临床病理住院医师规培中导师制的实践与思考

住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的重要组成部分,是培养优秀医学人才和提升医疗质量的关键措施。临床病理住院医师规范化培训是培养合格病理医师的必经之路。目前导师制已在我国研究生和本科生的高等医学教育中广泛推行,但临床病理住院医师规范化培训中引入导师制是培训教学模式改革的一个新的探索。实践证明,实施导师制有利于促进教学相长以及师生"双赢"的良性互动,弥补传统教学模式的弊端,提高住院医师规范化培训质量。文章将对导师制在临床病理住院医师规范化培训中的具体实施办法、考核评价体系、培养成效及改进方向进行总结探讨。     

协同医院住院医师规范化培训管理实践与探索

近年来,我国的医疗卫生事业稳步发展,已经初步建立了包括学校医学教育、毕业后教育、继续医学教育的综合体系,并以此为基础,培养出了大批的医学人才。我国住院医师的培养也日趋规范,规范化培训也成为我国医学教育中的一个重要组成部分,是培养优秀临床医师的有效途径。但由于起步较晚,目前我国住院医师培训在内容、方法、形式及评估手段等方面仍存在很多不足,亟待完善。本院是一家综合性三级乙等医院,具有多个学科住院医师培训基地的资格。住院医师数量多、学历较高。通过以江苏省苏州市吴江区第一人民医院住院医师规范化培训管理实践为例,介绍住院医师规范化培训背景、现状及管理实践,为下步改进规范化培训管理工作提供参考。     

中美住院医师培训制度的比较及借鉴

住院医师规范化培训对于提高医疗工作的整体水平十分必要。美国经过几十年的实践,已经建立了相对完善的住院医师培训体系,而我国住院医师培训起步较晚,尚不成熟,培训制度有待完善。针对我国目前住院医师规范化培训与美国住院医师培训的差异,结合美国住院医师制度与我国现有制度的差异和运行经验提出相应的建议。     

住院医师规范化培训在重症医学科临床教学中的探讨

重症医学科是一门涉及多学科的新兴学科,具有多学科交叉的特点。住院医师规范化培训是临床医师成长的重要环节,重症医学住院医师规范化培训制度目前正处于不断的探索及完善阶段。在重症医学科救治的危重患者常常病情变化快、临床表现多样性。因此,对于重症医学住院医师规范化培训的临床教学既重要又有一定的难度,它与传统的专科教学模式既有相似之处但也有区别,在进行重症医学住院医师规范化培训时应区别对待。文章结合笔者所在的重症医学科住院医师规范化培训过程中出现的问题及经验进行探讨,为完善重症医学住院医师规范化培训的临床教学工作提供参考。     

全科住院医师规培现状及模式的探索研究

目前我国大力开展分级诊疗制度,全科医师作为居民健康守门人面临严重短缺。因此全科住院医师规范化培养具有重要意义。目前我国全科医学规范化培训体系还不够完善,学生普遍反映社区实习未能达到理想效果;医院轮转时不能从全科医学角度分析和讲解,缺乏全科特色。我院作为全科医学住培基地,在全科医学住院医师培训带教方面进行了探索,包括实行多导师制,加强学员考核,进行师资培训和管理,应用PBL教学法,轮转全科门诊,在考核中应用Mini-cex及SOAP病例汇报,最后积极听取学员反馈,将反馈作为师资考核的指标等。通过以上探索学员培训质量大有提高,但是仍需要加强学员医学人文方面的培训,希望能够实现多学科病例讨论式教学,并着手建立标准化全科疾病病例库,丰富全科医学的带教方式,提高学员学习兴趣。     

美国整形外科住院医师培训浅析

目的初步解析美国整形外科住院医师培训制度,找出我国整形外科住院医师规范化培训与发达国家间存在的差别,对改进我国现行的整形外科住院医师规范化培训制度,从而提高培训的水平提出合理化建议。方法通过临床参观和访问学者对美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心整形外科和肯塔基大学整形外科住院医师培训进行近距离观察与了解,将美国的整形外科住院医师培训与我国现行整形外科规范化培训进行对比。结果美国整形外科住院医师培训的体系与中国对应的规范化培训体系间存在较大差异。结论美国整形外科住院医师培训在时间规划、财务支持和培训要求等方面值得学习和借鉴。     

综合性绩效考评在住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要,占据了医学终生教育的承前启后的重要地位,是医学临床专家形成过程的关键所在。尽管目前我国的住院医师规范化培训制度、财政政策保障等方面有了很大的进展,但在具体的质量培训与监督机制中仍然面临了诸多问题,在基地的日常培训过程中,以综合运用定性、定量绩效考核、阶段性考核以及形成性评价等多种方法组成的综合性绩效考评,既指导了业务职能科室及临床带教师资如何落实完善住院医师规范化培训制度,同时又保障了其培训效果,切实提升学员的岗位胜任能力。     

