冬虫夏草治疗糖尿病肾病疗效的系统评价

目的:系统评价中药冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库。检索年限限定为2010年6月~2016年5月。并进行筛选、评价质量、提取治疗,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究。Meta分析显示与对照组相比,冬虫夏草在减少DN患者尿蛋白,降低血清肌酐、尿素氮和膀胱抑素C方面优于对照组(P0.05)。结论:冬虫夏草可降低DN患者的尿蛋白,改善DN患者肾功能,但其安全性有待进一步研究。受纳入研究的数量所限,上述结论尚需今后开展更多高质量、多中心、随机、双盲对照试验加以验证。     

血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索清华同方CNKI系列数据库、万方系列数据库、维普网中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库,并结合手工检索,全面收集血府逐瘀汤联合西药治疗DN的随机对照临床研究,检索时间为建库至2017年5月1日,对符合标准的文献采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入国内12项随机对照研究,合计1 014例DN患者。Meta分析结果显示:血府逐瘀汤联合西药治疗DN在降低血肌酐(MD=-48.11,95%CI-59.18～-37.03,P0.01)、尿素氮(MD=-1.38,95%CI-1.86～-0.89,P0.01)、24h尿蛋白定量(SMD=-0.85,95%CI-1.04～-0.65,P0.01)、提高临床总有效率(OR=4.65,95%CI 3.12～6.92,P0.01)方面均优于单纯西医治疗,且ACEI组与非ACEI组治疗后尿素氮比较异质性明显下降(P0.01,I2=56%)。进一步阅读文献,纳入研究两组不良反应发生率少,不具有统计学意义。选取总有效率为指标所绘制的不对称"漏斗图"分析存在发表偏倚。结论血府逐瘀汤联合西药治疗DN能明显改善肾功能、减少尿蛋白,提高临床总有效率,且联合ACEI类药物在降低尿素氮方面临床疗效更佳,但是由于纳入研究的质量偏低,未来仍然需要高质量的随机对照临床研究评价血府逐瘀汤治疗DN的临床疗效。     

肾康注射液治疗Ⅲ期糖尿病肾病的系统评价和Meta分析

目的系统评价肾康注射液(SKI)治疗Ⅲ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性。方法计算机检索7个数据库(均自建库至2018年3月25日),全面检索SKI治疗Ⅲ期DN的临床研究。2名研究员根据Cochrane Reviewer's Handbook 5. 1独立筛选文献和评价纳入文献的质量,用Stata 14. 0软件进行Meta分析。结果有效性方面,共纳入10项研究,合计686名患者。Meta分析结果显示:SKI组在降低尿白蛋白排泄率[SMD=-1. 29,95%CI(-1. 77,-0. 80),P 0. 05]、血肌酐[SMD=-0. 86,95%CI(-1. 54,-0. 18),P 0. 05]及血胱抑素-C[SMD=-1. 87,95%CI(-2. 40,-1. 34),P 0. 05]方面均优于对照组,但在降低24h尿蛋白定量[SMD=-4. 75,95%CI(-10. 50,1. 00),P 0. 05]、血尿素氮[SMD=-0. 01,95%CI(-0. 39,0. 38),P 0. 05]方面与对照组疗效相当。安全性方面,共纳入7项研究,未见严重不良反应/不良事件。结论 Meta分析结果显示,SKI用于Ⅲ期DN治疗可降低尿白蛋白排泄率和改善肾功能,安全性较好。     

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效和安全性的系统评价

目的：对公开发表的黄葵胶囊治疗DN的文献进行Meta分析,系统评价黄葵胶囊治疗DN的有效性及安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、VIP等中关于黄葵胶囊治疗DN的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志,追溯相关研究及纳入文献的参考文献。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价,然后采用Rev Man5.3.3软件进行Meta分析。结果：共纳入6个RCT。Meta分析显示,黄葵胶囊可减少DN患者的尿蛋白,改善肾功能,提高DN疗效,具有较好的安全性。但是受纳入研究的数量和质量所限。结论：上述结论尚需今后开展更多高质量的相关研究加以验证。     

渴络欣胶囊联合ARB类药物治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价渴络欣胶囊联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法:计算机检索Medline、Pub Med、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库中自建库以来至2016年12月国内外公开发表的有关渴络欣联合ARB类药物治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献(包括583例糖尿病肾病患者)纳入研究,其中试验组(渴络欣联合ARB类药物)296例,对照组(单用ARB类药物)287例。Meta分析显示,在降低24 h尿蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇方面,试验组优于对照组;在降低血肌酐方面,临床期糖尿病肾病试验组优于对照组;早期糖尿病肾病两组差异无统计学意义。患者均未发生不良反应。结论:渴络欣联合ARB类药物治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、改善脂代谢、保护肾功能方面优于单用ARB类药物,但由于缺乏高质量的RCT证据支持,建议在将本Meta分析结果作为临床应用证据时需谨慎。     

