甲状腺相关眼病复视的手术治疗

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病导致限制性斜视的特点与疗效。方法 对14例（16条眼肌）甲状腺相关眼病致限制性斜视行眼外肌后徙术或断键术，其中下直肌后退术7条；内直肌后退术3条；上直肌后退术3条，断腱术1条；外直肌后退术2条。结果 术后随访时间3～9月（平均5．6月），所有患者术后水平及向下注视时复视症状消失，眼位基本正常。结论 手术是治疗甲状腺相关眼病所致限制性斜视的有效方法。     

静止期甲状腺相关眼病患者眼外肌病变的手术治疗

目的　探讨静止期甲状腺相关眼病(TAO)患者眼外肌病变的手术治疗时机、方法和效果。 方法　通过行被动牵拉试验,对 12例静止期TAO患者牵拉作用最明显的眼外肌施行后退术或悬吊术,手术前后检查眼位、眼球运动、双眼视等情况。 结果　11例患者症状均有明显改善,复视消失,眼球运动各方向到位, 4例立体视恢复或改善, 1例患者原在位复视消失,眼球运动有改善,但向某方向运动时仍有一定程度的限制。 结论　对静止期TAO患者眼外肌病变行手术治疗可有效消除复视、改善眼球运动。手术方法为解除限制性因素,退后或悬吊病变眼外肌。     

甲状腺相关眼病性斜视的手术治疗

目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）导致的限制性斜视的的手术治疗特点。方法回顾分析我院自2002年1月至2009年6月进行斜视矫正术的15例甲状腺相关眼病性眼外肌病变患者的临床资料。其中男11例,女4例。对牵拉限制作用最强的眼外肌行后徙术或断腱术,手术前、后检查患者的眼位、眼球运动和双眼视功能等情况。结果术后7例达到正位,复视消失;6例术后斜视度小于或等于5△,2例有小度数斜视但复视明显改善;2例患者恢复三级立体视功能。结论手术治疗TAO性斜视,可达到功能性治疗和美容的效果;手术应以解除限制因素为主,采用纤维化眼外肌后徙术或断腱术,手术治疗的效果令人满意。     

手术治疗甲状腺相关眼病引起的限制性斜视

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)致限制性斜视的适应证,方法和效果。方法 采用牵拉作用最强眼外肌后徒术或断腱,矫治11例TAO致限制性斜视患者。手术前,后检查患者的眼位,眼球运动和双眼视功能等情况。结果 11例患者中,9例术前有复视症状;10例行眼外肌后徒术,1例行眼外肌断腱术。术后治愈4例,明显改善4例,有所改善3例;2例患者恢复三级立体视功能。结论 手术治疗TAO致限制性斜视,可达到功能性治疗和美容的效果;复视是手术治疗的主要适应证;手术应以解除限制因素为主,采用纤维化眼外肌后徒术。     

探讨甲状腺相关性眼病的手术治疗及CT特点

目的探讨静止期甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼外肌特点及手术时机和手术方式的选择。方法回顾性分析我院22例行眼外肌手术的静止期TAO患者,术前行眼科检查及眼眶部64排螺旋CT扫描,采用自身对照的方法,观察患者手术前后复视、第一眼位、眼球运动等变化情况。术后随访6个月。结果 CT显示TAO患者多条眼外肌增粗,其中以下直肌肥大较多见,TAO患者的各条眼外肌均较正常对照组相应的眼外肌肥大。术后19例患者第一眼位正位,复视消失;3例原在位欠矫≥5△,复视症状明显改善。术后16例患者眼球转动不受限,6例轻度受限。结论 TAO患者影像学多表现为受累眼外肌增粗,以下直肌最常见。手术宜选择在静止期进行,手术方式以减弱受累眼外肌为主。     

甲状腺相关眼病的眼眶减压术治疗现状

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是成人最常见的眼眶病之一.对患者和医生来说,TAO的治疗仍然是个难题.主要的治疗选择有眼眶减压术、全身应用糖皮质激素和放疗.一些TAO患者可能需要手术来缓解眼部症状,近年来眼眶减压术用于越来越多的患者,它可以有效而安全地改善TAO患者的外观,并减轻患者眼的暴露症状和其他不适.     

