膝关节多韧带损伤的手术治疗

[目的]评估膝关节多韧带损伤手术治疗的技术方法与疗效。[方法]23例膝关节多韧带损伤的患者,男17例,女6例,年龄22~57岁,其中四条韧带均损伤者2例,ACL、PCL和MCL损伤者16例,ACL、PCL和LCL损伤者5例。根据患者受伤情况分期手术治疗与一期手术治疗相结合,2例四条韧带均损伤者,手术分两期进行,一期先行内外侧副韧带修复,术后行功能锻炼8~12周膝关节屈曲90°后,二期行前后交叉韧带重建。其余3条韧带损伤者一期行韧带修复和重建,术中先在关节镜下重建前后交叉韧带,然后修复内侧或外侧副韧带。前后交叉韧带损伤于关节镜下行自体或同种异体肌腱重建,内外侧副韧带损伤行带线铆钉修补。手术前后行Lachman试验、IKDC和Lysholm评分,以评估手术疗效。[结果]23例患者术后随访8~24个月,术后6个月及12个月分别行lachman试验、Lysholm评分及IKDC 2000评分,重建后患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分、IKDC分级评分较重建前明显提高(P0.05)。[结论]重建前后交叉韧带、带线铆钉修补内外侧副韧带手术治疗膝关节多韧带损伤,能有效恢复膝关节的稳定性,改善膝关节功能,取得了良好的临床效果。     

两种方法治疗膝关节脱位韧带损伤

目的：观察关节镜下和切开关节两种方法治疗膝关节脱位韧带损伤的疗效。方法：1994—2003年共治疗13例膝关节脱位，其中7例切开关节修复和重建前、后交叉韧带，同时处理关节内合并伤（A组），6例应用关节镜技术修复和重建前、后交叉韧带，同时处理关节内合并伤（B组），观察两组的治疗效果。结果：按Lysholm膝关节评分标准，A组在术后3、6个月及1年的膝关节平均评分为47、70、76，而B组在术后同期的平均评分为61、86、91。结论：关节镜下治疗膝关节脱位韧带损伤有疗效好、关节功能恢复快的优点。     

手术治疗合并多韧带损伤的膝关节脱位

目的 了解膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗有效性.方法 对24例膝关节脱位行关节镜下重建前后交叉韧带,修复侧副韧带和其他膝关节损伤结构.结果 Lyslaolm膝关节功能评分(41.8±4.3)分,术后(87.0±6.0)分(P<0.01);膝关节活动范围术前(87.5±12.5)°,术后(125.0±9.2°(P<0.01).结论 膝关节脱位后关节镜下重建前后交叉韧带和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的有效方法.     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤

目的 探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法 膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果 25例患者术后获24 ～ 30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10例,B级12例,C级3例,Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复损伤韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.     

36例膝关节多发韧带损伤一期修复功能重建的近期疗效观察

[目的]探讨关节镜下一期重建前、后交叉韧带联合有限切开修复内侧副韧带Ⅲ度损伤恢复膝关节稳定和功能的疗效。[方法]2008年5月~2012年9月,收治36例膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciateligament,PCL)损伤及合并内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ度损伤的患者。男25例,女11例;年龄18~61岁,平均43岁。交通事故伤12例,扭伤11例,砸伤8例,高处坠落伤5例。损伤至手术时间7~26 d,平均8 d。。膝关节Lysholm评分为(16.57±7.89)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(19.87±9.42)分,关节活动范围为(31.2±25.8)°。伴膝关节脱位6例,半月板损伤9例。关节镜下采用自体腘绳肌腱重建ACL,LARS人工韧带重建PCL,有限切开修复内侧副韧带。[结果]患者术后均获随访,随访时间为24~28个月,平均25.6个月。术后2年Lysholm膝关节功能评分为(89.23±6.08)分,关节活动范围为(122.6±10.3)°,IKDC评分为(90.32±5.26)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.001)。[结论]对于膝关节多发韧带损伤,一期关节镜下重建ACL和PCL,同时配合有限切开修复MCL,创伤小,膝关节的稳定性恢复好,关节粘连发生率明显降低,可获得较好的近期疗效。     

浮膝损伤中急性膝关节不稳的治疗

目的：探讨浮膝损伤中膝关节不稳定的治疗方法及影响术后效果的因素。方法：对27例浮膝损伤中各种类型骨折及造成膝关节不稳的韧带损伤进行固定及修复。结果：经6～36个月随访，优8例，良7例，可7例，差5例，优良率占55．6％。结论：浮膝损伤并急性膝关节不稳定患者损伤严重，应尽早固定骨折及时修复韧带损伤。积极进行康复训练，最大限度地恢复关节功能。     

