来氟米特联合强的松、对难治性原发性lgA肾病患者治疗效果的研究

目的研究来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经肾活检确诊为原发性IgA肾病住院患者52例,将其分为对照组（24例）和观察组（28例）,在基础性治疗的基础上,对照组患者给予强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,6个月后进行疗效比较。结果对照组总有效率为62．5％（15／24）,观察组总有效率为89．3％（25／28）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=5．223,P〈0．05）。两组疗效经Ridit分析结果显示差异有统计学意义（Z=1．982,P〈0．05）。6个月后两组患者的24h尿蛋白、血肌酐均较治疗前有所降低,血清白蛋白升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的24h尿蛋白低于对照组．血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（t=2．741、2．987,均P〈0．05）。对照组和观察组两组不良反应的发生率分别为25．0％（6／24）和28．6％（8／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病安全、有效。     

异位妊娠药物保守治疗的疗效观察

目的：探讨异位妊娠药物保守治疗后的临床疗效。方法：选取本院药物保守治疗的异位妊娠患者56例,随机均分为A组（甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）和B组（甲氨蝶呤治疗）。监测治疗后第7天血β-hCG值、疗效及治疗中不良反应发生率。结果：A组治疗后第7天血B-hCG下降高于15％者26例,其中治愈率为92．9％（26／28）、有效率3．6％（1／28）、无效率3．6％（1／28）,不良反应发生率17．9％（5／28）。B组治疗后第7天血β-hCG下降高于15％者共21例;其中治愈率为75％（21／28）、有效率14．3％（4／28）、无效率10．7％（3／28）,不良反应发生率32．1％（9／28）。两组血β-hCG下降高于15％的例数比较差异有统计学差异（P〈0．05）。两组治愈率、有效率和无效率比较差异均有统计学差异（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较差异有统计学差异（P〈0．05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的安全性和治愈率高于单用甲氨蝶呤,并可降低治疗过程中的不良反应。     

舒血宁对钻孔减压治疗跟骨高压症效果的影响

目的观察舒血宁对钻孔减压治疗跟骨高压症效果的影响。方法跟骨高压症患者28例，随机分为两组，跟骨减压组（n=11），在跟骨内侧、跟腱附着点的前方位置钻孔减压；跟骨减压与舒血宁联合组（n=17），在跟骨减压治疗后，用舒血宁稀释后静脉滴注，每日1次，持续2周。结果治疗6个月时两组的优良率分别为90．9％（10／11例）、100％（17／17例）；1年时两组的优良率分别为81．8％（9／11例）、100％（17／17例）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨减压与舒血宁静脉滴注联合治疗跟骨高压症的效果优于单纯跟骨减压。     

心理干预对良性阵发性位置性眩晕管石复位疗效的影响

目的：探讨心理干预在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）管石复位治疗中的作用。方法：60例BPPV患者随机分为两组,治疗组给予管石复位（ CRP）联合心理干预治疗,对照组予以单纯CRP治疗,对比两组短期疗效与半年复发率。结果：治疗1周后治疗组总有效率93．33％（28／30）,对照组有效率为73．33％（22／30）,两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）;随访3月,治疗组和对照组复发率分别为7．14％（2／28）和13．64％（3／22）,两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CRP 联合心理干预治疗BPPV短期疗效优于单纯CRP。     

非那雄胺片联合龙血竭胶囊对前列腺增生组织微血管密度及血管内皮生长因子的影响

目的评价非那雄胺片联合龙血竭胶囊对前列腺增生组织微血管密度及血管内皮生长因子的影响。方法60例前列腺增生患者随机分为观察组和对照组两组,每组均30例。均进行TURP。术前,观察组：口服非那雄胺片及龙血竭胶囊。对照组：口服维生素C片。结果观察组术中失血量及切除1gBPH失血量均少于对照组,差异有有统计学意义（P〈0．01）。观察组前列腺增生症患者的MVD数少于对照组,差异有有统计学意义（P〈0．01）。观察组前列腺增生症患者的VEGF表达数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TURP术前口服非那雄胺片和龙血竭胶囊能减少术中出血．与该治疗方式能减少前列腺增生组织中的微血管密度及VEGF的表达有关。     

