结直肠癌肝转移105例姑息性治疗的回顾性分析

目的: 探讨结直肠癌肝转移肝动脉灌注联合全身化疗在结直肠癌肝转移患者中的作用及影响预后的因素.方法: 105例患者分成A组(全身化疗)和B组(介入+全身化疗),采用Kaplan-Meier法和log-rank法,根据每组治疗的中位无进展生存(median time to progression,mTTP)期、总生存(overall survival,OS)期及出现肝转移后生存(overall survival after hepaticmetastasis,OSL)期等因素,进行回顾性比较分析.结果: A组和B组间在性别、肝外转移例数、行为能力(Karnofsky perform-ance status,KPS)评分、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)值、肝内转移灶数目、肝转移灶大小、化疗药物种类、化疗方案和病理分级等经2组间X2检验,差异均无统计学意义(P>0.05);2组间年龄经单因素方差齐性检验显示方差齐,2组间t检验,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组mTTP、OS、OSL期的差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 综合治疗(介入+全身化疗)的疗效优于单纯全身化疗.     

动脉灌注化疗并栓塞治疗结直肠癌术后肝转移的临床观察

目的:观察动脉灌注化疗并栓塞治疗结直肠癌术后肝转移瘤的临床疗效。方法:35例结直肠癌术后肝转移瘤患者采用动脉介入灌注5-氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(ADM)、丝裂霉素(MMC)等化疗药物,并用医用明胶海绵栓塞病变供血动脉,观察临床疗效、生存时间及毒副反应。结果:总有效率达62.86%,6个月、1年、2年的生存率分别为77.14%、51.43%、20.00%,主要毒副反应为恶心、呕吐和中性粒细胞减少等。结论:动脉灌注化疗并栓塞治疗对结直肠癌术后肝转移有较好疗效,能延长患者生存时间。     

经门静脉和肝动脉灌注化疗治疗不可切除的结直肠癌肝转移的临床研究

[目的]探讨不可切除的结直肠癌肝转移患者的治疗方法.[方法] 97例不可切除的结直肠癌肝转移患者分为治疗组47例和对照组50例.对照组结直肠癌切除术后2周开始FOLFOX方案全身化疗.治疗组在结直肠癌切除术中及术后经门静脉和肝动脉化疗泵行5-Fu肝脏局部灌注化疗,全身化疗和其余治疗同对照组.[结果]两组治疗后病灶数目和大小均减小,CEA、CA199均降低,两组差异显著(P＜0.05).治疗组中位生存时间33.7个月,1、3、5年生存率分别为81.2％、42.8％和10.6％,对照组中位生存时间21.8个月,1、3、5年生存率分别为64.0％、19.7％和0,两组差异显著(P＜0.05);两组术后并发症及不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).[结论]经门静脉和肝动脉灌注化疗对于不可切除的结直肠癌肝转移瘤是安全有效的,可以延长患者的生存期,改善患者预后.     

结直肠癌肝转移综合治疗现状

肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因之一,如何提高肝转移患者的疗效是结直肠癌研究的热点.以手术为主的多学科综合治疗是有望提高生存率的积极手段.本文对结直肠癌肝转移的综合治疗现状作一综述.     

结直肠癌肝转移外科治疗体会

[目的]探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及对临床生存时间的影响。[方法]回顾性分析1998年1月至2007年1月结直肠癌肝转移患者行外科手术治疗22例的资料。[结果]术后随访存活1年者19例，存活3年者9例，存活5年及以上者5例。10例同期行肝切除者平均生存期26个月，7例分期行肝切除者平均生存期30个月。术后发生并发症3例，无手术死亡。[结论]掌握外科手术时机和适应证，积极行肝切除术并创造条件提高手术切除成功率，是提高结直肠癌肝转移患者存活率的关键。     

结直肠癌肝转移外科治疗的新概念

结直肠癌肝转移极为常见.在确诊时,即有20%～30%的结直肠癌患者已发生肝转移;在原发灶切除后,异时性肝转移的发生率高达50%;尸检中,结直肠癌肝转移的发生率高达60%～71%[1-2].结直肠癌肝转移预后很差,患者的自然生存期不长.     

结直肠癌转移的预防与治疗研究新进展：肝转移性结直肠癌治疗策略进展

在男性和女性患者中,结直肠癌均为第3位常见癌症[1]。尽管结直肠癌的诊断与治疗水平不断提高,仍有15%~25%被诊断时即为转移性结直肠癌[2];且即便进行根治手术仍有50%将发展为转移性疾病[3]。转移性肿瘤患者的5年生存率仅为8%。肝转移是结直肠癌最常见的转移途径,也是影响结直肠癌患者术后生存的主要因素,约有30%的结直肠晚期肿瘤患者死于肝脏转移[4]。     

结直肠癌肝转移外科治疗

结直肠癌肝转移的治疗方法多样,包括手术治疗、化疗及其他局部治疗,但肝切除术被认为是首选疗法.新辅助化疗方案的使用,使越来越多的患者得以手术治疗.以手术治疗为核心的多种方法综合治疗是结直肠癌肝转移治疗的发展方向.     