膝关节多韧带损伤Ⅰ期修复重建

[目的]探讨关节镜下一期修复重建膝关节多韧带损伤的疗效。[方法]2009年4月~2014年12月收治膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)损伤及合并内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤患者39例,男23例,女16例,年龄22~50岁,平均41.4岁。损伤至手术时间10~16 d,平均13 d。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及内侧副韧带修复。重建材料选择双侧自体腘绳肌腱,内侧副韧带修复采用有限切开缝合或带线锚钉修复。术前、术后采用Lysholm功能评分、IKDC评分及主动关节活动度评估患膝功能。[结果]所有患者均得到随访,随访时间16~30个月,平均20.6个月。末次随访时患者伸膝无明显受限,膝关节屈曲(115±15)°,Lysholm膝关节功能评分为(88.16±5.72)分,关节活动范围为(115±15)°,IKDC评分为(89.25±4.93)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.001)。[结论]关节镜下Ⅰ期修复重建膝关节多韧带损伤安全、有效,治疗效果满意。     

开放性膝关节脱位的手术治疗

目的 探讨手术治疗24例开放性膝关节脱位的临床疗效.方法 24例中8例截肢,其余16例中6例一期重建韧带,10例6个月后延期重建.结果 16例获随访6～24个月,平均18个月.膝关节功能根据Lysholm评分:优2例,良8例,可2例,差4例.结论 开放性膝关节脱位的治疗要根据病情分别对待,早期注意把握截肢标准,以预防感染、治疗急诊为主;对于韧带损伤的治疗可根据膝关节稳定性二期行韧带重建,且临床效果满意.     

一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效观察

目的探讨一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的近期疗效。方法自2010-02—2012-05诊治11例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤,患者入院后手法复位膝关节脱位,于伤后2~3周行关节镜检查及韧带修复或重建术。结果术后切口均一期愈合,未出现感染等并发症。11例均获随访13~31个月,平均20个月。术后12个月患膝关节屈曲达100°~120°,平均110°;伸直达0~5°,平均2.6°。末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分评定疗效：优6例,良3例,可2例。结论一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤近期疗效满意。     

一次重建膝前交叉专韧带6例（7肢）报告

目的：对于膝前、后交叉韧带同时断裂未能一期修复的陈旧性损伤,探讨一个切口修复２条韧带的术式。方法：采取带骨块的胫骨结髌骨、股四头肌腱一镒重建。结果：本组术后平均随访１年零９个月。从主观评价分析治疗结果：优４０％,良４０％,可２０％。结论：本法在探查膝关节内部时可一次修复２条韧带,扩大了手术适应证,是治疗陈旧性膝关节前、后交叉韧带同时断裂的一种较理想术式。     

7例膝关节创伤性脱位的手术治疗

目的：总结膝关节创伤性脱位早期手术治疗的经验及体会。方法：对收治的7例膝关节创伤性脱位病人均行早期手术治疗，修复韧带、固定骨折、修复胭血管，早期进行功能锻炼。结果：7例病人均取得随访≥6个月，优者为3例，良者为3例，1例为差。结论：对膝关节创伤性脱位行手术治疗，可以减少并发症，早期进行功能锻炼，疗效满意。     

一期和分期韧带重建治疗Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤的临床疗效比较

目的 对比分析一期和分期韧带重建治疗Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月我院诊治的32例Schenck KDⅢM型多发韧带损伤患者资料,其中一期修复重建所有韧带者21例(一期组),分期修复重建韧带者11例(分期组).一期组21例,男11例,女10例;年...     

膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效及预后影响因素

目的 评价比较一期和二期修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效及其预后的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的23例膝关节脱位患者资料，包括膝关节脱位(knee dislocation, KD)-Ⅱ型2例，KD-Ⅲ(M)型13例，KD-Ⅲ(L)型5例，KD-Ⅳ型3例。其中17例行关节镜辅助下一期修复重建多发韧带损伤治疗，男12例，女5例；年龄19～51岁，平均(31.38±15.04)岁；右膝11例，左膝6例。6例行二期修复重建多发韧带损伤治疗，男4例，女2例；年龄12～55岁，平均(32.82±9.65)岁；右膝4例，左膝2例。术后3、6、12个月随访行临床膝关节稳定性、活动度检查、X线检查及MRI检查，采用Lysholm评分进行主观评估、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form, IKDC)综合评估膝关节恢复情况，记录结果并比较两组临床资料和预后，采用Fisher确切概率法分析患者性别、年龄、受伤...     

关节镜下一期重建膝关节多发韧带损伤的临床观察

[目的]探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下一期重建交叉韧带和周围韧带的临床疗效。[方法]2013年12月~2014年10月,24例膝关节多发韧带损伤患者关节镜下一期重建交叉韧带和周围韧带。其中男16例,女8例;年龄21~54岁,平均31.5岁。左膝10例,右膝14例。术前术后采用Lysholm评分。[结果]24例中术后随访1年者6例,随访半年以上者11例,随访3个月者4例,随访3个月以内者3例。IKDC评级,正常8例,接近正常12例,不正常4例。Lysholm评分优6例,良14例,中4例。伸膝完全正常者18例,轻度受限者6例。膝关节屈曲活动度完全正常者14例,100°~120°以内者8例,90°左右者2例。[结论]膝关节多发韧带损伤应尽早重建交叉韧带并修复周围韧带,尤其是后外复合体及3度周围韧带损伤。     

