表观遗传修饰在糖尿病肾病发病机制中的作用研究进展

"代谢记忆"现象是导致糖尿病并发症发病率持续增高的重要原因,其分子机制的研究主要聚焦在表观遗传修饰。表观遗传修饰在糖尿病肾病的纤维化、炎症、氧化应激、糖代谢及脂代谢紊乱等发病机制中有重要的作用。本文就该机制做一综述,并为进一步的分子研究、诊断及治疗提供新思路。     

从“肾络三态论”探讨糖尿病肾病的临床辨治

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。随着全球糖尿病患病率的上升,DN的发病率也正在迅速增长,已成为严重影响人类健康的重大疾病。DN是目前西方国家引起终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因[1]。国内数据亦显示DN导致的ESRD的发病率逐年上升,北京市DN导致血液透析患者已从2003年的10.2%上升至2011年的35.1%[2]。中医药在治疗DN方面积累了宝贵的经验,其丰富的理论有望为DN的治疗开启新的思路。近年来,络病理论的发展为肾脏病的防治提供了新的切入点[3]。刘玉宁教授结合自身的临床实践经验,从络病学说入手,总结出糖尿病肾病"络胀"、"络痹"、"络积"的病机发展规     

从“心肾相关理论”论治糖尿病肾病思路及方法

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是指糖尿病所特有的与糖尿病代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,已成为导致终末期肾病的首要病因[1]。在糖尿病肾病所致的的终末期肾病患者中,心脑血管疾病又成为其死亡的主要原因。据调查,在我国糖尿病肾病伴有冠心病的发病率70.3%[2]。目前针对糖尿病肾病中医药目前具有不可替代的优势,而从心肾相     

糖尿病肾病患者营养不良评估和治疗的研究进展

正糖尿病肾病(DN)作为糖尿病微血管病变的常见慢性并发症,是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因之一。DN主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、不同程度的低蛋白血症和肾功能逐渐减退。DN患者常存在多种因素导致营养不良,其营养不良发生率高达50%以上[1]。改善DN患者营养状况对预防感染,减少并发症,提高患者生存质量和延长生存时间有重要意义[2]。1糖尿病肾病患者营养不良发生机制     

终末期糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)严重的慢性微血管并发症之一[1,2],是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)较为常见的原发病因。2型糖尿病患者人群中患DN者占34.7%,而因DN导致死亡者约占糖尿病患者的30%[3]。由于其起病缓慢,早期容易忽略,许多患者一经确诊,都已是DNⅢ期或Ⅳ期。迄今为止,西医治疗DN的主要手段是强化血糖控制,降压,调整脂质代谢及优     

2型糖尿病肾病患者肾小球基底膜厚度与肾功能的相关性分析

<正>我国成人糖尿病患病率已达11. 6%,城市患病率高达14. 3%[1,2],而近几年我国糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的患病率显著增加,社区2型糖尿病患者DN患病率约30%～50%,1型糖尿病患者DN患病率约为30%[3,4]。在慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)肾活检结果中DN诊断占第二位(20. 76%),而我国50岁～60岁中老年人群中DN是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)首因[5,6]。一些生物标志物如血清脂蛋白、β-跟踪蛋白(βTP)[7]等都有助于临床医生早期评定T2DM肾损害患者发生DN的可能性,但典型的临床症状和肾活检仍是DN的主要诊断依据。在T1DM和T2DM患者中肾小球基底膜(glomerular basement membrane,     

2型糖尿病肾病病理改变与肾脏预后的相关性研究

在过去的几十年里,糖尿病肾病( DN)的患病率显著增加,约有30％的1型糖尿病(T1DM)和40％的2型糖尿病(T2DM)患者发生了 DN[1,2].DN 是一种临床高度异质的代谢性疾病[3] ,有些患者可迅速发展为终末期肾病( ESRD) ,而另一些患者则有相对良性的病程,DN的个体预后难以预测,寻找更多更特异性标志...     

糖尿病肾病患者血清miR-148b-3p、miR-21、miR-135b水平与其病情严重程度及预后的关系

<正>糖尿病肾病(DN)是最常见的糖尿病相关微血管慢性并发症,也是终末期肾病(ESRD)的主要病因。临床中对DN患者早期进行干预能有效逆转其微量蛋白尿、持续性血压升高和进行性肾功能损伤等病理进程,改善患者预后,但若未及时采取治疗措施会导致患者进入ESRD,出现慢性肾脏衰竭,甚至死亡^[1]。据统计^[2],ESRD患者的5年生存率不足20%。由此可见,寻找有效的监测指标以更好的帮助临床进行DN的早期诊断、病情和预后评价具有至关重要的意义。     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

<正>糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。随着人口老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病患者所占比例逐年增加,行血液透析维持生命者日益增多,糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且多数患者在血液透析过程中常发生一些并发症[2]。做好DN患者的护     

银杏叶提取物对糖尿病肾病的治疗进展

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。近几年来,随着糖尿病患者人数日益增多,糖尿病肾病的发病率也呈上升趋势[1]。我国自2010年起住院患者中DN已经超过了肾小球肾炎,已成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要病因。其发病机制复杂[2],除糖、脂代谢紊乱、炎症细胞因子参与、血液流变     

糖尿病肾病足细胞自噬异常的机制研究进展

正近年随着生活水平的提高,糖尿病发病率逐年升高,在中国成人糖尿病发病率约为11.6%[1]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症,是慢性肾脏疾病及终末期肾病的主要原因。目前DN的防治主要集中在控制血糖、应用ACEI/ARB类药物等手段,但延缓DN的进展治疗有限。DN中足细胞损伤是引起蛋白尿发生发展的重要一环,目前研究其损伤机制包括高糖及AGEs诱导、炎症因子、氧化应激、机     

