肾功能监测在老年肺心病中的临床意义

肾功能监测在老年肺心病中的临床意义王靖南，钱桐荪，陈秀玲，吴亚军ＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＭＯＮＩＴＯＲＩＮＧＲＥＮＡＬＦＵＮＣＴＩＯＮＩＮＴＨＥＯＬＤＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＰＵＬ－ＭＯＮＡＲＹＨＥＡＲＴＤＩＳＥＡＳＥＷａｎＪｉｎｇ；ｉａｎ，Ｑｉ...     

胃癌术后辅助化疗

希罗达专家论坛介绍:欢迎来到希罗达专家论坛。在这里,您可以通过专家的笔触充分了解肿瘤学科发展的最新信息,了解希罗达在肿瘤治疗领域的最新进展。希望论坛能成为您了解国际先进技术的窗口,随时随地与世界互动,同时,上海罗氏制药有限公司准备了一些相关问题,使您在参加有奖问答的同时对希罗达有进一步的了解。(有奖问答见封三插页)     

结肠癌术后辅助化疗

<正>结肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。在美国,结肠癌发病率占所有癌症的第4位,而病死率为第2位。2011年美国约有101340例结肠癌和39870例直肠癌的新发病例;而同年估计将有49380例患者死于结肠癌[1]。我国近年来结肠癌在普通人群中的发病率也有逐渐增高的趋势,达到年均4%[2]。对结肠癌患者最主要的干预措施为手术切除肿瘤,即肿瘤学原则切除所有病变组织和清扫局部淋     

老年乳腺癌术后辅助化疗对预后的影响

目的探讨老年乳腺癌的术后辅助化疗对预后的影响。方法收集80例Ⅰ~Ⅲ期≥65岁乳腺癌患者的资料,其中接受辅助化疗有47例,未接受辅助化疗有33例,分析两组的临床病理特点和预后特征。结果与未接受术后辅助化疗的患者比较,接受辅助化疗年龄轻的患者较多(P=0.005)、伴有合并症较少(P=0.040)、腋窝淋巴结转移率高(P0.001)、ER/PR阴性率高(P=0.029)、接受放疗概率高(P=0.005);而在肿瘤组织学分级、肿瘤大小、HER2表达、手术方式、内分泌治疗无明显区别(P0.05)。中位随访期为73个月,辅助化疗组与未辅助化疗组相比,无病生存率(DFS)无明显区别(78.7%vs 90.9%,P=0.147),总生存率(OS)也无明显区别(83.0%vs93.9%,P=0.098)。结论老年乳腺癌患者术后辅助化疗的获益不明显,但对于年纪较轻、伴有合并症较少且伴有腋窝淋巴结转移、ER/PR阴性等高风险因素的患者,应全面综合评估患者的耐受性和获益程度选择术后辅助化疗。     

对老年乳腺癌术后辅助化疗的再认识

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。年龄与乳腺癌的发病呈正相关,即随着年龄的增加,女性患乳腺癌的风险逐步增高[1]。在乳腺癌高发的欧美发达国家,每8位平均年龄61岁以上的女性中就有1位患乳腺癌[2]。目前,西方国家早已进入老龄化社会;我国也于2000年进入老龄化社会,据国家统计局2010年第6次人口普查数据[3]显示,我国人口平均预期寿命为74.83岁,而且女性的平均预期寿命更是达到77.37岁。根据2005年Althuis等[4]     

乌司他丁对老年患者术后肾功能的保护作用

乌司他丁(ulinastatin UTT)是胰蛋白酶抑制剂，能有效抑制多种水解酶的活性、抑制细胞因子和炎症介质的释放。除治疗急性胰腺炎外，UTI还具有保护组织的作用。我们观察探讨国产UTI(天普洛安)对术后肾功能的影响。     

西罗莫司在肝移植术后肾功能异常患者中的应用

目的 探讨西罗莫司替换钙调磷酸酶抑制剂治疗肝移植术后肾功能不全的安全性和有效性.方法 北将肝移植术后发生肾功能不全的62例患者随机分为对照组和转换组.对照组29例,继续采用Tac(或CsA)、MMF及Pred的方案,血Tac(或CsA)浓度调整在治疗窗范围的下限;转换组33例,用SRL替换原方案中的Tac(或CsA),SRL的起始用量为2 mg/d,以后根据血SRL浓度及不良反应作相应调整,Tac(或CsA)减少至原用量的1/3～1/2,3 d后停用,MMF和Pred的用法不变.转换治疗后,对患者的肝肾功能、急性排斥反应及存活率进行随访监测,并观察患者在转换治疗期间发生的不良反应.结果 共有49例患者痊愈或者好转,13例死亡,对照组死亡8例,转换组死亡5例.随访9～51个月,转换组存活患者肝功能稳定,均未发生急性排斥反应.两组存活患者肾功能恢复后均未再出现反复,且转换组患者肾功能恢复时间明显缩短,治疗效果较好.转换组存活患者未发生严重不良反应,与对照组肺部感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝移植术后并发肾功能不全时,采用西罗莫司替换原免疫抑制方案中的CNI治疗是安全有效的.     