孚贝联合肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移的临床观察

为研究孚贝(卡莫氟)联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应，对40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗。全部患者随机分为两组，观察组：孚贝联合肝动脉灌注化疗20例；对照组：肝动脉加门静脉灌注化疗20例中15例合格病例。观察组肝转移灶CR1例，PR12例，近期有效率65．0％(13／20)。对照组CR1例，PR9例，近期有效率66．7％(10／15)。1、2、5年生存率观察组分别为90．O％(18／20)、65．O％(13／20)、25．O％(5／20)；对照组为93．3％(14／15)、66．7％(10／15)、26．7％(4／15)。初步研究结果提示，口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌术后肝转移的临床应用

目的探讨重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效与安全性。方法 32例结直肠癌术后肝转移患者分为治疗组和对照组,治疗组采用重组人血管内皮抑素联合TACE治疗,对照组常规TACE治疗,两次治疗间隔1月。3周期后,按照RECIST标准评价疗效,观察Karnofsky评分(KPS)、CEA表达水平变化情况,对相关数据进行统计学分析。结果两组术后均无CR患者,治疗组在治疗效果、K氏评分明显好于对照组,CEA表达水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌术后肝转移可以改善患者K氏评分,提高治疗有效率及疾病控制率,且不良反应小,安全性好,长期结果有待进一步观察。     

Multivariate Analysis of Molecular Indicators for Postoperative Liver Metastasis in Colorectal Cancer Cases

Aims: To explore the relationship between various molecular makers and liver metastasis of colorectalcancer (CRC). Method: Using immunohistochemistry, protein expression of CEA, nm23, c-met, MMP2, COX-2, VEGF, EGFR, and CD44 was assessed in 80 CRC cases. The Chi-square test and logistic regression wereperformed to analyze the relationship between these indicators and CRC liver metastasis. Results: There weresignificant differences in expression of CEA, MMP2, CD44, VEGF and EGFR between the liver metastasis andnon metastasis groups (P < 0.05); no significant differences were noted for nm23, c-met, and COX-2 expression.Logistic regression analysis showed that only CEA, VEGF, and EGFR entered into the regression equation,and had significant correlations with CRC liver metastasis (α inclusion= 0.10, α elimination = 0.15, R2 = 0.718).Conclusions: Combination detection of CEA, VEGF, and EGFR may be an effective means to predict CRC livermetastasis. Nm23, c-met, MMP2, COX-2, and CD44, in contrast, are not suitable as prognostic markers.     

60例转移性肝癌的介入治疗疗效分析

[目的]分析总结转移性肝癌的介入治疗效果。[方法]将60例原发性病灶均已切除的转移性肝癌随机分为两组。肝动脉化疗栓塞组（TAE）30例,肝动脉化疗（TAI）组30例,比较两组疗效。[结果]消化道肿瘤是转移性肝癌的主要来源;TAE组的6个月、12个月、24个月生存率为86.7%、70.0%、43.3%;TAI组的6个月、12个月、24个月生存率为50.0%、33.3%、13.3%,TAE组的有效生存期明显高于TAI组。[结论]肝动脉化疗栓塞作为治疗转移性肝癌的重要手段,能延长病人的生存期,提高生活质量。     

介入栓塞化疗联合DC-CIK治疗大肠癌伴肝转移的疗效观察

目的 探讨介入栓塞化疗联合DC-CIK治疗大肠癌伴肝转移的的临床疗效及其对患者生存期的影响.方法 将58例大肠癌伴肝转移患者随机分为观察组和对照组,各29例.对照组给予静脉化疗联合DC-CIK治疗,观察组在对照组的基础上给予介入栓塞化疗.比较2组患者的近期、远期疗效以及不良反应发生率.结果 观察组近期、远期疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组中24例(82.8％)治疗后1～3天开始出现不同程度的发热、恶心呕吐、上腹不适、肝区疼痛以及肝功能损伤,经对症支持治疗后,均在1～2周恢复.2组患者其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入栓塞化疗联合DC-CIK治疗大肠癌伴肝转移的临床疗效显著,可有效延长患者生存期,不良反应可耐受,值得临床推广应用.     

