颅咽管瘤24例临床分析

目的：研究颅咽管瘤常见症状及不同的治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析24例颅咽管瘤患者手术切除后放射治疗的结果。结果：24例颅咽管瘤患者全切术后放疗6例，复发1例，5a生存率100％。次全切除术后放疗10例，复发2例，5a生存率90％。部分切除加放疗8例，复发4例，5a生存率62．5％。结论：颅咽管瘤手术加放疗是综合治疗的主要手段，患者的预后与手术切除的程度及放疗剂量有关。     

颅咽管瘤66例临床分析

报告颅咽管瘤66例，其中男42例，女24例，年龄3-67岁，平均22.9岁，其中15岁以下32例（48.5%)，随访22例，随访时间半年-17年，颅咽管瘤是一种良性肿瘤，但疗效却并不理想，手术不易全切，复发率高，就春临床特点，治疗方法进行分析讨论。     

颅咽管瘤误诊为垂体瘤1例报告

1 病历 患者,女性,27岁,因性功能低下一年,视力减退,头痛半年,1989年9月8日在当地医院经头部CT检查,以“垂体瘤”收入院,并施行手术切除,术后病理诊断:“垂体瘤”。同年11月17日来我院行术后放射治疗,~(60)CO外照射6cGY/3次时,患者突然出现高热,昏迷,项强三横指,未引出病理反射,腰穿脑脊髓压力400mm水柱以上,Pandys反应( ),白细胞30个/mL,单核>多核,蛋白脂1.53g/L,糖2.5mmol/L,氯化物1.8mmol/L,复查头部CT扫描为鞍上池占位性病变,复查原手术病理切片:为“颅咽管瘤”,经过降颅压,抗感染及对症治疗,三日后,患者神智清晰,各项生命指证平稳,因病人一般状态较差,不适合继续放疗而出院。     

儿童颅咽管瘤193例分析

本文报告自1956～1978年间经病理证实的儿童颅咽管瘤193例,占同期儿童颅内肿瘤的16.1％。本病的特点是:1.颅压增高者多(70.5％)。2.有生长发育停滞者多(79.3％)。3.视力减退或失明者占半数以上。4.颅骨X线平片有肿瘤钙斑者达85.8％。作者指出应用显微手术行肿瘤全切除(尤其鞍上型)可以提高疗效。     

放射治疗颅咽管瘤22例

 本文报道我科1976～1989年间收治颅咽管瘤22例。均经病理证实。男性16例，女性6例。患者年龄4～45岁。术后放疗18例，术后复发单纯放疗2例，再切除后放疗2例。5、10年生存率分别为59.9％及28.6％。我区本病发生率及发病年龄较国内报道略低。年龄、病程及手术切除范围与预后有关。     

颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点及预后

目的探讨成人颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点、治疗以及预后。方法根据术后血钠的变化情况,对57例成人颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点和治疗进行了分析。结果除20例(35.1%)患者术后水电解质正常外,37例(64.9%)患者在术后出现了不同程度和不同类型的水电解质紊乱。其中低渗性脱水(血清钠<135 mmol/L)17例(45.9%),高渗性脱水(血清钠>150 mmol/L)7例(18.9%),等渗性脱水3例(8.1%),典型的"三期"变化6例(16.2%),高钠-低钠交替出现4例(10.8%)。结论颅咽管瘤术后水电解质异常纠正是颅咽管瘤治疗和患者恢复过程中非常重要的方面,需要及时监测其变化并给予针对性的治疗。     

颅咽管瘤的影像学分析

目的 探讨颅咽管瘤的影像学表现及其诊断价值,提高影像诊断率。方法 利用CT和MRI检查方法,分析了9例经手术病理证实为颅咽管瘤的影像学表现,讨论了颅咽管瘤的病理及分型,临床及预后,CT和MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果 囊性者6例,CT为边清低密度影,伴钙化,呈环形或岛状强化。实性者1例,为混杂密度影。囊实混合者2例。MRI见 T_1WI呈低、等或高信号,T_2WI呈混杂高信号。结论 CT及MRI对颅咽管瘤的定位诊断率达100％,定性诊断率89％,为临床准确提供手术方式。     

颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱36例临床分析

我科手术切除颅咽管瘤36例,术后出现了不同程度的水 钠代谢紊乱,分析报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 1997年1月20日～2003年1月30日,手术切除颅咽管瘤 患者36例,其中男24例,女12例。年龄2～69岁,平均年龄 37.4岁,中位年龄35岁。临床表现为视力障碍25例,内分泌 障碍13例,头痛15例,合并颅神经障碍5例。 1.2　实验室检查 术后10d内每日2次进行血电解质检测,并记录每小时尿 量。10d后根据电解质情况每日1次或每2日1次进行电解质 检测,直至出院。低钠血症者每日检测尿钠及尿相对体积质量。 1.3　水钠代谢…     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱36例临床分析

我科手术切除颅咽管瘤36例，术后出现了不同程度的水钠代谢紊乱，分析报道如下。     

儿童颅咽管瘤术后放射治疗临床分析

为探讨儿童颅咽管瘤术后放疗的疗效 ,回顾性分析 1976年 1月至 1992年 8月间收治的儿童颅咽管瘤 48例。 5、10年生存率分别为 89.6 %、5 1.7%。术后放疗剂量 45～ 5 5 Gy组与 5 6～ 6 3Gy组比较 5、10年生存率无差别 ,但疗后生存质量 - 级的比例及并发症方面后者明显增加。 Karnofsky≥ 80者疗效优于≤ 70者 (P<0 .0 1) ,肉眼全切及部分切除加放疗的疗效较分流术加放疗为好。我们建议对儿童颅咽管瘤行术后补充放疗剂量以 45～ 5 5 Gy/ 5～ 6周为宜     

