肾衰宁胶囊联合血液透析对尿毒症患者肾功能及营养状况的影响

<正>尿毒症血液透析患者会出现不同程度的营养不良,研究显示长期血液透析患者营养不良发生率国外为18%～70%~([1,2]),国内更高为60%～86%,导致患者住院率及死亡率明显升高,且经常出现慢性炎症、疲劳、创伤难以愈合等状况。导致营养不良的原因有很多,蛋白质和能量的摄入不足、蛋白质分解代谢增强及营养物质丢失过多这三个环节是造成营养不良的重要因素~([3,4])。肾衰宁胶囊是纯中药制剂,其主要成分为大黄、太子参、黄连、丹参、红花等,具有益气健脾、活血化瘀、通腑泻浊功效,能有效改善肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展~([5])。但肾衰宁胶囊在终末期肾病血液透析患者中应用的研究较少,本研究揭示肾衰宁胶囊联合血液透析对尿毒症患者肾功能及营养状     

肾衰宁联合药用炭片治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的观察肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析患者高磷血症的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将我院106例存在高磷血症的血液透析患者随机分为肾衰宁组和对照组。肾衰宁组:给予肾衰宁胶囊6粒,口服,3次/日;药用炭片1.5 g,口服,3次/日。对照组:给予醋酸钙片口服,每日6片,分为早餐1片,午餐2片,晚餐3片。分别于治疗前及治疗2、4、8周后观察2组患者血磷、血钙、钙磷乘积变化和治疗8周后全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone iPTH)水平的变化。结果与治疗前相比,2组的血磷、钙磷乘积在治疗2、4、8周后均明显下降(P0.05),iPTH水平在治疗8周后也明显下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。肾衰宁组血钙水平无明显变化,对照组血钙水平略有上升,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者不良反应发生率相比(7.5%比9.4%),差异无统计学意义(P0.05)。结论肾衰宁胶囊联合药用炭片能有效治疗血液透析患者的高磷血症,并有效降低钙磷乘积、iPTH水平,且无明显不良反应。     

肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响

腹膜透析是目前终末期肾脏病常用的肾脏替代治疗手段之一,血流动力学稳定,较血液透析具有更优的保护残余肾功能(RRF)的价值[1]。维持一定的RRF对于保证透析的充分性、减少透析并发症的发生、延长腹透时间、节省治疗费用等方面有着十分重要的意义[2],因此积极有效地提高腹膜透析患者RRF水平越来越受到临床重视。祖国医学历史悠久,在治疗慢性肾脏病方面具有其独特的优势,研究证实肾衰宁胶囊对改善肾脏纤维化,延缓肾功能进展具有一定的作用。本研究观察了肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者RRF的影响。     

尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善及肾功能保护作用研究

<正>尿毒症不是一个独立的疾病,尿毒症被认为是因肾脏功能发生衰退导致内部生化过程紊乱而发生的一系列的综合征,成为肾功能衰竭综合征或者简称为肾衰[1]。据相关研究表明[2],终末期肾病每年在全球的发病人数逐年增加,我国尿毒症的发病人数在50~200万人。长期反复的折磨给患者生理和心理都带来了严重的痛苦。尿毒症的常见治疗手段为肾脏替代治疗其中血液透析是肾脏替代治疗中发展最早和应用最广泛的     

肾衰宁胶囊对腹膜透析患者残余肾功能的影响

<正>腹膜透析患者残余肾功能和患者的生存质量密切相关,保护残余肾功能一直是腹膜透析研究领域的热点。中医药在保护残余肾功能,延缓慢性肾功能进展的治疗上显示出其独特的优势,中成药辅助治疗慢性肾衰竭也成为了研究热点~([1])。大量研究~([2～4])已经证实肾衰宁胶囊能改善残余肾功能,降低血肌酐、尿素水平,延缓早中期慢性肾衰竭的进展。有研究~([5])报道肾衰宁胶囊能保护维持性血液透析患者残余肾功能,但对于腹膜透析患者残余肾功能是否有保护作用的尚未见报道。本研究拟探讨肾衰宁胶囊对腹膜透析患者残余肾功能的影响。资料与方法1一般资料本研究经医院伦理委员会批准和签署知情     

肾脏病患者甲状旁腺素受体基因表达的研究

目的 探讨肾脏疾病不同阶段中甲状旁腺素(PTH)受体基因表达的变化及可能机制。方法 应用半定量RT/PCR方法观察各组患者肾穿刺或手术标本中PTH受体mRNA表达。结果 慢性肾炎肾功能正常、中度肾功能减退、尿毒症及急性肾衰患者均有不同程度PTH受体基因表达减少,且和肾脏损害密切相关。结论 在肾脏疾病进程中PTH受体下调明显早于肾功能、血PTH和钙磷的变化。     