长必安对结肠癌肝转移的干预作用

目的 研究中药复方长必安胶囊对结肠癌肝转移的影响。方法 用肠臂原位接种技术和脾脏切除法建立人肠癌裸鼠转移模型。模型动物分3组,每组15只。分别予高浓度长必安浸膏液（治疗Ⅰ组）、低浓度长必安浸膏液（治疗Ⅱ组）、生理盐水（对照组）,比较各组抑瘤率及肝转移率。结果 治疗Ⅰ组和Ⅱ组的抑瘤率分别达到23．1％和16．7％治疗。Ⅰ组和Ⅱ组对照组的肝转移率,分别为60．0％和73．3％及93．3％。结论 长必安可在一定程度干预结肠癌肝转移的形成。     

肝动脉介入联合人参皂甙Rg3和卡培他滨转化性治疗大肠癌术后肝转移40例

[目的]观察肝动脉介入联合人参皂甙Rg3和卡培他滨转化性治疗大肠癌术后肝转移的临床疗效。[方法]40例大肠腺癌术后1~4年肝转移患者,因转移灶大或多发,或与血管关系密切等原因,无法手术切除。以肝动脉介入灌注奥沙利铂200mg,氟尿苷500mg,根据造影情况选择适量碘化油栓塞,介入后第3d口服人参皂甙Rg3胶囊2次/d,2片/次,直到病情进展。第7d口服卡培他滨1000mg2次/d,d1-14。28d为1个周期,2个周期后评价。[结果]CR2例,PR17例,SD13例,PD8例,RR率为47.5%。22例（55%）转外科作二期手术切除,术中证实18例（45%）获R0切除。所有患者均无严重不良反应。[结论]肝动脉介入联合人参皂甙Rg3和卡培他滨转化性治疗大肠癌术后肝转移安全有效。     

结直肠癌门静脉置泵化疗预防肝转移16例

16例结直肠癌在根治术后行门静脉置泵化疗,随访6个月～4年,无1例肝转移发生.     

125I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床研究

目的 探讨放射性¹²⁵I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效与安全性。方法 52例结直肠癌术后肝转移的患者随机分为两组,其中27例采用¹²⁵I粒子植入肝脏转移瘤病灶,并联合FOLFIRI方案（伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）化疗（治疗组）,其余25例单用FOLFIR方案化疗（对照组）,对比两组患者的近、远期疗效与不良反应。结果 治疗组有效率为74.1%,对照组有效率为40.0%,治疗组中位无进展时间为15.6月,对照组中位无进展时间为10.2月,差异均有统计学意义。对照组患者出现不同程度的消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制反应,治疗组患者除上述反应外,部分合并疼痛、低热,均可耐受。结论 放射性¹²⁵I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移近、远期疗效肯定,不良反应可耐受。     

中晚期肝癌双介入治疗10例分析

（目的）评价肝动脉灌注化疗栓塞（HACE）和B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇（PEI）联合治疗中晚期肝癌的疗效。（方法）10例中晚期肝癌患者采用HACE加PEI或HACE加手术切除。（结果）全组观察有效率为60％（CR＋PR），症状缓解率为90％。半年、一年生存率分别为70％和50％，未发生明显副作用。（结论）HACE加PEI是治疗中晚期肝癌较好方法，可取得良好的疗效，且直在基层医院推广。     

结直肠癌肝转移患者预后因素分析

目的 :探讨结直肠癌肝转移患者外科治疗后的预后影响因素及临床意义。 方法 :分析本院1995年1月至2000年12月158例经病理证实、随诊资料完整的结直肠癌肝转移病例临床资料,对影响患者生存的12项因素进行单因素、多因素分析。 结果 :根治性切除67例(42.4%)、姑息性切除53例(33.5%)、探查术或最佳支持治疗38例(24.1%);术后化疗82例(51.9%)、术后未化疗76例(48.1%);切缘阴性132例(83.5%)、切缘阳性26例(16.5%);中位生存期41个月,5年生存率27.0%。单因素分析表明,外科治疗方式(P=0.013<0.05)、原发瘤N分期(P=0.003<0.05)、转移灶大小(P=0.037<0.05)及分布(P=0.032<0.05)和切缘(P=0.000<0.001)、辅助性治疗(P=0.041<0.05)为预后影响因素;多因素回归分析显示,仅有原发瘤N分期(P=0.004<0.05)为预后的独立影响因素,淋巴结转移的相对危险度为2.086。 结论 :结直肠癌肝转移的根治性切除是患者获得长期生存的有效治疗手段:对于结直肠癌肝转移患者应恰当选择病例,力求一期根治性切除;不适合一期根治性切除者,应采用新辅助化疗手段,降级肿瘤的临床病理分期,以期提高根治性切除率,提高患者生存期。