柳刚主任医师针灸治疗轻度认知障碍临床经验

总结柳刚主任医师通过针灸治疗轻度认知障碍的经验。其认为，轻度认知障碍病位在脑，与五脏相关，尤其与脾肾密切相关，基本病机为脾肾亏虚、髓海失养，或痰瘀互结、蒙蔽清窍。其临证善于灵活运用“通督调神”针刺结合辨证选穴及“化瘀通络”灸，辅以电针、记忆训练等方法治疗轻度认知障碍，临床疗效显著。附典型病案1则以验证。     

轻度认知障碍中医证候流行病学研究

目的探讨轻度认知障碍(MCI)患者的中医证候特点及其与简易精神状态量表(MMSE)的关系,为MCI的治疗提供科学的依据。方法运用轻度认知障碍中医常见证候流行病学调查问卷,进行临床流行病学调查,筛选出MCI患者为观察对象。参照《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》,同时结合以往的临床经验,拟定MCI中医辨证草案,对MCI患者进行中医辨证。将量表、流行病学及数理分析方法相结合,探讨MCI患者的中医证候特点及其与MMSE的关系。结果MCI患者的最常见证候是肝肾阴虚,其次是痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏。经Spearman相关分析发现,中医证候与MMSE之间呈负相关。结论在MCI患者中,多见肝肾阴虚、痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏证,它们与认知损害之间具有密切关系,这为MCI的辨证论治提供了客观依据。     

针灸治疗血管性轻度认知障碍研究思路

分析了血管性轻度认知障碍的病因病机及针灸防治的优势,认为毒损脑络、督脉瘀滞是其主要病机,治以健脑通督、益髓开窍法,针灸干预应建立临床疗效多维结局指标评价体系,采取社区防治模式、长时程针灸综合干预方法,并引入静息态功能磁共振技术研究针灸作用机制。     

从“肾脑失济”论妇女围绝经期惊恐障碍

围绝经期女性在经历了经带胎产后,肾中气血阴阳虚损,肾虚精亏髓减,髓不上荣,则"肾脑失济"。"肾脑失济"为围绝经期妇女惊恐障碍的核心病机。惊恐障碍又使得肾中精气益虚,肾病及脑,脑病累肾,肾脑相互为病而致身心疾患。本病属围绝经期情志疾病中的重症,对围绝经期女性的身心健康有严重危害,其病位在脑,根源于肾,多以肾虚为基础,与心、肝、脾脏相关,多以补肾益髓、安神定志为治则,给予针药治疗。     

认知障碍性疾病中医证候要素与认知损害特点的相关性研究

目的认知障碍性疾病中医证候要素与认知损害特点的关系。方法将120例认知障碍患者按照其病因及病情轻重程度不同分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(Va D)、轻度认知障碍(MCI)、血管性认知障碍(VCI)四个分组,每组各30例,记录其中医临床症状体征、一般情况、既往病史、危险因素、颅脑MRI或CT结果,按照痴呆症候要素量表进行积分判定证素分型,统计不同亚型的分布情况;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同患者各认知领域包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言、视空间执行能力等进行评分,并对中医证候要素与认知损害特点进行相关性分析。结果 120例患者中医证候要素中痰浊阻窍、肾虚髓减的分布比例最高,其后依次为气血两虚、心脾两虚、气滞血瘀;MoCA评分中视空间与执行得分与痰浊阻窍、气血两虚、气滞血瘀均呈负相关;命名得分与肾虚髓减、气血两虚、心脾两虚均呈负相关;注意力得分与痰浊阻窍、心脾两虚均呈负相关;语言表达能力得分与气血两虚、心脾两虚,肾虚髓减、气滞血瘀均呈负相关;抽象能力与气滞血瘀、心脾两虚、肾虚髓减、气血两虚均呈负相关;抽象能力与心脾两虚、肾虚髓减、气滞血瘀、气血两虚均呈负相关;延迟回忆能力与痰浊阻窍呈负相关;定向力得分与痰浊阻窍、气血两虚、肾虚髓减、心脾两虚均呈负相关。结论痰浊阻窍、肾虚髓减是障碍性疾病的病因病机发展中的常见证型,其中痰浊的轻重程度对患者视空间与执行功能的损害程度有一定预测意义;抽象能力、语言能力得分均受诸多证候要素的影响。     

从肝肾同源浅析痴呆精神行为症状

痴呆病机为髓减脑消,神机失用,其病位在肝肾,以肾精不足为本,常母病及子,肝肾同病,致机体阴阳失调,气血逆乱.痴呆伴发精神行为异常表现多样,若肝肾阴血亏耗,疏泄失司,气机怫郁,扰乱神明,则表现为情志抑郁,或烦躁、夜不能寐等症状;若气结郁滞,肾水不行,湿聚痰凝,蒙蔽神窍,则表现为喃喃自语、闭门独居,或歌哭嗔笑、言语错乱等症...     