血液透析联合结肠透析对尿毒症患者钙、磷、PTH的影响

目的:探讨血液透析联合结肠透析对尿毒症患者钙、磷、PTH的影响。方法:收集2018年01月～2019年01月于山西医科大学第一医院肾内科维持性血液透析的尿毒症患者共60例,随机分为血液透析组和血液透析联合益肾汤经结肠透析治疗组,各30例。分别给予血液透析+基础治疗和血液透析+基础治疗+益肾汤经结肠透析治疗,观察8周,记录两组患者治疗前后白蛋白、血脂、肾功能、电解质、PTH、炎症因子等变化。结果:血液透析联合益肾汤经结肠透析组患者的Ca、P、PTH、UA、β2-MG、C反应蛋白、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,优于血液透析组(P 0. 05)。结论:益肾汤经结肠透析治疗可清除部分中分子毒素,改善血液透析患者钙磷代谢及炎症状态。     

肾衰宁胶囊对尿毒症贫血患者外周血Hb、TNF-α及NF-κB水平的影响

肾性贫血是尿毒症患者常见的并发症之一,国内慢性肾脏病患者肾性贫血的调查报告显示[1,2],透析患者中贫血的发生率98.2%。贫血是尿毒症患者合并心血管疾病的独立危险因素,严重影响患者的生存质量[3]。促红素(erythropoietin,EPO)缺乏被认为是肾性贫血的主要原因,铁、叶酸、维生素B12缺乏,尿毒症毒素导致的红细胞寿命缩短,失血、甲状旁腺功能亢进等也参与了肾性贫血的发生。目前临床多通过补充EPO、铁剂、叶酸、B12联合充分透析的途径治疗肾性贫血,但治疗效果欠佳,透析患者贫血的达标率仍不足60%[4]。近年来研究发现,透析患者的微炎症状态会影响EPO治疗肾性贫血的疗效[5,6];中成药肾衰宁胶囊可改善CKD患者微炎症状态[7,8]。本研究试图观察在传统治疗基础上加用肾衰宁胶囊是否对贫血有辅助治疗作用,并通过测定核转录因子NF-κB表达情况及炎症因子TNF-α的水平变化探讨该作用的可能机制。     

肾衰宁对肾性骨营养不良大鼠肾功能及钙磷代谢指标的影响

<正>肾性骨营养不良简称肾性骨病,又称为慢性肾脏病矿物质和骨异常~([1]),是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。是慢性肾脏病(CKD)常见的严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管死亡率,早期诊断和治疗具有重要意义。研究证实肾衰宁胶囊能延缓慢性肾脏病进展~([2,3]),但对肾性骨病干预的影响尚未见报道。我们通过5/6肾大部切除加高磷饮水建立动物模型,观察肾衰宁胶囊对肾性骨营养不良大鼠肾功及钙磷代谢指标的影响。     

肾衰宁胶囊联合发酵虫草菌粉治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的探讨肾衰宁胶囊联合发酵虫草菌粉治疗慢性肾衰竭的疗效。方法将132例慢性肾衰竭患者随机分为对照组（口服肾衰宁胶囊）和治疗组（口服肾衰宁胶囊联合百令胶囊）,疗程45天。观察治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血清白蛋白（Alb）、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）的变化情况。结果①与治疗前比较,两组治疗后SCr、BUN、UA明显下降;两组之间的疗效差异无统计学意义;②与治疗前比较,治疗组治疗后TC、TG明显下降,Alb、HDL-c明显上升,而对照组上述指标变化不明显。结论使用肾衰宁或肾衰宁联合发酵虫草菌粉治疗慢性肾衰竭疗效确切,后者更能有效降低血脂、升高血清白蛋白、改善肾功能、调节代谢紊乱、延缓CRF的进展。     

肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭高磷血症的疗效观察

目的观察肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭高磷血症的疗效。方法将36例存在高磷血症的慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予肾衰宁胶囊4粒，每日3次，对照组给予牡蛎碳酸钙颗粒1包，每日3次，分别于治疗前及治疗2、4、6w后观察两组血磷、钙、肌酐（SCr）和全段甲状旁腺激素（PTH）水平的变化。结果治疗组血磷2w后开始下降，4w后末达到最低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），血钙无明显变化；对照组血磷下降规律与治疗组相似，但血钙水平轻度升高。结论肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭高磷血症有较好的疗效，且无明显副作用。     

肾衰宁胶囊联合维生素D在早期腹膜透析治疗中的优势

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD)的一种替代治疗方法。ESRD患者早期行PD治疗,结合其对残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用,能更好地改善生存率及生存质量[1,2]。肾衰宁胶囊在延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展方面已被很多研究证实[3],但对透析患者是否仍能改善预后的研究较少。维生素D主要用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),但容易引起钙磷升高而限制其临床应用,对透析患者预后的影响尚有争议[4]。本研究拟前瞻性观察肾衰宁胶囊联合维生素D对早期行PD的ESRD患者相关预后因素的影响,为临床治疗方案提供参考。     