乳腺癌术后辅助化疗的进展

自上世纪50年代Fisher提出“乳腺癌是一种全身性疾病”的重要概念后，乳腺癌的诊治发生了重大的革新。系统性辅助治疗在乳腺癌治疗中的地位得到广泛重视。在乳腺癌新发病例逐年增加的背景下，死亡率却在逐年下降，其中术后辅助化疗的作用功不可没。在全世界范围内针对乳腺癌的辅助化疗已进行了大量的临床研究。在强调循证医学的今天．如何更合理地为病人选择化疗方案、最大程度改善病人预后．是摆放在我们面前的重大课题。熟悉和掌握这些研究结果是从事乳腺癌治疗的基本要求。     

尿液GGT测定用于化疗患者的肾功能监测

化疗药物及代谢产物主要由肾脏排出 ,大部分均有一定肾毒性 ,常引起急 /慢性间质性肾炎 ,甚至可引起肾小管坏死造成不可逆转的肾损伤〔1〕。过去常用血清ＢＵＮ、Ｃｒ来检测化疗病人的肾功能 ,但ＢＵＮ、Ｃｒ只有在肾功能不全失代偿以后才能表现出异常。近年来 ,随着肾小管标志酶和标志蛋白研究的不断深入 ,尿中许多肾标志酶和标志蛋白被用于临床肾功能检测〔2 ,3〕。本文就尿液γ -谷氨酰转移酶 (γ - ｇｌｕｔａｍｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ ;ＧＧＴ)、尿液Ｎ -乙酰基 - β -Ｄ-氨基葡萄糖苷酶 (Ｎ -ａｃｅｔｙｌ - β -Ｄ - ｇｌｕｃｏ…     

老年结直肠癌患者的辅助化疗现状

对结直肠癌患者进行辅助化疗在年轻患者中已广泛使用，而老年患者却常被临床忽视。多项研究结果表明年龄本身并不影响辅助化疗的效果，老年患者和年轻患者一样可以从辅助化疗中获得生存优势和降低复发危险，毒副反应并没有增加，耐受性良好。医生，患者及家属应抛开年龄这一偏见，从患者自身的身体状况，家庭情况及社会因素出发，对是否接受辅助化疗应做一个全面的评估。     

分层生存分析显示结肠癌辅助化疗后对老年患者有益

<正>老年结肠癌患者的辅助治疗仍然有争议。Mayer B等就辅助治疗对年轻(70岁)和老年(≥70岁)患者的益处进行探讨。年轻患者653例,老年患者202例。辅助化疗方案为单用5-FU、5-FU联合亚叶酸钙及5-FU联合α-干扰素。用患者生存时间与预期剩余寿命比(QSL)以及多变量Cox比例风险模型对预后进行分析。年轻患者和老年患者的8年总生存率分别为58.3%和57.4%。在老年患者中,单用5-FU、5-FU联合亚叶酸钙及5-FU联合α-干扰素辅助化疗相应的8年总生存率分别为     

老年结直肠癌患者术后化疗依从性影响因素分析

目的探讨老年结直肠癌患者术后化疗依从性及其影响因素。方法回顾行分析2000年1月至2010年1月间中山大学肿瘤防治中心收治的386例年龄70岁以上的Ⅱ～Ⅳ期结直肠癌患者的临床病理资料．其中226例接受术后化疗,160例（41．4％）拒绝化疗。通过Logistic回归模型分析影响术后化疗依从性的客观因素。通过电话随访了解拒绝或未能完成术后化疗患者的主观原因。结果多因素分析显示,性别、体质量指数、体表面积、年龄及并发症是老年结直肠癌患者术后化疗依从性的独立影响因素（均P〈0．05）。电话随访结果显示,80例未行术后化疗的Ⅱ期结直肠癌患者中．有51例（63．8％）是因为医生的建议程度不够。Ⅲ期患者中,对化疗的恐惧（31．2％,15／48）、自我感觉体质差（18．8％,9／48）及经济困难（18．8％,9／48）是阻碍化疗的主要因素;Ⅳ期患者对不良预后的绝望是放弃化疗的主要原因（56．2％,18／32）。结论患者的性别、体表面积、年龄及术后并发症是影响老年结直肠癌术后化疗依从性的客观指标。对于Ⅱ期患者．医生对化疗的建议程度应该加强：对于Ⅲ期患者,仍应采取积极的态度指导其治疗。     

