发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

咳嗽、喘憋、发热、神志 恍惚、肌张力减低

第一次查房(1984年4月14日) 主治医师:先请实习医师简要报告6号患者的病历。实习医师:患者男,66岁,退休工人。三十年来,患者经常咳嗽、吐痰,伴气喘发作。最初几年主要在秋冬季发作,以后四季匀有发作,以秋冬季为主。每次发作均用消     

上腹痛、吐酸、反复呕血便血、水样便

主治医师:今天我们要讨论的病例是一名14岁男性患者。该患者两年来上腹痛、吐酸、反复发生上消化道出血。此次入院前5天又呕血、便血。现在由实习医师报告病历。实习医师甲:患者学生。主诉在2年前无明显原因的上腹剧痛,多在饭前一小时发作,进食能缓解。近3个月来疼痛无规律性,伴吐酸水,量多,有时腹泻呈水样便。曾在当地医院按胃病治疗,但效果不佳,体质渐     

低烧、关节肌肉痛、皮肤硬、吞咽困难、肌无力

主治医师:先请实习医师报告病历,再请分管住院医师报告诊疗计划。实习医师:女性患者,19岁,因双膝关节痛2年,面部及手脚皮肤发硬半年,于1982年11月17日入院。2年前患者出现不明原因的双膝关节持续性疼痛,经用强的松及其他抗风湿类药物后迅即痊愈。1年后双膝痛复发,两手手指及四肢肌肉亦痛。继用前药仍有效。半年前又感左侧面部麻木,两颊     

肺错构瘤

教授:大多数临床医生对肺错构瘤可发生多种病情认识不足。希望通过本次讨论对大家今后诊治本病有所帮助。先请报告病历。 实习医师:女,49岁,住院号317318,先后两次住院。1988年2月21日,因月经失常(3年来周期由30天渐缩短至23天,经期由5～6天渐延长至7～8天、量增多3～4倍,同时伴头晕、乏力)。     

发热、脑膜刺激征、脑脊液改变不典型

主治医师:今天查房讨论的病例,主要临床表现为发热、脑膜刺激征,但脑脊液改变不典型,诊断比较困难。因此我们着重讨论一下该病例的诊断问题。先由实习医师简要汇报病历。实习医师甲:患者女性,25岁,工人。因发热、头痛、恶心呕吐17天于1985年6月     

乏力、浮肿、心包积液

第一次查房主治医师:本例患者在院外长期按更年期综合征、冠心病治疗无效,在本院门诊经心脏超声检查发现心包积液而收住院。现请报告病历。实习医师:患者女,58岁,农民。主诉3年前渐感乏力、懒言、纳呆、面部及下肢     

咯血、进行性贫血、肾脏损害

主治医师:现请主管医师报告病历,然后重点讨论诊断和治疗问题。实习医师甲:患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,病血1天于1984年12例20日入院。2个月前,病人受凉后出现头痛、流涕、发热,经当地医院诊为“上感”,     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

腹泻、腹痛、发热

主治医师:我们讨论的病例系一急腹症,先请主管医师报告病历。实习医师甲:患者男,19岁。因腹泻、腹痛4天,加重并高热2天入院。患者10天前曾患“感冒”,4天前因进食水饺而感上腹部不适。呕吐3次,均为食物,并有阵发性腹痛持续性加重、水样泻及畏寒高热。在当地医院肌注庆大霉素及阿托品     

声嘶、呼吸困难、颈部板硬

主任医师:先请报告病历。实习医师:患者女,20岁,因声嘶、渐进性呼吸困难1年入院。1年前感冒后出现声嘶,轻度咳嗽,不发热,在当地医院用抗生素、中药等治疗无好转,随后声嘶、呼吸困难逐渐加重。入院前3个月,又在当地医院拟诊喉炎静滴抗生素、激素10天,无效,呼吸困难更为加重,且喘鸣,夜不能平     

头痛、乏力、肢端青紫,胸骨后疼痛,红细胞增多

第一次查房主治医师:请实习医师简要报告病历。实习医师:患者女,40岁。因头痛、头胀、乏力、肢端青紫2年,心前区疼痛1年,拟诊为雷诺氏病、高血压、左上肢浅静脉瓣关闭不全而收住外科。以后又因伴活动后上肢酸痛、桡动脉搏动减弱,拟诊大动脉炎而转入内科。2年前,患者无诱因地出现左侧头痛、头胀,伴阵发性上肢疼痛、乏力、肢端青紫。曾在一次外出时突然昏倒,数分钟     

慢支、肺心病感染急性发作

副主任医师:本病例为慢性肺心病并发感染急性发作,现请实习医师报告病历。实习医师:患者女,50岁。因慢支20年,肺心病8年,神志恍惚2天,于1985年10月9日第三次入院。二十年来,患者经常咳嗽、咯痰、气短,并逐年加重。1984年1月17日曾因感冒后咳嗽、咯痰加剧,并发神志恍惚而第一次入院,当时患者有嗜睡、紫绀、颈静脉怒张、桶状胸、两肺散在水泡音、心率126次、肝肋下3厘米、质韧。初诊为慢支、慢阻肺、肺心病、肺性脑病、低渗脑病。经     

尿频、尿痛、进行性排尿困难

教授:本例是前列腺癌合并症状不典型膀胱癌患者,属多原发位癌,临床上极少见。其容易漏诊,应予认识并重视。现请主管医师报告病历。     

多原发(肺、胃)恶性肿瘤

主治医师 C:请实习医师报告病历。实习医师 W:住院号289840。男,62岁。咳嗽、右胸痛2个月,于1985年5月27日入院。刺激性干咳、偶带少许白粘液,无血。深吸气时右胸烧灼样疼痛,不伴发热及盗汗。但有食欲下降、乏力、消瘦。院外按支气管炎给广谱抗生素治疗无效。否认慢性胃病史。48年吸烟史,每天约20支。查体:T36.9℃,P66次,R20次,Bp180/100。营养良好,     

心慌、头晕、胸骨左缘二三肋间收缩期杂音

副教授:本病例以心慌、头晕、胸骨左缘第2～3肋间粗糙收缩期杂音为主要表现,但长期诊断不明,值得分析讨论。先请报告病历。 实习医师:患者女,47岁,10余年前偶感活动时心慌、气短,近半年来上述症状频繁发作,有时伴头晕、眼前发黑、出汗、乏力,偶有胸部隐痛。曾在外院多次就诊,先后诊为房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭。为进一步确诊,于1993年3     

Q—T间期综合征并发扭转型室速

主治医师:今天讨论的是一例13岁男性患者。其因反复发作晕厥而入院,经治疗后病情已稳定。但在本患者的诊断和治疗过程中,有许多经验、教训值得吸取。现请实习医师报告病历。实习医师甲:患者于入院前3天因学骑自行车较劳累,休息时突感心悸、头晕,瞬     

小儿突发惊厥与昏迷

主治医师:今天查房重点讨论小儿惊厥的诊断问题。先请实习医师报告病历。实习医师:女性患儿,两岁半,因突然惊厥,昏迷1天急症入院。患儿平素健康,智力佳。发病前一天不慎走路跌倒,自己立     

双肺门增大、下肢皮肤结节性红斑

主治医师:我们现在讨论的病人,查体主要见下肢皮肤节结性红斑,胸片显示双肺门增大,下面报告病历。实习医师:张××,女性,31岁。因咳嗽、胸痛、下肢皮肤节结性红斑4个月,于1983年8月22日入院。4月前因受凉致咳嗽,吐少