子宫切除术式在妇科临床中的应用

子宫切除术是妇科最常用的手术，占腹部手术的第３位［１］。按手术范围分，次全子宫切除术（Ｓｕｂｔｏｔａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ），全子宫切除术（Ｔｏｔａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ），广泛性全子宫切除术（Ｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ）。按手术途径分，腹式子宫切除术（Ｔｏｔａｌａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＴＡＨ），阴式全子宫切除术（Ｔｏｔａｌｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＴＶＨ），腹腔镜子宫切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＬＨ）亦称…     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术32例报告

我院 2 0 0 1年 6月～ 12月在原有腹腔镜手术的基础上开展了改良式的经腹腔镜下ＳＥＭＭ子宫切除术[1] (ＣｌａｓｓｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌＳ .Ｅ .Ｍ .Ｍ .ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＣＡＳＨ) 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　年龄 32～ 5 2岁 ,平均 4 3岁 ,均已婚已育。 32例中有结扎史 7例 ,剖宫产史 5例 ,阑尾切除史 2例。术前诊断子宫肌瘤 2 7例 ,子宫腺肌病 5例 ,合并有一侧卵巢肿瘤 5例。妇检子宫孕 8周左右大小 2 0例 ,孕 10周左右大小 12例。术后病理检查 :子宫肌瘤 2 5例 ,子宫腺肌病 7例 ,卵巢均为良…     

40例阴式子宫切除临床观察

子宫切除是妇科常见手术 ,有经腹 (ＴＡＨ)和经阴道 (ＴＶＨ)两种途径。过去大多数医院ＴＶＨ仅选择子宫脱垂病例 ,近年来随着微创手术在妇科领域的开展 ,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界热点话题。而符合微创原则的ＴＶＨ又逐渐被妇科医师和患者所接受。本院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月共有 4 0例阴式子宫切除病例 ,其中有15例同时行附件切除 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　资料　选择自 1998年 1月至 2 0 0 0年 8月在本院住院的 4 0例患者行阴式子宫切除术 ,平均年龄 4 5岁 (38～ 5 6岁 )。其中患子宫肌瘤 2 7例 (合…     

非脱垂子宫经阴道切除术42例分析

传统的子宫切除途径有经腹（ＴＡＨ）和经阴道（ＴＶＨ）两种，国内大多数医院对非脱垂子宫基本上采用ＴＡＨ。近年来，少数医院逐步开展了ＴＶＨ。佛山妇儿医院ＴＶＨ已占全于宫切除术的９２％［１］。我院亦于１９９９年起对非脱垂子宫进行此术式研究。现报道如下。１ 资料与方法１.１ 一般资料 病例全部来自我院１９９９年７月至２００１年４月进行的ＴＶＨ子宫切除术４２例，其中子宫肌瘤２７例，子宫腺肌症７例，功血８例，均为无生殖道脱垂患者。术前子宫大小正常者５例（１１．９％），＞１２孕周８例（１９．０％），≤１２孕周２９…     

非脱垂子宫经阴道切除术的护理配合

传统的子宫切除术有经腹 (ＴＡＨ)和经阴道 (ＴＶＨ)两种。在提倡微创手术的今天 ,符合微创手术原则的ＴＶＨ重新得到妇科医生的重视。ＴＶＨ具有损伤小 ,恢复快 ,住院时间短 ,术后无切口疼痛 ,无腹壁瘢痕等诸多优点被应用于临床实践。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院行此手术 76例 ,均取得了良好的效果。现将在临床中护理配合情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组行ＴＶＨ手术 76例 ,仅 1例失败 (因盆腔广泛粘连改为经腹手术 )。患者年龄 32～ 5 4岁 ,平均 4 2岁 ;其中子宫肌瘤 71例 ,子宫腺肌症 4例 ,子宫肥大症 1例。子宫大…     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例分析

