150例腹腔镜困难胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜在困难胆囊切除术中的操作方法。方法：对150例由于胆囊急性炎症、三角粘连等的胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的资料进行回顾性分析。结果：中转开腹1例,并发症包括胆囊管残端漏1例,胰腺炎2例,胆囊窝积液8例,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,腹腔镜应用于困难胆囊切除术是安全可行的。     

困难腹腔镜胆囊切除术56例手术体会

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法。方法:回顾分析2004年10月至2008年11月我院为56例术中操作困难的患者行LC的临床资料,总结术中造成操作困难的原因,探讨各种困难情况下的手术技巧。结果:55例在腹腔镜下完成手术,1例中转开腹。术后胆漏1例,保守治愈,余均无严重并发症发生。结论:术中谨慎操作,仔细解剖,采用适当的手术技巧,多数困难LC可顺利完成,遇复杂情况果断中转开腹是避免LC严重并发症的明智之举。     

困难腹腔镜胆囊切除术43例临床分析

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法。方法:回顾分析我院2004年10月至2007年1月行困难LC43例患者的临床资料。结果:43例中4例中转开腹,39例在腹腔镜下完成手术,1例发生胆漏,余均无严重并发症发生。结论:困难LC时术中仔细操作,可行腹腔镜胆囊次全切除术;重视引流,适时中转开腹,可降低并发症的发生率。     

老年人腹腔镜胆囊切除术（附468例报告）

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，方法：对992－2000年间，60岁以上老年人LC468例临床资料进行回顾性分析，结果；术后并发急性心肌梗塞死亡1例（占0．21％），各种原因中转开腹7例（占1．50％），其余460例均经LC治愈（占98．29％），本组术后24h均恢复肠蠕动，术后第1 d能进流食及下床活动，术后住院时间3－7d，结论：LC安全可靠，更适合于老年病人，严格掌握手术适应证，充分的围手术期处理，熟练的手术操作是成功的关键。     

腹腔镜下困难胆囊切除术的经验（附391例报告）

应用腹腔镜施行困难的胆囊切除共391例。作者认为，LC术中操作及注意事项：①胆囊周围及Calot三角广泛粘连：Calot三角的处理为LC手术的关键性步骤，也是预防胆囊切除术中发生严重并发症的关键部位。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析（附5021例报告）

本文主要介绍1992．2～1995．4月，作者用德国WOLF电视腹腔镜，施行各类胆囊切除术(LC)5000余例，现就在本院施行的5021例胆囊切除术所出现的并发症报道如下。     

困难腹腔镜胆囊切除术100例分析

目的探讨腹腔镜下完成困难胆囊切除术的可行性。方法腹腔镜下进行困难胆囊切除术100例（男53例,女47例）。其中急性化脓性胆囊炎52例（52％）,上腹部手术史导致胆囊三角区严重粘连者18例（18％）,萎缩性胆囊炎合并充满型胆囊结石17例（17％）,胆囊结石合并门脉高压症7例（7％）,Mirizzi综合征6例（6％）。结果95例在腹腔镜下成功完成胆囊切除术,另外5例中转开腹手术,中转率为5％。中转原因包括：腹腔镜下无法控制的出血2例,难以辨认肝外胆管的位置3例。平均手术时间（82．1±18．5）min。所有患者均痊愈出院,平均住院时间（7．2±2．3）d。手术后并发症有：胆瘘2例,切口感染2例,肺部感染1例。结论在技术成熟的前提下,腹腔镜下完成困难的胆囊切除术是可行和相对安全的。     

胆囊管缝扎法在困难腹腔镜胆囊切除术的应用(附36例报告)