关节镜下一期自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS韧带重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效。方法自2009-02—2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤。末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效。结果术后14例均获随访23~36个月,平均29.5个月。均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生。末次随访时,膝关节屈曲达120°~130°;膝关节IKDC评分：A类11例（78.6%）,B类2例（14.3%）,C类1例（7.1%）;膝关节Lysholm评分（89.2±4.6）分,较术前（54.7±5.3）分明显提高,差异有统计学意义（t=32.156,P=8.91E-14）。结论关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意。     

膝关节内侧副韧带急性损伤诊治方法的探讨

目的探讨膝关节内侧副韧带急性损伤的诊治方法. 方法 1998年8月～2003年8月,对收治的87例膝关节内侧副韧带急性损伤均进行膝关节功能及MRI检查.其中35例Ⅰ、Ⅱ度损伤者行保守治疗;52例Ⅲ度损伤者行关节镜探查术,修复内侧副韧带,其中有21例应用前半部的股薄肌肌腱加强. 结果 32例Ⅰ、Ⅱ度损伤患者获6～24个月随访,平均13个月,按Lysholm评分标准,优良率达93.7%;50例Ⅲ度损伤患者术后获随访7～72个月,平均16个月,优良率达90%. 结论 MRI是确诊内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的重要手段,膝伸直位外翻应力时的直向不稳定是确诊Ⅲ度损伤的主要方法.Ⅰ、Ⅱ度损伤以保守治疗效果好,Ⅲ度损伤宜选择手术治疗.     

膝关节多发韧带损伤一期修复与重建

目的：探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下重建前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）和后交叉韧带（posteriorcruciateligament,PCL）,及同期修复内副韧带（medialcollateralligament,MCL）、后外侧复合体（posteriorlateralcomplex,PLC）的手术方法及临床疗效。方法：2009年6月。2011年12月,30例病人（31膝）膝关节多发韧带损伤患者采用自体或同种异体肌腱关节镜下重建ACL和PCL,铆钉缝合修复内侧副韧带,铆钉缝合修复或部分股二头肌腱修复后外侧复合体,术后早期功能锻练。根据国际膝关节文献委员会（InternationalKneeDocumentationCommittee,IKDC）评分和Lysholm膝关节功能评分表对患膝功能进行评估。结果：30例病人（31膝）例随访18—30个月,平均24个月。患者在0和200应力测试时稳定性均完全恢复,IKDC评分入院时均为显著异常（D级）,术后随访时正常（A级）18例（58．0％）,接近正常（B级）10例（32．3％,）,异常（C级）3例（9．7％）。Lysholm评分由术前平均（48．7±4．5）分提高到（87．6±2．6）分,差异有统计学意义（t=-8．432,P〈0．01）。所有患者膝关节功能较术前明显改善。结论：关节镜下一期重建ACL、PCL,同期行关节外韧带修补或重建具有损伤小,能早期功能锻炼,能有效恢复关节功能,治疗效果满意。     

关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月安徽省芜湖市中医医院采用关节镜辅助下一期前交叉韧带重建联合经改良Carlson后外侧入路切开复位锁定支撑钢板内固定治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的8例患者资料，男3例，女5例；年龄32～58岁，平均(44.5±9.0)岁；致伤原因：交通伤5例，运动伤3例；其中合并内侧副韧带损伤2例，合并内侧半月板损伤2例。术后随访并记录骨折愈合情况，测量胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)变化；通过国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分、Lysholm评分系统评价膝关节功能，记录膝关节活动度，通过Lachmann试验及轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。结果 8例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均(12.3±2.4)个月。末次随访时膝关节屈曲125°～135°,平均(130±4.63)°。所有患者骨折均获得骨性愈合，愈合时间10～16周，...     

膝关节内侧副韧带损伤修复方法改进

目的　探讨膝关节内侧副韧带损伤修复的新方法 ,以早期获得满意的功能效果。方法　对 11例早期膝关节内侧副韧带损伤患者行椎管麻醉下探查膝关节内侧副韧带损伤的病理改变 ,一期缝合修补断裂韧带 ,并切取 1/ 2宽的半腱肌腱 ,加强修复损伤韧带。 1例陈旧性损伤用股薄肌重建膝内侧副韧带。结果　平均随访 2 5个月 ,优 9例 ,良 2例 ,关节稳定有力 ,B彲ｈｌｅｒ征阴性 ,膝关节活动功能正常 ,恢复原工作。结论 :膝关节内侧副韧带损伤多在止点 ,早期修复为好 ,同时切取邻近腱性结构加强修复 ,更加稳定可靠 ,功能效果恢复较好     

关节镜联合Frosch入路治疗前交叉韧带损伤合并胫骨平台后外侧骨折的临床疗效

目的 探讨一期关节镜联合Frosch切口治疗前交叉韧带损伤合并胫骨平台后外侧骨折的早期临床疗效.方法 选取2018年8月至2020年5月中山市人民医院行一期关节镜联合Frosch入路治疗的前交叉韧带损伤合并胫骨平台骨折患者10例,其中男6例,女4例;年龄24～51岁,平均(32.7±4.2)岁;左膝5例,右膝5例;均为...