曹式丽从络论治糖尿病肾病学术经验初探

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变最严重的并发症之一,也是糖尿病患者重要的死亡原因。临床表现多以微量白蛋白尿为早期主要症状,可逐渐出现水肿、高血压及渐进性肾功能损伤,最终出现肾衰竭[1]。DN在中医古籍中没有独立病名论述,因其临床症状多属"下消"、"肾消"、"尿浊"、"水肿"等范畴。曹式丽教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师,博士研究生导师,天津市名中医,业医数十载,以肾系疾病     

肾康制剂治疗糖尿病肾病的作用机制及临床研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN或diabetic kidney disease, DKD),是一种糖尿病所致的慢性肾脏病(CKD),主要临床表现为肾小球滤过率<60 ml·min^-1·1.73 m^-2和(或)尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g并持续3个月以上^[1]。DN是糖尿病(DM)中最常见的微血管并发症之一,在全球范围内,DN是CKD的首要病因,是导致终末期肾病(ESRD)的第二原因,     

黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多苷治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病患者的主要致死性微血管并发症,是终末期肾病（ESRD）的主要原因之一,在欧美等发达国家DN是ESRD的首位原因（30%～40%）[1],在我国位居第2位[2]。本科自2005年开始,采用黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多苷治疗糖尿病肾病,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

温胆汤加减联合高通量血透对糖尿病肾病的抗氧化及抗微炎症作用观察

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)为糖尿病常见并发症,终末期肾病以血液透析为主要治疗手段。报道指出[1],DN血液透析患者的预期寿命普遍低于其他血液透析患者,与DN患者存在明显氧化应激及微炎症状态有关。证据显示[2],高通量血透与普通血透相比可降低心脑血管事件发生率与病死率。研究发现[3],高通量血透治疗DN收效良好,效果优于普通血液透析。燕军玲[4]的研究表明,清热化湿类中药可使DN患者受益,但目前临床有关高通量血透联合清热化湿类中药治疗DN的研究仍较为缺乏。本研究以90例DN患者作为研究对象,观察温胆汤加减联合高通量血透对氧化应激及微炎症反应的影响,现报告如下。     

2型糖尿病肾病与ApoE基因多态性的关系

随着糖尿病发病率的逐年上升及糖尿病患者寿命的延长,糖尿病肾病已成为糖尿病患者致死或致残的主要原因之一。因此,对糖尿病肾病的易感因素尤其是遗传易感性的研究变得尤为重要。我们采用PCR基因扩增技术探讨中国人ApoE基因多态性与2型糖尿病肾病的关系。一、材料和方法1.对象:非糖尿病对照组(ND),共82例。2型糖尿病组84例,可分为糖尿病肾病组(DN)56例和糖尿病非肾病组(NDN)28例。DN组又分为:(1)蛋白尿肾病亚组(DNⅠ)26例:2次测尿白蛋白排泄率≥20μg/min,或尿蛋白≥300mg/24h;(2)肾功能不全亚组(DNⅡ)30例:蛋白尿伴2次Scr≥110μmo…     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者体液分布与单次血液透析滤超量的相关性

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一种严重并发症,也是患者进行维持性血液透析(MHD)的常见原因[1]。MHD患者肾衰竭而无法有效清除体内多余水分,引发体液潴留和再分布,造成容量负荷过重、左心室肥厚和死亡率风险升高[2]。有报道称,DN在常规MHD患者中约占30%～40%,但DN患者心血管疾病发病率和死亡率都明显高于非DN患者[3]。临床实践发现,准确评估MHD患者容量状态是改善此类患者预后的必要条件,     

糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系研究

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)很有可能发展成为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)。临床证据显示,血脂异常参与了糖尿病肾病的病程发展,在整个过程中起到了重要的作用。其造成肾损伤的分子途径是由于增强了氧化应激水平导致的血管损伤,激活了TGF-β途径,导致患者全身广泛性地存在内皮细胞功能受损,并出现单核细胞迁移等[1,2]。Tseng等[3]对549例糖尿病患者的研究追踪发现,载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白a(Lpa)及三酰甘油(TG)三项指标与患者的蛋白尿水平高呈现正相关,指示Apo-B及Lpa水平的升高与DN发生有一定相关性。Ling等[4]对1 094例糖尿病患者进行研究也发现,载脂蛋白E(Apo-E)的升高诱发微量蛋白尿。Pan     

血清CysC及尿γ-GT在早期糖尿病肾病诊断中的应用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）慢性血管并发症之一,DN时由于肾小球滤过膜和肾小管发生结构与功能损伤,导致蛋白尿的形成,最终导致肾衰竭而死亡。早期诊治可阻止或推迟肾病的发生与发展[1,2]。     

强化降糖治疗对糖尿病肾病的防治作用:理想与现实的差距

<正>糖尿病肾病(diabetes,nephropathy,DN)是糖尿病主要微血管并发症之一,已成为导致终末期肾病(ESRD)的首要病因[1]。糖尿病肾病临床表现为蛋白尿,肾功能损害,估算的肾小球滤过率(e GFR)降低,并最终进展为终末期肾病。糖尿病患者主要采用胰岛素或其他降糖药治疗。强化降糖治疗是指糖尿病患者在密切监测血糖的前提下,采取胰岛素注射或其他药物治疗,将血糖水平尽可能控制接近或达到正常