奈福泮致过敏性休克1例

【病例】　男,19y。因间断性头痛1a于1998年8月10日入院。检查一般情况好,神经系统无定位体征,脑脊液压力、常规、生化正常,脑电图及脑CT检查也无异常发现。临床诊断:神经性头痛。给予针灸,口服普萘洛尔、谷维素、罗通定等药物治疗半月,效果不佳。8月27日因头痛加重,临床予以im盐酸奈福泮注射液20mg(山东平原制药厂生产,批号961012,规格每支2ml,20mg/支)。20min后,患者出现寒颤、胸闷、心悸、面色苍白,四肢末端冰冷,口唇发绀,脉细弱,R28beats/min,HR150beats/min,律齐,BP8/4kPa,考虑过敏性休克。立即予以吸氧,iv地塞米松10mg、肾上腺素1…     

呋喃唑酮致神经系统紊乱1例

[病例]男,20 y.因腹部阵发性隐痛,脓血便1d入院.入院后给予呋喃唑酮(石家庄市第一制药厂,批号980601)0. 3gPo,约80min后患者出现神志不清,呼吸浅快.体检:T36.8℃、P110beats/min,R23beats/min.BP17/10kPa,HR110beats/min.神     

低分子羟乙基淀粉致过致性休克1例

【病例】　男 ,45y。因咽痛、咳嗽 1 d,予头孢氨苄(天津太平洋制药有限公司 ,批号 1 9981 2 0 5) 0 .5g,po,服药 1 h后 ,患者出现全身搔痒 ,皮肤发红、肿胀 ,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难 ,急诊送入本院。查体 :t35.3℃ ,P1 2 0 beats/min,R32beats/min,BP6/4k Pa( 50 /30 mm Hg)。意识尚清 ,全身皮肤发红、肿胀 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、肿胀明显。两肺呼吸音粗 ,闻细小水泡音。 HR1 2 0 beats/min,律齐、心音低钝。腹部未见异常。当时立即给予肾上腺素 1 mg,sc,吸氧 ,5%葡萄糖氯化钠液 50 0ml,重酒石酸间羟胺 40 mg,盐酸多巴胺 …     

口服诺氟沙星胶囊致喉水肿1例

【病例】　女,30y。患者平时身体健康,无药物过敏史,无过敏性疾病。于2000年5月10日因腹疼、腹泻就诊于本院门诊,诊断为肠道感染。给予诺氟沙星胶囊(氟哌酸,杭州新星制药厂,批号20000311)0.2g,tid,po;小檗碱片0.2g,tid,po;山莨菪碱片10mg,tid,po。约10min后突然出现喉部发痒、发紧、咽喉部有异物感、声音嘶哑、胸闷憋气、气促难忍,立即就诊。查体:HR108beats/min,律齐,BP18/13kPa(135/97.5mmHg),面色苍白,唇绀、神志清、气促、呼吸困难、两肺呼吸音清,咽部黏膜无充血、扁桃体度肿大。立即给予地塞米松10mg,im,吸氧。20min后咽喉部阻塞症…     

抑肽酶致过敏性休克1例

【病例】　女 ,40 y。因饭后出现上腹部疼痛 1 4d,加重 1 d,伴恶心呕吐胃内容物 1次住院。急查 :t36℃ ,BP1 6/1 0 k Pa,P78beats/min。尿淀粉酶5365万 U/L,心肺检查无异常 ,剑突下偏左处压痛明显 ,无反跳痛肌紧张。拟急性胰腺炎 ,进行禁食、解痉止痛、抑制胰腺分泌、抑酸、抗感染治疗。治疗过程中静滴氨苄青霉素后接滴注射用抑肽酶 1 0 k U(赫泰林 ,丽宝生物化学制药有限公司 ,批号 991 0 0 2 ) ,约 5min后出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、四肢发麻、末梢紫绀 ,继而出现胸闷、气促、出冷汗。BP 1 1 /8k Pa,P98beats/min,即停抑肽酶 ,抗休克…     

曲克芦丁、胞磷胆碱联用致过敏性休克1例

【病例】患者,女,61a,因突发记忆力下降3d来我院就诊。查体:t 36.8℃,BP 160/78 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),P80 beats·min~(-1),R 20 beats·min~(-1)。神志清,心肺听诊无异常。患者有高血压病史3a,糖尿病史7a。人院后经头颅CT检查,诊断为脑梗死(双侧丘脑、左侧枕叶),遂给予NS(广东大冢制药有限公司,批号060326)500 mL 曲克芦丁注射液(扬州制药有限公司,批号060112,规格:2mL:60mg)0.6g 胞磷胆碱注射液(上海旭东海普药业有限公司,批号060601,规格:2mL:0.25g)0.5g,iv gtt。约5min后,患者突然出现颜面潮红、声音嘶     

