一例盖诺致角膜损伤病人的护理

盖诺又称去甲长春花硷或长春瑞滨，是作用于细胞周期M期的植物类抗肿瘤药，其细胞毒作用明显，发疱性能强，所致的局部皮肤组织反应严重，常引起静脉炎。各种资料提示溅入眼睛时可引起角膜溃疡，但未见到相关报道。本例患者在配药时将少量药液喷溅导致右侧角膜损伤，经治疗和护理后痊愈，现报告如下：     

顺铂和盖诺化疗对脊髓损伤的实验研究

目的观察顺铂和长春瑞滨对脊髓损伤的影响,为临床治疗减低毒副作用提供理论依据。方法通过光镜、电镜观察脊髓的形态学改变;采用免疫组化方法检测引起脊髓损伤相关基因蛋白的变化。结果盖诺和顺铂＋盖诺均可引起脊髓的损伤,但顺铂＋盖诺对脊髓的损伤要重于单用盖诺,即灰质出现血管增多、神经元固缩等改变,白质内部分有髓神经纤维脱髓鞘改变,髓板增厚、扭曲、皱缩,部分结缔组织排列紊乱,其凋亡因子bax及caspase-3、炎症因子IL-1β、iNOS在脊髓损伤各组均有过表达,且联合治疗组明显高于单药组（P〈0．05）。结论不论盖诺还是顺铂＋盖诺都能引起脊髓损伤,其损伤机制与bax、caspase-3、IL-1β与iNOS基因蛋白过表达有关。     

盖诺致麻痹性肠梗阻1例及文献复习

异长春花碱（Vinorelbine, 又称Navebline, NVB）为90年代出现的第三代长春碱类半合成衍生物，目前已经广泛应用于临床抗肿瘤化疗。盖诺为国产异长春花碱。我科近年来采用以盖诺为主的联合化疗方案对非小细胞肺癌、乳腺癌等肿瘤取得了较为满意的疗效，但该药在临床应用过程中存在一定的毒副反应。最近，我们应用盖诺治疗乳腺癌时出现了1例严重的完全性麻痹性肠梗阻，查阅国内外相关文献，类似报道只有一篇，故在此报道并就其常见毒副作用文献复习。     

浅谈盖诺的静脉毒性及其防治对策(附63例报告)

目的:观察盖诺(长春瑞滨)的静脉毒性反应,探讨其防治的主要措施.方法:采用盖诺为主的化疗方案治疗63例恶性肿瘤患者,对盖诺化疗全程严格执行操作规程并密切观察局部反应,及时处理药液外渗及其局部毒性.一旦发现药物渗漏,立即停止输液,用注射器接头皮针回抽;以透明质酸酶成扇形或环形封闭,数小时后重复;间歇冰敷12小时;地塞米松软膏外敷;修复期配合微波热疗、氦氖激光治疗.结果:全组病例共出现静脉炎5例,其中Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,发生率为7.9%.结论:运用盖诺化疗必须高度重视其静脉毒性问题,必须全程严格执行操作规程及注意密切观察,及时处理药液外渗,最好采用深静脉或外周中心静脉置管方法,可大大降低静脉炎的发生.     

浅谈盖诺的静脉毒性及其防治对策（附63例报告）

目的：观察盖诺(长春瑞滨)的静脉毒性反应，探讨其防治的主要措施。方法：采用盖诺为主的化疗方案治疗63例恶性肿瘤患者，对盖诺化疗全程严格执行操作规程并密切观察局部反应，及时处理药液外渗及其局部毒性。一旦发现药物渗漏，立即停止输液，用注射器接头皮针回抽；以透明质酸酶成扇形或环形封闭，数小时后重复；间歇冰敷12小时；地塞米松软膏外敷；修复期配合微波热疗、氦氖激光治疗。结果：全组病例共出现静脉炎5例，其中Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例，发生率为7．9％。结论：运用盖诺化疗必须高度重视其静脉毒性问题，必须全程严格执行操作规程及注意密切观察，及时处理药液外渗，最好采用深静脉或外周中心静脉置管方法，可大大降低静脉炎的发生。     

