例过去有明确房颤自然发作史。食管调搏仪采用XD-2A型心脏电生理诊疗仪,按国内目前通用的方法进行TEAP检查。 13例经TEAP诱发房颤持续时间为12s～180min,除1例静脉注射心律平终止外,其余均能自行终止。4例诱发前心电图为正常窦性心律或窦性心动过速,均被程控S_2S_3(285～206ms)诱发。5例诱发前心电图为室上性心动过速或心房扑动(AF),均为S_1S_1(272～120ms)超速抑制或猝发脉冲诱发房颤(2例AF患者,自房扑率的110％发放猝发脉冲,     

窦房结折返性心动过速的射频消融治疗

资料和方法　 (1)临床资料 :例 1患者女性 ,5 7岁 ,心动过速史 1年。例 2患者男性 ,42岁 ,心动过速史 2年。两例心动过速有突发、突停特点。发作频繁 ,持续时间数分钟至数小时不等。多能自行终止或经迷走神经刺激法终止 ,有时需静脉注射维拉帕米或艾司洛尔终止发作。临床常规检查未发现器质性心脏病。平时心电图正常 ,心动过速发作时心率 12 0～ 16 0次 / min,可见明显 P′波。心率偏快时融于前面的 T波 ,形态与窦性 P波无明显差异。PR间期和 QRS波形与窦性心律时相似 (图 1A、B)。动态心电图可见心动过速的突发突止现象 ;(2 )心内电生…     

DAO治疗阵发性心房颤动15例疗效随访评价

临床资料对1998年5月至2003年7月住院的15例阵发性心房颤动患者,安装了美国圣犹达公司生产的动态心房超速抑制双腔频率适应性永久心脏起搏器(DAO),并对患者进行了12～70个月的临床、心电图及动态心电图随访观察。15例患者男性11例,女性4例,年龄52～80岁,平均(62±10)岁,其中明确诊断病窦综合征(SSS)慢快综合征5例,窦性心动过缓、不能确定有窦房结功能不全5例,特发性心房颤动5例。前2组10例中诊断冠心病3例,高血压病5例,窦房结功能退行性变2例;发生阵发性心房颤动的时间为3个月至36个月,发作频率平均(3～4)次/月,持续时间1～48h不等,均已…     

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征的临床表现包括:(1)持久而不能解释的窦性心动过缓;(2)窦性静止,无逸搏或房性或连接处性节律;(3)继发于颈动脉窦过敏的严重窦性心动过缓;(4)电击复律、阵发性心动过速或心房调搏后无窦房结功能;(5)窦房传出阻滞;(6)心动过缓一心动过速综合征——窦性心动过缓与阵发性房性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、连接处性心动过速或心室颤动相交替。窦房结功能不全的原因主要有二:(1)起搏失效,可产生窦性心动过缓及窦性静止。     

3相左束支传导阻滞伴左前分支差异性传导1例

患者女性,60岁.因发作性心悸、胸闷2天入院.超声心动描记术、核素~(99)Tm MIBI心肌显像及心脏快速CT检查未见异常,但血清CBV_3中和抗体为正常的4倍.入院后出现一系列符合病态窦房结综合征的心电图表现.MⅡ导联(图1上)第1～4心搏为窦性心律,P-R间期0.16s,QRS时间0.08s,心率60次/min;第5～7心搏P波与P-R间期同前,然QRS波群增宽至0.16s,心率63次/min.12导联心电图证实为完全性左束支传导阻滞.故心率虽仅63次/min,但相对增快,仍属快频率依赖性左束支传导阻     

阵发性房室传导阻滞

目的探讨阵发性房室传导阻滞(PAVB)的表现和临床意义。方法对动态心电图(DCG)检查发现的15例PAVB进行分析，结合临床分为器质性心脏病组(A组)和无器质性心脏病组(B组)，探讨两组的差异。结果15例中A组11例，以冠心病多见；其DCG的特点是二度Ⅱ型和三度AVB，全天均可发生，平均发作5．5次．发作时窦性心率较平均窦性心率增加。B组4例只在夜间发生二度Ⅰ型AVB，平均发作2．1次，发作时窦性心率较平均窦性心率减慢。结论发生PAVB时应结合临床和DCG的特点，鉴别其意义。器质性心脏病引起的PAVB是安装心脏起搏器的指征。     