10例颅咽管瘤的放射治疗

本文报道自1977～1987年我院收治的10例颅咽管瘤患者,大部经病理和CT证实。男7例,女3例,年龄7～32岁,18岁以下者6例(60％)。从出现症状至开始治疗的间隔时间最短2个月,最长为8年。6例X线平片见有钙化影,有视力下降和     

鼻咽部颅咽管瘤一例

患者女性,23岁,未婚,农民。因间歇性头痛4年,视力减退1年,于1978年3月2日入院。患者于4年前始发头痛,以前额及右眼眶部胀痛为主,伴呕吐。头痛呈间歇性,且进行性加重。1年前开     

颅咽管瘤放射治疗进展

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤,虽然在组织学上呈良性表现,但治疗的困难使之呈恶性结果。目前,大多数学者主张尽可能全切肿瘤,但高致残率、高死亡率以及术后激素水平低下,严重影响了患者的生存质量。术后放疗在一定程度能改善上述状况。放射治疗包括普通放疗、伽马刀与腔内近距离放疗,而后二者能够分别针对颅咽管瘤的实性和囊性部分进行治疗,可以取得较好效果。     

颅咽管瘤的放射治疗

颅咽管瘤占颅内肿瘤的9%,50%发生在儿童和青春期。国外综合资料报道占儿童颅内肿瘤的73%～130%。大多数作者认为颅咽管瘤术后放疗可降低复发率,提高远期生存率。1　材料和方法11　临床资料从1975年到1992年17年间共收治颅咽管瘤患者52例,其中随访够5年者44例,够10年者24例,15年者4例。2例因放疗量未达1000ｃＧｙ自动放弃治疗而除外,4例失随,以失随日按死亡计。50例患者,男性30例,女性20例,男∶女为15∶1,年龄分布为5～59岁,平均24岁。12　临床表现50例患者中最多见的临床表现为颅内压增高和视力、视野障碍。分别占78.0%和52.0%。13　治疗情…     

颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:研究颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的13例颅咽管瘤的MRI表现。结果:9例呈圆形或类圆形,4例呈不规则形。平扫6例表现为长T1长T2信号,3例表现为等T1长T2信号,2例短T1长T2信号,1例等T1短T2信号,1例混杂T1混杂T2信号。其中囊内见出血1例,分层征象2例,钙化3例,壁结节4例,3例DWI弥散不受限呈低信号。增强后3例实性颅咽管瘤和5例囊实性颅咽管瘤实性部分明显均匀或不均匀强化,5例囊实性和4例囊性颅咽管瘤囊壁呈弧形或环形强化,4例囊性颅咽管瘤壁结节明显强化,1例囊性颅咽管瘤未见明显强化。结论:颅咽管瘤的MRI影像表现具有一定特征,但需注意与垂体腺瘤、Rathke囊肿、生殖细胞瘤等鉴别。     

鼻咽部颅咽管瘤一例报告

颅咽管瘤原发于鼻咽部者少见,现将一例,报告如下。患者,女,38岁。主诉“感冒”致间歇性鼻塞,涕中带血及头痛,于第7天入院。无视觉及内分泌功能障碍。检查见鼻咽部的鼻中隔后缘下1/2处,有一1.5×1.2 cm 赘生物,边界清楚,表面凹凸不平,蒂部较宽,附有血迹。头颅侧位片,见蝶鞍正常。拟诊鼻咽部良性肿瘤,在气管插管麻醉下作软腭正中切开,肿瘤完整切除,周围骨质无破坏,出血量     

颅咽管瘤复发和癌变1例

颅咽管瘤是起源于颅颊囊(Rathke’s Pouch)残留上皮的肿瘤,为鞍区常见良性肿瘤之一。颅咽管瘤癌变或恶性颅咽管瘤极为少见。本院曾收治1例,并经两次手术及病理证实,现报道如下。 患者女性,19岁,因头痛、月经失调14月,视力减退 6月余,于1973年10月9日第一次入院。主诉:阵发性头痛,尤在低头或下蹲时加剧,严重时可呕吐。同时月经周期紊乱。入院前半年来自觉右眼视物模糊,不久出现视野双颞侧偏盲,X线头颅平片显示蝶鞍后床突偏短。小剂量气脑造影示导水管明显上抬,第三脑室前下受压;轻度向后移位,蝶鞍部后床突骨质吸收。考虑为颅咽管瘤。10月23日行肿瘤切除术,见肿瘤由鞍内长至鞍上,压迫视神经交     

46例颅咽管瘤显微外科治疗及预后影响因素分析

目的：探讨颅咽管瘤手术入路,影响全切除的因素及术后并发症的防治。方法：回顾性分析本院1995年1月至2005年1月颅咽管瘤手术病例46例。主要临床表现为头痛、视力视野障碍、下丘脑功能障碍、尿崩症。分别采用经翼点20例（43.5%）、经额下12例（26.1%）、经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路3例（6.5%）,经前额纵裂入路5例（10.9%）,经额叶皮层造瘘-侧脑室室间孔入路2例（4.3%）、翼点联合侧脑室室间孔入路4例（8.6%）切除肿瘤。结果：全切除＋次全切除31例（67.4%）、大部切除15例（32.6%）,围手术期死亡1例（2.2%）。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论：选择恰当的手术入路、术者娴熟的显微神经外科技术及术中对下丘脑及重要穿支血管的保护、术后并发症积极防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。