老年慢性肺心病急性加重期空腹血糖的变化

老年慢性肺心病急性加重期容易出现空腹血糖增高。我科自 1999年至 2 0 0 1年收治了 5 1例老年慢性肺心病急性加重期患者 ,其中出现空腹血糖增高有 11例 ,约占 2 1.5 7%。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例既往无糖尿病史 ,均符合慢性肺心病加重期诊断标准。年龄在 6 0～ 75岁 ,平均 70 .5岁 ;男性 10例 ,女性 1例 ;肺心病病程 5～ 12年。1.2　实验室检查　 11例患者在慢性肺心病急性加重期空腹血糖多次检查平均 7.0 mmol· L- 1 ,其中有 1例 10 .9mmol·L- 1 。1.3　结果　 11例患者在急性期缓解后 ,除 1例空腹血糖复查后异常被诊断为…     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

肺心病合并冠心病的诊治体会

慢性肺心病和冠心病均是老年常见病 ,两病伴发者临床不少见。1995～ 1999年 ,我们收治 5 0例肺心病伴冠心病 (下称肺冠心病 )患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 38例 ,女 12例 ;年龄 5 6～ 85岁 ,平均 6 9.3岁。患者均符合 1997年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准及 WHO制定的冠心病诊断标准。肺心病病史 5～ 12年 ,在原发病基础上 ,本组入院原因为心力衰竭 18例 (右心衰竭 11例 ,左心衰竭 7例 ) ,典型心绞痛 6例 ,慢性房颤、各种传导阻滞及心律失常 8例 ,慢性支气管炎伴感染 18例。查体示心率大于10 0次 / min2 4例 ,A2 >P2 12例 ,…     

肝素与硫酸镁治疗重症肺心病并呼吸衰竭

1　临床资料1.1　观察对象　本院从 1997- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6收治重症肺心病并呼吸衰竭 4 0例 ,本组病例均符合 1980年全国肺心病专业修订的慢性肺心病诊断标准 ,而呼吸衰竭的诊断标准均以血气分析为主要依据 ,按随机双盲法分为对照组和治疗组 ,每组 2 0例。治疗组中男 15例 ,女 5例 ,年龄 5 0～72岁 ;对照组中男 14例 ,女 6例 ,年龄 5 0～ 73岁。1.2　方法　对照组采用给氧、保持呼吸道通畅 ,控制感染、止咳平喘、改善心肺功能等 ;治疗组除采用对照组治疗以外 ,加用肝素 5 0ｍｇ、2 5 %硫酸镁 10ｍＬ分别加入 10 %葡萄糖 2 5 0ｍＬ静脉滴…     

慢阻肺伴发胸腔积液70例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病。现回顾性分析我院近五年来收治的 COPD5 5 8例 ,其中伴发胸腔积液 70例 ,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题。1　临床资料1.1　一般资料　 70例中男 60例 ,女 10例 ,年龄 4 5～ 91岁 ,中位年龄 69.5岁。 60岁以上 91.4 % ( 64/ 70 )。有明确吸烟史者(吸烟量 >10支 1天 ) 5 3例 ,其中 >2 0年者 3 0例 ,10～ 19年 2 3例 ;无吸烟史者 5例 ;吸烟史不明者 12例。诊断为慢性支气管炎18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 8例 ,已发展为肺心病 3 4例。1.2　伴发胸腔积液…     

重症肺心病并发低钠血症

据国内有关文献报道 ,重症肺心病合并低钠血症发生率占半数以上 [1] 。我科 1986年至 2 0 0 0年共收治12 0例肺心病病人 ,其中合并低钠血症 70例 ,占肺心病人 5 8.3%。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例肺心病患者诊断均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 [2 ] 。其中男性 5 6例 ,女性 14例 ,年龄 5 5～ 86岁 ;肺心病病程 8～ 2 7年。1.2　临床表现　临床上除原发肺心病的症状外 ,在低钠血症期可见不同程度的神经精神症状及意识障碍加重 ,如表情淡漠或烦燥或嗜睡 ;部分病人有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、抽搐。1.3　实验室…     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析

肺心病是呼吸系统常见病、多发病 ,死亡率高。我院自1985年至 2 0 0 0年共收治慢性肺心病患者 15 3例 ,其中 6 4例合并多脏器功能衰竭 ,本文对其中 39例死亡病例作一分析。一、临床资料 :本文收集肺心病 15 3例 ,所有病例均符合1997年全国制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ) 6 4例 ,死亡 39例 ,男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 5 8岁～ 94岁 ,平均年龄 76岁。二、结果 :本组肺心病 15 3例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 6 4例发病率 4 1 8%。死亡 39例 ,死亡率 6 0 9%。其中两脏器受累 31例 ,死亡 13例 ,死亡率 4 1 9% …     