随着电视腹腔镜设备和器械的发展 ,现在７０ %～８０ %患者需常规开腹手术的妇科疾病已由电视腹腔镜手术所替代 ,本院自２００１年２月至２００２年２月已开展电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎ ｔｒａｆａｓｓｉａｌｓｅｍｍｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＣＩＳＨ)７３例 ,疗效较好 ,报道如下。１．１一般资料将２００１年２月至２００２年２月全子宫切除患者分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组７３例 ,年龄３２～５２岁 ,平均 (４１．５０±３．２３)岁 ;子宫肌瘤５９例 ,其中多发性肌瘤３３例 ;子宫腺肌瘤１１例 ;功能失调性…     

腹腔镜子宫切除手术方法及其应用

子宫切除手术是妇产科除剖宫产外最常进行的手术 ,2 0世纪 90年代之前主要有两种术式 ,其中 75%～80 %经腹进行 ,2 5%是阴式子宫切除( 1,2 ) 。 1 988年美国的ＲｅｉｃｈＨ( 3) 在腹腔镜下进行了世界上首例子宫切除术 ,由此提出一种新的术式—腹腔镜下子宫切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) ,即在腹腔镜下或腹腔镜辅助下避免切开患者腹壁切除子宫的手术。1 腹腔镜子宫切除手术方法腹腔镜子宫切除的分类纵多 ,目前进行得较多的术式主要有以下四类( 4 ) 。腹腔镜全子宫切除　腹腔镜全子宫切除术 (Ｌａｐａｒｏ ｓ…     

3CISH与TAH两种术式的比较

子宫切除的方法已有许多 ,各种方法都有其特点。现就我们的临床实践经验 ,对腹腔镜下典型筋膜内子宫切除术 (ＣＩＳＨ )和经腹全子宫切除术(ＴＡＨ)两种术式进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫异常出血在我院作子宫切除治疗的患者 4 0例 ,分为ＣＩＳＨ手术组和ＴＡＨ手术组各 2 0例。ＣＩＳＨ组患者年龄 32～4 8岁 ,中位年龄 4 3岁 ;子宫肌瘤 10例 ,子宫腺肌病 5例 ,子宫异常出血 5例 ;子宫大小在 6～ 14孕周之间 ;有下腹手术史 8例 (包括绝育、附件手术及剖宫产史 )。ＴＡＨ…     

非脱垂子宫经阴道切除25例临床分析

随着诊疗水平的提高及手术条件的不断改进 ,因妇女良性疾患需切除子宫的病例增多 ,子宫切除已成为妇科最常施行的手术之一。我院自 2 0 0 1年 1月起开展了非脱垂子宫经阴道切除 2 5例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象 :选择 2 0 0 1年 1月～ 11月在我院住院需行子宫切除术的非脱垂子宫患者 4 9例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 2 5岁 ,术前检查子宫活动好 ,体积≤12孕周 ,排除恶性病变、严重盆腔子宫内膜异位症、盆腔急慢性炎症及盆腔手术史。按数字随机法分成两组 ,治疗组 (ＴＶＨ) 2 5例 ,其中子宫肌瘤 19例、功血3例…     

阴式子宫切除术12例体会

阴式子宫切除术 (ＴＶＨ)是一传统性手术 ,以往仅用于生殖道脱垂患者。近几年来 ,由于妇科手术技术的发展 ,世界上许多国家及地区的妇科医生正大量开展ＴＶＨ ,以治疗无生殖道脱垂而又有全子宫切除手术指征的患者[1] 。作者自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,开展阴式子宫切除术 12例 ,分析如下。1　对象与方法1 1　对象　自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月作者施行阴式子宫切除术 12例。年龄 37～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。孕次 1～ 5次 ,平均为 2 .5次 ,产次 1～ 4次 ,平均为 1.5次。并符合以下条件 :①有手术切除子宫的指征 ;②子宫增大 6～ …     