高龄男性患者永久心脏起搏器置入术后急性尿潴留一例

患者男性,80岁.因头昏、乏力二十余年,加重1周伴黑蒙发作于2010年1月4日入院.患者既往有良性前列腺增生(BPH)、脑出血、脑梗死、糖耐量异常、老年性痴呆病史十余年;夜尿增多5年,4～5次/晚,间断服用药物控制(具体药物不详).门诊自测国际前列腺症状评分(I-PSS)21分,排尿困扰生活质量评分(QOL)4分.心电图示:窦性心动过缓,心率50次/分.入院诊断:(1)病态窦房结综合征?(2)脑卒中后遗症;(3)BPH;(4)老年性痴呆.     

高龄男性患者永久心脏起搏器置入术后急性尿潴留一例

患者男性,80岁.因头昏、乏力二十余年,加重1周伴黑蒙发作于2010年1月4日入院.患者既往有良性前列腺增生(BPH)、脑出血、脑梗死、糖耐量异常、老年性痴呆病史十余年;夜尿增多5年,4～5次/晚,间断服用药物控制(具体药物不详).门诊自测国际前列腺症状评分(I-PSS)21分,排尿困扰生活质量评分(QOL)4分.心电图示:窦性心动过缓,心率50次/分.入院诊断:(1)病态窦房结综合征?(2)脑卒中后遗症;(3)BPH;(4)老年性痴呆.     

窦房结功能检测方法(一)

<正> 病窦综合征(简称病窦)主要表现为严重窦过缓、窦静止、窦房阻滞或慢快综合征,可引起眩晕、黑曚、昏厥、甚至阿斯综合征发作。上述症状不仅来自窦房结功能不全,还与交界处逸搏功能低下有关,因此病窦可能系全传导系统疾患。典型病窦不需作窦房结功能检查,但不典型者、昏厥原因不明者应作窦房结功能测试。动态心电图监护动态心电图是病窦诊断的重要方法,常规心电图正常,但动态心电图可发现阳性结果:(1)窦停搏间期>2 s;(2)显著窦过缓和窦房阻滞,心室率<40次/min:(3)     

正确识别慢-快综合征与迷走性神经源性心房颤动的临床意义

阵发性心房颤动 (房颤 )为临床常见的心律失常之一 ,可发生于器质性心脏病和无心脏病患者。神经源性阵发性房颤 ,常无可发现的心脏病 ,而病态窦房结综合征有 8.2 %～ 2 6.0 %初诊即为房颤〔1〕。二者在心电图上均有窦性心动过缓及阵发性房颤 ,易产生误诊。但治疗及预后有明显差异 ,因而正确识别二者有着重要的临床意义。1　临床资料迷走神经源性阵发性房颤 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ;年龄 41～ 65岁 ,病程 0 .5～ 3.0年 ,心脏超声均正常。临床表现均为阵发性心悸、胸闷 ,动态心电图及持续心电监护回放 ,房颤发作前均有不同程度的窦性心律减…     

大血管转位解剖纠治术前术后之心律失常

1975年10月至1985年9月间,115例单纯性或复合性大血管转位患儿在英格兰Harefield医院施行解剖纠治术。其中92例术后至少存活3个月,其24小时动态心电图(Holter)记录供分析如下。室性心律失常按修订的Lown标准分级。睡眠时窦性心动过缓和间有交界处性心律(婴儿心率>70次/分或较大儿童心率>50次/分)以及短暂的( <1.5秒)窦性静止常见于健康儿,故视为正常。 41例(包括14例首期术后)解剖纠治术前平均82(1～365)天记录Holter:34例(83％)完全窦性心律,2     

静脉注射三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效评价(摘要)

