麻痹型狂犬病影像学及病理学分析

目的探讨麻痹型狂犬病的早期诊断,进一步提高对麻痹型狂犬病的认识。方法总结我院于2004年收治1例麻痹型狂犬病患者的临床、影像学及病理学资料,并复习国内外文献进行综合分析。结果患者男,5岁,被幼犬咬伤当日、第三日及第六日注射狂犬疫苗3次,第11日开始出现发热、烦躁不安等症状。入院后给予大剂量激素治疗,病情仍迅速恶化,于入院后第六日死亡。患者头颅MRI提示基底节和脑干的对称性核团异常信号。脑组织尸检病理见血管炎症性改变,神经细胞空泡变性、坏死和Negri小体。最终确诊为狂犬病。结论头颅MRI对于早期诊断麻痹型狂犬病有一定价值。神经细胞内Negri小体是麻痹型狂犬病的特异性病理表现,确诊仍依赖于病理检查。     

狂躁型和麻痹型狂犬病患者神经病理机制的差异

虽然瘫痪是麻痹型狂犬病的标志,但关于瘫痪的确切病理基础尚不清楚,瘫痪是否由于病变累及前角细胞或运动神经纤维所致还不明确。尽管出现在被咬伤部位的神经痛被认为和感觉神经节病有关,但是仍缺乏关于其病因的结论性资料。本研究从临床和电生理学方面对6例实验室确诊的狂犬病患者(3例麻痹型和3例狂躁型)进行评估。结果显示,周围神经功能障碍(主要是脱髓鞘改变)导致了麻痹型狂犬病的瘫痪,在狂躁型狂犬病患者中,即使没有明显的瘫痪,始于被咬节段的进行性局灶性去神经支配仍然很明显,并且电生理学研究显示前角细胞功能障碍。在以严重感觉异常…     

15例糖尿病并眼肌麻痹的临床分析

目的：总结糖尿病性眼肌麻痹的临床特征，探讨眼肌麻痹的可能发生机制。方法：对15例确诊糖尿病并发眼肌麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果：15例患者均为单眼，单动眼神经麻痹9例，单外展神经麻痹3例，单滑车神经麻痹1例，动眼神经合并外展神经1例，15例患者瞳孔均正常。结论：突然发病，复视为首发症状，发病与微血管病变及代谢障碍有关。     

美国印第安那州50年来出现第二例狂犬病

印第安那州卫生官员说印第安那州南部一位居民死于狂犬病，这是自2006年以来该州首例狂犬病病例，是自1959年以来的第二例狂犬病病例。患者来自Clark县，并无相关狂犬病暴露史。JamesHowell博士说患者通常1～3月才出现狂犬病的临床症状。一旦发病，患者几乎全部死亡。     

狂犬病20例临床及流行特征分析

目的分析狂犬病临床及流行特征，探讨防治对策。方法对2002—2004年20例狂犬病患者作临床和流行病学回顾性分析。结果20例患者中有17例（85％）发生在2004年。犬伤后仅1例作了全程接种。20例均为狂躁型，于发病后1-11天死亡。结论加强犬类的管理、重视伤口处理和规范接种是控制狂犬病发病的关键。     

糖尿病性眼肌麻痹23例临床分析

目的：了解糖尿病(DM)性眼肌麻痹的特点。方法：对23例I型DM患者的年龄、DM病史、血糖水平、首发症状、受累神经、诊断、治疗及预后作临床分析。结果：患者平均年龄63岁，糖尿病病史平均10年，空腹血糖平均10．5mmol／L，23例首发症状均为复视，病变受累神经以动眼神经最多15例(65．2％)，次为外展神经6例(26．1％)，2例(8．7％)为滑车神经。结论：本病发病突然，复视为首发病症。受累最多为动眼神经，其特点为多不伴瞳孔改变。临床上对年龄偏大的复视患者，应考虑到糖尿病性眼肌麻痹的可能，及早进行血糖检测。     

狂犬病人临床特殊性附6例分析

目的探讨狂犬病人的临床特殊性以提高对该病的认识。方法对我院近5a内收治的70例狂犬病人中具有临床特殊性的6例病人的临床资料进行分析。结果本组6例狂大病人的临床特殊性为：胸部大手术诱发狂犬病发作,潜伏期长达28a,以瘫痪为主要表现的麻痹型,以肠梗阻为突出表现,故意隐瞒或回避犬伤史,病牛传染给人。结论注意到狂犬病的临床特殊性,有益于早期诊断,预防交叉感染的发生。     

Grvaes病并发周期性麻痹16例分析

Graves病并发周期性麻痹是甲亢肌病的一种类型 ,有时是甲亢的首发症状和就诊原因。由于部分患者甲亢症状不典型或与家族性周期性麻痹表现相似 ,故易于误诊。现将我院 1 996年 8月～ 1 999年 7月收治的 1 6例 Graves病并发周期性麻痹患者的临床资料作回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例均为男性 ,符合 Graves病诊断标准。年龄 2 2～ 45岁 ,病程 9小时～ 5年 ,以周期性麻痹为首发症状者 7例 ,甲亢症状与周期性麻痹同时发生者 5例 ,先有甲亢而后发作周期性麻痹者 4例。其中 1 1例有诱发因素 ,饱餐及高糖饮食者 3例 ,过度疲劳…     

易被误诊的狂犬病

近年来，不论农村还是城市机关，养犬之风盛行，被大咬伤的人数逐年上升，相应地狂犬病发病率呈大幅度提高，严重影响了人民群众的生命安全．因此，对狂犬病要做到早发现、早隔离、早治疗。典型的狂犬病不难做出诊断，但早期不典型症状的狂犬病还田车来日益增多，给临床医务人员带来诊断上的困难．笔者经温习文献，结合我院近5年来狂犬病患者中，其中6例待殊症状的临床表现，做简略病例介绍，供临床医务工作者借鉴。l一股资料1．1以上呼吸道感染样症状为主要表现。张某，女，19岁．发热、头痛、流涕、轻度咳嗽。咽部不适，食欲减退．查体，…     

低钾型周期性麻痹42例临床分析并文献复习

目的 探讨低钾型周期性麻痹的临床特点、诱发因素及治疗方法。方法 回顾性分析42例患者的临床资料。结果 青年男性多发，多有明显诱因，发病多在夜间睡眠中或凌晨清醒后。原发31例(73.8％)，继发甲亢11例(26．2％)。97．6％的患者经静脉及口服补钾后症状均完全缓解。结论 及早确诊和治疗是缩短低钾型周期性麻痹病程的关键，对继发性低钾型周期性麻痹应强调病因治疗。