经腹小切口筋膜内全子宫切除术的效果观察

子宫切除术是妇科常见的手术 ,目前手术途径仍以经腹为主。我院自 1999年开始探索经腹内全子宫切除术 ,切口长度在 6～ 8ｃｍ以内 ,为传统手术长度的 1/ 2 ;筋膜内脱袖式切除子宫 ,并对若干手术步骤进行改进 ,已形成一套较为规范的操作方法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　对 1999年 1月至 2 0 0 0年 9月在我院妇科住院的 40例病人施行小切口筋膜内全子宫切除术为观察组。年龄 35～ 6 1岁 ,平均 44 .2岁。包括子宫肌瘤 31例 ,子宫内膜异位症 8例 ,葡萄胎 1例 ,子宫正常至 14周大小。选用同期及 1999年 1月以前采用…     

改良式筋膜内全子宫切除术22例体会

随着微创手术的提倡和人们对生活质量要求的提高 ,经腹全子宫切除术中宫颈的处理已有很多改进。我院在实践中对筋膜内全子宫切除术进行了改良 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月行改良式筋膜内全子宫切除术 2 2例 ,年龄 4 0～ 52岁 ,平均 4 5岁 ,已婚育。术前诊断 :子宫肌瘤 17例 ,子宫腺肌病 4例 ,卵巢囊肿 1例。伴慢性宫颈炎 19例 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。1.2　手术方法　 19例取下腹部横切口进腹 ,3例取纵切口进腹 ,按传统子宫切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带…     

经腹膜外筋膜内子宫切除术45例临床观察

子宫切除术是妇科最常施行的一种手术。全子宫切除术及次全子宫切除术各有利弊 ,而筋膜内子宫切除术 ,既能达到全子宫切除之目的 ,又兼有一些次全子宫切除之优点 ,从 2 0 0 0年 10月以来 ,我院采用此术式 4 5例 ,收到良好的效果。1　资料与方法1 1　研究对象　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用筋膜内子宫切除术 4 5例 ,患者年龄 4 2～ 5 8岁 ,手术指征为子宫肌瘤及子宫腺肌病。1 2　手术方法　术前准备和麻醉方法同传统全子宫切除术　①沿着下腹部 ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ皱襞横形切口 ,切口正中切透皮下脂肪组织 1～ 2ｃｍ ,钝性撕…     

经尿道切除术中并发症及监测和护理配合

经尿道切除术 (Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ,ＴＵＲ) ,临床上主要开展经尿道前列腺切除术(Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｐｒｏｓｔａｔｅ ,ＴＵＲＰ)和经尿道膀胱肿瘤切除术 (Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｌａｄ ｄｅｒ,ＴＵＲＢ)。我国于 2 0年前引进此项技术 ,然而现在仍有相当一部分相关医护人员对此类手术中常见并发症和应做监测及应注意事项尚不了解或了解不够 ,以致不能很好地进行麻醉、手术中管理和护理配合。为此 ,对 1 991年 6月～ 1 993年 1 2月麻醉的ＴＵＲ患者 5 0例进…     

经腹腔镜胆囊切除术的手术配合及体会

经腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)是近年来胆道外科最重要的进展之一 ,是由摄影技术、电子集成电路、计算机、光学及自动控制系统等多种学科发展的结晶及在外科临床应用的结果。 1998年 11月～ 1999年 8月我科共施行此术式 16例 ,手术配合体会如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 7例。年龄最大 4 9岁 ,最小 2 6岁。手术时间平均 1ｈ ,麻醉方法均为气管内插管全麻。住院日最短 2天 ,最长 7天 ,中转手术例数为零 ,术后无并发症。 2　术前准备2 1　仪器　采用日本ＯＴＶ -Ｓ5型腹腔镜摄录…     

