骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症之一。SHPT患者全段甲状旁腺素（iPTH）异常升高,不仅引起高转化型肾性骨病,还可累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺,加强对SHPT的治疗显得尤为重要。     

骨化三醇冲击联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:观察骨化三醇冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将64例患者随机分为A、B两组,A组为治疗组每周血液透析2次,血液透析联合血液灌流1次,B组为对照组每周透析3次,同时两组均使用骨化三醇冲击治疗,观察周期为12周,分别于治疗前、治疗后4、8、12周检测血清磷(P3-)、钙(Ca2+)、全段甲状旁腺激素(i PTH)浓度并进行比较。结果:A组血清P3-在治疗8周和12周均较治疗前明显下降(P0.05和P0.01),但B组治疗前后无明显变化(P0.05);两组血清Ca2+在治疗4周开始升高(P0.05),B组治疗12周较治疗前明显升高(P0.01),且较A组升高更明显(P0.05),少数B组患者出现高钙血症;A组治疗8周后钙磷乘积较治疗前下降(P0.05);B组无明显变化(P0.05);A组治疗4周血清i PTH较治疗前出现下降(P0.05),B组在治疗8周较治疗前下降(P0.05),且A组较同期B组下降更明显(P0.05);两组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等临床症状均有改善。结论:对MHD患者骨化三醇冲击时联合血液灌流治疗能有效减轻SHPT,降低血清i PTH及P3-,同时血清Ca2+增高幅度降低,使高钙血症发生低,大大提高了冲击治疗的安全性和有效性。     

骨化三醇治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：观察和比较骨化三醇（盖三淳）冲击和每日治疗慢性肾病（CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将54例CKD继发性SHPT患者分为3组：CKD3期患者12例,CKD4期患者18例,CKD5期患者24例。每组再随机将患者分成两个亚组：常规治疗亚组和冲击治疗亚组。常规组口服盖三淳0.5μg,每日1次;冲击组口服盖三淳2μg,每周2次。治疗前及治疗后每4周查iPTH,每2周查Ca2＋,AKP,P3-,共观察12周。结果：CKD3期患者常规组及冲击组治疗4、8、12周后iPTH均明显下降（P〈0.05）;CKD4期常规组治疗4周虽有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,治疗8、12周明显下降（P〈0.05）。冲击组治疗4、8、12周均明显下降（P〈0.05）;CKD5期常规组治疗4、8周虽有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,治疗12周后方明显下降（P〈0.05）,冲击组治疗4、8、12周均明显下降（P〈0.05）。另外CKD3、4、5期冲击组治疗12周后下降特别明显（P〈0.01）。CKD3期治疗12周及CKD4、5期治疗8、12周冲击组与常规组间比较有统计学差异（P〈0.05）。CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血钙都有所上升,有统计学差异（P〈0.05）,CKD3、4、5期常规组及冲击组血磷均有所下降,但无统计学差异（P〉0.05）,CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血碱性磷酸酶均下降明显（P〈0.05）。结论：CKD3、4、5期盖三淳口服常规和冲击治疗均能控制继发性SHPT,但冲击治疗疗效更明显且起效快。     

鲑鱼降钙素联合骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进观察

高磷血症、钙磷乘积升高和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）可以导致血管钙化和增加心血管事件的风险,维持钙磷代谢平衡及全段甲状旁腺素（iPTH）水平已成为本领域的热点。本文采用鲑鱼降钙素联合活性维生素D治疗尿毒症患者SHPT取得了一定疗效,现报道如下。     

阿法骨化醇冲击治疗血液透析患者甲状旁腺功能亢进

目的 研究维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,应用阿法骨化醇治疗效果及安全性.方法 对32例血液透析甲状旁腺功能亢进患者检测甲状旁腺素(iPTH)在360-2000pg/ml,进行血液透析加阿法骨化醇冲击治疗8-12周.结果 32例均有不同程度下降.其中1例因甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺素下降不明显行手术治疗,1例血钙升高.结论 血液透析加阿法骨化醇冲击治疗效果明显,高钙血症发生率低,安全性耐受性好.     