血清血管内皮细胞生长因子在急性心肌梗死自体骨髓干细胞移植治疗中的作用

目的探讨急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞冠状动脉内注射改善心功能的治疗中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的作用。方法选择因急性心肌梗死住院并行介入治疗的患者25例,按照随机分组的原则分为干细胞移植治疗组和对照组,治疗组患者在心肌梗死发生14d后进行冠状动脉内注射自体骨髓干细胞治疗。术前1周和术后6个月时,采用^99mTC—MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图评价患者心肌灌注（SPECT积分）、左室射血分数（EF％）,术后第3、7、14、28、56天时酶联免疫吸附法测定患者血清VEGF（pg／ml）浓度。结果干细胞移植治疗组与对照组比较,自体骨髓干细胞移植前两组间心肌灌注及左室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月时心肌灌注及左室射血分数治疗组明显好于对照组（P〈0．05）。血清VEGF浓度在细胞移植后3、56d时移植治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;血清VEGF浓度在细胞移植后7、14、28d时细胞移植治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死后通过自体骨髓干细胞冠状动脉内移植增加患者血清VEGF浓度,改善心肌灌注,提高患者的心功能,减少心力衰竭的发生。     

急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植对改善心功能和VEGF影响的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者白体骨髓干细胞冠状动脉内注射对改善心功能和血管内皮细胞生长因子（VEGF）的影响。方法将急性心肌梗死住院并行介入治疗的患者25例,按照随机分组的原则分为干细胞移植治疗组（10例）和对照组（15例）,治疗组患者在心肌梗死发生14d后进行冠状动脉内注射自体骨髓干细胞治疗。术前1周和术后6个月时,二维超声心动图评价患者左室射血分数（EF％）,术后第3、7、14、28、56天时用酶联免疫吸附法测定患者血清VEGF浓度。结果干细胞移植治疗组与对照组比较,自体骨髓干细胞移植前两组间左室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）,术后6个月时治疗组明显高于对照组（P〈0．05）,患者发生再梗死、再次血运重建和死亡的概率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,而心力衰竭的发生率治疗组少于对照组（P〈0．05）;血清VEGF浓度移植治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死后通过自体骨髓干细胞冠状动脉内移植能增加患者血清VEGF浓度,改善患者的心功能,减少心力衰竭的发生。     

钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹疗效分析

目的：探讨钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性。方法选取该院2013年1月－2014年3月门诊收治的慢性湿疹患者56例,随机分为观察组和对照组各28例,观察组给予钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗,对照组给予卤米松软膏外用治疗,连续治疗1个月,随访2个月比较两组患者治疗有效率、复发率及用药不良反应。结果观察组治疗有效率82．1％（23／28）显著高于对照组57．1％（16／28）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组复发率10．7％（3／28）显著低于对照组21．4％（6／28）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组不良反应发生率7．1％（2／28）显著低于对照组17．9％（5／28）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床疗效显著,且复发率低,患者不良反应少,用药安全性高,临床值得推广。     

芩珠凉血合剂治疗血热证银屑病的随机对照临床研究

目的：观察芩珠凉血合剂治疗血热证银屑病的临床疗效并探讨其部分作用机制。方法：58例辨证为血热证的寻常型银屑病患者．随机分为芩珠凉血合剂治疗组和西药复方氨肽素对照组，分别予以4周药物治疗。检测两组患者的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor．VEGF）水平变化．问卷调查患者皮肤病生活质量（Dermatology Life Quality Index，DLQI）的差异，并采用银屑病面积严重程度指数（Psoriasis Areaand Severity Index，PASI）评分法观察其临床疗效。结果：芩珠凉血合剂治疗组总有效率为83．33％，西药对照组总有效率为64．28％．两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者DLQI评分在用药2周及用药4周后均下降（P〈0．05）；治疗组血清VEGF水平较治疗前降低（P〈0．05）．而对照组用药前后VEGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）．两组治疗后VEGF水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：芩珠凉血合剂能明显改善患者皮损状况和生活质量，其机制可能与下调患者血清VEGF水平，拮抗血管新生有关。     