甲状腺相关眼病组织病理学研究

目的:探讨甲状腺相关眼病组织病理学改变。方法:收集我院2000/2005经症状、体征、甲状腺功能和CT证实为甲状腺相关眼病,并行眼眶减压术或复视矫正术的TAO患者共21例,行HE染色,Masson染色和阿辛蓝染色,观察TAO的病理学改变。结果:HE染色可见脂肪间隙增宽,间质伊红红染,纤维隔形成,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成,Masson染色可见肌肉间质蓝染,脂肪组织血管增多,间质蓝染;阿先蓝染色可见脂肪间质蓝染。结论:甲状腺相关眼病主要组织病理学改变有脂肪间隙增宽,纤维隔形成,血管新生;肌纤维不同程度肌浆凝集,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成。急性期可见糖胺聚糖沉积,肌束间炎性细胞浸润。     

甲状腺相关眼病诊断流程及治疗

甲状腺相关眼病（thyroidassociatedphthalmopathy,TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病,严重影响患者的生活质量,治疗效果欠佳,及时正确地认识和诊断本病是进一步治疗的关键。TAO的早期诊断需结合病史、一般检查、实验室检查及影像学检查等。正确评价病情的严重程度及活动性对决定采用何种治疗方式至关重要。轻度TAO多采取基础治疗;中、重度可选用糖皮质激素静脉冲击和眼眶放疗,必要时可行眼眶减压术;极重度TAO以糖皮质激素静脉冲击和眼眶减压手术为主。f国际眼科纵览,2012,36：341—345）     

吸烟对甲状腺相关眼病患者斜视手术影响

目的 探讨不同吸烟状态对甲状腺相关眼病患者斜视手术的影响.方法 对2000年1月至2009年12月在上海长征医院眼科住院的甲状腺相关眼病患者进行随访,比较不同吸烟状态患者的基本资料、临床数据及术后二次手术情况.结果 在208例接受斜视手术的甲状腺相关眼病患者中,55例为不吸烟者,40例为被动吸烟者,21例为曾吸烟者,81例为吸烟者,未记录者11例.264例吸烟患者中81例接受了斜视手术.而338例不吸烟患者中仅55例接受了斜视手术(P=0.038).曾吸烟患者对比不吸烟患者,其风险比为1.121;被动吸烟患者对比不吸烟患者,其风险比为1.595,差异均没有统计学意义.性别及甲状腺功能状态对斜视的影响差异无统计学意义.结论 吸烟增加甲状腺相关眼病患者接受斜视手术的几率,同时会增加二次手术的概率.     

甲状腺眼病中斜视的手术治疗

目的 探讨甲状腺眼病斜视的手术治疗方法。方法 对8例甲状腺眼病所致的斜视患者实施手术矫正。年龄40～63岁，偏斜范围40^△～80^△。水平斜视1例，垂直斜视7例，其中1例为再次手术者，7例为初次手术者。手术在表麻下进行，术中对一条主要痉挛纤维化的直肌后徙术采用调整缝线的方式，其余肌肉采用常规缝线固定术。术后6～24小时内检查三棱镜中和加遮盖试验，观察33cm及5m时的眼位。根据检查结果决定是否需要调整缝线。术后有5例患者需调整缝线，余2例患者不需调整直接结扎缝线。随访3～9月观察疗效。结果 8例患者术后3个月内，正前方视物重影现象消失，眼位得以矫正。术后原在位三棱镜中和均小于或等于5^△。头位均得到明显改善。有1例患者出现并发症表现为下睑退缩伴外斜A征。1例患者在术后6个月再次出现视物重影现象，观察3个月后复视现象未能改善，故需再次手术。结论 对斜视采用调整缝线的方式，可消除复视达到美容的效果，安全有效、手术成功率高，可有效减少再次手术的机会。但应注意患者的甲状腺疾病病情的控制情况以及选择配合程度好的患者。     

甲状腺相关眼病上睑退缩手术治疗的效果分析

目的探讨Muller肌切除术、提上睑肌-Muller肌延长术、提上睑肌肌缘切开术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。设计回顾性病例系列研究。研究对象60例（98眼）以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者。方法将患者随机分为三组，其中组Ⅰ（32眼）采用Muller肌切除术、组Ⅱ（45眼）采用提上睑肌一Muller肌延长术、组Ⅲ（21眼）采用提上脸肌肌缘切开术矫正退缩的上睑。手术前、后及随访期测量患者的上睑退缩量。主要指标患者的上睑退缩量及自觉症状。结果术后所有患者自觉症状不同程度减轻或消失。其中79眼（80．6％）手术效果佳，19眼（19．4％）因欠矫或过矫等因素需要再次手术治疗。组Ⅰ中上睑退缩量为2—3mm的患者可达组内最佳矫正率（90．4％），组Ⅱ中上睑退缩量〉3mm的患者可达组内最佳矫正率（95％），组Ⅲ中上睑退缩量〈2mm的患者可达组内最佳矫正率（84．6％）。结论三种手术方法均能有效矫正甲状腺相关眼病的上睑退缩，但根据上睑退缩程度的不同，我们可针对性地选择不同术式。     

