急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA),其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高     

老年人急性冠脉综合征患者肌钙蛋白测定的临床价值

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是一组综合病征包括了不稳定型心绞痛（unstable angiona,UA）,非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）。     

急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina,     

提高急性冠脉综合征的诊治水平

急性冠脉综合征(acute-coronary syndromes,ACS)包括非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)和ST段抬高急性冠脉综合征(STEACS),NSTEACS包括不稳定型心绞痛(unstable angina)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI),STEACS主要是ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI).     

急性心肌梗死病情预测方法的研究现状

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,患者发生的冠状动脉血供急剧减少或中断,从而导致相应心肌严重而持久地急性缺血,造成心肌坏死。有研究~([1])指出,全球每年罹患急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的患者大约有300万人,而罹患急性非ST段抬高性心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的患者约400万。在中国,每     

急性冠脉综合征的院前急救与护理干预

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1],包括不稳定型心绞痛(unstableangina pectoris,UAP)、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-seg-ment elevation myocardial infarction,NSTEMI)、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardion,STEMI)、冠心病猝死(sudden coronary death,SCD)等。该综合征由于导致急性心肌缺血,易致心室颤动而猝死;UAP很易发展为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)。江一清等[2]…     

中性粒细胞计数及血钾水平辅助诊断急性ST段抬高型心肌梗死的价值

目的 探讨中性粒细胞计数及血钾水平辅助诊断急性ST段抬高型心肌梗死的价值。方法 100例急性心肌梗死患者,其中50例ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者为STEMI组,50例非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者为NSTEMI组,测定2组入院时中性粒细胞计数及血钾水平,与同期50例体检健康者(对照组)进行比较,分析STEMI组发病≤6h、>6~12h、>12~18h、>18~24h者中性粒细胞计数和血钾水平。结果 STEMI组中性粒细胞计数((9.65±0.43)×109)高于NSTEMI组((7.10±1.04)×109)和对照组((7.20±1.20)×109)(P均<0.05),血钾水平((3.37±1.11)mmol/L)低于NSTEMI组((4.22±1.09)mmol/L)和对照组((4.30±1.21)mmol/L)(P均<0.05);不同病程STEMI患者中性粒细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05),血钾水平((3.15±1.21)、(3.45±1.32)、(3.72±1.13)、(3.96±1.34)mmol/L))比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与NSTEMI患者相比,STEMI患者中性粒细胞计数增高,血钾水平降低,且血钾在发病6h内降低明显,中性粒细胞计数与血钾水平联合检测可作为辅助STEMI诊断的临床指标。     

急性冠状动脉综合征的危险分层及护理干预

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板粘附聚集、凝血因子激活和血栓形成,引起冠状动脉不完全阻塞所致.临床可表现为不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)以及ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)和心源性猝死(SCD).因其病死率高,是国内外公认的急性心血管疾病[1].     

生长分化因子-15在急性冠状动脉综合征中急诊临床应用的专家共识

心血管疾病是导致人类死亡和健康寿命缩短的主要原因之一。急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)[1]是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征, 涵盖了ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina, UA), 是最重要的心血管急症之一, 其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)。ACS常以胸痛起病, 在数小时或数天内致死, 是一种严重威胁人类健康的多因素疾病。早期诊断对于及时缓解心肌损伤、指导最佳药物治疗及血运重建方面具有重要意义, 早期干预也有助于减少严重并发症(如猝死、再次梗死以及心衰)的发生。     

替罗非班、尼可地尔联合肾上腺素冠脉内给药对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者心肌灌注及短期预后的影响

目的:探讨在替罗非班、尼可地尔基础上增加肾上腺素冠脉内给药,对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊直接经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后心肌血流灌注及短期预后...     

胰岛素样生长因子-1与急性冠状动脉综合征

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法稳定型心绞痛(SAP)24例,不稳定型心绞痛(UAP)33例,急性心肌梗死(AMI)26例,其中包括ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)15例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)11例。另选冠状动脉造影无狭窄或狭窄小于25%的31例为对照组,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定其外周静脉血清IGF-1水平,并将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清IGF-1浓度与其相应的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)危险积分进行直线相关性分析。结果①SAP组、UAP组、STEMI组和NSTEMI组血清IGF-1浓度较对照组、SAP组明显降低,差异有统计学意义,分别为(29.06±8.64)μg/L,(19.02±9.65)μg/L,(14.62±7.08)μg/L,(14.48±6.33)μg/L vs(34.89±7.09)μg/L(P<0.05);对照组和SAP组之间差异无统计学意义,分别为(34.89±7.09)μg/L vs(29.06±8.64)μg/L(P>0.05);UAP组、STEMI组、NSTEMI组之间差异无统计学意义(19.02±9.65)μg/L,(14.62±7.08)μg/L,(14.48±6.33)μg/L(P>0.05);②NSTE-ACS患者血清IGF-1浓度与其相应的TIMI危险积分呈明显负相关(r=-0.688,P<0.05)。结论血清IGF-1浓度可能作为预测急性冠状动脉综合征的参考指标之一。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗术后住院期间发生心力衰竭的危险因素

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST?segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后住院期间发生心力衰竭(heart failure,HF)的危险因...     