贲门癌内镜误诊的原因及对策

自1991年～1996年,我院用奥林巴斯GIF_(K2)型或GIF_(XQ30)型内镜检出贲门癌293例,其中误诊23例,内镜误诊率为7.8%.现将其误诊原因及预防对策报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 误诊23例中,男19例,女4例;年龄32岁～74岁,平均52岁.病程半月～26个月,平均6.5个月.临床表现:上腹部胀痛者7例,吞咽不畅者4例,食欲减退、乏力者4例,消瘦、贫血者3例,呕血者3例,黑便者2例.1.2 内镜下表现 病灶部位:黄门小弯5例,贲门小弯偏后壁6例,贲门小弯偏前壁4例,贲门后壁4例,贲门前壁3例,贲门大弯1例.病灶形态:溃疡型8例,隆起肿块样5例,粘膜凹陷4例,粘膜糜烂、粗糙不平4例,粘膜糜烂、渗血2例.病灶大小(直径):小于1.0cm者5例,1.1cm～2.0cm11例,大于2.1cm以上者7例.     

盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

我院于2001年6月～2004年6月,采用盖诺（NVB）与顺铂（DDP）联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）42例;足叶乙甙（VP—16）与顺铂（DDP）联合治疗26例,并对其疗效和毒副反应分析对比,现报告如下：     

盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂化疗对结直肠癌患者的临床疗效及生活质量的影响

目的 探讨盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂化疗对结直肠癌患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 将60例结直肠癌患者按数字法分为对照组和观察组.对照组患者第1天接受奥沙利铂治疗,第1-5天接受亚叶酸钙及微量泵点滴5-氟尿嘧啶的治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上增加盖诺用药.观察患者在化疗过程中的肝脏功能及血常规的变化,并通过增强CT、核磁共振MRI及复查癌胚抗原等进行疗效评价.结果 观察组患者治疗的有效率为83.33％,明显高于对照组治疗的有效率73.33％ (P ＜0.05).在治疗6个月内,2组患者的局部控制率、生存率及远处转移率无明显差别(P＞0.05);但治疗1～2年,观察组患者的局部控制率、生存率及远处转移率明显优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗前,Kamofsky评分的评分情况无显著性差别(P＞0.05);治疗后,观察组患者的Kamofsky评分的得分情况明显优于对照组(P＜0.05).患者在治疗过程中,均有恶心呕吐、白细胞下降、肾毒性、腹泻及神经毒性等不良反应发生,但观察组恶心呕吐17例(56.67％)、白细胞下降11例(36.67％)、肾毒性3例(10.00％)、腹泻10例(33.33％)及神经毒性12例(40.00％)的发生率明显低于对照组恶心呕吐22例(73.33％)、白细胞下降16例(53.33％)、肾毒性7例(23.33％)、腹泻13例(43.33％)及神经毒性15例(50.00％)(P＜0.05).结论 采用盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂治疗结肠癌,可以提高近期疗效,改善患者治疗后的生活质量,减少患者不良反应发生情况,值得临床积极采纳.     

化疗中的输液安全隐患及护理对策

静脉输液因其起效快、便于控制血药浓度而成为肿瘤患者化疗的主要给药途径。但由于化疗药物的毒性及药物间的相互作用错综复杂,静脉输液存在一定的安全隐患,稍有疏忽即可能导致不良后果     

维生素B12治疗放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察维生素B12对放射性皮肤损伤的治疗的疗效。方法对37例Ⅱ、Ⅲ级放射性皮肤损伤患者局部运用维生素B12进行治疗。结果22例Ⅱ级放射性皮肤损伤患者平均用药6．5d后红斑、瘙痒症状消失，水泡吸收愈合；15例Ⅲ级放射性皮肤损伤患者平均用药10．8d后结痂、痂皮脱落、新皮形成。结论维生素B12对放射性皮肤损伤有较好的治疗效果，而且经济、方便，取材容易，值得推广。     

化疗药物致局部组织损伤的治疗探讨

 化疗药物引起的局部组织损伤，在临床治疗上是一个非常棘手的问题，据国内外文献报道，一般均按外科换药治疗，严重时需植皮方能治愈，笔者试用地塞米松5mg、2%普鲁卡因2ml、生理盐水4ml局部封闭治疗，3—4次可痊愈。     

化疗药物外渗的原因及预防

目的 对静脉化疗药物的危险因素进行分析,提出了化疗药外渗防治措施,降低化疗药外渗对肿瘤患者的损伤.方法 分析了化疗药物外渗的发生原因、临床表现、处理措施等.结果 提出了化疗药外渗原因为药物原因、患者原因、操作因素和其他因素等多种因素.结论 提高护理人员技术水平,加强管理和宣教,可以减少化疗药物外渗的发生,及时采取措施处理可减轻化疗药物外渗的损伤.     