透明质酸与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病中重要的病理表现为糖胺聚糖在眶后组织中的聚集,从而出现复视、眼球突出、上睑挛缩等各种临床表现,其中透明质酸作为糖胺聚糖的主要成分在甲状腺相关眼病的病理过程中发挥了重要作用。本文就透明质酸和甲状腺相关眼病的关系作一综述。     

甲状腺相关性眼病上睑退缩的手术治疗

目的探讨甲状腺相关性眼病（TAO）静止期上睑退缩的手术治疗方法。方法对30例（48眼）TAO静止期上睑退缩采用患眼Muller肌切除联合部分上睑提肌腱膜切断手术治疗。结果手术治疗后5天与6—9月显效率分别为85．42％和72．92％，疗效无显著差异（x^2=1．07，P〉0．25）。结论TAO静止期上睑退缩采用手术治疗效果显著而稳定，并发症少，是治疗静止期TAO上睑退缩的有效方法。     

手术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视

目的评价眼外肌后徙术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象单眼单条眼外肌受累的静止期甲状腺相关眼病限制性斜视患者15例。方法行受累眼外肌后徙术。手术前后用视野弧测定患者的双眼单视野面积;用直尺测量眼球由原在位向受限制方向转动的距离;用同视机测定9方位斜视度。主要指标手术前后双眼单视野面积、受限制方向眼球运动距离、受限制眼注视时原在位和下转15°绝对斜视度。结果9眼行下直肌后徙术,4眼行上直肌后徙术,2眼行内直肌后徙术。手术治疗前的平均双眼单视野面积为(23.99±19.39)°,手术后为(2115.72±527.10)°。手术治疗前受限制方向眼球运动的平均距离为(1.53±0.97)mm,手术后为(6.03±0.74)mm。手术治疗前受限制眼原在位注视时平均绝对斜视度为(22.37±6.63)°,手术后为(1.53±1.47)°。手术治疗前受限制眼下转15°注视时的平均绝对斜视度为(15.67±11.53)°,手术后为(2.17±1.90)°。手术治疗前后上述各观察指标均有统计学差异。5眼术前存在高眼压,术后降至正常范围。术前所有患者存在代偿头位,术后均消失。术后9眼出现眼睑退缩,未出现严重并发症。结论眼外肌后徙术能够明显消除复视和斜视,改善眼球运动。(眼科,2007,16:414-417)     

甲状腺相关眼病限制性斜视手术并发症的临床分析

目的:总结甲状腺相关眼病(thyroid associate dophthalmopathy,TAO)导致的限制性斜视手术并发症的常见原因及应对策略。方法:回顾性分析于2009-01/2012-02在我院就诊的21例眼外肌手术出现并发症的TAO限制性斜视病例,分析手术前病情、手术情况、手术并发症等临床资料。结果:患者21例中术前有6例为限制性上斜视,15例为限制性下斜视。手术中行上直肌断腱1例,后退5例,下直肌后退15例。术中发生巩膜损伤2例,其中1例在断肌止点时损伤巩膜,1例在将肌肉固定于巩膜上时缝穿巩膜;术中预置缝线滑脱3例;术后早期(术后1mo内)发生欠矫6例,过矫5例;术后晚期(术后6mo后)出现过矫15例,包括6例限制性上斜视患者、9例限制性下斜视;下睑退缩8例。结论:TAO限制性斜视手术矫正容易出现过矫,手术中应严格控制肌肉后退量,下直肌后退时应注意下睑退缩发生的可能。     