预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生主要不良心血管事件风险的列线图模型构建

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascula...     

急性冠状动脉综合征院前延迟现状及研究进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST     

肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶在急性冠脉事件中的变化意义

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是以冠状动脉粥样硬化为基础，粥样硬化斑块不稳定性改变导致急性心肌供血不足的一组综合征，包括ST段抬高的心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction STEMN）和ST段不抬高的心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction NSTEMN）与不稳定心绞痛（UAP），它们均以起病急、猝死率高为特点。笔者通过心电监测并对肌酸激酶（CK）和肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）的检测，分析联合检测CK及TnⅠ对评估ST段不同改变的急性冠脉事件的意义。     

非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atheroscl-erotic heart disease,CHD）严重威胁着人类健康,急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是导致心血管疾病尤其是CHD死亡的主要原因。ACS包括不稳定心绞痛（unstableangina,UA）、非ST段抬高心肌梗死（nonSTsegment elevation myoeardial infarction,NSTEMI）、ST段抬高心肌梗死（STsegment elevation myocardialin farction,STEMI）。     

提高急性冠脉综合征的认识与诊治

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病的危重状态,以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础,以胸痛为主要表现的一组临床综合征.ACS包括不稳定心绞痛(unstable angina,UA)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心脏性猝死，其中AMI又分为非ST抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)和ST抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI).按照心电图表现ST段是否抬高,将ACS分为非ST抬高型ACS(non-ST elevation ACS,NSTE-ACS)和ST抬高型ACS（ST elevation ACS,STE-ACS）,其中NSTE-ACS包括UA和NSTEMI. 1 流行病学资料 随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,冠心病的发生率和病死率呈显著增长的趋势,其中ACS严重影响着人类的健康和生命.据美国心脏学会统计,在美国每年逾100万人罹患急性冠脉事件,超过40万人死于冠状动脉疾病[1],预计至2030年用于心血管疾病的直接医疗费用将激增至8180亿美元[2].据《中国心血管病报告》,我国心血管疾病患者已达2.3亿,每年约300万人死于心血管病,位居各项死亡原因首位,并且发病率不断增加,按照Markov模型预计我国未来10年心血管疾病,尤其是冠心病的发病率将以每年超过50％的速度递增[3].此外,心肌缺血导致的缺血症状、活动耐量受损等严重影响了患者的生活质量,甚至引 发焦虑、抑郁等心理疾患[4].因此,深入探讨ACS的发病机制和对ACS的合理诊治显得尤为重要.     

急性冠脉综合征的院前急救与护理干预

急性冠脉综合征（acute coronarysyndrome，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（unstable angina pectorls，UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死（mn—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）、     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术围术期应用替罗非班的疗效分析

正急性冠状动脉综合征是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。斑块破裂形成的血栓如果使冠状动脉闭塞,临床上表现为ST段抬高型心肌梗死,如果冠状动脉没有被完全闭塞,即为非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)。糖尿病是急性NSTEMI患者的独立危险因素,尤其在老年人群中,糖尿病合并心肌     

急性心肌梗死类型与心脏破裂发生情况分析

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)与非STEMI(non-STEMI,NSTEMI)患者发生心脏破裂的临床特征。方法急性心肌梗死后心脏破裂患者59例,根据心电图表现分为STEMI组48例和NSTEMI组11例,对存活患者进行跟踪随访,并将2组患者临床资料进行统计分析。结果 2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组血白细胞计数[(11.91±5.01)×109/L]、谷丙转氨酶[(49.21±25.13)u/L]以及脑钠肽峰值[396.65(110.00,552.03)ng/L]高于NSTEMI组[(8.01±2.85)×109/L、(21.18±7.31)u/L、43.00(10.00,245.30)ng/L],凝血酶原时间[(12.56±1.93)s]较NSTEMI组[(11.20±0.59)s]明显延长,左室射血分数[(47.93±8.38)%]低于NSTEMI组[(59.36±12.92)%],2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组住院期间药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05),2组院内病死率均较高(85.4%vs 81.8%),但院内急性心力衰竭、再发心肌梗死、出血、心因性死亡发生率以及心脏破裂距心肌梗死时间比较差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组院内脑梗死发生率(9.09%)高于STEMI组(0)(P<0.05)。结论心肌梗死后心脏破裂患者病死率高,STEMI患者心脏破裂风险高于NSTEMI患者,可能与心肌细胞大量坏死相关。