刺五加注射液致过敏性哮喘1例

【病例】　女 ,56y。因头昏、心悸、失眠、纳差、多梦、乏力半月 ,加重 2 d就诊。既往史有盐酸甲氧氯普胺过敏史。查体 :t36.9℃ ,R1 8beats/min,P90beats/min,BP1 4/9k Pa,神志清 ,颈软 ,气管居中 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,HR90 beats/min,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹部查体无病理体征。诊断为神经官能症。用刺五加注射液 (中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司 ,批号 981 0 2 62 ) 40 ml加入 5% GS2 50 ml中 iv gtt,约5min,患者出现频繁咳嗽、呼吸急促、咽痒、心慌。查体 :面部及口唇紫绀 ,双肺满布哮鸣音 ,…     

芬必得胶囊诱发消化道出血1例

【病例】　女,54y。无药物、食物过敏史。于1998年10月28日因发热39℃伴喉痒而服用芬必得胶囊(中美史克制药有限公司,批号98060375)300mg,在服用600mg后,即出现上腹不适,次日呕吐咖啡色液体约500ml,并解糊状黑粪250g,次日收住我院消化科。20a前因脾肿大,血小板减少性紫癜,行脾切除术。入院查体:t:37℃,BP:14/9.3kPa(105/70mmHg),HR:104beats/min,皮肤、睑结膜无苍白,浅表淋巴结未及,咽、扁桃体(-),两肺未及干湿口罗音。B超检查:肝、胆、胰、腹腔未见异常。实验室检查:粪隐血();ALT:70IU/L(正常值<52IU/L);HBsAg( )(15.8),HBcAg( )(…     

注射用舒巴坦钠/头孢哌酮钠致严重过敏反应1例

【病例】　女 ,47y。因子宫肌瘤切除术后 ,给予注射用舒巴坦钠 /头孢哌酮钠 (铃兰欣 ,哈尔滨制药总厂 ,批号 B990 6 0 3 ) 1 g溶于 5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml中 iv gtt,滴速 50 drops/min。用药前做青霉素皮试 (一 ) ,约 1 0 min后 ,患者出现全身瘙痒、心慌、胸闷、头晕、血压下降、呼吸困难。查体 :BP 8/5.3 k Pa,P 1 2 0 beats/min;R 3 6beats/min。立即停药 ,给予吸氧抗过敏治疗 ,盐酸肾上腺素 1 mg,异丙嗪注射液 50 mg,im,5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0 ml+地塞米松 2 0 mg+维生素 C2 g,iv gtt。经抗过敏治疗 ,症状逐渐缓解 ,3 0 mi…     

低分子羟乙基淀粉致过敏性休克1例

【病例】　女 ,53y。左侧肢体麻木 1 wk,CT示 :右基底节区片状低密度影。入院诊断为脑血栓形成。即给予低分子羟乙基淀粉 (山东华鲁制药有限公司 ,批号 990 731 2 1 ,规格 :50 0 ml) 50 0 ml,iv gtt,约 1 0min后 ,患者突然面色潮红 ,自述胸闷、心慌、头晕、四肢无力 ,继之面色苍白。查体 :P 1 2 0 beats/min,R2 6beats/min,BP 1 0 /6k Pa,神清 ,能言语 ,口唇发绀 ,皮肤湿冷 ,HR 1 2 5beats/min,律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,四肢冰凉 ,诊断“过敏性休克”,立即停止输液 ,给予吸氧 ,0 .1 %盐酸肾上腺素1 mg,sc,仍自述胸闷 ,…     

盐酸地卡因致中枢神经并心血管系统不良反应1例

【病例】女,71a,1997年11月19日因左喉室肿物入院.入院时查体:BP14.6/10.0kPa,P78 beats/min,R19beats/min,神清.11月23日拟行直达镜下左喉室肿物摘除术.术前im鲁米那0.2g,sc阿托品0.5mg,并以2%盐酸地卡因作为表麻药物,喷地卡因2次后,患者意识淡漠,神志不清,双侧瞳孔对光反射弱,瞳孔基本等大,BP25.3/14.6kPa.立即im利血平1mg,20min后神志恢复,主诉胸闷,心电图示室性早搏,其他未见异常,暂缓手术,送病房吸氧并继续观察.次日查体:BP23.9/13.3kPa,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,神志清楚.颈软,无抵抗,律齐.予卡托普利12.5mg,bid;11月25日测BP17.9/8.6kPa,至12月4日血压稳定,无其他异常;     