轻度认知功能障碍的中医康复疗法研究

轻度认知功能障碍(MCI)是因脏腑虚衰、气血阴阳亏虚、脑失所养而发病。病位在脑,以脑髓和心、脾、肾三脏虚证为本,以郁、痰、瘀等实邪为标,该病属于本虚标实。本文总结归纳防治MCI常用的中医康复方法,提出中西医方法结合、内服药物配合传统运动疗法,是目前防治MCI的有效途径。     

基于神经血管单元失稳态探讨气虚留滞病机

神经血管单元(NVU)是脑内神经元等多类细胞及其细胞外基质共同构成的具有特定结构和功能的基本单元,其生理变化与精气血(津液)密切相关。其核心结构血脑屏障(BBB)的破坏及神经血管失耦联是其失稳态病理基础,其病机变化包括元气亏虚和气血郁滞两端。NVU的结构损伤或细胞凋亡可致精亏髓减;血液亏耗及脉络破坏,则血虚不荣;细胞间通讯障碍可致气虚失用。NVU信号通路及通道受阻,又与气机郁滞有关;屏障功能渗透性增高,脑水肿形成,而为水湿痰浊;微血管闭塞与瘀血阻络有关;炎症、氧化应激、兴奋毒性、凋亡或坏死则形成邪毒积聚之势。精气血之亏损与气血痰毒之留滞互为因果致病,形成NVU失稳态的复杂病机。     

侯振民运用补肾活血法治疗卒中后认知障碍经验

侯振民主任医师在前人论治卒中后认知障碍基础上并结合多年临床实践,认为卒中后认知障碍的病位主要在脑,与肾密切相关,病性本虚标实,强调肾虚、血瘀为其基本病机,肾虚为本,瘀血贯穿始终,肾精气亏虚,气血运行不畅,阴虚生内热,煎熬津液,脏腑亏虚,久病入络皆可致瘀。注重标本同治,补泄同用的治疗原则,以补肾活血立法处方,补肾益精为主,兼以活血化瘀,基本处方以参茸通脉胶囊为主,并在临床中依据病机及兼夹症状辨证施治巩固疗效。     

化痰逐瘀通窍法治疗轻度认知障碍验案浅析

临床应用化痰逐瘀通窍法干预治疗以痰瘀阻窍为其基本病机的轻度认知障碍患者,取得显著疗效,现以临床一则验案为例,从中医病因病机,方义及现代药理研究方面对其干预治疗MCI进行浅析,从而为医者辨治认知障碍提供新的思路。     

基于髓病主于肝胆辨治神经内分泌疾病

中医之髓,包括脑髓、脊髓、骨髓、五脏之髓,髓病包括脑髓病变及脏髓病变,髓系脑病表现为意识障碍、认知障碍、精神心理障碍、神经功能障碍等症状和体征,属于全身性疾病.基于髓系脑病理论,神经内分泌疾病具有临床症状的隐匿性和不典型性、病位的发散性和聚合性、病程的慢性进展和急性加重的病机特征.奇恒互藏,髓病与脑、胆、脉相关,髓病与...     

骨痿探源

骨痿类似于现代临床医学中的骨质疏松症.中医认为,骨瘘病位在骨,但病之脏腑在肺、脾胃与肾三脏,病因病机为肾虚髓减、骨枯致痿,肺热津亏、气津失布,脾胃亏虚、气血乏源.对于骨痿的治疗应以肺脾肾三脏为要,辨其虚实,调其经脉,针药并用,法于四时,因时施治,养护结合,以提高临床治疗效果.     

轻度认知障碍

轻度认知障碍 (mild cognitive impairment,MCI)是近年来在痴呆研究中采用的一个新术语。痴呆、轻度认知障碍和正常老化是出现在老年人中一系列不同阶段的认知状态 ,MCI是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍。关于轻度认知障碍的特征、定义、转归尚存在着争议 ,对轻度认知障碍的研究目前主要集中在其自然发病史、生物学标记及与阿尔兹海默病 (Alzheimer's disease)预防的关系等方面。有研究发现约有 19%～ 5 0 %的 MCI患者 3年后将发展成为痴呆 (通常是阿尔兹海默病 ) ,目前对轻度认知障碍发展成为痴呆的危险因素的研究…     