影响腹腔镜下标准鞘膜内子宫切除术的因素分析

目的:探讨腹腔镜下标准鞘膜内子宫切除术(ｃｌａｓｓｉｃｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｓｅｍｍｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ,以下简称 ＣＩＳＨ)的可能影响困素。方法:对 １９９９年起我院开展的 ３８例 ＣＩＳＨ病例进行回顾性分析。结果:手术时间 １０５~３００ ｍｉｎ,平均(１８１．９±５８．５)ｍｉｎ,出血量中位数１５０ ｍＬ。在长手术时间组,盆腔粘连、平均出血量均较短手术时间组明显增加(Ｐ＜０．０５)。ＣＩＳＨ中转开腹７例(１８．４%),主要原因为严重盆腔粘连和瘤体位置异常。结论:严重盆腔粘连、瘤体位置异常、术中大量出血对手术有明显的影响。     

子宫腺肌病的磁共振成像方法探讨

我们采用 4种磁共振成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ,ＭＲＩ)方法对 30例子宫腺肌病患者进行术前检查 ,分别将 4种方法的ＭＲＩ与病理结果相对照 ,分析子宫腺肌病在不同技术ＭＲＩ中的表现特点 ,探讨 4种ＭＲＩ方法在子宫腺肌病诊断中的价值。1　材料与方法1.1　病例选择　 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月来我院就诊的子宫腺肌病患者 30例 ,31～ 5 6岁 ,平均 41岁 ,术前均行ＭＲＩ盆腔检查 ,并于检查后 2周内行全子宫切除术 ,且经手术及病理学检查证实。1.2　仪器及成像方法　所有病例采用 1.5Ｔ超导型ＭＲ扫描仪 (ｐ…     

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术60例分析

腹腔镜子宫切除术是近几年发展起来的妇科腹腔镜手术术式之一 ,与传统的剖腹手术及阴道手术比较 ,有其独到之处。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院作了腹腔镜辅助经阴道子宫切除术 (ＬＡＶＨ) 6 0例 ,效果更佳。现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　ＬＡＶＨ 6 0例中子宫肌瘤 37例 ,子宫腺肌病 2 1例 ,子宫内膜异位症 2例。患者年龄 35～ 5 4岁 ,平均 43岁 ;其中经产妇 2 8例 ,初产妇30例 ,未生育 2例 ;有腹部手术史 5例。回顾性选取同期常规剖腹全子宫切除术 (子宫小于孕 14周大小 ) 6 0例 ,子宫肌瘤 35例、子宫腺肌病 2 0例…     

非脱垂子宫经阴道切除手术30例分析

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月对有手术指征 ,选择子宫活动、盆腔无明显粘连、无盆腔手术史、子宫在 8～ 16孕周大的 30例非脱垂子宫行经阴道切除术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组行阴式非脱垂子宫切除术 30例 ,年龄32～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,均为经产妇。 8～ 12孕周 2 2例 ,13～15孕周 8例 ,其中子宫肌瘤 2 0例 ,子宫腺肌症 4例 ,功血 4例 ,慢性宫颈炎 度伴肌瘤 1例 ,宫颈重度不典型增生 1例 ,同时切除左侧卵巢囊肿 2例。术后经病理检查结果与临床相符。1.2　手术方式 :采用阴式全子宫切除上行法 2 0例 ,有 10例同时采…     

新式非脱垂子宫经阴道切除术临床应用

子宫切除术是妇科常见手术之一 ,目前国内大部分基层医院仍使用经腹切除的术式。传统的经阴道子宫切除术(ＴＶＨ)适应证窄 ,手术野暴露差 ,操作困难。近年来广大专家学者提出了众多的改良方法 ,不同程度的扩大了手术适应证 ,缩短了手术时间 ,减少并发症的发表 1　新式ＴＶＨ组与腹式组比较手术时间(ｍｉｎ)术中出血( ｘ,ｍｌ)术后 3ｄ最高体温 (℃ )术后肛门排气时间 (ｈ)术后至出院时间 (ｄ)需术后止痛占百分比 (% )新式ＴＶＨ组 1 0 3± 1 4 .6 1 2 3 36 .7 2 8.7 7.1 1 1常规经腹组 1 0 6± 1 5 .1 1 9438.2 37.3 9.6 32Ｐ值 >0 .0 5 <0 …