人文教育在住院医师规范化培训中的应用探索

住院医师规范化培训是现阶段医学生再培养和深化医疗体制改革的重要环节,加强人文教育在规范化培训体系中的应用,对培训合格住院医师具有举足轻重的作用。文章回顾了人文教育在住院医师规范化培训体系中的重要意义及目前存在的不足之处,结合规范化培训的实际情况及新形式医学教育的探索,从加强人文课程培训、提高临床带教的人文精神、树立住院医师正确服务理念及建立有效的考核和评价体系等多途径进行思考,旨在提高住院医师的医德教育水平,培养德才兼备的高质量医学人才。     

放射住院医师规范化培训导师制模式带教体会

住院医师规范培训现已成为医学道路中必不可缺的学习阶段,对于提高临床医师业务能力、提高医疗质量有着不可替代的作用,是临床医师培训体系中的必需过程。重庆市南川区人民医院放射科为国家级住院医师规范化培训基地,在住院医师规范化培训过程中目前已实行住院医师规范化培训"导师制"带教模式,从实行过程中,可以发现对住培学员及带教老师双方均产生约束性,从而使得本科室住培教学更规范,住培质量有所提高。文章结合本院放射科住院医师规范化培训"导师制"带教模式的应用现状,从导师的选择、聘用、培训及学员的受训情况、考核制度完善等方面浅谈心得体会。     

陪练式现场督导在儿童保健专业培训中的探索

"5+3"的医学人才培养体系是我国参照国际主流医师教育培训模式、行业惯例和中国国情基础上的重大制度创新。结合儿童保健专业特点,本教研室临床教学团队对儿童保健"5+3"住院医师采用陪练式现场督导教育实践模式,探索儿童保健住院医师规范化培训教学方法。与传统灌输式学习相比,陪练式现场督导教育实践模式能够部分促进学员临床实践能力的提升,但由于学员主动学习、自我归纳与总结的能力相对较差,理论知识水平、临床诊疗能力上升受限,提示教学改革仍有必要,必须改变教学观念。陪练式现场督导教育实践模式仍有许多值得改进和完善的地方。     

基于PPTS的麻醉科住院医师规范化培训体系的构建

当前住院医师规范化培训大规模实施之际,培训体系的完善和改进是培训效果的重要保障。目前我国的住院医师培训存在着发展不平衡、培训体系复杂、培训方式相对落后等问题,导致培训质量受到住院医师个人能力、地区和培训单位等多种因素的限制。个体化职业培训体系(personalized professional training system,PPTS)广泛应用于企业培训,人力资源管理中。住院医师规范化培训是实践性临床教育,同样可以借鉴PPTS,建立完善的住院医师规范化培训体系。该体系的构建有利于改善培训质量,提高培训学员综合素质,达到住院医师规范化培训的目的。     

PACS系统在住院医师规范化培训中的应用展望

当前,我国住院医师规范化培训正处于一个不断探索的阶段,虽然也取得了一定的成绩,但仍需进一步提升住院医师规范化培训的质量。随着影像学发展的日新月异,其在临床诊疗工作中发挥的重要作用也备受关注。目前PACS系统在影像教学实践中已经取得了初步进展,其教学优势明显。本研究尝试将PACS系统应用于住院医师规范化培训工作中,就其应用展望从以下3个方面:住院医师规范化培训发展背景及现状、PACS系统在教学实践中的应用、PACS系统能否与住院医师培训进行有效的结合做了简要概述,以期借助PACS系统促进我国住院医师规范化培训质量的提升     

浅议住院医师规范化培训档案管理

本文以住院医师规范化培训的档案管理为研究重点,从住院医师规范化培训的相关背景入手,指明住院医师规范化培训档案管理在医学人才继续教育和终身教育中所起到的重要性,结合实际厘清住院医师规范化培训档案管理的大致范围和具体内容,结合现状深入分析目前各个培训单位在住院医师规范化培训档案管理工作存在的问题和不足,最后以问题导向为原则,有针对性地提出住院医师规范化培训档案管理的工作建议。     

MOOC在妇产科住院医师规范化培训中的应用

MOOC(massive open online course)是一种大型开放式网络课程,它以一种全新的教学模式在全球范围内流行,也是我国教育改革和发展的热点。妇产科是临床医学四大主干学科之一,是一门教学内容复杂多样且操作性较强的学科。妇产科住院医师规范化培训是成为一名合格的妇产科医师的必经之路。但目前妇产科住院医师规范化培训仍处于探索阶段,在培训过程中存在着诸多问题,如带教教师水平参差不齐、规培学生临床基础知识不牢固、各规培基地学生之间缺乏交流等。将MOOC运用于妇产科住院医师规范化培训的临床教学和专业知识教学中,是妇产科住院医师规范化培训的新思路。本文根据目前妇产科住院医师规范化培训的现状,结合MOOC的优缺点,拟探讨MOOC在妇产科住院医师规范化培训中的应用价值。     