布洛芬致急性重症肝炎1例

【病例】　女 ,70 y。以乏力、纳差、黄疸 3d入院。患者有风湿性关节炎病史 1 6a,间断服用追风透骨丸治疗。 7d前因双膝关节疼痛加重 ,而改服布洛芬 (芬必得 ,中美天津史克制药有限公司 ,每粒 30 0mg) 0 .3g,bid,膝关节疼痛有所缓解 ,但于服药 d4出现乏力、纳差、尿黄 ,同时发现皮肤黄染 (继续服布洛芬 1 d,共服 8片 ) ,而急诊入院。患者有对多种药物过敏史 (青霉素、链霉素、磺胺类等 )。查体 :t36.2℃、P84beats/min、R2 1 beats/min、BP1 3/9k Pa。慢性病容 ,神志清楚 ,精神差 ,皮肤黏膜中度黄染 ,巩膜重度黄染 ,浅表淋巴结不肿大。心…     

盐酸酚苄明致剥脱性皮炎1例

【病例】男,71 y.因前列腺增生症引起排尿困难来我院门诊治疗.口服盐酸酚苄明片(BB肢,新谊医药集团,批号960805)10mg,bid.用药1wk后,感全身皮肤发痒,周身不适.查:T38.3℃,P 95 beats/min,R 18 beats/min.BP 16.5/11.0 kPa;全身皮肤多处出现弥漫性潮红,局部水肿.尤以手足呈套状脱皮,呈叶状或小片鳞屑状脱屑,肿胀处指压无凹陷.诊断为酚苄明致剥脱性皮炎.停服酚苄明,给予10%葡萄糖酸钙针10 ml,iv,gd,地塞米松针 10 mg.iv,qd.皮肤肿胀渐消退,脱屑渐减少.3Wb后皮肤恢复正常,瘙痒消失.讨论 本例先前使用多种药物均未见不适. 既往也无药物过敏史,此病程中独用酚苄明治疗.故该例药疹系酚苄明所致.     

络活喜首剂反应5例

络活喜是一种长效、安全、服用方便的钙离子拮抗剂 ,已被广泛应用治疗高血压。本院自 1 996年以来应用络活喜 (大连辉瑞制药有限公司 ,批号0 580 50 0 1、1 580 50 2 0 ,每片 5mg)治疗 467例高血压的病例中出现 5例严重首剂反应。【病例 1】　男 ,74y。高血压 6a。一直服用尼群地平 ,血压稳定。 1 998年 1月住院 ,改服络活喜 5mg,30 min后出现头晕 ,双耳重听 ,测 BP1 1 0 /70mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压较平时下降30 mm Hg,停药后 2 4 h双耳重听消失 ,BP恢复到1 40 /70 mm Hg。既往有颈椎病史。【病例 2】　男 ,76y。 1 999年 1…     

注射用氨氯青霉素钠致严重中枢神经系统反应1例

【病例】　女 ,39y。因发热、头痛、咳嗽、咽痛 4d来院就诊 ,诊断为化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阴性 ,给予 1 0 %葡萄糖 2 50 ml,氨氯青霉素钠 (安络欣 ,山西同振药业有限公司 ,批号 990 80 1 ) 3.0 g,ivgtt。输液完约 5min,病人自觉胸闷、头晕、眼花 ,立即嘱其平卧。查体 BP 1 1 .7/7.8k Pa,R2 0 beats/min,HR 1 0 0 beats/min。心音低钝 ,ECG示窦性心律 ,即给予盐酸异丙嗪 2 5mg im,地塞米松 1 0 mg,im,5% GS50 0 ml iv gtt2 min后 ,患者诉头痛 ,随即出现神志不清 ,口吐白沫 ,牙关紧闭 ,四肢抽搐。立即给予安定 1 0 mg,iv,当推至 1 /…     

特非那定致窦性心动过缓伴心律不齐1例

【病例】女 ,36y,因全身皮肤瘙痒出现荨麻疹 3d,于 1 999年 7月 1 2日以“急性荨麻疹”入院。入院时 BP1 6/9.3k Pa( 1 2 0 /70 mm Hg) ,HR72 beats/mim,ECG检查及血清钾、钠、氯、钙、镁均正常。既往体健。入院后予特非那定 60 mg[江苏连云港制药厂 ,苏卫药准字 ( 1 996)第 40 2 90 1号 ,批号 980 81 1 3]bid,po,同时 iv gtt5%葡萄糖注射液 50 0 ml加 1 0%溴化钙 1 0 ml及地塞米松 1 0 mg,qd。全身荨麻疹于入院后 d2消退 ,瘙痒消失。入院 d3晨出现头昏、眼花、胸闷、全身乏力、心悸。查体 :t36℃ ,P45beats/min,R2 0 beats/min,BP1 4…     