血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果

目的 分析血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法 选取我院2020年 4月-2022年6月收治的78例尿毒症且伴有皮肤瘙痒患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观 察组,每组39例。对照组进行血液透析治疗,观察组在对照组基础上结合血液灌流治疗,比较两组血钙、 磷、甲状旁腺激素（PTH）水平、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血β2-微球蛋白 （β2-MG）]及皮肤瘙痒情况。结果 观察组治疗后1、3个月血钙水平高于对照组,血磷及PTH水平均低于 对照组（P＜0.05）;观察组治疗后1、3个月BUN、Scr、β2-MG水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组治 疗后皮肤瘙痒评分低于对照组（P＜0.05）。结论 血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用 效果确切,与单纯血液透析治疗相比,调节钙磷代谢、清除体内中分子物质的效果更好,还能有效改善患 者皮肤瘙痒症状,值得临床应用。     

血液灌流联合西那卡塞对尿毒症患者骨痛疗效的观察

目的观察血液灌流联合西那卡塞对尿毒症患者骨痛的疗效。方法选择武警重庆市总队医院门诊和住院中伴有骨痛症状的维持性血液透析患者45例,随机分为3组,即A组(单纯血液透析组)、B组(血液透析+血液灌流组)、C组(血液透析+血液灌流联合西那卡塞组),观察并评估其治疗过程中的一般情况、临床表现、骨痛评分,并检测治疗前后的血清钙、血清磷、甲状旁腺素(PTH)水平。结果与治疗前比较,C组治疗2周及6周后血清磷、PTH和骨痛评分显著下降(P 0.05),且治疗6周后与A组和B组相比较,差异具有显著性(P 0.05)。结论血液透析+血液灌流联合西那卡塞组能有效的清除尿毒症患者血清中的磷和PTH,降低骨痛评分,缓解症状,其效果优于血液透析+血液灌流治疗和单纯血液透析治疗。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者周围神经病变的效果

目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制.方法 将54例尿毒症周围神经病变的血液透析患者按数字表法随机分为血液灌流+血液透析组(HD+HP)和常规血液透析组(HD).HD+ HP组行每周连续3次HD+ HP治疗;常规血液透析组(HD)行每周3次常规HD治疗.治疗4周,比较治疗前后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)变化,分析PTH和β2-MG与SCV的相关性.结果 经过4周的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG、感觉神经传导速度无明显改善,而HD+HP组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、β2-MG及SCV均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组(P＜0.05),PTH和β2-MG与SCV有明显的相关性(P＜0.05).结论 连续短期HD+ HP能有效清除PTH和β2-MG,且对治疗尿毒症周围神经病变有效;PTH和β2-MG在体内蓄积与尿毒症周围神经病变有关.     

肾衰宁胶囊对60例维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能的影响

研究表明[1] ,维持性血液透析患者常伴随肠黏膜屏障功能障碍,主要表现为:食欲减退、恶心、呕吐、便秘甚至引起消化道出血等.在非透析慢性肾脏病患者中[2] ,肠黏膜屏障功能障碍还可引起肠道细菌入血引起机体的氧化应激及微炎症状态.而维持性血液透析患者中,肠黏膜屏障功能障碍与氧化应激及微炎症的机制目前尚不明确.肾衰宁胶囊具有...     

肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭非透析颈动脉钙化患者TNF-α及IL-6的影响

颈动脉硬化是慢性肾衰竭( CRF)非透析患者常见的并发症之一,可预测患者心脑血管事件的发生发展[1,2] ,因而倍受临床重视.研究表明[3] ,炎症及尿毒症毒素是CRF颈动脉硬化重要病因,积极防治尤为必要.肾衰宁胶囊是临床常用治疗CRF药物,具有改善排除毒素、肾功能的作用,临床发现对于动脉硬化具有一定的疗效[4].本研...     

人工压力冲击法对促进动静脉内瘘早期成熟的效果探讨

正由于高血压、糖尿病等慢性疾病的高发以及人口老龄化等问题,尿毒症患者日益增多。尿毒症患者需要肾脏替代治疗来维持生命,血液透析是其中最为成熟的一种,而完成血液透析治疗需建立良好的血管通路~([1])。动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者血管通路的首选,也是血液透析患者的生命线~([2])。AVF手术是将体表较浅的头静脉在皮下直接与自体动脉吻合形成血管     

肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾脏病肾衰竭疗效观察

目的观察肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾脏病肾衰竭的临床疗效。方法将40例糖尿病肾脏病肾衰竭代偿期、失代偿期患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组口服肾衰宁胶囊,对照组口服药用包醛氧淀粉酶,观察慢性肾衰竭患者临床症状改善情况,并检测治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的变化。治疗45d后,治疗组与治疗前及对照组比较,SCr、BUN水平均降低,同时患者临床症状改善。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾脏病肾衰竭代偿期和失代偿期,能明显延缓肾功能不全的进展。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 选择我院72例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者,采用数字表法随机分为观察组(HD+ HP组)和对照组(HD组),每组各36例.对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每周3次,每次4小时;观察组在常规血液透析基础上加用2～3次/月的组合型人工肾治疗[血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗].检测两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH),并观察两组患者皮肤瘙痒改善情况.结果 治疗2个月后观察组患者血β2-MG、PTH比对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),皮肤瘙痒的程度明显减轻.结论 血液透析联合血液灌流可有效的清除血液中大分子毒素;有效缓解长期血液透析患者皮肤瘙痒症状,改善预后,提高了尿毒症患者生存质量.