消瘤汤联合热灌注化疗对进展期结直肠癌术后免疫功能和血清血管内皮生长因子水平的影响

目的：探讨消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对进展期结直肠癌术后机体免疫功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：104例行手术治疗的进展期结直肠癌患者,按随机数字表法分为2组：治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时H服消瘤汤;对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,观察2组生存质量、免疫功能、血清VEGF水平变化、化疗药物不良反应等。结果：治疗组生存质量的改善明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗前NK细胞活性为（24．6±8．68）％,治疗后提高至（27．8±9．27）％;对照组治疗前NK细胞活性为（23．4±9．28）％,治疗后降为（18．4±8．22）％,2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前CD4＋／CD8＋为（1．32±0．28）％,治疗后提高至（1．58±0．27）％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后血清VEGF水平明显下降,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组中性粒细胞减少、腹泻程度、神经毒性等与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：消瘤汤联合腹腔热灌注化疗不但能减轻化疗药物毒副反应,而且能改善NK细胞的活性,提高CD4＋／CD8＋比值,增强巨噬细胞的吞噬功能,抑制血清中VEGF的表达,改善病人生存期质量,对进展期结直肠癌患者术后复发有一定的防治作用。     

非那雄胺对前列腺增生组织中微血管密度调控的机制探讨

目的 探讨非那雄胺对前列腺增生症组织中微血管调节因子表达的影响及意义.方法 取正常前列腺(NP)5例,前列腺增生症服用非那雄胺者(BPH+Finas)10例,前列腺增生症未服用非那雄胺者(BPH)30例的前列腺组织标本,采用免疫组化检测微血管调节因子内皮生长抑素(endostatin)、血管生长抑素(angiostatin)、血管形成因子-2(an-giopoietin-2)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,图像分析系统测量表达强弱.结果 BPH组endostatin、angiostatin表达较NP组明显减弱,而BPH+Finas组表达较BPH组明显增强;BPH组VEGF表达较NP组明显增强,而BPH+Finas组表达较BPH组明显减弱.endostatin阳性细胞计数(个/10Hp)在NP、BPH、BPH+Finas 3组分别为(129.00±10.68)、(34.00±15.38)、(142.10±12.22);angiostatin阳性细胞计数(个/10Hp)分别为(151.00±21.64)、(54.63±28.93)、(162.30±21.81);VEGF(灰度值)分别为(139.38±8.90)、(83.81±25.73)、(108.094-7.77),以上3组测值NP组和BPH+Finas组与BPH组比较差异均有显著性意义(均P<0.01).angiopoietin-2阳性细胞计数(个/10Hp)分别为(16.40±2.19)、(15.03±2.82)、(13.90±3.00),差异无显著性意义.结论 微血管调节因子endostatin、angiostatin、VEGF作用于局部组织的微循环,可能在前列腺增生症的病理生理过程中起重要调节作用.非那雄胺通过影响局部组织微血管调节因子,而发挥抑制前列腺增生的作用.     