痴呆荣气虚滞病机源流探讨

痴呆病荣气虚滞的特点包括荣气虚与荣气滞两个方面。荣气虚则五脏虚弱,脑络失养,髓减脑消;荣气滞则五脏功能失调,脑络不通,脑髓不充,最终导致神机失用。荣气虚与荣气滞互结为害,缠绵搏结,形成虚、痰、浊、瘀、滞的恶性循环,最终脑髓空虚,脑失滋养,神机失用,五神失司,灵机记性减退以至丧失而致痴呆的发生。先秦及秦汉时期,该病多描述为"善忘""言喜忘",多由五脏虚衰、髓海不足、气血逆乱及瘀血内停等导致。荣气虚滞之证正是渊薮于此,肺气虚衰,精髓疲乏,五脏生化乏源,精明之府失于濡养,或情志失调,肝气郁滞,疏泄失司,气血逆乱,血蓄不行等,即为荣气虚滞之具体化表现。晋隋唐时期,医家们对痴呆病的认识,多从心论,称痴呆为多忘、善忘等,认为其多忘、善忘者与心相关。心主神志。心气虚衰,血脉不充,脑脉失养,脑髓不用,神气难以外显,日渐发展而成多忘。宋金元时期,医家们继承了前人对心主神志、心气虚易致痴呆健忘之外,创新性地提出了心脾两虚亦是健忘发生的重要原因,同时比较重视老年人的食治摄养。明代医家对痴呆病机的认识是以"虚、闭、瘀"为主。至清代,医家不仅继承了明代时期的"虚、闭、瘀"理论,也观察到了"火、痰"在痴呆发病过程中的重要性,认为痴呆的病因病机与"虚、火、痰"关系密切。明清医家提出了脑主神机记忆的理论,同时总结脑作为元神之府在"虚、闭、瘀、火"等病理因素影响下出现的善忘癫狂等病证。近现代医家们对痴呆病的认识从五脏虚损、痰浊瘀血、虚实夹杂、毒损脑络等逐渐演化到荣气虚滞,为中医病因病机学的发展提供了新的思路。     

补肾健脑法治疗老年性痴呆的经验

老年性痴呆是目前世界上的难治病之一 ,随着社会的发展 ,人口的老龄化 ,痴呆的发病率越来越高 ,因此 ,对老年性痴呆的治疗日益引起人们的重视。笔者从 1 995年开始运用补肾健脑法治疗老年性痴呆取得了较好的疗效。现介绍如下。1　病因病机老年性痴呆属祖国医学“痴呆”的范畴 ,多由髓减脑消 ,神机失用所致 ,临床主要表现为呆傻愚笨。记忆力、计算力、定向力减退、反应迟钝等 ,甚则言辞颠倒、举动不经。常见病因有痰瘀痹阻、气血不足、肾精亏损、脑髓空虚。由于脑为髓之海 ,其性纯正无邪 ,气血滋养 ,精髓充实 ,才能发挥“元神之府”的作用。…     

补肾益智方加减治疗老年轻度认知功能障碍验案举偶

老年轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)属祖国医学"善忘"、"健忘"范畴,常表现为超越生理衰退的记忆力减退,遇事善忘。其病位在脑,与心脾肾虚损、气血阴精不足、瘀阻脑络、痰浊蒙窍有关。总的来说,其病机为本虚标实,脾肾亏虚为本,痰浊、瘀血阻窍为标。     

卒中后抑郁证中医辨治初探

中风后郁证病位在脑,其基本病机是机体气血逆乱。导致脑主神明,司运动,主宰五脏等功能失调。提出其辨证施治可分为四型。强调本病应尽早确诊,及时治疗。     

基于张学文国医大师清脑通络法分析老年性认知障碍

老年性认知障碍是指发生在老年期的认知功能障碍,属于中医学健忘、痴呆、呆病范畴,张学文国医大师突破传统理论,提出"脑当为脏论",基于脑脏理论和脑髓生理病理特点的认识,总结出老年性认知障碍的形成路径是肾虚不能生髓充脑是根本原因;脏腑失调、气血亏虚、脑髓失养是必要条件;脑髓空虚、痰瘀阻滞脑髓是关键环节;脑髓失充失养、神明失用是最终病理结果。张学文国医大师提出清肝和血、化瘀通络的治疗大法,自拟清脑通络汤,治疗老年性认知障碍患者取得了较好临床疗效,希望这些研究对指导老年性认知障碍患者的临床治疗有一定的借鉴意义。     

李志刚教授运用“通督启神”针法治疗神经退行性疾病的经验

李志刚教授基于“异病同治”理论,根据阿尔茨海默病、帕金森病等多种神经退行性疾病的中医病机（如肾虚髓减、督脉不畅、脑神失常）和西医病机（如血脑屏障损伤、肠道菌群紊乱、自噬功能障碍、神经胶质细胞活化）,提出治疗多种神经退行性疾病的“通督启神”针法,以人中、印堂、百会为主穴,行通督之法,奏启神之效。在此基础上结合神经退行性疾病的诸多症状与并发症,形成独特的配穴体系,在临床中取得了较好的疗效。本人总结李志刚教授应用“通督启神”针法治疗神经退行性疾病的中医临证经验,并附验案两则加以阐明。     

孟河医派周定华教授基于“肾督亏虚”理论治疗强直性脊柱炎的经验

本文总结了孟河医派周定华教授基于“肾督亏虚”理论治疗强直性脊柱炎的经验。周教授总结了强直性脊柱炎发病的核心病机是“肾督亏虚”的理论。本文通过分析周教授对强直性脊柱炎“肾督亏虚、复感外邪”病因病机的认识,将其治疗该病的经验总结如下：以“补肾壮督、祛邪利节”为治疗大法,“活血通络、化痰散结”的思想贯穿始终,同时注意固护脾胃,擅用外治法。全程注重虚实兼顾,标本同治,内外结合。周教授对于该病的治疗充分体现孟河医派“和法缓治、气血调衡、脾统四脏”的学术思想及“内外兼治、治法灵活”诊治特色。文末附临床验案一则,以飨同道。