<正> 本文报道我院1986年3月～1991年6月静脉注射ATP治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)45例98例次疗效。患者男30例,女15例,年龄24～73岁,病程1月～36年。其中预激综合征(WPW)9例,病态窦房结综合征(SSS)3例,风湿性心脏病3例,冠心病4例,高血压性心脏病2例,肺源性心脏病及多发性肌炎各1例,原因不明者22例。有18例经食管电生理证实房室结双通道。经心电图证实PSVT发作。即将ATP20mg(30例,52例次为A组)或ATP20mg加阿托品0.5mg(15例,44例次为B组)用10％葡萄糖溶液稀释至5ml,5秒钟内快速推注,     

心电图钩拢现象二例

例 1:患者女性 ,18岁 ,因心悸 ,胸闷一月余加重 3天就诊。体查 :血压 110 / 70mmHg ,心率 88次 /min ,偶闻及早搏未闻及病理性杂音 ,常规心电图诊断 :(1)窦性心律 (2 )偶发性室早 ,临床诊断 :病毒性心肌炎 ,动态心电图示 :总心搏数86 818次 ,室性早搏Ⅱ级。图 1显示 :窦性频率为 84次 /min ,第一个室性早搏后窦性频率为 86次 /min ,第二个室性早搏后窦性频率为 88次 /min ,第三个室性早搏后窦性频率为 89～ 90次 /min ,第四个室性早搏后窦性频率为 10 9～ 12 3次 /min。动态心电图诊断 :1、窦性心律 2、室性早搏致钩拢现象。例 2 :患者男性…     

双腔起搏器心室电极移位1例报告

正1病例资料患者男,70岁,因"头晕、乏力1个月,伴晕厥2次"于2015-03-24入院。入院心电图示:窦性心律+交界性逸搏心律,Ⅲ°房室传导阻滞。24 h动态心电图示:(1)窦性心动过缓,平均心率58次/min;(2)高度房室传导阻滞;(3)窦性停搏,最长RR间期8.42s。超声心动图检查未见明显异常。完善其他相关检查,排除导致传导系统病变的继发性因素后,诊断:心脏传导系统退行性病变,病态窦房结综合征Ⅲ°房室传导阻滞。2015-03-26日于心内科导管室行永     

心动过缓起搏治疗对快速性房性心律失常的影响

我科于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 2月收治了 5例缓慢性心律失常合并快速性房性心律失常患者。其中男 2例、女 3例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 6 3.6岁。高血压病 2例 ,冠心病 1例 ,另 2例无明显器质性心脏病。 2例患者窦性心动过缓 (5 0次 /分左右 ) ,阵发性快速性心房颤动 (简称房颤 )、房性心动过速 (简称房速 )、频发房性早搏 (简称房早 )发作频繁 ,服用抗心律失常药疗效差 ,电生理检查窦房结功能正常 ,文氏点在 130次 /分以上者 ,置入单腔 (右心房 )ＡＡＩ起搏器 ,美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司生产 (ＳＩＧＭＡ10 0 )。 2例阵发性快速性…     

射频消融治疗先天性心脏病修补术后心房扑动2例

例1,男, 32岁,因先天性心脏病房间隔缺损修补术后感心悸20 d入院.心电图示心房扑动2 ∶1下传,心率125次/min,修补术前心电图为窦性心律.心脏B超示左房内径(LA)30 mm,左室内径(LV)48 mm.     

窦房结功能不全的检出:各种试验方法临床应用的评价

有关慢性窦房结功能不全的临床电生理学特征已积累相当资料。窦房结疾病或病态窦房结综合征(SSS)的心电图表现包括:(1)显著窦性心动过缓,(2)心动过缓-过速综合征——交替出现心动过缓与室上性快速心律失常,偶或室性心动过速,(3)无房性或连接处性逸搏的窦性静止,(4)窦房传出阻滞。临床上 SSS 常伴疲乏、昏眩、晕厥以及心悸等各种症状。持久或间歇性窦性心动过缓是诊断窦房结功能不全的基本条件,但应除外伴有窦性