晚期胃癌患者血清VEGF和TNF-a的水平变化在治疗前后中的意义

目的：研究晚期胃癌患者血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子（TNF-a）水平变化在治疗前后中的意义。方法：将60例胃癌患者随机分为两组各30例,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定60例胃癌患者治疗前和治疗后一个月血清VEGF和TNF-a的含量变化,结合临床病理学资料进行分析;治疗组为沙利度胺联合治疗的30例晚期胃癌患者;对照组为单纯化疗的30例晚期胃癌患者。结果：治疗组治疗有效的患者治疗后血清VEGF和TNF-a水平明显下降,与治疗前的水平有显著性差异（P〈0.05）;对照组治疗前后血清VEGF和TNF-a水平下降不明显,无显著性差异（P〉0.05）。结论：晚期胃癌患者通过沙利度胺联合治疗后血清VEGF、TNF-a的水平明显下降,所以我们通过血清VEGF、TNF-a的含量变化可作为胃癌患者疗效预测的参考指标。     

血清淀粉样蛋白A、血管内皮生长因子与类风湿关节炎相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的表达水平及其在不同疾病活动RA患者的作用。 方法 收集我院诊治的RA患者98例及体检健康对照组45例,根据类风湿关节炎病情活动度评分（disease activity score 28,DAS28）将RA患者分为高度活动组43例,中度活动组34例,低缓组（低度活动+疾病缓解）21例,分析各组间SAA和VEGF水平,采用Spearman相关性分析血清SAA和VEGF与临床指标的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SAA和VEGF对中高活动度RA患者的诊断价值。 结果 RA组的 SAA表达水平、VEGF表达水平明显高于对照组;随着疾病活动度增加,SAA和VEGF表达水平明显增加趋势,高度活动组的SAA和VEGF表达水平明显高于健康对照组和低中度活动组（P＜0.05）;Spearman相关性分析,SAA和VEGF表达水平与关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）和DAS28评分呈正相关性（P值均＜0.05）;ROC曲线显示,SAA和VEGF对中高活动度RA患者有预测价值（P＜0.05）,其中SAA和VEGF联合诊断对中高活动度RA患者预测价值最高,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.871。 结论 血清SAA和VEGF水平参与RA发病的免疫炎症调节,可作为评估RA疾病活动的潜在生物标志物,有助于RA疾病的监测和评估。     

关节镜下膝关节滑膜切除术联合改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的随访观察

目的 评价关节镜下滑膜切除术联合改善病情抗风湿药物(DMARD)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 对97例RA患者进行关节镜下膝关节滑膜切除术,术后即联合使用DMARD药物治疗;对照组仅使用DMARD药物治疗.于关节镜手术后及药物治疗的1、6、12及24个月作为随访点,比较患者治疗前后的DAS28评分及其临床缓解率(DAS28＜2.6)、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛目视模拟测量表(VAS)评分、疾病总体状况的医生VAS评分、疾病总体状况的患者VAS评分、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标.结果 治疗后第1、第6个月时,关节镜滑膜切除术联合DMARD药物治疗组DAS28评分分别为4.8±1.1、4.2±1.0,对照组分别为5.4±0.9、4.9±1.5,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组第1、第6个月时关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛VAS评分、疾病总体状况的医生VAS评分、患者VAS评分与对照组相比有显著改善.治疗后1个月起达到临床缓解(DAS28＜2.6)的比率与对照组相比有显著差异且一直维持到24个月,治疗2年后两组间DAS28评分差异仍有统计学意义.结论 关节镜下滑膜切除术联合DMARD较单用DMARD治疗RA可更早控制疾病活动度,改善病情,同时可以维持长期疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical efficacy of knee arthroscopic synovectomy plus disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) patients.Methods A total of 97 RA patients were treated with knee arthroscopic synovectomy plus DMARD after arthroscopy. The control group received only DMARD. The patients were assessed at pre-treatment and 1,6, 12, 24 month post-treatment. Tender joint count, swollen joint count, morning stiffness, resting pain,patient global assessment, physician global assessment, erythrocyte sedimentation rate ( ESR), C-reactive protein (CRP), rheumatoid factor (RF) and disease activity score (DAS) 28 were observed. Results Tender joint count, swollen joint count, morning stiffness, resting pain, patient global assessment, physician global assessment and DAS 28 score improved significantly at 1, 6 month post-treatment in the combined treatment group versus the control group. At 2 years post-treatment, there was still significant difference in DAS28 between two groups. Conclusion The combined treatment of knee arthroscopic synovectomy and disease modifying antirheumatic drugs can control the disease activity of RA during an early period. And a long-term efficacy may be maintained.     