目的探讨"困难胆囊"行腹腔镜胆囊切除术中采用胆囊管缝扎法的安全性及有效性。方法回顾性分析我院自2014年12月至2015年12月收治的困难腹腔镜胆囊切除术使用胆囊管缝扎法处理的36例病人资料,其中急性化脓性胆囊炎伴胆囊周围严重粘连17例,胆囊管结石10例,短胆囊管4例,粗胆囊管4例,Mirizzi综合征1例。结果采用胆囊管缝扎法处理36例均成功施行腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹。平均手术时间为(65±25)min,平均住院时间为(6.5±2.0)d,均痊愈出院。无胆管损伤、胆瘘、胃肠道损伤等并发症出现。结论腹腔镜胆囊切除术中采用胆囊管缝扎法在处理"困难胆囊"时,具有更安全有效的作用。     

腹腔镜困难胆囊切除术的手术策略分析

目的:探讨腹腔镜困难胆囊切除术的手术策略.方法:回顾分析2016年1月至2020年4月为124例患者行腹腔镜困难胆囊切除术的临床资料.结果:123例手术获得成功,1例因合并门静脉高压症术中出血量较大难以控制而中转开腹.手术时间54～160 min,中位数70.5 min;术中出血量20～500 mL,中位数50 mL,...     

困难性腹腔镜胆囊切除术手术方法探讨

目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术处理技巧。方法回顾分析我院2006年3月～2008年12月完成的201例困难性LC手术资料,包括胆囊周围包囊粘连107例,胆囊三角区致密粘连、解剖困难75例,胆囊颈部结石38例,胆囊化脓坏疽11例,胆囊萎缩18例,上腹部手术史17例。结果193例完成腹腔镜手术,8例（4.0%）中转开腹,原因包括：3例胆囊三角区出血止血困难;2例胆囊与结肠、胃及十二指肠粘连致密无法分离显露胆囊,胆囊坏疽;2例胆囊管近汇合部后壁轻度撕裂伤致胆漏;1例胆囊三角区呈＂冰冻＂状难以解剖。无胆管损伤及术中大出血。术后并发症3例（1.5%）,包括胆囊三角区出血1例,机械性肠梗阻二次手术1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例,均治愈。全组无死亡。结论对困难性LC,应始终遵循＂解剖紧贴胆囊,切前辨清关系,钝锐交替分离,顺逆结合切除＂的原则,有上腹部手术史则用开放法建立气腹,分离腹腔粘连。     

腹腔镜胆囊切除术中操作困难的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除中操作困难的处理。方法：回顾分析502例腹腔镜胆囊切除术，其中68例术中操作困难。分析操作困难的原因，总结处理的方法。结果：操作困难由一个原因所致共54例，二个以上原因所致共14例。53例完成了腹腔镜胆囊切除术，15例中转开腹行胆囊切除。术中并发胆总管横断伤1例、胆囊窝出血不止1例。无术中、术后死亡和术后并发症。结论：腹腔镜下胆囊切除遇操作困难时，必须熟悉可能发生医源性损伤的几种病理胆囊，必须掌握严重粘连、急性胆囊炎、Calot’s三角“冰冻样”粘连、结石嵌顿、意外出血等操作困难的处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎（附238例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的疗效。方法2003年5月-2007年11月对238例急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作施行四孔法LC,腹腔内压力控制在11-13mm Hg,对一些年老体弱的患者,气腹压力控制在10mm Hg。若术中探查发现胆囊三角水肿明显,解剖困难,则逆行切除胆囊;若术中发现胆囊管内结石嵌顿,则尽量将结石挤入胆囊后切除胆囊,为防止胆囊管内结石进入胆总管,术中经胆囊管行胆道造影,除外胆管结石。结果220例LC成功;18例中转开腹：术中出血及解剖困难12例,术中发现胆管结石6例。2例术后出血,经二次手术止血后康复出院。6例术后2-4d发生胆漏,引流量较少,每天50-80ml,采取保守治疗（禁食,静脉补液和静脉用抗生素）后治愈。238例术后随访1-12个月,平均6个月,未出现术后并发症。结论LC治疗急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作可行且有效,但应选择恰当的手术时机,解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键,当腹腔镜手术遇困难时,应适时中转开腹手术。     

困难的腹腔镜胆囊切除术(附78例分析)