肺心病合并急性心肌梗死误诊分析

肺心病合并急性心肌梗死 ( AMI)临床表现不典型 ,误诊率高。 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月我院共收治此类病人 13例 ,其中 6例误诊 ,误诊率 4 6% ( 6/13) ,现就其误诊原因分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组肺心病合并 AMI病人 6例。诊断标准 :肺心病按 1987年全国肺心病学术会议修订的肺心病诊断、分期标准诊断 [1] ;AMI依据 WHO缺血性心脏病命名及诊断标准诊断。其中男 5例 ,女 1例 ;年龄 62～ 80岁 ,平均 67岁 ;肺心病病因为慢性支气管炎 ,病程 8～ 13年 ,其中 5例有长期吸烟史 ,3例有高脂血症史 ,1例有高血压病史 ,1例有冠心…     

老年肺心病合并低钠血症预后分析

老年肾功能渐进性减退 ,肾脏保钠能力明显减退 ,具有明显失钠倾向。肺心病患者血浆心钠素水平增高加重了低钠 ,因此老年肺心病极易发生水钠代谢紊乱。本文收集 1998年～1999年间住院老年肺心病患者 10 2例 ,其中合并低钠血症 6 2例 ,本文分析预后如下。1　临床资料10 2例均符合 1977例全国肺心病会议修订的诊断标准。轻、中、重度低钠血症浓度分别为 :12 0 - 135 mmol/ L,110 -12 0 mmol/ L ,<110 mmol/ L。血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L +血钾 mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mmol/ L为血浆低渗透压。10 2例患者中慢性…     

62例老年慢性肺心病治疗误区分析

慢性肺心病为老年常见的多发病 ,恰当的治疗和必要的预防措施对缓解临床症状、改善愈后、提高生活质量极为重要。本文就 62例慢性肺心病治疗上存在的一些误区作回顾性分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1997年～ 2 0 0 0年间 62例住院病人 ,男性 4 8例 ,女性 14例 ,年龄 61～ 87岁 ,平均 72岁 ,诊断均符合1981年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。1.2　发病特点　 62例均有慢性阻塞性肺病 ( COPD) ,无肺血管、胸廓等疾病 ,无高血压、冠心病、风心病等疾病。肺心病病史6～ 3 2年 ;代偿期 8例 ,失代偿期 5 4例 ,其…     

乌拉地尔治疗肺心病肺动脉高压63例临床观察

为进一步探讨乌拉地尔治疗阻塞性肺心病肺动脉高压的效果及安全性 ,我院于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月用乌拉地尔治疗肺心病肺动脉高压 6 3例 ,报告如下。临床资料 :12 6例患者全部符合慢性肺心病诊断标准 ,男72例 ,女 5 4例 ,年龄 4 2～ 85岁 ,平均 (6 2 .3± 2 1.8)岁。其中慢性支气管炎并发阻塞肺气肿 113例 ,支气管哮喘 8例 ,支气管扩张 5例。治疗方法 :12 6例患者随机分为 A、B两组 ,每组 6 3例。A组为对照组 ,常规予低流量持续吸氧、解痉、祛痰、抗生素、强心等治疗。 B组为乌拉地尔治疗组 ,在同 A组常规治疗的基础上 ,予乌拉地尔…     

多发性硬化症34例临床分析

我们对 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8期间收治的临床诊断多发性硬化 3 4例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 4例按照Ｐｏｓｅｒ及我国多发性硬化(ＭＳ)诊断标准[1] 属于临床确诊 2 6例 ,近似确诊 8例 ;女性2 4例 ,男性 10例 ;发病年龄 12～ 5 9岁 ,平均 2 8岁。急性起病 12例 ,亚急性起病 15例 ,慢性起病 7例。首次发病 8例 ,缓解后复发 2 6例 ,复发次数最多 1例为 4次 ,复发间隔时间 1个月至 12年。1.2　临床表现　发病前 1～ 2周有感冒病史者 5例 ,腹泻3例 ,过度劳累 2例 ,外伤 1例 ;病初发热 4例 ,头痛 2例 ,眩晕 5例 ,行走…     

老年慢性肺源性心脏病112例临床分析

近年我们共收治慢性肺源性心脏病(简称肺心病 ) 14 2例 ,现将其中 112例老年组与同期 3 0例非老年组的有关临床资料作比较分析 ,旨在探讨老年肺心病的临床特点。1　 临床资料1 1　一般资料　老年组 112例 ,男 68例 ,女 44例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 69岁 ,>70岁 41例 (3 6 3 1% ) ;非老年组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均5 4岁。1 2　病因与病程　 2组病因以慢性阻塞性肺疾病为主 ,各占 85 7%、83 3 %。老年组病程 5～ 40年 ,其中 <10年 2 5例 ,10～ 2 0年 40例 ,2 1～ 3 0年 3 3例 ,>3 1年 14例 ;非老年组病程 1～ 3 …     

硝酸甘油治疗煤工尘肺结核合并肺心病的临床分析

慢性肺源性心脏病是矽肺结核的常见并发症。我们自2 0 0 2年 6月至 2 0 0 4年 6月共收治矽肺结核并发肺心病心衰患者 3 0例。经使用硝酸甘油静脉治疗效果满意 ,现报告如下。1　病例选择3 0例 ,男性 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均 67岁 ,体重 45～ 80公斤 ,平均 5 7公斤。井下接触煤尘工龄 10～ 3 5年 ,平均 2 2年。矽肺诊断由京煤集团矽肺诊断小组确诊定期 ;其中三期矽肺 19例 ,二期矽肺 9例 ,一期矽肺 2例 ,均合并肺结核及肺源性心脏病。肺结核诊断以痰涂片中找到抗酸杆菌为准。肺心病诊断依照1980年全国肺心病专业会议所制定的诊断标准为准。2　…     