放疗致颈动脉损伤的研究进展

摘 要：近年来随着放疗技术的提高及多学科综合治疗的运用,头颈部恶性肿瘤患者的生存期明显延长。颈部放疗后引起的血管损伤以及后期发展形成的颈动脉狭窄（carotid artery stenosis,CAS）越来越引起更多的关注。许多研究表明放射线可促使血管内皮活化,并在氧化损伤机制和炎性反应的参与下引起血管内皮损伤,促进颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）增加,导致颈动脉狭窄,从而增加发生脑血管事件的风险,如短暂性脑缺血发作和脑卒中。文章就有关颈部放疗后诱导颈动脉损伤的发生率、发病机制、危险因素、临床特点、诊断及治疗方法、未来研究领域进行综述。     

鼻咽癌放疗致颈动脉损伤的研究进展

颈部放疗是防治鼻咽癌颈部淋巴结转移的重要手段,但放射线可直接或间接损伤血管,加速动脉粥样硬化进程,进而导致颈动脉狭窄,增加放疗后短暂性脑缺血和脑卒中发生的风险。目前多采用彩色多普勒超声检测颈动脉的变化情况,并通过积极预防及减少危险因素来降低颈动脉狭窄的发生率。颈动脉狭窄可采用药物早期干预及手术治疗。本文就放疗致颈动脉损伤的研究现状进行综述。     

头颈部肿瘤放疗致听力损伤的研究进展

放射性听力损伤是头颈部肿瘤一种常见治疗相关并发症,耳蜗所受照摄剂量、随访时间为放射性听力损伤发病率的主要影响因素.改进放疗技术、限定听觉器官放疗剂量、积极治疗放射性中耳炎是防治放射性听力损伤的主要方法,人工耳蜗移植适用于听力完全丧失且无法恢复的患者.     

食用咸猪肉致狗胃粘膜损伤作用的研究

辽宁省庄河市,位于辽东半岛南部沿海,为我国北方胃癌高发区,胃癌死亡率男性为49.55％/10万,女性为22.23％/10万。流行病学调查发现当地居民喜食自腌咸猪肉;胃癌地理病理学研究证实,人体胃粘膜损伤与自腌咸猪肉的摄入量呈正相关。本文通过动物试验,进一步探讨了食用自腌咸猪肉的危险性。现将结果报告如下:     

少见的胆道变异致手术损伤的教训

病例摘要例1,女,56岁,“胆石症”20余年。于1983年以胆囊切除手术,术中见胆囊约20×10×8cm~3,向左延伸嵌入胃小弯内。误认为胆囊癌,行胆囊切除,胃大部切除毕氏—I式吻合术。术后出现进行性黄疸,发烧。B超见肝内胆管扩张,PTC见肝内阻管扩张,未见肝总管及胆总管显影。术后第三天再次手术,术中见肝门左右肝管及十二指肠上缘胆总管被切断结扎。解除结扎后,行空肠肝门Roux—y吻合术。术后一月痊愈出院。     

自由基所致DNA损伤及其致突致癌的研究进展

自由基所致DNA损伤研究是在更微观的水平上探讨外界理化因素造成DNA结构改变,乃至基因突变与细胞癌变机理的重要课题。本文内容涉及生物体内自由基的来源与种类、DNA损伤的类型与检测方法,以及致突致癌的实验研究等方面,以期提供对该领域研究进展的较为全面的了解。     

脊柱外科术后手术部位感染的原因及对策

手术部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱外科手术的严重并发症。深部组织(深筋膜以下)感染是导致手术失败及术后脊柱内置物翻修的重要原因。SSI不仅给患者带来极大的躯体、精神及经济负担,而且给外科医生带来了巨大的压力,尤其在脊柱内置物翻修手术中,操作难度大、手术风险高。据报道,脊柱外科术后SSI发生率约为2.1%~10.9%[1-9]。因此,及早探索及总结SSI原