<正> 资料与方法 全组男84例,女136例,年龄22～78岁,平均44.1岁。病人根据手术难易度分成两组:简单的LC(简称简单组)152例,大部分为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉等;凡术中证实上腹腔内严重粘连、胆囊周围严重粘连、解剖胆囊三角困难、胆囊床炎症纤维化等至少一项者,LC困难,共78例(困难组),大多为萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎、胃大部切除术后胆囊结石等。两组病例分布见表1。 根据术中所见,困难组的LC困难原因见表2。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治（附30例报告）

目的：探讨LC严重并发症的防治措施。方法：方法：回顾性分析30例LC手术严重并发症的原因及处理，结论：未遵循规范化手术原则可导致并发症发生，腹腔镜手术可处理大部分出血及胆瘘患者，胆管损伤是处理最棘手的并发症。结论：遵循手术规范化原则可减少并发症发生。腹腔镜手术是处理出血及胆瘘的主要措施，胆道损伤的处理应极其慎重。     

困难腹腔镜胆囊切除应对策略

困难胆囊包括Mirrizi综合征、胆囊十二指肠内瘘、萎缩性胆囊炎、门静脉高压症胆囊等。困难腹腔镜胆囊切除是导致术中胆管与血管损伤的主要原因,确保手术安全是实施困难腹腔镜胆囊切除的重要原则。为此,术前应完善磁共振胰胆管造影（MRCP）与增强CT检查,排除胆道血管变异,根据局部炎症与术者经验选择适宜的手术时机。术中应选择适宜的解剖路径与解剖技巧,离断胆囊动脉与胆囊管均应在清晰解剖Calot三角的前提下。术后应注意创面的检查与引流,及时发现并处理各种并发症如胆管损伤、血管损伤、胆漏、胆囊管残余结石、胆囊床积液、胃肠道损伤等。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会（附152例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法总结应用腹腔镜胆囊切除术152例的实践经验。结果行腹腔镜胆囊切除术152例，均顺利完成手术，全部康复，无一例严重并发症发生。结论并发症是导致腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹及术后再手术的主要原因，做好LC的关键是预防其并发症，特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术的并发症（附39 238例分析）

作者采用中文生物学期刊数据库（ＣＭＣＣ）资料、第六届全国胆道外科学术会议资料及本院资料分析统计了国内９１家医院１９９４年４月至１９９５年１１月期间的３９２３８例腹腔镜胆囊切除术,其中包括４０９例严重并发症;有胆总管损伤１２６例（０．３２％）,胆囊管瘘４３例（０．１１％）及胆瘘８０例（０．２０％）;腹腔内脓肿２６例（０．０７％）和胃肠道损伤２５例（０．０６％）;术后腹腔出血４０例（０．０１％）;因手术并发症死亡１４例（０．０４％）。结果表明,近年腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率都有明显的下降。但是胆总管损伤的比例较高,术中解剖不清误伤胆总管和电灼伤的问题比较明显。另外胆囊管处理技术还需要进一步改进。     

困难腹腔镜胆囊切除术的处理

随着腹腔镜器械的完善与术者技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的适应证已逐渐放开,但再次腹部手术、结石嵌顿、三角区重度粘连等仍然是困扰术者的难题.所谓困难的腹腔镜胆囊切除术,更多的是指患者的病变状态给手术带来的困难与危险.我们1994年11月～2003年6月共开展困难腹腔镜胆囊切除术69例,中转开腹9例(13%),并发症12例(17%).现结合本组资料,探讨困难腹腔镜胆囊切除的处理.     

困难腹腔镜胆囊切除术的应用体会(附300例报告)

目的:总结困难腹腔镜胆囊切除术的操作技巧.方法:回顾分析为255例急性胆囊炎、胆囊三角粘连、胆囊颈部结石嵌顿、腹腔内粘连等胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyslectomy,LC)的临床资料.结果:中转开腹15例,胆总管损伤1例,术后胆漏3例,胆总管残石1例,胆囊窝积液18例,胰腺...