QT离散度与肺心病关系的探讨

目前 ,国内开展对ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的研究较为广泛 ,研究领域涉及最多的是缺血性心脏病[1] 。为探讨ＱＴｄ与肺心病的关系 ,我们对 180例肺心病患者的ＱＴｄ进行分析 ,并与慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )和健康成人进行比较 ,以期了解肺心病与ＱＴｄ的关系。对象与方法1.对象 :180例患者 ,年龄 42～ 78岁 ,平均年龄 6 2岁 ,男性12 6例 ,女性 5 4例 ,共分为 3组 :肺心病组、慢阻肺组和对照组(为健康成人 ) ,每组 6 0例。其中肺心病组和慢阻肺组患者的诊断标准 ,均采用 1977年第二次全国肺心病会议修订的临床、Ｘ线和心电图的诊断标准[2 ] 。2…     

老年肺结核误诊原因分析

由于肺部疾病种类很多 ,临床表现多种多样 ,故常造成诊断困难 ,从而延误治疗。 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院对5 6例老年肺结核患者在初诊时误诊 ,现对其误诊原因进行分析 ,以期提高老年肺结核的早期诊断。临床资料 :本组男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 .5岁。误诊时间 2 6天至 12个月。其中误诊为慢性支气管炎急性发作 18例 ,支气管肺炎 16例 ,肺癌 10例 ,上呼吸道感染 6例 ,支气管扩张合并感染 5例 ,肺脓疡 1例。本组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,营养不良 2例。主要临床表现为发热、咳嗽、…     

肺心病患者三重酸碱紊乱的临床分析

对 112例慢性肺心病患者的血气分析、血清电解质及血乳酸含量 (Ｌ)进行同步测定研究 ,以探讨慢性肺心病三重酸碱紊乱 (ＴＡＢＤ)的临床诊断方法。对象与方法　慢性肺心病急性发作期患者 112例 ,男 78例 ,女 34例 ,年龄 2 9～ 78岁。 112例慢性肺心病患者按酸碱失衡类型分为 5组。均符合 1977年慢性肺原性心脏病诊断标准[1] 。所有患者在住院期间用瑞士ＡＶＬ 94 0型血气分析仪测定动脉血气 ,并同步取肘静脉血 3ｍｌ测定血清Ｋ+ 、Ｎａ+ 、ＣＩ-及Ｌ。分别计算 :(1)阴离子间隙 (ＡＧ)值 :Ｎａ+ -(ＣＩ-+ＨＣＯ-3 ) ;(2 )ＨＣＯ3 预偿值 :2 4 …     

硝苯吡啶治疗慢性肺心病心衰42例疗效分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用常规治疗基础上 ,加用钙离子拮抗剂硝苯吡啶口服治疗慢性肺心病心衰 4 2例 ,取得较好效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :82例均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。根据气促、颈静脉怒张、下肢水肿等临床表现以及纽约心脏病学会 ( NYHA)制定的心功能分级标准来判断心衰及其程度[1 ] 。其中心功能 级 2 8例 ,心功能 级 5 4例 ,均有 5～ 3 0年慢性支气管炎病史。随机分成对照组 (常规治疗组 ) 4 0例和治疗组 (常规治疗加硝苯吡啶组 ) 4 2例。治疗组男 3 2例 ,女 10例 …     

先力腾治疗下呼吸道感染的临床疗效

本文报告我科近年来应用先力腾 (头孢布烯 )治疗下呼吸道感染 82例的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 82例下呼吸道细菌性感染患者 ,男性 5 4例 ,女性 2 8例 ,年龄 2 3- 82岁 ,平均 5 7.3岁。急性气管 -支气管炎 6例 ,细菌性肺炎 2 4例 ,支气管扩张 2例 ,支气管哮喘 5例 ,慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿、肺心病并感染共 45例。诊断标准 :慢性支气管炎根据 1979年修订的慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准 [1 ] ;慢性肺心病根据 1977年修订的慢性肺原性心脏病诊断标准[2 ] ;急性气管 -支气管炎、细菌性肺炎、支气管扩张、支气管哮喘均…     

低钠性脑病12例误诊分析

现将在临床工作中通过出诊、会诊、转诊收治的低钠性脑病病人 12例 ,分析报道如下。临床资料 :12例均为 1996 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 1住院或观察患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 1～ 85岁 ,平均 6 8 5岁 ;病程 3～ 10d ,平均 6 5d。临床表现 :12例病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中头疼、头晕 6例 ;恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状 7例 ;反应迟钝、淡漠、意识模糊 4例 ;昏睡、昏迷 3例 ;兴奋、躁动不安 5例。低钠血症轻度 2例、中度 6例、重度 4例。缺钠性低钠血症 10例 ,稀释性低钠血症 2例。合并症 :肺心病 7例 …