温阳活血利水法治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价温阳活血利水法治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性。方法电子检索外文数据库PubMed、EMbase、The Cochrane Library及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,并辅以手工检索,全面收集温阳活血利水法治疗DN的随机对照临床研究,检索时间为建库至2016年4月1日,对符合标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个临床随机对照试验,合计1 107例DN患者。Meta分析结果显示:以温阳活血利水法为主的中西医结合治疗组治疗DN显效率、总有效率优于西医常规对照组(RR=1.97,95%CI 1.50~2.59,Z=4.86,P0.01;RR=1.48,95%CI 1.35~1.62,Z=8.58,P0.01);治疗组较对照组降低血肌酐明显(MD=-32.33,95%CI-58.20~-6.47,Z=2.45,P=0.01);升高高密度脂蛋白效果明显(MD=0.16,95%CI 0.09~0.23,Z=4.33,P0.01);降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白效果明显(胆固醇MD=-0.82,95%CI-1.28~-0.36,Z=3.49,P=0.000 5;三酰甘油MD=-0.40,95%CI-0.53~-0.26,Z=5.95,P0.01;低密度脂蛋白MD=-0.49,95%CI-0.76~~0.21,Z=3.46,P=0.000 5);减少尿蛋白效果更明显(MD=-0.46,95%CI-0.61~-0.31,Z=6.01,P0.01);在控制空腹血糖方面更为明显(MD=-0.34,95%CI-0.57~-0.12,Z=3.00,P=0.003);而在降低肿瘤坏死因子-α水平方面疗效相当(P=0.33)。结论以温阳活血利水法为主的中西医结合方法治疗DN的临床综合疗效显著优于西医常规治疗方法,且安全性较好,值得在临床推广应用。     

黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征低蛋白血症的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征低蛋白血症疗效性与安全性。方法:全面检索电子数据库,如中国知网、万方、重庆维普全文数据库及PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science、ScienceDirect数据库,并手动检索相关纸质版期刊,收集整理有关黄芪注射液治疗成人原发性肾病综合征的临床随机对照研究,制定详细的文献纳入、排除与质量评价标准,采用ReviewManager5.4软件对所纳入文献中的数据进行Meta分析。结果:最终符合纳入标准的有28项研究,涉及的病例研究数为1 630例(包括治疗组与对照组)。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组包含黄芪中药制剂的方案干预原发性肾病综合征患者后的血清白蛋白[MD=5.45,95%CI(4.65,6.24)],临床疗效[RR=1.25,95%CI(1.17,1.33)],尿蛋白[MD=-0.71,95%CI(-0.85,-0.57)],差异均有统计学意义。结论:黄芪注射液配合常规治疗能够有效地提升血清白蛋白、控制蛋白尿的作用,且安全性较好。     

雷公藤多苷联合ACEI/ARB治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷(tripterygium glycosides, TG)联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的治疗效果。方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library和Embase,根据纳入标准进行筛选,采用cochrane偏倚风险评价工具进行质量评价,采用revman 5.3软件进行Meta分析。结果:检索得到19篇文献,Meta分析结果显示:试验组在提高有效率,降低尿蛋白、血肌酐、尿素氮,提高内生肌酐清除率及血白蛋白方面均优于对照组(P0.05)。结论:与单用ACEI/ARB相比,TG与ACEI/ARB联合治疗CGN可提高疗效,具有优势作用。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者影响的系统评价

目的系统评价早期(48h)肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全性和有效性。方法计算机检索1995~2015年PubMed、Embase、EBSCO、SCIE数据库,中国学术期刊全文数据库、万方期刊全文数据库以及重庆维普科技期刊数据库,按照纳入和排除标准选择研究文献,按照Cochrane系统评价手册5.1.0评价文献质量,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14组前瞻性随机对照试验,包括724例重症急性胰腺炎患者;Meta分析结果显示:EEN组治疗2周后APACHEⅡ评分、多器官衰竭发生率、外科手术干预率、病死率均显著低于对照组(P0.05,P0.01),患者住院时间短于对照组。结论在无明显禁忌的情况下,早期肠内营养(48h)治疗有利于降低重症急性胰腺炎患者的多器官衰竭发生率,改善其预后。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析