重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗对肝癌血管的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑制联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌内皮生长因子(VEGF)表达和肿瘤微血管密度(MVD)的影响. 方法 46例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组(20例)和治疗组(26例),对照组单纯给予TACE治疗,治疗组给予重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗.利用免疫组化法检测治疗前、后VEGF的表达变化和MVD.ELISA法检测治疗前后血清VEGF的表达水平,并进行比较. 结果 治疗组术后7d、30d血浆VEGF水平(292.34±70.74)pg/ml、(189.49±72.66)pg/ml与对照组(371.36±81.20)pg/ml、(319.24±70.54)pg/ml比较呈明显降低,差异有显著性(t=2.149,P＜0.05).术后30d治疗组和对照组的VEGF表达强度分别为(158.4±38.9)和(60.75±14.0),和MVD分别为(56.6±15.1)和(21.7±6.1),两组比较差异有显著性(t1=2.576、t2=2.328、P均＜ 0.05).结论 TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗明显降低肝癌VEGF表达和MVD,对肿瘤再生血管有一定抑制的作用,巩固和加强了TACE的治疗.     

放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的对照研究

目的:探讨放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的的疗效及安全性.方法:将56例强迫症患者随机分为观察组和对照组,每组28例.观察组采用放松训练和帕罗西汀治疗,对照组单纯以帕罗西汀治疗,疗程3个月.采用Y-BOCS、CGI-SI、HAMD、TESS等量表评定疗效及安全性.结果:在治疗后第4、8周及半年随访时,观察组Y-BOCS、CGI-SI、HAMD等量表评分均显著低于对照组(P＜0.05),两组不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论:放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的疗效优于单用帕罗西汀.     

恩度联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌后血清VEGF表达的影响。方法选取中晚期肝癌患者40例随机分成治疗组、对照组各20例,对照组采用单纯的TACE术,治疗组在单纯TACE术基础上加上恩度栓塞肝动脉,所有患者在术前和术后3d、7d、14d、21d、28d、35d、49d采用ELISA检测血清VEGF的变化。结果 TACE术后VEGF呈下降趋势,在术后21d达到最低点,治疗组稳定继续下降趋势,对照组在术后14d到达最低点,而后却有上升趋势,并超过了术前指标,两组在术后21d、28d、35d指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对两组病例的VEGF表达动态观察,表明了恩度在抑制肿瘤血管中的作用。     

氨氯西林钠预防腹部手术切口感染的临床观察

目的：观察氨氯西林钠预防腹部手术切口感染的临床效果,方法：选用60例各种腹部手术的患者,随机分为氨氯西林钠组（n=3)与阿乐欣组（n=30）进行对比观察,结果,治疗组发生切口感染2例（6．6％）对照组3例（10．0％）,两组术后切口感染率无显著笥差异,结论：氨氯西林钠与其它广谱抗菌素一样,可有效预防腹部手术手手切口感染的发生。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死42例

目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的疗效。方法：84例急性脑梗死病人,随机分为治疗组和对照组。治疗组用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,依达拉奉注射液30mg,静滴,bid,奥扎格雷钠80mg,静滴,qd;对照组用奥扎格雷钠80mg,静滴,qd;14d为一疗程,连用两个疗程,其余常规治疗措施及方法均相同。结果：分别在治疗前,治疗后14,28d评估神经功能缺损程度、日常生活照顾能力、有效率比较;与治疗前比较,两组神经功能缺损评分均降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）;治疗前后ADL评分比较均有改善,但治疗组改善更明显,与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）;治疗后14,28d后治疗组和对照组总有效率分别为76.2%,57.1%,85.7%,69.0%;治疗组明显高于对照组（P〈0.01）。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著,无明显不良反应,值得推广应用。