化疗联合中药在非小细胞肺癌患者术后辅助治疗中的应用效果分析

目的 探讨化疗联合中药在非小细胞肺癌患者术后辅助治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2016-01—2019-01鹤壁煤业(集团)有限公司总医院胸外肿瘤科行肺癌手术的56例非小细胞肺癌患者的临床资料。根据术后辅助治疗方法分为对照组和中西医组,每组28例。2组患者术后均采取吉西他滨与顺铂联合化疗,其中中西医组在化疗的基础上联合应用自拟养阴扶正固本汤治疗。比较2组患者干预后的中医证候积分、免疫功能、卡氏评分(KPS)、生活质量评分,以及毒副反应发生率和术后3 a无瘤生存率。结果 2组患者化疗前的中医证候评分、KPS评分、生活质量评分、免疫功能指标(NK、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗后2组患者的中医证候评分、KPS评分、生活质量评分均较化疗前显著改善,且中西医组的改善效果优于对照组;化疗后2组患者的NK、CD3⁺、CD4⁺均较术前有显著降低或升高,其中中西医组的NK、CD3⁺、CD4⁺指标降低或...     

乳腺癌术后辅助化疗对老年患者衰弱、认知功能及生活质量的影响

目的总结术后辅助化疗对老年乳腺癌患者衰弱、认知功能和生活质量影响的研究进展。方法采用文献复习的方法,对相关文献进行综述。结果老年乳腺癌患者很有可能能从术后辅助化疗中获益,术后辅助化疗可能会加重已经处于衰弱状态的老年乳腺癌患者的衰弱情况,但对于健康状态较好的老年乳腺癌患者可能不会受其影响;同时,术后辅助化疗可能不会影响老年乳腺癌患者的认知功能及长期的生活质量。结论老年乳腺癌患者应进行多学科评估,并对其制定个体化治疗方案。     

老年患者术后谵妄

谵妄是与意识障碍相联的广泛认知障碍,意识障碍是谵妄的基本特征.谵妄患者的临床表现有注意、记忆、定向、知觉障碍等.老年人术后发生谵妄的情况并不少见.术后谵妄是老年患者术后一种严重的并发症,如果认识不清且不能采取有效措施加以解决会延误诊治,严重者可导至患者死亡.有多种因素可能与其发生有关,包括年龄,术前合并症,药物,术中管理等.针对相关因素的综合预防措施是老年患者术后谵妄的最重要防治策略,其目的是镇静、控制精神状态、改善睡眠.     

老年患者术后精神障碍

术后精神障碍是老年患者常见的术后并发症，有多种因素可能与其发生有关，包括年龄、术前合并症、术前脑功能状态、围术期用药、术中管理、术后并发症以及遗传和环境因素等。针对相关因素的综合预防措施是老年患者术后精神障碍重要的治疗策略。     

乳腺癌术后辅助化疗演变及进展

乳腺癌是临床上最常见的女性恶性肿瘤之一,我国女性乳腺癌的发病率逐年提高,在北京、上海等发达城市,乳腺癌已成为年轻女性的第一位死亡原因。乳腺癌的发病率呈不断上升的趋势,但随着诊断技术进步及乳腺癌研究的不断深入,乳腺癌得以早期发现,且治疗变得更加有效,因此乳腺癌的死亡率正呈现出下降的趋势。     

督灸辅助治疗大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏

目的观察督灸辅助治疗大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的效果。方法将大肠癌术后化疗具有癌因性疲乏患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在此基础上辅以督灸治疗。比较两组患者疲乏程度和体力状况。结果观察组癌因性疲乏总分及行为、情感、感觉、认知4个维度得分显著低于本组干预前及对照组干预后(均P0.01);其KPS体力状况评分显著高于本组干预前及对照组干预后(P0.05,P0.01)。结论督灸能明显改善大肠癌术后患者的癌因性疲乏程度,并能提高患者的体力状况。     

肝癌术后辅助化疗疗效的评价

手术切除至今仍是治疗肝癌的最有效方法，但是，即使根治性切除术后仍极易出现复发和转移，术后5年复发转移率高达40％－60％[1-3]，我所1975年4月0－1991年6月根治性切除术手未采用辅助化疗的392例AFP阳性小肝癌1、3、5年复发转移率分别为15％、45．4％和51％。因此能否有效地预防术后复发转移已成为制约手术后预防复发转移的方法，术后辅助化疗是主要方法之一，有关文献不少，但由于选择病例标准，给药途径和药物、开始时机与化疗频率和持续时间等一致而使得对术后辅助化疗效果的评价很不一致^[2-8]，我们和多数学者相同，认为术后辅助化疗能明显降低术后复发转移率^[2-10]，但也有学者主人为辅助化疗不仅无效反应有可能增加肝内转移者^[7].