甲状腺相关眼病患者生存质量的研究现状

甲状腺相关眼病（thyroidassociatedophthalmopathy,TAO）是一种自身免疫性疾病,临床表现为眼球突出、眼睑退缩、复视、角膜及视神经损伤等。各国学者采用一般生存质量量表、视功能损害相关性量表和甲状腺相关眼病生存质量量表评估TAO患者的生存质量及各种干预方式对其生存质量的影响,发现TAO引起的外观改变及视功能损害影响了患者的工作和生活,患者的精神心理压力巨大,生存质量严重下降。激素冲击、放射疗法、眶减压术等各种干预方式能一定程度改善患者生存质量,但效果不甚满意。开发适合TAO生存质量的评估体系及研究改善生存质量的手段是目前的研究热点和重点。（国际眼科纵览,2012,36：331—336）     

粘附分子与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）是最常见的眼眶病。作为自身免疫性疾病,其发病机制尚不清。在免疫反应局部表达的粘附分子起关键的调节作用。细胞间粘附分子－1（1CAM－1）与其受体白细胞功能相关抗原－1（LFA－1）的相互作用对于TAO的进展和持续起重要作用。其功能包括：激活并使单核细胞进入球后结缔组织,协助单核细胞在血管外移动并选择靶细胞识别并呈递抗原。可溶性粘附分子,尤其是ICAM－1和ELAM－1,可以作为TAO球后结缔组织炎症的标志。现综述粘附分子及其与甲状腺相关,病关系的研究的最新进展。     

糖皮质激素冲击疗法治疗重症甲状腺相关眼病26例

目的临床观察糖皮质激素冲击疗法治疗重症甲状腺相关眼病(thyroidassociatedophthalmopathy,TAO)患者的疗效。方法静脉点滴甲基强的松龙1.0g/d,连续3d后改为静脉点滴甲基强的松龙0.5g/d,连续2d后改为清晨顿服强的松龙40mg/d。每2周递减5mg,同时每月眶周注射康尼克通-A40mg 地塞米松5mg,连续3次。结果26例重症TAO患者临床表现有明显改善,有效率为85%。疗效与有无甲状腺功能异常无统计学意义,并且疗效与发病时间的长短有明显相关性。结论糖皮质激素冲击疗法治疗重症TAO有明显疗效。     

甲状腺相关眼病上睑退缩的诊断和治疗

甲状腺相关眼病(TAO)常表现为上睑退缩、结膜充血水肿、眼球突出、复视、斜视、视力下降等,疾病早期确诊有一定困难.TAO患者往往在病程早期即出现上睑退缩,影响外观,造成不适感和视力减退,增加对上睑退缩的了解有助于TAO的早期诊治.TAO上睑退缩患者往往具有典型的横向耀斑征,即上睑颞侧退缩更明显,但仍容易漏诊,需与先天性上睑退缩、部分神经系统疾病、高度近视突眼、青光眼滤过泡等相鉴别,同时综合考虑患者家族史、临床表现和TAO相关的辅助检查以确诊.TAO上睑退缩宜采用综合治疗措施.推荐全身或局部糖皮质激素治疗或手术治疗.目前,应用糖皮质激素的具体剂量仍存在一定争议,但建议1个阶段的治疗中累积剂量不超过8 g,否则易引起肝衰竭等不良反应的发生.根据患者病因和退缩程度的分级,应选择不同的手术方法,对各类型患者采取适合的治疗方案.另外,术中还应特别注意颞侧肌力的减弱.TAO上睑退缩的诊治常需个体化分析,早诊断、早治疗可有效改善患者的容貌外观和视功能,提高患者的生活质量.     

甲状腺相关眼病患者干眼症患病率及特征分析

目的 探讨甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者干眼症的患病率及不同时期干眼症患病率的差异和特征.方法 收集2014年1月至2014年12月281例TAO患者的资料,包括症状、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及角膜荧光素染色(fluorescent staining,FS)的结果.按照TAO临床活动度评分(clinical activity score,CAS),将患者分为活动期(CAS≥4分)和非活动期(CAS＜4分),根据TAO病程将患者分为短病程组(＜1 a)、中病程组(≥1～2 a)、长病程组(≥2 a).分析干眼症患病率及特征.结果 本组281例TAO患者干眼症患病率65.48％.活动期和非活动期干眼症患病率分别为77.08％和59.46％(x2=8.685,P=0.003),SIt、BUT及FS评分差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).短病程组和长病程组干眼症患病率分别为68.89％和50.91％ (x2=5.961,P=0.015),病程越长FS评分越小,FS评分差异有统计学意义(P＜0.05),但SIt及BUT组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 TAO患者干眼症患病率高,活动期和非活动期、不同病程时期患病率存在差异.病程在2 a以上者干眼症患病率降低.