地塞米松针剂致一过性过敏性休克1例

[病例]女,38y,因慢性牙痛10余年,加重1wk于1998年2月20日入院.患者3d前因牙痛难忍,而到本院口腔科拔牙.拔牙后在本院急诊科输液观察治疗.治疗给予青霉素800万u、甲硝唑200mlqd iv gtt.经治疗3d后病情无明显好转,疼痛剧烈难忍,给予地塞米松5mg(郑州新郑制药股份有限公司,批号971109)莫非氏管加入,加入药量约1/3时,患者即出现颜面潮红,烦躁不安,呼吸困难,全身肌肉紧缩感,便欲感,心慌、胸闷不适等症状.约过5min后患者出冷汗,面色苍白,全身发软无力.不能站立等症状.查体:T35℃,R40 beats/min,P140beats/min,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg).神清,能言语,对答切题,面色苍白,皮肤湿冷.口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,HR140 beats/min,律不齐,未闻及     

乐脉颗粒致迟缓过敏性休克1例

【病例】　男 ,57y。高血压 2 0 a。平常血压维持在 2 4 /1 3k Pa。 1 999年 1 1月 2 0日因患脑栓塞入院。查体 :t37.0℃ ,P80 beats/min,R2 0 beats/min,BP2 6/1 4k Pa。入院后经甘露醇、胞二磷、血栓通等药物治疗后 ,病情渐稳定。住院后 d1 0加服乐脉颗粒[华西医科大学制药厂 ,川卫药准字 ( 1 997) 0 1 31 76号 ,批号 980 70 7]6g,tid。服用 1 h后患者突感心悸、胸闷、恶心、呕吐、下泻、四肢发冷、出冷汗、呼吸困难 ,随之呼之不应。查体 :t39.2℃ ,P1 32 beats/min,R2 8beats/min,BP1 0 /8k Pa。浅昏迷状 ,压眶反射存在 ,双瞳孔等大…     

卡托普利致双下肢浮肿1例

【病例】女 ,45 y。有高血压病史 2 a。因不能忍受口服硝苯地平降压的不良反应 (月经量增多 ,淋漓不净 )而来我院内科就诊。医师建议停服硝苯地平而改为服用卡托普利片 (南通第三制药厂 ,批号 990 1 1 2 -1 ) 2 5 mg,tid,服后 1 d发觉双下肢浮肿 ,用手指摁下皮肤凹痕历久不退。于是来我院复诊。体检血压(BP) 1 6 2 /1 0 8mm Hg(2 1 .6 /1 4.5 k Pa) ,脉搏 (P) 82beats/min,心电图 (ECG)示无心功能不全迹象 ,生化全套检查 :尿素氮 3 8.5 ︼mol/L,肌酐 3 0 0 ︼mol/L ,三酰甘油 2 .5 mmol/L,其余各项指标均属正常范围。患者否认食用过含…     

头孢氨苄致过敏性休克1例

[病例]男,45 y.因咽痛、咳嗽1d,予头孢氨苄(天津太平洋制药有限公司,批号19981205)0.5 g,po,服药1 h后,患者出现全身搔痒,皮肤发红、肿胀,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难,急诊送入本院.查体:t 35.3℃,P 120 beats/min,R 32beats/min,BP 6/4 kPa(50/30 mmHg).意识尚清,全身皮肤发红、肿胀,四肢湿冷,颜面发绀、肿胀明显.两肺呼吸音粗,闻细小水泡音.HR 120 beats/min,律齐、心音低钝.腹部未见异常.当时立即给予肾上腺素1 mg,sc,吸氧,5%葡萄糖氯化钠液500ml,重酒石酸间羟胺40 mg,盐酸多巴胺60 mg,iv,以维持血压;地塞米松20 mg,去乙酰毛花苷0.4mg稀释后iv.经抢救治疗3 h,患者血压开始上升并逐渐稳定在12/8 kPa(90/60 mmHg),呼吸平稳,皮肤发红减退.给予呋塞米20 mg,iv,排尿增多,四肢肿胀开始消退.16 h后停用升压药,血压维持在16/11kPa(120/80 mmHg).24 h后自觉症状完全消失,观察48 h生命体征正常,查体无异常,痊愈出院.