全科住院医师在老年病学科规范化培训中的探索实践

目前国内全科住院医师培训尚处于起步阶段,老年医学与全科医学关系紧密,学科之间交叉广而深,具有多学科协作特点。全科住院医师在老年病学科规范化培训,有利于全科医师在培训中学习多发病、常见病的诊疗,更有利于老年患者诊疗体系的完善。文章通过医院全科住院医师规范化培训与老年病学相结合培养实践,介绍老年医学与全科医学共同点,通过全面组建探索住培新途径;科学管理,完善制度化建设;质量要求,增强岗位胜任力,同时对存在问题及时考虑对策。建立并探索适合我国全科住院医师规范化培训模式,持续改进,使之稳步健康发展,并逐渐形成科学的管理和区域性住培优势基地,为基层医院培养合格的住院医师。     

超声医学科住院医师规范化培训质量控制体系建设探索

我国住院医师规范化培训工作重心已从制度建设转向质量建设,住院医师管理是质量建设中的两个核心点之一。为了培养超声住培医师科学的临床思维能力和规范的临床超声诊疗能力,《住院医师规范化培训内容与标准》中在第三阶段安排了一年的独立上机培训,期间的医疗质量控制成为重中之重。本研究总结了目前超声医学住培质量控制的难点和要点,结合国内优秀的管理经验,从临床管理、教学工作、质控落实三个方面展开讨论了中山大学附属第六医院超声科的质控管理推进工作,落实超声诊疗工作的规范化、标准化与同质化,推进高质量内涵式发展,以期初步建立超声医学住培质控体系。     

中国住院医师规范化培训的现状及思考

在中国住院医师规范化培训的初级阶段,我国各个地区因临床医疗现状、基地条件、住培开展的时间等差异,导致各个地区住院医师规范化培训的各项方案尚未完全统一。笔者通过对比部分省(市)住院医师规范化培训政策的差异,分析目前住院医师规范化培训在培训基地、带教师资及培训对象待遇方面的基本现状及存在的问题。从完善培训基地建设、规范师资管理制度、提高住院医师待遇等方面提出了关于住院医师规范化培训政策的一些思考及建议,以便完善相关制度,更好地提高我国住院医师队伍的整体水平,更好地为人民服务。     

公立医院教学管理的现状和对策

目前部分公立医院除了临床医疗工作,同时承担着高等医学院校教学、继续教育、人才培养、住院医师规范化培训等任务。这部分工作具有人员复杂、专业多样、考核要求高等特点。当前繁重的教学任务和国家住院医师规范化培训给公立医院的临床教学提出了更高的要求。提高医院临床教学水平,完善医学人才培养体系,符合健康中国战略的发展要求,也深刻地影响我国医学科学发展的速度和质量,是医院内涵建设的"应有之义"。文章论述了公立医院高等医学院校教学、继续教育、人才培养、住院医师规范化培训的现状和存在的问题,并针对性地提出了教学工作改革的措施和建议,为医院临床教学改革提供了新的思路。     

叙事医学在心内科临床规范化培训中的应用研究

目的探讨将叙事医学干预运用到心内科临床规范化培训中的效果。方法将28名在心血管内科参加临床规范化培训的住院医师分为两组,对照组进行常规规范化培训,试验组进行常规规范化培训+叙事医学教育,通过问卷调查评估其对叙事医学的掌握情况。然后对照组在日常医疗工作中采用常规医疗措施,试验组在日常医疗工作中采用常规医疗+叙事医学联合措施,通过比较两组住院医师管理的冠脉造影患者负面情绪的异常来评价教学效果。结果经过叙事教育,试验组对叙事医学的掌握优于对照组(P<0.01),试验组患者冠脉造影术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.01)。结论对临床规范化培训住院医师进行叙事医学教育有助于提高住院医师的叙事能力,并能明显改善冠脉造影带给患者的负面情绪。     

住院医师规范化培训问题与优化方式研究

目的分析当前住院医师规范化培训问题,提出优化方案。方法在西安地区10所医院开展调研活动,对住院医师规范化培训中存在的问题进行调查。结果计划发放问卷600份,实际回收570份。回收率为95.00%。勾选当前住院医生规范化培训规章制度中不健全者占总数的13.68%。认为当前住院医师培训考核评估体系不满意者有占11.22%。"研究生继续教育和住院医生规范化培训存在冲突"人数占19.82%。"当前阶段住院医师规范化培训中按政策落实是否满意调查中",不满意者74例。在"当前住院医师规范化培训中软硬件设施情况满意度"中,勾选"不满意"者81例。结论全面落实住院医生培训制度对于加强医院综合竞争力以及树立品牌来讲,具有极为重要的现实意义。