目的:探讨雷公藤多苷(GTW)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效和安全性。方法:通过计算机与手工检索,共收集符合纳入与排除标准的GTW治疗DN的文献20篇,1414例患者,治疗组713例,对照组701例,采用Revman5.1软件,对24h尿蛋白定量(24hUTP)、血白蛋白(Alb)、肾功能(BUN、Scr)及不良反应发生率等指标进行Meta分析,采用Jadad评分表对所纳入的文献进行质量评价。结果:(1)治疗组降低24hUTP的疗效优于对照组(P<0.01);(2)与对照组比较,治疗组血Alb呈下降趋势(P<0.05);(3)对BUN、Scr的影响,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗组不良反应发生率高于对照组(P<0.01),其中以肝功能损害较为常见;(5)所纳入试验存在一定的发表偏倚和方法学质量低下。结论:GTW治疗DN有一定的减少蛋白尿的作用,但同时伴随着血Alb的下降,对肾功能则无明显影响。治疗组不良反应的发生率高于对照组,主要是肝功能损害。本次Meta分析的证据强度不高。     

中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的:系统评价中医益气固摄法治疗原发性肾病综合征的疗效与安全性。方法:检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Medline、CBM、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中关于益气固摄法治疗原发性肾病综合征的随机对照临床试验,评价纳入研究方法学质量,采用Rev Man 5.2软件Meta分析。结果:纳入12项临床研究,共936名患者,Meta分析显示:与对照组比较,益气固摄法可减少原发性肾病综合征患者24 h尿蛋白定量,升高血清白蛋白,提高总缓解率,降低胆固醇及三酰甘油。结论:中医益气固摄法在减少原发性肾病综合征蛋白尿、升高血清白蛋白、提高缓解率、降脂等方面上优于常规治疗组。     

黄葵胶囊治疗成人原发肾病综合征的系统评价

目的：系统评价黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2011年12月）、MEDLINE（1996年～2011年12月）、PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI和中国生物医学文献数据库CBM中黄葵胶囊治疗成人原发性肾病综合征的随机和半随机对照试验,全面收集有关黄葵胶囊治疗肾病综合征的随机和半随机对照试验,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9个随机对照试验,共558名患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,黄葵胶囊能降低NS患者24h尿蛋白[WMD=-0.58,95%CI（-0.79,-0.36）];升高血清白蛋白[WMD=4.10,95%CI（2.85,5.36）];降低血胆固醇[WMD=-1.24,95%CI（-1.55,-0.93）]和三酰甘油[WMD=-0.57,95%CI（-0.85,-0.28）];在降低血肌酐[WMD=1.42,95%CI（-1.11,3.94）]和血尿素氮方面与对照组相比[WMD=-0.25,95%CI（-1.32,0.81）]差异无统计学意义。结论：黄葵胶囊在降低成人原发性肾病综合征24h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油,升高血清白蛋白上优于常规治疗组,对于降低尿素及肌酐上无证据显示较常规治疗更为有效。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,需要进一步高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。     

中药配合氯沙坦治疗糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价中药配合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法:检索Cochrane、Pubmed、EMBASE、CBM、中国期刊全文数据库、维普、万方数据库中发表的中药配合氯沙坦的临床随机对照研究,纳入符合标准文献,Cochrane Handbook推荐方法评价研究质量,RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入28篇文献,所有文献均被评为C级。Meta分析表明:中药配合氯沙坦治疗组较氯沙坦单独组,在降低尿白蛋白排泄率(WMD(random)95%CI:-47.05[-64.99,-29.11])、24h尿蛋白定量(WMD(random)95%CI:-0.56[-0.75,-0.37])、血清肌酐、血尿素氮、空腹血糖、总三酰甘油和总胆固醇方面,差异均有统计学意义。结论:对糖尿病肾病患者,中药配合氯沙坦疗效优于氯沙坦单独治疗。由于纳入文献质量不高,需要高质量的临床随机对照研究对其疗效及安全性进一步证实。     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的:通过meta分析评价雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的随机对照研究(RCT)。两名研究者独立筛选文献,提取数据,运用Jrade评分量表对纳入研究进行方法学质量评价,应用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共798例患者。Meta分析结果显示：雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效率明显高于对照组[P<0.000 01,OR=4.37,95%CI(2.96,6.47),I²=0%];与单纯使用糖皮质激素相比,雷公藤多苷片联合糖皮质激素能更好的降低难治性肾病综合征患者的24 h尿蛋白[P<0.000 01,MD=-0.55,95%CI(-0.61,-0.49),I²=0%],升高血清白蛋白[P=0.001,MD=5.12,95%CI(4.18,6.06),I²...     

氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的系统评价氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定擦浴用于预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年5月,并且筛选纳入研究的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,使用RevMan5.3软件进行Meta分析和亚组分析。结果共纳入9篇文献,3篇为随机对照试验研究,6篇临床对照试验。Meta分析结果显示:与对照组方法相比,氯己定擦浴可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[RR=0.82,95%CI(0.67,0.99)]。结论氯己定全身擦浴能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率,然而考虑到文献质量及数量,有待高质量的研究予以验证。     

三种常用的中药制剂治疗糖尿病肾病Ⅲ期的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价黄葵胶囊、百令胶囊、肾炎康复片单用或联用对比治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效及安全性.方法:通过电子设备检索中文数据库如中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),同时检索英文电子数据库如Cochrane Library、PubMed、...     

金水宝治疗糖尿病肾病的系统评价

目的：对金水宝治疗糖尿病肾病的有效性和安全性进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库,手工检索已发表的文献,收集金水宝治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据,而后应用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）（10个试验）,共计558例糖尿病肾病患者。所纳入试验可能存在以下问题：样本含量小;试验方法学质量低下;发表偏倚;语种偏倚及其他偏倚。Meta分析研究结果显示：（1）金水宝在一定程度上可以减少DN患者的24h尿蛋白定量（24hour urinary total protein,24h UTP）、24h尿白蛋白排泄率（24hour urinary albumin excretionrate,24h UAER）,降低患者血清肌酐（serum creatinine,Scr）水平;（2）金水宝具有降血糖的效果;（3）金水宝组治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）蛋白尿的有效率是对照组有效率的3.34倍;（4）金水宝对于降糖化血红蛋白、尿素氮无疗效。结论：金水宝是一种很有前景的治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。     

索拉非尼单药用于晚期肾癌疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价索拉非尼(Sorafenib)单药用于治疗晚期肾癌的疗效及安全性。方法运用Cochrance handbook 5.0质量评价方法,通过检索并筛选自2005年12月至2014年12月Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdice)等中英文数据库,同时追查纳入的参考文献,收集有关索拉非尼单药与传统生物治疗的随机对照试验数据。利用Revman 5.3软件对纳入资料进行Meta分析。结果共纳入6篇符合标准文献,合计1731例患者资料。Meta分析结果显示:同对照组相比,索拉非尼单药应用在缓解肿瘤方面存在优势(OR=3.19,95%CI 2.54~4.00,P0.00001);索拉非尼与对照组发生研究严重的不良反应存在统计学差异(OR=0.42,95%CI 0.31~0.57,P0.000 01),应用索拉非尼单药的治疗组发生严重不良反应较对照组少。结论 与对照组比较索拉非尼单药应用能更有效的缓解肿瘤,而且不会增加严重不良药物反应的风险。     

抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙肝相关性肾炎Meta分析

目的:评价抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆,Pubmed,Web of Science,中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(1990.1~2014.5)。筛选关于抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人HBV-GN疗效和安全性的临床研究,以尿蛋白定量,血清白蛋白,血肌酐,谷丙转氨酶和HBV-DNA定量为结局指标。根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12项临床研究共236名HBV-GN患者,其中男性发病率显著高于女性[RR=2.85,95%CI(1.97,4.11),P0.000 01]。抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗后较治疗前尿蛋白定量显著降低[MD=4.26,95%CI(3.79,4.72),P0.000 01],血清白蛋白显著升高[MD=-11.1,95%CI(-12.22,-9.98),P0.000 01],血肌酐显著降低[MD=45.8,95%CI(32.04,59.55),P0.000 01],谷丙转氨酶显著降低[MD=15.65,95%CI(10.7,20.6),P0.000 01],HBV复制无明显增加[MD=0.23,95%CI(-0.32,0.79),P=0.41]。结论:抗乙肝病毒联合免疫抑制对治疗成人HBV-GN有效,能有效降低蛋白尿,改善肝肾功能,且不影响乙肝病毒复制。     

赛肤润治疗静脉炎效果的Meta分析

目的 系统评价赛肤润液体敷料治疗静脉炎的疗效与安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、MedLine、Springer、Elsevier、Google学术搜索、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,检索时间从建库至2013年1月,收集有关赛肤润治疗静脉炎的随机对照试验,进行严格质量评价后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照试验文献,质量等级均为C级.Meta分析结果显示:赛肤润治疗静脉炎的疗效优于硫酸镁[OR=6.34,95 ％CI(3.66,10.97)],能显著降低静脉炎发生率,且起效时间快于硫酸镁.其中5项研究提示赛肤润治疗静脉炎无不良反应,其余4项研究未提及不良反应.结论 现有证据显示,赛肤润治疗静脉炎效果优于硫酸镁,对静脉炎有较好疗效.但受纳入研究质量限制,上述结论仍需更多高质量研究进一步验证.