帕立骨化醇在透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效分析

目的:探讨帕立骨化醇治疗骨化三醇或拟钙剂效果不佳的维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:选取四川大学华西医院雅安市人民医院维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH>300 pg/ml),且对骨化三醇或拟钙剂疗效不佳的患者16例。检测其使用帕立骨化醇前及治疗后4、8、12周血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平。结果:使用帕立骨化醇12周后,iPTH由1159.0(740.05,2104.50)pg/ml下降至738.35(462.58,944.58)pg/ml(P=0.002),并且37.50%(6/16)的患者iPTH水平下降≥30%,31.25%(5/16)的患者iPTH水平下降≥50%。血钙由(2.09±0.19)mmol/L上升至(2.38±0.13)mmol/L(P<0.001),血清ALP由(179.38±107.61)mmol/L下降至(99.58±21.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P=0.009)。血磷在治疗前后差异无统计学意义。结论:帕立骨化醇对骨化三醇或拟钙剂疗效不佳的维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进仍然有效...     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法纳入海口市人民医院2012年1月至2015年9月确诊为终末期肾病并且已经透析治疗的SHPT患者84例,其中男41例,女43例,年龄61~89岁,随机分为2组,每组各42例。对所有纳入研究的患者进行终末期肾病的基础治疗,包括饮食控制、降压、促红细胞生成素等治疗,根据实验室检测结果决定对治疗药物加量或减量或维持现有剂量,每2~4周调整1次剂量。对照组采用进食时口服盐酸西那卡塞片,初始剂量为25 mg/d,最大剂量75 mg/d。治疗组在对照组基础上口服骨化三醇胶丸,初始剂量为0.25μg/d,每2~4周调整1次剂量,若能耐受则调节剂量至最大剂量0.5μg/d。2组均连续治疗3个月,分别观察2组患者治疗前及治疗后6个月的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)水平,并进行统计分析。结果治疗6个月结束后,2组的iPTH及血磷与治疗前比较明显下降(P0.05),治疗组血钙水平未见明显变化(P0.05),对照组的血钙水平与治疗前相比下降(P0.05)。和对照组比较,治疗组iPTH下降的更明显下降(P0.05)。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗能够降低终末期肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺激素,且并可降低血磷水平,对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:研究西那卡塞联合小剂量骨化三醇对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)疗效。方法:选取2016年03月~2016年09月扬州大学附属医院血液净化中心MHD合并SHPT患者84例,随机分为西那卡塞治疗组和联合治疗组。观察两组患者钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)的差异。结果:治疗后,两组血磷、钙磷乘积、ALP、iPTH均显著降低(P0.05);联合治疗组血磷、钙磷乘积、iPTH较西那卡塞治疗组低(P0.05)。联合治疗组的iPTH、血磷达标率、不良反应发生率和西那卡塞使用剂量低于西那卡塞治疗组(P0.05)。结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗MHD患者合并SHPT有效率高,用药剂量小,副作用少,值得临床推广。     

不同剂量阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)作为维持性血液透析治疗一种常见并发症,主要由人体内钙磷代谢紊乱致使甲状旁腺素过多引起~([1]),不仅增加骨质疏松、血管钙化发生机率,而且严重时引发心血管疾病、肾性骨病等,最终导致患者死亡。因此,采取有效措施防治血液透析患者SHPT至关重要。活性维生素     

骨化三醇长程冲击疗法治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进37例临床观察

<正>慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的常见并发症之一。CKD患者体内活性维生素D合成减少,引起矿物质和骨代谢异常,造成低钙血症、高磷血症,促使血清全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)分泌增加,组织增生,导致继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)。随着血     

帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察帕立骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法选择2018年7月至2019年7月对非选择性维生素D受体激动剂(VDRA)疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析患者56例,根据血液全段甲状旁腺素(iPTH)水平将所有患者分为三个组别:A组(300 pg/mL≤iPTH<600 pg/mL)、B组(600 pg/mL≤iPTH<800 pg/mL)、C组(iPTH≥800 pg/mL)。根据体重给予不同剂量的静脉帕立骨化醇注射液,分别检测患者治疗前、初始使用1个月以及达到帕立骨化醇维持剂量时,iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积的变化情况。结果患者骨痛、瘙痒、疲乏等症状明显改善。所有患者初始治疗1个月,iPTH达标率为51.8%(29/56),达到帕立骨化醇注射液维持治疗剂量百分比为57.1%(32/56)。患者初始治疗1个月与治疗前相比,iPTH水平显著下降[(718.76±457.56)pg/mL vs.(956.68±375.61)pg/mL,P<0.001],血钙、血磷以及钙磷乘积无明显改变[(2.28±0.23)mmol/L vs.(2.23±0.27)mmol/L,(2.15±0.49)mmol/L vs.(2.29±0.48)mmol/L,(58.49±17.71)mg^2/dl2 vs.(62.90±13.93)mg^2/dl2,P>0.05]。进入维持治疗阶段的患者,维持治疗与初始治疗相比,iPTH水平仍有下降趋势,但差异无统计学意义[(424.82±221.23)pg/mL vs.(517.55±325.77)pg/mL,P>0.05],血钙、血磷以及钙磷乘积比较差异无统计学意义[(2.33±0.20)mmol/L vs.(2.31±0.24)mmol/L,(2.13±0.44)mmol/L vs.(2.00±0.42)mmol/L,(61.24±12.25)mg^2/dl2 vs.(55.76±15.66)mg^2/dl2,P>0.05]。结论帕立骨化醇对非选择性VDRA疗效不佳或不能耐受拟钙剂或不愿手术治疗的维持性血液透析患者SHPT有较好的疗效,明显缓解患者骨痛、瘙痒、疲乏等症状,显著降低iPTH水平,且不增加高钙血症的发生风险。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭时最常见的并发症之一,相关的矿物质代谢紊乱与患者高致残率、病死率相关.继发性甲状旁腺功能亢进的治疗是肾科医师面临的难题,需要探讨更好地治疗方法,现就目前的治疗方法及进展进行讨论.     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一,是肾性骨病的重要原因,也是加速CKD病程进展和增加病死率的重要合并症。严重的SHPT是临床医生面临的难题,也是近年来研究的热点。本文综述了CKD导致SHPT的治疗新进展。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭时最常见的并发症之一,相关的矿物质代谢紊乱与患者高致残率、病死率相关.继发性甲状旁腺功能亢进的治疗是肾科医师面临的难题,需要探讨更好地治疗方法,现就目前的治疗方法及进展进行讨论.     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效观察。方法:选取本院肾病中心2012年8月至2017年8月收治的80例MHD合并SHPT患者,采用随机数字表法将其分为骨化三醇组和联合治疗组,每组各40例。骨化三醇组采用骨化三醇治疗,联合治疗组采用西那卡塞联合小...     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,它属于慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的一种重要表现类型。随着CKD患者生存期延长,SHPT的高发病率     

甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的探讨甲状旁腺全切加自体移植及甲状旁腺次全切的2种手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的效果。方法根据19例SHPT患者甲状旁腺增生数目及腺体大小分为甲状旁腺全切加自体移植组及甲状旁腺次全切组,观察术后并发症,记录血清学指标,随访1年。结果腺体长径大于1cm病理改变且呈结节样增生。2组术后1个月钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平变化无差异,术后1年碱性磷酸酶及甲状旁腺素变化存在显著统计差异。结论甲状旁腺切除治疗严重的SHPT效果确切,甲状旁腺全切加自体移植比甲状旁腺次全切复发率更小。     

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗

慢性肾脏疾病（CKD）并发的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是矿物质代谢紊乱的直接原因,后者与CKD患者的高死亡率直接相关。大量证据表明,SHPT对终末期。肾脏疾病（ESRD）患者心血管疾病的病理生理进程起着非常重要的作用。本文简要介绍SHPT的临床治疗及其进展。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的新认识

从慢性肾脏病（CKD）3期开始,血甲状旁腺激素（PTH）水平增高。近年来对CKD时PTH增高发生机制的认识发生很大转变,这些转变是：（1）钙三醇缺乏是病理状态还是适应性反应？（2）成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）和Klotho在PTH升高中的作用;（3）钙感知受体（CaSR）的发现和其与维生素D受体（VDR）作用的比较。这些发现改变了我们治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SPTH）的策略。     

帕立骨化醇与骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症进展

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是以全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)浓度升高为主要特征的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见并发症~([1-2])。2006年CKD流行病调查显示,我国iPTH水平300 ng/L的血液透析患者占44.5%。2009年,改善全球肾脏病预后组织推荐,血清